常见皮肤病(北京协和医院皮肤科)
伊可尔治疗扁平疣的临床疗效观察
伊可尔治疗扁平疣的临床疗效观察2005年2月~2007年10月我们采用伊可尔(北京派特博恩生物技术开发有限公司研制生产的纯中药复方制剂)治疗扁平疣患者86例，取得较好疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
全部病例均来源于门诊，入选的病例均符合《皮肤科诊疗常规》[1]的诊断标准且，近2个月内未使用外用药物。
将病人随机分为两组，治疗组86例，男45例，女41例，年龄18~45岁，平均25.2岁，其中70例皮损见于面部，10例皮损见于面部和手背，6例皮损见于面部、手臂和前臂；对照组42例，男20例，女22例，年龄20~48岁，平均26.4岁，其中31例皮损见于面部，8例皮损见于面部和手背，3例皮损见于面部、手背和前臂。
两组间性别、年龄、病程及分布均经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法。
治疗组：将患处皮肤清水洗干净后，第一步用伊可尔盒内自带的针头紧贴疣体，将疣体表面划毛，以便药液渗入到表皮深层。
第二步用棉签蘸伊可尔直接按在疣体上，并来回摩擦约20~30秒，出现短暂的刺激感即可，注意勿出血。
以后每天只要用棉签蘸药液外涂在疣体上，早晚各1次，大约2~7天疣体结痂变黑，停止使用。
第三步用盒内佩带的沙棘油(中科院煤炭化工研究所生产)涂在创面上，一天3~4次，10天一个疗程。
如使用一个疗程后疣体未完全脱落，可接着第二个疗程。
若皮疹范围较广，可分片进行。
对照组：0.1%维A 酸霜(商品名迪维酸，重庆华邦制药有限公司生产)，每日早晚2次，稍作加压涂于患处，10天一个疗程。
1.3 疗效观察。
按4级评分标准。
治愈：症状体征消失，皮疹全部消退。
显效：症状体征消失，皮疹消退60%以上。
有效：症状体征消失，皮疹消退10~60%；无效：症状体征未消失，皮疹消退10%以下。
观察两个疗程判断效果。
2 结果2.1 疗效比较。
治疗组86例，痊愈60(69.77%)、显效12(13.95%)、有效10(11.63%)、无效4(4.65%)总显效率83.72%。
常见皮肤病中西医病名对照
蝼蛄疖、鳝拱头
单纯性毛囊炎
时毒暑疖、暑令疡毒、珍珠疖
疖和疖病
疖、软疖、石疖、疖毒
丹毒
丹毒、抱头火丹、大头瘟、流火、茱萸丹、腿游风、赤游丹
脓疱疮
滴脓疮、黄水疮、
系统性红斑狼疮
红蝴蝶、马缨丹、湿毒发斑
皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎
痈
颈部急性化脓性淋巴结炎
颈痈
手（足）背部蜂窝组织炎
风疹
风疹、风痧、野痧
药疹
药毒
汗疱疹
蚂蚁窝
湿疹
湿疮
带状疱疹
缠腰火丹、甑带疮、蛇串疮、缠腰龙、蛇箍疮
掌跖脓疱病
疣
寻常疣
千日疮、枯筋箭、晦气疮、疣、疣疮、瘊子、疣目
扁平疣
扁瘊
跖疣
足瘊
丝状疣
线瘊
传染性软疣
鼠乳
尖锐湿疣
瘙猴、臊瘊
癣
体癣
圆癣、环癣、金钱癣、圈癣、荷钱癣疮、铜钱癣、花眼癣、钱癣
足癣
脚气疮、臭田螺、脚疰、脚气
沥青疮
漆性皮炎（接触性皮炎）
漆疮、漆毒、漆痱子
皮脂溢出
白屑风、风痒
酒渣鼻
鼻赤、肺风、赤鼻、赤皰酒皶、鼻皶赘子
神经性皮炎
摄领疮、牛皮癣、牛颌马鞍疮、顽癣
瘙痒病
风瘙痒、风痒、痒风、爪风疮
鱼鳞病
蛇身、蛇体、鱼鳞风、藜藿之亏症、蛇皮癣
隐翅虫皮炎
属“虫毒”范畴
疮疡
痤疮
肺风粉刺、面疱、嗣面、粉刺、暗疮、壮疙瘩、
股癣
阴癣、瘙癣、腿丫癣
手癣
鹅掌风、鹅堂风
甲癣
灰指甲、鹅爪风、油炸甲
花斑癣
紫白癜风、紫癜风、汗斑、夏日斑、夏日ห้องสมุดไป่ตู้斑
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
巫毅;张德春;李彦
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2003(019)013
【摘要】@@ 红斑及红斑鳞屑性皮肤病是以红斑及红斑鳞屑为主要特征的皮肤病,是皮肤科常见的一类疾病.临床上常见的此类疾病有:多形性红斑、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、线状苔藓等,其中以前三种病最为常见.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】巫毅;张德春;李彦
