(整理)89系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二十二、二十三、二十四节 子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血
88系统精讲(妊娠、分娩和产褥期)第十九、二十、二十一节胎位异
88系统精讲（妊娠、分娩和产褥期）第十九、二十、二十一节胎位异1年。
女性27岁，第一胎37±1周，臀位分娩，护理措施正确256±199 A。
鼓励更多的活动，以加快分娩过程b。
给予肥皂灌肠时，宫颈扩张是3厘米c。
一旦膜破裂，立即听取胎儿心脏D。
子宫收缩时，阴道口见胎足，说明已进入第二产程。
为了避免羊水破裂时脐带脱垂，活动期臀部应完全封闭[回答]:C[决议]:第一产程应侧卧，不要用脚走路。
不灌肠，少肛门检查，避免破膜一旦胎膜破裂，立即听听胎儿的心脏。
如果胎儿心脏变得更慢或更快，必要时应进行肛门检查和阴道检查，以确定是否有脐带脱垂。
为了充分扩张宫颈和阴道，在对外阴消毒后，使用外阴封闭法。
在胎儿的臀部自然分娩至脐带区域后，胎儿的肩部和后头在接受者的帮助下分娩。
脐带分娩后，胎儿头应在2 ~ 3分钟内分娩，最长时间不应超过8分钟。
2。
女性，28岁，第一个孩子。
常规的四步触诊检查是臀位。
正确的描述是A。
胎体的纵轴垂直于母体的纵轴。
b .膝胸卧位在妊娠24周时进行。
胎儿心脏在母亲肚脐以下可以听得最清楚。
d。
胎儿脐带区分娩后，胎儿头的分娩不能超过8分钟。
完全臀位是指胎儿髋关节的屈曲和膝关节的伸展[回答]:D[分辨率]:腹部检查:子宫呈纵向椭圆形子宫底部接触圆而硬的胎头，有浮球感。
不规则、柔软和宽的胎儿臀部在耻骨联合上方被触摸，胎儿心脏在脐左侧(或右侧)上方可以被最清晰地听到当胎儿的臀部自然分娩至脐带区域时，胎儿的肩部和后头部在接受者的帮助下分娩。
脐带分娩后，胎儿头应在2 ~ 3分钟内分娩，最长时间不应超过8分钟。
单叶产钳用于胎头后部分娩效果良好。
完整的臀位:胎儿的髋关节和膝关节都是弯曲的，胎儿的臀部和脚首先暴露出来3.这是除A外产后出血的原因。
胎盘和胎膜残留；子宫纤维异常增殖症；胎膜早破；软产道裂伤；血小板减少症；[；解答:[；产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血机制障碍4。
78系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第一节 女性生殖系统解剖生理
1.女性28岁，婚后2年未孕，常规妇科检查，子宫峡部的上端较狭窄，称之为A.解剖学内口B.组织学外口C.解剖学外口D.组织学内口E.以上都不是【答案】:A【解析】:考察子宫的解剖结构。
子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称子宫峡部，在非孕期约长1cm。
子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。
2.女25岁，第一胎孕38周临产，医生做骨盆测量，坐骨棘间径正常值是A.12cmB.11cmC.10cmD.9cmE.8cm【答案】:C【解析】:中骨盆横径也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。
3.女26岁，第一胎39周临产，因骨盆狭窄造成胎儿俯屈不良，骨盆中最狭窄的平面为A.骨盆入口平面B.真骨盆平面C.中骨盆平面D.骨盆出口平面E.假骨盆平面【答案】:C【解析】:中骨盆平面其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
此平面是骨盆最小平面或最狭窄的平面。
4.女17岁，骑自行车时外阴部外伤出血，检查大阴唇血肿，是因为局部A.有平滑肌纤维并含丰富的血管B.有较厚的皮下脂肪并有丰富的神经C.有丰富的皮脂腺和汗腺D.有丰富的血管和神经E.有丰富的血管、淋巴管和神经【答案】:E【解析】:大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。
当局部损伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。
5.女27岁，婚后2年未孕，月经周期正常，关于子宫内膜周期性变化顺序正确的是A.月经期、排卵期、分泌期B.月经期、增生期、排卵期C.月经期、分泌期、增生期D.月经期、增生期、分泌期E.分泌期、增生期、月经期【答案】:D【解析】:子宫内膜的周期性变化依次是：月经期约在月经周期的第1～4天；增生期在月经周期的第5～14天；分泌期在月经周期的第15～28天。
6.女28岁，婚后3年未孕就诊，做卵巢功能检查，对于卵巢功能解释正确的是A.排卵B.促使内膜增生C.分泌促黄体生成素D.促进水钠潴留E.可升高基础体温0.3-0.5℃【答案】:A【解析】:卵巢功能是产生卵子并排卵和分泌女性激素。
《子宫破裂》PPT课件(2024)
子宫破裂修复后可能形成瘢痕，影响 子宫的收缩和舒张功能，从而对生育 功能造成不良影响。
对胎儿的影响
