血透室采样方法(建议收藏)
血透室水处理采样流程
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血液透析前后正确采集血标本方法
血液透析前后正确采集血标本方法
透析前血标本应在进针后立即从瘘管采集,针不要预冲,如瘘管针
预冲或通过留置导管透析,先抽出10ml血液再收集血标本以免生理盐
水和肝素影响。
透析结束时,将超滤率设置为0,血流量先减至50~100ml/min,然后
停泵10秒钟后,再从动脉端管路采血3ml,以免过高估计透析的充分
性。
血透前后血液监测指标及频率
1.根据病人情况每3~6个月测定血尿素及肌酐,以作透析充分性评估。
2.每月测定血常规。
3.每3个月测定PTH、血钙、血磷、血气、电解质一次,有特殊情随时测
定。
4.每6个月测定肝功能及肝炎标志物一次。
血液透析充分性标准
血液透析充分性不仅强调单次透析的效果还包括病人整体健康和生活质量,须综合评估下列10项指标:
1.病人自我感觉良好。
2.病人透析后体重达到干体重。
3.血压得到良好控制,透析前血压控制在140/90mmh左右。
4.水潴留小于体重3%,没有显著的液体超负荷的体征。
5.酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。
6.血清白蛋白>35g/L左右。
7.血色素维持在100g/L左右。
8.肾性骨病轻微。
9.周围神经传导速度和脑电图正常。
10.Kt/V达1.2~1.3,URR达65~70%,nP NA达1.0g/kg/d。
透析中血标本的正确留取
2.透后抽血 为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水 平，要求在透析将结束时，采取如下抽血方法。 （1）方法1：首先设定超滤速度为0，然后减慢血 流速至50ml/min维持10s，停止血泵，于20s内从 动脉端抽取血标本。或设定超滤速度为0，然后减 慢血流速至100ml/min,15~30s后从动脉端抽取血 标本。
透析过程中血标本的正确留取
血标本 正确的留取
采取准确的抽血方法是保证精确评 价患者Kt/v的前提
根据患者血管通路及抽血的时间不 同，操作规程如下
1.透析前抽血 （1）动静脉内瘘者：于透析开始前从静脉 端内瘘穿刺针处直接抽血 （2）深静脉置管者：于透析前先抽10cm血 液并丢弃后，再抽血样送检。避免血液标 本被肝素封管液等稀释。
（2）方法2：首先设定超滤速度为0，然后将 透析液设置为旁路，血流仍然以正常速度 运转3~5分后，从血管任何部位抽取血标本。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢!
血透室导管血培养的正确采集方法
血透室导管血培养的正确采集方法
血透室导管血培养的正确采集方法如下：
1. 准备工作：在采集血培养样本之前，确保手部清洁，并穿戴适当的个人防护装备（如手套）。
2. 选择合适的采血时间：最好在患者出现寒战、发热等感染症状时或在使用抗生素之前进行采血。
3. 选择采血部位：对于带有导管的患者，通常选择从导管中抽取血液进行培养。
4. 消毒：使用适当的消毒剂（如碘伏）对导管周围的皮肤进行消毒，并确保消毒范围足够大。
5. 采血：使用无菌技术，将注射器或采血器连接到导管上，并抽取适量的血液。
注意避免触碰导管和采血器具的非无菌部分。
6. 标注和送检：将采集的血液样本标注清晰，包括患者姓名、住院号、采样时间等信息。
尽快将样本送往实验室进行培养和检测。
需要注意的是，血培养的采集过程需要严格遵守无菌操作原则，以避免污染和误导培养结果。
此外，根据医院的规定和操作流程，可能会有一些具体的细节和要求，操作人员应确保在进行血培养采集之前接受过相关的培训和指导。
血透采样标准
血透采样标准主要包括采样时间、采样方法、采样物品准备和化验结果要求等方面的规定。
1.采样时间：在室内空气消毒处理后、医疗操作前进行采样。