【作者单位】130041,吉林大学第二医院皮肤科;130041,吉林大学第二医院皮肤科;长春市公安医院
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.皮肤病光动力疗法系列讲座(六)——光动力疗法治疗红斑鳞屑性皮肤病 [J], 李翠华;杨慧兰;刘仲荣
2.需要警惕的红斑鳞屑性皮肤病 [J], 阎衡;杨希川;郝飞
3.红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识 [J], 中西医结合学会皮肤性病学专业委员会皮肤影像学亚专业
4.基于PCA-SVM模型的红斑鳞屑性皮肤病识别研究 [J], 徐明月;林泽轩;顾彦
5.常见红斑鳞屑性皮肤病的皮肤镜与组织病理学特征相关性专家共识(2021) [J],
中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会;中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科
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荨麻疹的诊治策略
荨麻疹的诊治策略作者：左亚刚来源：《中国社区医师》2011年第35期荨麻疹，俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似，但却非同一疾病)，属于临床常见皮肤病，由各种因素导致皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出造成的局部水肿性损害。
荨麻疹产生和消退迅速，表现为剧烈瘙痒，可伴有发热、腹痛、腹泻或其他全身症状。
根据病程及临床表现分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
荨麻疹是皮肤科常见病、多发病，较容易诊断，但因其病因复杂，临床医生在诊断和治疗上仍有一定的困惑。
故我刊特邀北京协和医院皮肤科左亚刚医生就荨麻疹诊治策略进行详细介绍。
临床表现荨麻疹的典型皮损表现为风团，风团常突然出现并伴严重瘙痒。
风团大小不一，有时绿豆至黄豆大小，有时可连成大片(图1)。
发作时间不定，与致病因素有关，如药物性荨麻疹，即口服致敏药物后发作。
一般情况下，多于晚上出现，特别是在上床后，因瘙痒严重而影响睡眠。
少数患者伴随恶心、呕吐、憋气、胸闷、腹痛、头痛，甚至出现面色苍白、血压下降、心率加快等过敏性休克的表现。
[▲]图1 躯干部可见大小不一风团(图1-1为大片风团，图1-2风团较小)常见分类急性荨麻疹一般皮疹仅发作1次或数次，病程＜6周，常见于年轻人和有过敏史的病人。
发病因素多和进食某种食物、药物或病毒感染有关。
急性荨麻疹起病急、瘙痒剧烈，随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。
风团可为圆形、椭圆形，呈孤立、散在或融合成片。
风团大时，可呈苍白色，表面毛孔显著，似橘皮样。
风团此起彼伏，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状。
部分患者可出现腹痛、腹泻，甚至窒息。
治疗主要以对症止痒为主，一般不需要进行过敏原检查。
慢性荨麻疹慢性荨麻疹发病率比急性荨麻疹稍低，风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程可达数月至数年，40%的慢性荨麻疹患者病程长达0.5～10年，有少数患者病程甚至长达数十年。
皮肤病分类