子宫破裂使胎儿失去宫内环境的保护 ，易导致胎儿窘迫、死胎等严重后果 。
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03
子宫破裂的诊断方法与标准
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病史采集和体格检查要点
01
询问患者是否有过子宫 手术、难产、多次流产 等高危因素。
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02
注意患者是否出现突发 的下腹部疼痛、阴道出 血、休克等典型症状。
03
进行腹部检查，观察是 否有腹肌紧张、压痛、 反跳痛等腹膜刺激征表 现。
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04
进行阴道检查，了解宫 颈口是否扩张、是否有 胎先露部下降受阻等情 况。
影像学检查在诊断中的应用价值
B超检查
可明确子宫破裂的部位、累及范 围及胎儿状况。
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出血、感染等并发症发生机制
出血
子宫破裂损伤血管，引发 大量出血，可导致休克等 严重后果。
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感染
破裂的子宫壁为细菌提供 了入侵途径，易引发宫腔 感染，严重时可导致败血 症。
其他并发症
如损伤邻近器官、引起粘 连等。
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对母婴健康的影响
对母亲的影响
对生育功能的影响
子宫破裂可导致母亲大量出血、感染 、休克等，严重威胁母亲生命安全。
儿的健康保驾护航。
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06
总结与展望
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23
本次课程重点内容回顾
01
子宫破裂的定义、分类及临床表现
详细阐述了子宫破裂的概念，包括其分类、症状、体征等，加深了学生
对该疾病的认识。
妇产科学 分娩期并发症子宫破裂的诊疗护理课件
定期随访
出院后定期随访，监测病情变化 ，及时调整治疗方案。
心理支持
给予患者和家属心理支持和情绪 疏导，减轻焦虑和恐惧。
康复指导
指导患者进行适当的康复训练， 促进身体功能恢复。
Part
04
分娩期子宫破裂的并发症
产后出血
产后出血是分娩期子宫破裂最严重的并发症之一，由于子宫破裂后，子宫平滑肌收缩能 力下降，无法有效收缩止血，导致大量出血。
护理方法
对于已经发生子宫破裂的产妇，护理的重点在于及时发现、迅速处理，以降低 对母婴的危害。包括密切监测母婴生命体征、及时补充血容量、防止感染等措 施。
研究展望
病因研究
进一步深入研究子宫破裂的病因，如子宫瘢痕、子宫颈狭窄等，有助于制定更有 效的预防措施。
治疗方法
探索更安全、有效的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，以提高母婴的生存率 和生活质量。
、引流等。
多器官功能衰竭
01
分娩期子宫破裂可能导致多器官 功能衰竭，如肾衰竭、肝衰竭、 心脏疾病等。
02
多器官功能衰竭可能是由于大量 失血、感染等原因引起，需要及 时采取治疗措施，如血液透析、 机械通气等。
Part
05
分娩期子宫破裂的预防与护理 研究进展
最新研究动态
预防措施
目前研究主要集中在如何通过产前检查、产程监测和干预措施来预防子宫破裂 的发生。例如，使用子宫松弛剂、产程中实施镇痛措施等。
临床表现与诊断
临床表现
子宫破裂后，产妇可能出现剧烈腹痛 、阴道出血、子宫收缩乏力等症状， 胎儿可能出现胎心音消失、胎动消失 等宫内窘迫表现。
诊断
根据产妇和胎儿的临床表现，结合超 声检查、腹腔穿刺等辅助检查，可明 确诊断。
新整理临床助理《妇产科学》复习资料-子宫破裂
临床助理《妇产科学》复习资料:子宫破裂子宫破裂1.定义子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂，为产科最严重并发症，常引起母儿死亡。
其发生率可判断产科质量。
2.分类根据程度分完全破裂和不完全破裂;根据部位分子宫下段破裂和子宫体部破裂。
根据原因分为：(1)自然破裂：发生在子宫手术后的切口瘢痕，随不了宫内压力的增加而破裂;也发生在子宫未经手术者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使子宫下段过度延伸终致破裂;滥用催产素，使子宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄弱的子宫下段处破裂。
(2)创伤性破裂：难产手术不当，如实施产钳术造成的子宫破裂。
3.临床表现子宫破裂发生在分娩遇到困难时，分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
(1)先兆子宫破裂：常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：①产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。
②检查：心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩;胎先露部固定于骨盆入口。
③胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。
因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。
子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。
(2)子宫破裂①完全性子宫破裂：破裂一瞬间，产妇感撕裂状剧烈疼痛，随之宫缩消失，疼痛缓解，很快又感到全腹痛，脉搏加快微弱，呼吸急促，血压下降。
检查全腹压痛及反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道有鲜血流出，宫口回缩。
催产素注射致子宫破裂者，在注药后感到强烈宫缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失。
子宫瘢痕破裂可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。
子宫切口瘢痕部位有压痛。
若不立即剖宫产，胎儿可经破裂口进入腹腔，产生子宫破裂的症状和体征。
妇产科学子宫破裂讲课文档
程度：完全 不完全
部位：子宫体部 子宫下段
第五页，共16页。
临床表现
子宫破裂多发生于分娩期
先兆子宫破裂和破裂两个阶段
1、完全性子宫1、破不裂完全性子宫破裂
症状：撕裂样剧痛症-状--腹：痛下骤腹减疼--痛-持，续烦性躁腹不痛安---休克状态
体征：休克表现体征：在子宫不全破裂处有明显压痛
妇产科学子宫破裂
第一页，共16页。
目的
• 掌握子宫破裂治疗与预防 • 熟悉子宫破裂临床表现与诊断 • 了解子宫破裂病因，病理
第二页，共16页。
定义
子宫体部或下段 在妊娠晚期或分娩期 发生破裂
第三页，共16页。
病因
胎先露下降受阻 子宫疤痕 手术创伤 子宫收缩剂 使用不当
第四页，共16页。
分类
原因：自发性 损伤性
第十四页，共16页。
病案分析
• 崔某，39岁，工人，孕4产1。因停经35周，宫内死胎，卡孕 栓引产后1天，上腹痛9小时于04年03年12月28日转入院。 LMP 03年4月25日，EDC 04年2月2日。停经38天出现早 孕反应，孕期经过顺利，12月25日自觉胎动消失，两天后查B 超示宫内死胎，期间无阴道流血，有不规律腹胀，在某院 引产，拟行利凡诺羊膜腔内注射引产，穿刺3针未抽出羊水 ，穿刺后无特殊不适。昨日10点开始予卡孕栓1mg阴道放置 引产，此后每隔2小时加卡孕栓1mg，12点上第2次后出现 规律腹胀，14点上药后出现腹痛剧烈，似撕裂样，此后腹痛好 转，不久出现全腹痛，伴恶心、呕吐及肛门坠胀。 查：T36.1C R20次/分 P 135次/分 Bp120/90mmHg，神清，表情痛苦， 全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。腹围102cm，胎位不清
妇产科学：子宫破裂
宫
破
裂
（Ruppture of uterus） ）
一、定义：子宫体部或子宫下段在妊娠期或 分娩期发生破裂称为子宫破裂。 二、分类：根据原因：自然破裂、创伤性破 裂。 根据程度：完全破裂、不完全破裂。部位：下段 破裂、体部破裂。 临床表现： 三、临床表现：
1、先兆破裂： 、先兆破裂： 临产过程中、先露下降受阻、强有力宫缩。 临产过程中、先露下降受阻、强有力宫缩。产 妇自述下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫。脉波呼吸加快、 妇自述下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫。脉波呼吸加快、血尿 胎心改变或听不清，出现病理性缩复环。 胎心改变或听不清，出现病理性缩复环。 病理性缩复环（ 病理性缩复环（Pathologic retraction ring）： ）： 临产过程中、先露下降受阻、强有力宫缩，子宫下段逐渐变薄、 临产过程中、先露下降受阻、强有力宫缩，子宫下段逐渐变薄、 宫体更加增厚变短，两者之间形成明显的环状凹陷， 宫体更加增厚变短，两者之间形成明显的环状凹陷，凹陷会逐 渐上升达脐平或脐部以上， 渐上升达脐平或脐部以上，
先兆破裂：有效措施抑制宫缩 乙醚全麻、 先兆破裂：有效措施抑制宫缩——乙醚全麻、肌注杜冷 乙醚全麻 丁100mg等。尽快行剖腹产。 等 尽快行剖腹产。