皮肤病分类之阿布丰王创作一、皮肤病的种类皮肤病罕见分类和症状：1.真菌病：罕见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；2.细菌性皮肤病：罕见的有丹毒及麻风；3.病毒性皮肤病：罕见的有水痘、扁平疣及疱疹；4.节肢植物引起的皮肤病：如疥疮；5.性传布疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣；6.过敏性皮肤病：罕见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应,如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病；7.物理性皮肤病：罕见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼；8.神经功能障碍性皮肤病：罕见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病；9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：罕见的有银屑病、牛皮癣、纯真糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：罕见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎；11.疹性皮肤病：罕见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病；12.色素障碍性皮肤病：罕见的有黄褐斑、白癜风、文身；13.皮脂、汗腺皮肤病：罕见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症.夏天炎热而湿润,以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作,但夏季也恰恰是治疗皮肤病的年夜好时机.夏天的温度和湿度很适合细菌生长,因此正是各类皮肤病致病菌年夜量繁殖的季节.在这个季节选择适合自己的治疗方法凑合皮肤病,可以缩短三分之一的治疗时间,将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低.据介绍,夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病.许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈,因此放弃了治疗.对此,如果不及时接受治疗,足癣等真菌性疾病有可能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病,甚至危及生命.科学研究标明,皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月.“因为秋夏季处于休眠状态下的细菌自我呵护力较强,会对药物作用的发挥起到一定影响.相反,在万物生长最旺盛的春夏季,选择适合自己的有效治疗方法,可以缩短三分之一的治疗时间.”二、皮肤病的症状黄褐斑是面部黑变病的一种,是发生在颜面的色素冷静斑,很多女性朋友,尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰,那么呈现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多,例如罕见的饮食就可以辅助治疗,然后再加上药物治疗.湿疹是一种罕见的过敏性炎症性皮肤病.湿疹症状主要是以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演酿成慢性为主.可发生于任何年龄,任何部位,任何季节,但常在夏季复发或加剧.皮炎是一种罕见皮肤病,皮肤呈现脱皮、剥落、变厚、变色,及碰触时会发痒等现象.包括罕见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等.针对分歧类型的皮炎症状暗示是纷歧样的脱发是头发脱落的现象.引起脱发的原因有生理性及病理性之分.生理性脱发指头发正常的脱落.病理性脱发是指头发异常或过度的脱落.痤疮是一种毛囊和皮脂腺的慢性炎症,痤疮多发于颜面和胸背部,症状暗示为黑头粉刺,丘疹,脓疮,结节,囊肿及疤痕等多种皮肤损伤,有碍容颜.荨麻疹是一种罕见的过敏性皮肤病,荨麻疹症状主要暗示为在接触过敏原的时候,会呈现红色斑块并会发生发痒的情形.对荨麻疹的治疗主要是找出病因以消除病因为主,有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃.扁平疣“扁瘊”,是罕见的皮肤赘生物.