子宫破裂：胎儿未娩出，即使死胎也不能经阴 道娩出。 1、 子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状 况欠佳时，可做裂口缝合。 有子女者结扎输卵管，无子女者保留生育功能。否 则可做子宫次全切或全切。 2 ‘注宫破裂 、 完全性破裂：宫壁全层破裂，宫腔腹腔相通。 完全性破裂：宫壁全层破裂，宫腔腹腔相通。产 妇感撕列状腹痛，子宫阵缩消失，疼痛缓解， 妇感撕列状腹痛，子宫阵缩消失，疼痛缓解，很 快又感全腹疼痛脉搏加快、微弱，呼吸急促， 快又感全腹疼痛脉搏加快、微弱，呼吸急促，血 压下降。全腹压痛反跳痛， 压下降。全腹压痛反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎 子宫缩小位于胎儿下放方， 体，子宫缩小位于胎儿下放方，胎心消失阴道有 鲜血流出，拨露或下降中的先露消失， 鲜血流出，拨露或下降中的先露消失，扩张的宫 口可回缩。 口可回缩。 不完全破裂：子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层 不完全破裂：子宫肌层全部或部分破裂， 尚未穿破，宫腔腹腔未相通， 尚未穿破，宫腔腹腔未相通，胎儿及附属物仍在 宫内。子宫不完全破裂处有压痛， 宫内。子宫不完全破裂处有压痛，宫体一侧可触 及逐渐增大且有压痛的包块。 及逐渐增大且有压痛的包块。 治疗： 四、治疗：
89系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二十二、二十三、二十四节 子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血共8页word资
1.31岁，剖宫产术后8天，发生典型产褥感染的临床表现，最常见的表现是A.急性输卵管炎B.急性外阴、阴道炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性子宫内膜炎E.急性腹膜炎【答案】:D【解析】:急性子宫内膜炎、子宫肌炎在产褥感染中最常见，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。
2.29岁，剖宫产术后8天，发生产褥期感染的临床表现，其病因下列错误的是A.产道本身存在细菌B.妊娠末期性交、盆浴C.医务人员的手、呼吸道接触D.各种手术器械的接触E.缩宫素的使用【答案】:E【解析】:考察产褥感染的病因。
产褥感染的来源有两种，一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。
3.25岁，剖宫产术后8天，发生急性子宫内膜炎临床表现，正确的护理诊断是A.体温过高B.疼痛C.知识缺乏D.焦虑E.以上诊断都正确【答案】:E【解析】:考察产褥感染的护理诊断。
产褥感染的护理诊断：疼痛，与产褥感染有关（伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛）；体温过高，与产褥感染有关；焦虑，与自身疾病及母子分离有关；知识缺乏，缺乏产褥感染的知识。
4.女性31岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，治疗方法上采用A.必要时子宫切除B.给予宫缩剂、止血剂C.给予抗生素预防感染D.刮宫术E.以上说法均正确【答案】:E【解析】:考察晚期产后出血的治疗原则。
少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。
疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。
5.女性30岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，是指发生时间多为A.产后12小时B.产后3～5天C.产后1～2周D.产后4～6周E.产后6～8周【答案】:C【解析】:考察晚期产后出血的特点。
晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。
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1.31岁，剖宫产术后8天，发生典型产褥感染的临床表现，最常见的表现是A.急性输卵管炎B.急性外阴、阴道炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性子宫内膜炎E.急性腹膜炎【答案】:D【解析】:急性子宫内膜炎、子宫肌炎在产褥感染中最常见，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。
2.29岁，剖宫产术后8天，发生产褥期感染的临床表现，其病因下列错误的是A.产道本身存在细菌B.妊娠末期性交、盆浴C.医务人员的手、呼吸道接触D.各种手术器械的接触E.缩宫素的使用【答案】:E【解析】:考察产褥感染的病因。
产褥感染的来源有两种，一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。
3.25岁，剖宫产术后8天，发生急性子宫内膜炎临床表现，正确的护理诊断是A.体温过高B.疼痛C.知识缺乏D.焦虑E.以上诊断都正确【答案】:E【解析】:考察产褥感染的护理诊断。