扁平疣的症状主要暗示正经常皮色,淡红色或淡褐色扁平丘疹,米粒年夜到绿豆年夜,圆形或多角形,概况光滑,境界清楚.目前医学界无法直接杀死扁平疣病毒,所以治疗扁平疣的方法都采纳提高人体免役功能来压制、消除扁平疣.手足癣多见于成年人,往往是夏季发作或加重,夏季气候干燥时减轻或症状消失,患了手足癣,均有一些共同的症状,如丘疹、红斑、鳞屑、浸渍、糜烂、水疱、脓疱、痂和皲裂等皮肤损害.夏季气候干燥时减轻或症状消失,故夏季是治疗手足癣的最佳时机疥疮即疥虫感染引起的皮肤病,由于其沾染性强,有些处所也称之为沾染病,疥疮的症状暗示主要以瘙痒、发红、丘疹为主,关于疥疮的治疗一定要到正规的医院进行治疗青春痘是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症性疾病.很多人都认为,只要青春期过了,青春痘会自愈,这是个非常毛病的观念.那么怎样去除青春痘呢？青春痘的治疗目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻,去除毛孔梗塞物使皮脂外流通畅.瘙痒症最罕见的是老年性夏季瘙痒症,主要以身上瘙痒为主要症状暗示,原因为老年因性腺和内分泌功能减退,皮脂腺和汗腺萎缩,使皮肤过于干燥,皱缩的皮肤内分布的神经末梢感受器老化蜕变,向中枢发出异样的安慰信号,引起皮肤瘙痒,以严冬为甚.体癣又称“圆癣”或“金钱癣”,是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起.体癣沾染来源主要是手癣,足癣,甲癣及污染的衣着等.湿润,肥胖,多汗,摩擦,不注意清洁卫生,有糖尿病等及免疫力低下者易于患体癣.体癣症状主要暗示为发生于面、颈、躯干和四肢等部位的癣.角化症症状暗示为皮肤丘疹、红斑.其病因系先天缺乏,后天失养,阴虚内热,血虚风燥,以至肌肤营卫失和上犯于上而发病.很多人不知道角化症怎么治疗,角化症有很多种,治疗也要对症治疗斑秃常暗示为毛发部位呈现自力的局限性的成片毛发脱落,目前斑秃的原因不是很明了,神经精神因素被认为是一个重要因素,针对斑秃的治疗,中医有着丰富的经验及共同的方法,北京天桥皮肤病医院采纳中医治疗疾病的方法,不竭研究立异,取得了不错的成绩.白斑仍在扩年夜或其它部位有新发白斑,白斑与正常皮肤之间境界模糊不清.进展期白斑致病因素依然存在,疾病仍在活动.此时白斑病的治疗应该采纳针对病因的方法,如激素、免疫调节剂、中药、物理治疗等,重点在于迅速用有效药物将病情加以控制,尽量不要让白斑进一步扩年夜.鱼鳞病指的是相对不太罕见的皮肤病集团的特点是存在过多的干概况鳞片.典范的鱼鳞病症状暗示在全身皮肤干燥,有灰褐色鳞屑和深重花纹,起白皮,类似“鱼鳞状”鱼鳞病目前尚无完全治愈的方法,可是患者若能加强皮肤护理,再结合药物治疗,可使症状获一定好转.带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,带状疱疹症状暗示主要是轻重纷歧,轻者可以不痛,但有痒感,或只见红斑而没有明显疱疹;重者疼痛明显,坐卧不安花斑癣是由卵圆形糠秕袍子苗引起的一种慢性、无症状的浅表真菌病,也常被俗称为汗斑,花斑癣的症状暗示为花斑癣的原发皮损为黄豆年夜小斑疹,无炎症,上覆极细微发亮的鳞屑,呈皮色、灰黄色或棕褐色甚至黑色.去除鳞屑,留下暂时性色素减退斑.甲癣也就是是甲部感染皮肤癣菌所致的,俗称灰指甲;若由非皮肤癣菌所引起甲的病变则称甲真菌病,而甲真菌...甲面较软,有时无任何症状,感染可继续多年.体股癣是指发生于除头皮、掌、跖、指（趾）甲以外皮肤的浅部真菌病,皮肤癣菌生长需温暖湿润的环境,故体股癣在夏天活跃,体股癣患者以南方为多.对体股癣的治疗一般采纳2联外治疗法,即根据皮损选用2种外用药交替外用Tid.皮损消退后继续用药3周.这点很重要,将决定体股癣是否复发.白癜风局部纯白色或粉浅色的色素脱失斑.白斑可发生于任何部位,但面部、颈部、手背等流露部位,概况无鳞屑或其它皮疹,白斑鸿沟会随着病情的发展逐渐变清晰.有的白斑内毛发可酿成白色,白斑数量和年夜小纷歧,可孤立存在或为多发性.有些患者的白斑内有色素带存在.寻常性银屑病：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,皮肤上呈现红色的丘疹,渐扩年夜融合成斑片或斑块,概况有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有舆图或岛屿样外观,有的呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮失落皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点.湿疹可发生于任何部位,罕见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处,对称分布.患病部位肿胀流水、糜烂、结痂时间稍久可增厚,发生皲裂、结痂.慢性者则增厚苔癣化,甚痒并易复发.常与局部多汗外阴安慰、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关.荨麻疹是皮肤剧痒,呈现年夜小不等、形态各异的风团.风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片.。
过敏性皮肤病 病情说明指导书
过敏性皮肤病病情说明指导书一、过敏性皮肤病概述过敏性皮肤病（allergic dermatosis）是一类皮肤科常见疾病，是过敏原通过皮肤黏膜接触、吸入、注射及食入等途径进入人体后，引起的异常免疫反应。
过敏性皮肤病分类复杂、表现多样，常见的有湿疹、荨麻疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性皮炎。
英文名称：allergic dermatosis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有一定关联，如过敏体质可能遗传给下一代发病部位：皮肤常见症状：皮疹、瘙痒、刺痛、红肿主要病因：接触过敏原后发生过敏反应检查项目：皮肤视诊、皮肤点刺试验、皮肤斑贴试验、血清变应原特异 IgE 检测重要提醒：过敏性皮肤病大部分病因不清、病程较长、反复发作，日常应注意避免接触过敏原。
临床分类：暂无资料。
二、过敏性皮肤病的发病特点病因总述：过敏性皮肤病的发生，主要是由各种外源性过敏原进入机体引起异常免疫反应造成的。
过敏原通过皮肤黏膜接触、吸入、食入或注射等途径进入机体，通过一系列反应，产生抗体，使机体致敏，当机体再次接触过敏原时，抗体开始发挥作用，经过各种机制，产生炎症反应，表现出皮肤症状。
当患者脱离过敏原，炎症反应可以自行消退。
此外，过敏性皮肤病的发生、发展，还与遗传性过敏体质、体内存在感染病灶、内分泌失调、心理压力、精神紧张等内因有关。
基本病因：1、接触过敏主要有动物性、植物性及化学性过敏原。
（1）动物性，如动物的皮毛，昆虫的毒毛等。
（2）植物性，如有些植物的叶、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎，常见者有漆树、荨麻、橡树、豕草、银杏、补骨脂、猫眼草、某些菊科和报春花属、少数瓜果、蔬菜、花粉等。
（3）化学性，品种繁多，主要有：金属及其制品如镍、铬；日常生活用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤剂、光亮剂、清洁养护产品、乳胶手套、皮革、塑料及橡胶制品等；化妆品如化妆油彩、染发水、香膏等；外用药物如汞剂、碳胺类药、抗生素软膏、清凉油等；杀虫剂及除臭剂；各种化工原料如汽油、油漆、机油、染料等。
红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识
红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识中西医结合学会皮肤性病学专业委员会皮肤影像学亚专业委员会皮肤镜是一种无创检查手段，具有放大作用，可以透过表皮角质层，显示表皮和真皮浅层的色素和血管结构［1］，与组织病理表现有一定对应关系。
皮肤镜最初应用于诊断色素性肿瘤［2］，近年来皮肤镜检查已经推广到更广泛的领域，如红斑鳞屑性皮肤病、良性或恶性非色素性皮肤肿瘤、血管性疾病、感染性疾病、毛发及甲病等。
皮肤科最常见的以红斑鳞屑为主要表现的皮肤病大多具有独特的临床表现，可以根据临床表现作出诊断，但对于不典型的病例，有时需要进行组织病理学检查明确诊断。