产褥感染的护理诊断：疼痛，与产褥感染有关（伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛）；体温过高，与产褥感染有关；焦虑，与自身疾病及母子分离有关；知识缺乏，缺乏产褥感染的知识。
4.女性31岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，治疗方法上采用A.必要时子宫切除B.给予宫缩剂、止血剂C.给予抗生素预防感染D.刮宫术E.以上说法均正确【答案】:E【解析】:考察晚期产后出血的治疗原则。
少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。
疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。
5.女性30岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，是指发生时间多为A.产后12小时B.产后3～5天C.产后1～2周D.产后4～6周E.产后6～8周【答案】:C【解析】:考察晚期产后出血的特点。
晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。
以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。
胎盘、胎膜残留这是最常见的原因，多发生于产后10天左右。
6.女性28岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，最常见的原因是A.胎盘附着面复旧不全B.蜕膜残留C.肿瘤D.子宫内膜炎E.胎盘、胎膜残留【答案】:E【解析】:考察晚期产后出血的病因。
晚期产后出血的病因包括胎盘、胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染、复旧不全、剖宫产术后子宫伤口裂开和妇科肿瘤7.女性29岁，剖宫产术后3周，突然阴道大量出血，最可能的原因是A.子宫复旧不良B.胎盘残留C.子宫切口感染、出血D.凝血机制障碍E.胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良【答案】:C【解析】:剖宫产手术后3周，手术子宫切口肠线溶解吸收，如伴有切口部位感染，则会引起大出血。
而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血；凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。
8.下列哪项与先兆子宫破裂不符合A.导尿时有血尿B.移动性浊音阳性C.子宫下段明显压痛D.出现病理缩复环E.剧烈腹痛【答案】:B【解析】:先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。
常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。
胎心率改变或听不清，胎动频繁。
9.女29岁，剖宫产史，第二胎37+2临产，子宫收缩过强，关于子宫破裂正确解释是A.按破裂发展的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段B.先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长C.对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术D.多发生在妊娠后期E.产程中病人哭喊不已，多是子宫破裂的先兆【答案】:A【解析】:子宫破裂可发生在妊娠晚期和分娩期，多见于分娩过程中。
通常子宫破裂是一个渐进的过程，多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
10.女28岁，第二胎39+3临产，子宫收缩过强，子宫先兆破裂，首选的护理措施是A.抗休克，静脉输液、输血B.停止一切操作，抑制宫缩C.行阴道助产，尽快结束分娩D.大量抗生素预防感染E.安置产妇头高脚低【答案】:B【解析】:先兆子宫破裂应立即采取措施抑制子宫收缩，吸氧，立即备血的同时，尽快行剖宫产术，尽快结束分娩。
11.不属于先兆子宫破裂的临床表现为A.子宫收缩力强B.子宫病理性缩复环C.子宫下段压痛D.胎心率100次／分E.腹壁下清楚触及胎儿肢体【答案】:E【解析】:先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现。
常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。
胎心率改变或听不清，胎动频繁。
E则是子宫破裂的体征。
12.30岁，剖宫产后7天，高热、下腹压痛，恶露有臭味等产褥感染症状，护理措施给与最佳体位是A.仰卧中凹位B.截石位C.侧卧位D.半坐卧位E.头低足高位【答案】:D【解析】:考察产褥感染的护理措施。