由于大多数红斑鳞屑性皮肤病的病变主要发生于表皮和真皮浅层，具有色素及血管结构的改变，近期国内外文献报道和临床应用发现红斑鳞屑性皮肤病，如银屑病，湿疹/皮炎，脂溢性皮炎，玫瑰糠疹，扁平苔藓及早期蕈样肉芽肿等，具有特征性的皮肤镜表现，皮肤镜检查在这些疾病中，能够起到辅助诊断的作用［3 －5］，配合组织病理检查的实施，能够提高诊断的准确率。
红斑鳞屑性皮肤病的皮肤镜诊断步骤及描述术语在皮肤镜检查前应观察皮损的数量、形态及分布，初步判断疾病的性质，即炎症性或肿瘤性，色素性或非色素性。
皮肤镜检查这类疾病时，首先判断血管的形态，其次判断血管的分布，最后判断是否存在附加特征，最终做出诊断［2，4，6 －8］。
1相关的血管形态描述术语点状血管( dotted vessel) 表现为密集排列的小的点状结构; 小球状血管( glomerular vessels) 是点状血管的一种特殊类型，表现为扭曲的血管成簇分布，似肾小球样; 发夹样血管( hairpin －like vessels) 表现为扭曲或弯曲的血管; 环状血管表现为闭合扭曲或者弯曲的血管; 线状血管( linear vessels) 表现为水平方向的红色线状结构; 分支状血管( arborizing vessels) 表现为直径大的血管不规则的分支成极小的终末毛细血管; 非典型血管( atypical vessels) 表现为无法用特定血管形态描述的线状或环形血管; 细的短棒状血管( fine shortlinear vessel ) 表现为细短的线状血管; 精子样血管结构( spermatozoa －like structures) 为由点状血管和细的弧形线状血管组成的复合血管结构，似“精子样”; 红斑( erythema) 表现为粉红色无血管的结构，通常出现在皮损边缘或消退区( 图1) 。
宠物常见皮肤病—细菌性皮肤病的诊治
【拓展知识】
二甲基亚砜DMSO对许多药物具有溶液性、渗透性、本身具有消炎、 止痛，促进血液循环和伤口愈合，并有利尿、销静作用。能增加药物 吸收和提高疗效，因此在国外叫做“万能药”。各种药物溶解在 DMSO中，不用口服和注射，涂在皮肤上就能渗入体内，开辟了给药 新途径。更重要的是提高了病区局部药物含量，降低身体其他 的药物 危害。
四、皮褶炎
皮褶过多的犬出现的皮肤浅表性细菌感染。如沙皮犬、腊 肠犬、肥胖犬。
皮褶炎。一只幼年英国斗牛犬鼻部皮褶处脱毛，起红斑和形成痂皮。
皮褶炎。成年拳师犬面部有深的皮褶。 皮褶炎。沙皮犬皮褶明显，因此易患皮
只有检查皮褶时，才能发现皮炎
褶炎
【症状】
面褶皮炎：不痛不痒有红斑有恶臭气体。常并发外伤性角 膜炎或角膜溃疡。
唇褶皮炎：唾液积聚、浸渍而呼吸恶臭，下唇褶部有红斑。 并发牙结石、齿龈炎和流涎过多导致口臭。
尾褶皮炎：尾下面的皮肤浸渍、红斑、恶臭。 阴门褶皮炎：阴门褶的红斑、浸渍体褶皮炎：红斑、皮脂溢出，常有恶臭，有时体褶或腿褶
部轻度瘙痒。
【诊断】
类症鉴别：浅表性脓皮症、蠕形螨、皮肤真菌病等等。 1.根据特征、病史和临床症状。排除其他类症。 2.细胞学（皮肤压片）可以见到混合细菌，也可能酵母菌。 3.尿分析（膀胱穿刺）继发尿道感染的犬可见到细菌。
【病因】
外伤等原因使趾间皮肤的毛囊和皮脂腺堵塞而发生细菌感 染，常见的感染菌有葡萄球菌、链球菌，此外还有假单胞 细菌、大肠杆菌和棒状杆菌等感染。
【症状】
犬单肢或四肢的趾间都可发生脓疱，且易形成瘘管。患犬 频频舔触趾间部，趾间部有疼痛和湿润。本病难以治愈， 多取慢性经过，病程长的可达数月并且易反复发作。
【症状】
在患犬唇部、下颚和鼻孔上看到肿块、结痂和黑头粉刺。 如果不继发皮肤细菌感染，不必担心患犬。如果继发细菌 感染，患犬由于疼痛和搔痒，可能会抓自己的脸或在地毯 上来回蹭。
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整理ppt
21
变态反应
临床表现
Ⅰ
过敏性休克，荨蔴疹
Ⅱ
溶血性贫血，粒细胞减少
Ⅲ
血清病，血管炎
Ⅳ
接触性皮炎，湿疹型药疹
变应性药疹
特点
1只发生于少数对药物过敏者，多数人不发生反应
2与药理作用无关，与剂量无一定的相关性
3有潜伏期，初次用药需经4～40天，多数经7~8天。已致敏 者，数分钟至24小时内即可发生
5 昆虫叮咬
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3
病因
（二）内源性
1 感染
细菌：急性扁桃体炎，咽炎
病毒：病毒性肝炎前驱期，传染性单核细胞增生症， 柯萨奇病毒感染
2 内科疾病：SLE，类风湿关节炎，淋巴瘤
慢性病：慢性胃炎，胆囊炎
3 精神因素，内分泌改变：精神紧张，感情冲动，月经， 妊娠
4 遗传因素：家族性冷性荨蔴疹
有时病因很难确定，特别整理是ppt 慢性荨麻疹
重症者，可伴高热，肝肾功能障碍及肺炎 等，病情凶险，称为重症多型红斑 （Steven-Johnson syndrome）
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29
大疱表皮松解型
皮疹特点：全身暗红色紫红色或暗红色斑 片，在红斑基础上起大小不等的松弛性水 疱，稍一搓拉即成糜烂面（Nikolsky征阳 性）
发病迅速，1~4天遍布全身
常见皮肤病
北京协和医院皮肤科 朱铁山
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1
荨蔴疹
➢本病是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患
➢特征表现为具有剧痒的一过性局限性水 肿性发疹
➢15%~20%的人一生中至少发作一次 ➢形态学诊断
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2
病因
复杂多样 常见病因
（一） 外源性
1 食物：蛋白质类多见，少见的过敏原：水果 2 药物 ：药疹中的一型 3 吸入物：花粉，动物皮毛 4 物理因素：冷，热，机械因素：划痕，压迫， 日光，
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6
临床表现
皮肤表现：风团 A 瘙痒 B 突然出现 C 数小时消退，一般不超过24小时
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7
图片
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8
临床表现
粘膜 喉头粘膜：呼吸困难，窒息 胃肠粘膜：腹通，绞痛：胃肠型荨蔴疹
全身症状：乏力，恶心，头晕，心率加快， 脉率细速，少尿
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9
分类
病期
<1月：急性荨蔴疹 >1月，反复迁延：慢性荨蔴疹
各种形态皆可： 固定性药疹 荨蔴疹型 湿疹型 麻疹样或猩红热样 多形红斑型 紫癜型
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25
皮肤形态分类
大疱表皮松解型 剥脱性皮炎或红皮病型 痤疮样药疹 光敏皮炎型 扁平苔藓型 血管炎型 泛发性脓疱型
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重症药疹
大疱表皮松解型 剥脱性皮炎或红皮病型 重症多型红斑：Steven-Johnson syndrome
4
发病机理
结局：血管扩张，通透性增加，血浆渗透 到皮下或粘膜，形成风团
主要的化学介质：组胺
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5
发病机理
变态反应性：
A 主要是Ⅰ型变态反应，IgE抗体介导
B 输血引起的荨蔴疹为Ⅱ型变态反应，IgG介导
C血清病型荨蔴疹为Ⅲ型变态反应，免疫复合物 沉积
非变态反应性：其它引起体内肥大细胞刺激，释 放组胺，乙酰胆碱，5-羟色胺等炎性介质所致,药 物，昆虫毒素
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药疹
➢药物反应：药物通过各种途径进入人体后，引起 个器官和组织的各种类型的反应。药物引起的不良 反应十分复杂，大致可分为：药物过量，不耐受性， 特发性，副作用，继发作用，过敏反应
➢药疹：药物通过内服，注射，使用栓剂或吸入等 途径进入人体在皮肤粘膜引起的炎症反应。
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常见的致敏药物
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特殊类型