采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。
13.28岁，阴道分娩产后9天发生产褥感染，下列处理原则错误的是A.选用有效的抗生素B.改善全身一般情况C.半卧位以利引流D.禁用宫缩剂，避免感染扩散E.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食【答案】:D【解析】:考察产褥感染的治疗原则。
支持疗法：纠正贫血和水、电解质紊乱，加强营养和休息，增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力。
抗生素应用：感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗，必要时短期加用肾上腺皮质激素，以提高机体应激能力。
清除宫腔残留物，对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流。
14.下列哪项一般不会导致晚期产后出血A.胎膜早破B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面感染D.子宫黏膜下肌瘤E.胎盘早剥【答案】:A【解析】:考察晚期产后出血的病因。
晚期产后出血的病因包括胎盘、胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染、复旧不全、剖宫产术后子宫伤口裂开和妇科肿瘤。
其中胎盘、胎膜残留是最常见的原因，多发生于产后10天左右。
15.26岁，剖宫产术后8天，体温增高，下腹疼痛，子宫复旧不良，护理措施不妥的是A.体温超过39℃不予物理降温B.嘱患者卧床休息C.鼓励患者多饮水D.温水擦浴E.给予易消化的半流质饮食【答案】:A【解析】:考察产褥感染的护理措施。
产褥感染病人出现高热、疼痛等症状，应及时处理以缓解症状减轻病人不适。
高热者首先采用物理降温，并结合广谱高效抗生素控制感染。
16.27岁，阴道分娩后发生产褥感染，下列护理措施错误的是A.消化道隔离B.半卧位C.保证充足的休息和睡眠D.按高热、疼痛、呕吐症状进行护理E.保持外阴清洁【答案】:A【解析】:考察产褥感染的护理措施。
采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。
作好病情观察与记录，获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。
作好会阴部护理，正确执行医嘱。
17.患者女性，25岁。
生理产后1周，突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞，正确的处理措施是A.子宫切除B.行刮宫术，刮出物送病理检查以明确诊断C.开腹探察D.左侧卧位、吸氧E.子宫动脉结扎【答案】:B【解析】:考察晚期产后出血的治疗原则。
少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。
疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。
刮出物送病理检查，以明确诊断。
18.李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天入院，入院时血压120／80mmHg，心率100次／分，血红蛋白8g/L。
下列处理短时间内最无必要的是A.建立有效的静脉通道，大量输血B.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B超【答案】:A【解析】:患者目前生命体征平稳，血红蛋白8g/L，无需大量输血。
19.初产妇，26岁。
足月临产，胎先露下降缓慢，产妇突然感到下腹部撕裂样痛，随即面色苍白，出冷汗，子宫收缩停止，血压下降，胎心听不到，腹壁可扪及胎体，该产妇可能发生A.子宫不协调收缩B.休克C.羊水栓塞D.先兆子宫破裂E.子宫破裂【答案】:E【解析】:考察子宫破裂的临床表现。
子宫破裂常发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂剧烈疼痛，子宫收缩骤然停止，腹痛可暂时缓解。
即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象。
全腹有压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚地扪及胎体，胎动和胎心消失。
20.患者，女性，怀孕6个月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。
子宫处于高张状态，首先考虑A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆流产D.难免流产E.先兆子宫破裂【答案】:A【解析】:孕妇有外伤病史，持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫处于高张状态，故考虑胎盘早剥。