皮肤划痕症 寒冷性荨蔴疹 胆碱能性荨蔴疹
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皮肤划痕症
患者对外来较弱的机械刺激引起的生理
性反应增强，于皮肤产生风团皮疹，部分荨 蔴疹患者阳性，或以此单独存在
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寒冷性荨蔴疹
浸入冷水或接触寒冷处，数分钟内发生局部 的水肿和风团，冰块实验阳性。
67%原发性
4皮疹形态各异，不同时期可发生相同或不同类型的药疹
5存在交叉过敏和多价过敏
交叉过敏：使用与过敏药物化学结构相似的药物，常能 诱发药疹
多价过敏：药疹高潮期，甚至一些结构不同的药物也能 诱发过敏
6抗过敏药物治疗有效
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临床表现
皮肤表现 其它脏器损害 全身反应
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皮肤形态分类
全身状况重，高热，常合并肝，肾，胃肠 道，心，脑损害
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诊断
有明确的服药史 有一定的潜伏期 皮疹突然发生 一般多对称，瘙痒
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实验室检查
目前为止没有理想的方法来确定 致敏药物
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治疗
原则 1 停用可疑药物 2促进药物排出 3抗过敏治疗
1 抗生素类：青霉素 2磺胺类 3解热镇痛类：水杨酸类 4镇静安眠类：巴比妥类 5血清制剂和疫苗
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药物使用的途径
口服 皮下注射 静脉通道 肌肉注射 粘膜：栓剂，舌下，眼结膜，鼻粘膜 皮肤
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发病机制
（一）免疫性反应
（二）非免疫性反应
1 过量反应 2 蓄积作用 3 光作用： 光变态反应：药物在光的作用下转变为抗原性的 物质，引起变应性的药疹
5%家族性：家族性寒冷性荨蔴疹：显性遗 传病，
继发性：冷球蛋白血症，冷纤维蛋白原血 症，冷溶血素症，梅毒，结缔组织病
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胆碱能性荨蔴疹
因运动，摄入热的食物，出汗及情绪 激动等使胆碱 能神经发生冲动而释放乙酰 胆碱，促使嗜碱性白细胞和肥大细胞释放 组胺所致的荨蔴疹，皮疹特点为泛发的13mm的小风团
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实验室检查
无特殊，伴随其它疾病的相应实验室依 据：
冷球蛋白，冷纤维蛋白
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治疗
原则 1详细询问病史，仔细寻找病因， 2去除病因 3寻找原发疾病 4对症治疗
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对症治疗
H1受体拮抗剂 拟交感神经药：肾上腺素 肾上腺糖皮质激素 辅助：钙制剂 外用收敛，止痒制剂
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固定性药疹
皮疹特点是限局性圆形或椭圆形红斑 好发于皮肤粘膜交界处 每次服用同一药物后在同一部位发生 常见类型为磺胺类，解热镇痛类，巴比妥
类图
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多型红斑型
皮损特点为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形 水肿性红斑，中心呈紫红色，或有水疱， 境界清楚，呈靶型损害
对称分布于四肢伸侧，躯干，口腔及口唇， 有痛痒感