采样前应关好门、窗，在无人走动的情况下静止10分钟再进行采样。
2.采样方法：对于室内面积小于等于30平方米，设内、中、外对角线3点，内、外布点部位距墙壁1米处采样；室内面积大于30平方米，设四
角及中央5点，四角的布点距墙壁1米处采样。
采样高度与地面垂直高度为80-150厘米。
将直径为9厘米的平皿放置在布点部位采样高度，打开平皿盖子，盖子搭于平皿边缘，放置5分钟，采样完成后按规定送检。
3.采样物品准备：包括化验单、试管、试管架、无菌剪刀、无菌棉签、酒精灯、签字笔、打火机或火柴等。
核对化验单和试管上填写的物体表面名
称，从试管上撕下条形码粘贴在化验单上。
4.化验结果要求：对于不同的区域，如I类区域细菌总数不超过10cfu/m³，II类区域细菌总数不超过200cfu/m³，III类区域细菌总数不超过
500cfu/m³。
此外，血透采样还需要注意空气采样的规范要求，包括每个月采样培养一次，化验单报告结果要粘贴在粘贴单上并记录备查，如果结果有异常，要重新整改后再重新采样进行培养。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生或相关领域的专家。
血液透析室透析液和透析用水采样流程
血液透析室透析液和透析用水采样流程一、透析液采样流程（一）准备1.评估：透析机工作正常；A、B浓缩液连接正确；透析液快速接头正常连接透析器；透析器膜外接通透析液。
2.环境整洁，护士衣帽整洁，洗手、戴口罩和手套。
3.物品准备：透析液、细菌培养管、酒精、无菌棉签、无菌注射器、医院感染监测化验单、试管架、接水桶。
（二）留取程序1.填写医院感染监测化验单及试管标签，并标注明确。
2.采样位置1：透析器旁路透析液流出台。
⑴取标有透析液流出台字样的细菌培养管一支，倾斜透析器45度左右，透析液流出口向下，下方放置接水桶。
⑵助手取下透析器动脉端的透析液快速接头，见透析液自透析器内流出5秒，打开培养管软塞，接取透析液3-5mL或者使用无菌注射器抽取透析液3-5mL，盖上瓶塞。
⑶将快速接头还原透析器。
3.采样位置2：透析器旁路透析液流入端。
⑴取标有透析液流入端字样细菌培养管一支，将透析器至水平位置。
⑵助手取下静脉端的透析液快速接头，见透析液自快速接头中流出，冲洗5秒，打开培养管软塞，接取透析液3-5mL 或者使用无菌注射器抽取透析液3-5mL，盖上瓶塞。
⑶将快速接头还原透析器，再将透析器还原回治疗状态。
（三）质量控制：采样点选择正确；透析液标本及时送检；留取标本过程中注意无菌操作；透析液细菌培养应每月一次，细菌数低于200cfu/mL。
二、透析用水采样流程（一）准备1.评估：透析用水处理系统工作正常并预留采样口。
透析机工作正常，透析机进水X预留采样口。
2.环境整洁，护士衣帽整洁，洗手、戴口罩和手套。
3.物品准备：透析用水、10mL无菌注射器5-6支、清洁篮1个、酒精、无菌棉签、医院感染检测化验单、接水桶。
（二）留取程序1.填写医院感染检测化验单及试管标签，并标注明确。
2.选择采样位置：反渗机的反渗水出口处、透析机进水管、管路循环末X和透析液配制桶的进水处。
3.采样方法⑴将接水桶放置在透析用水出口处采样点下方，用酒精棉签消毒采样口，打开开关，透析用水冲洗采样口至少1分钟。
血透中心采样方法
血液透析中心各种采样方法空气米样标准流程1 •采样时间要求。
在室内空气消毒处理后，医疗操作前进行采样，采样前应关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟再进行采样。
2•采样方法要求(1)布点方面：室内面积30m2设内、中、外对角线3点，内、外布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2设四角及中央5点，四角的布点距墙壁1m处；采样高度：与地面垂直高度80—— 150cm 方法：将直径为9cm事先标记好的平皿放置在布点部位采样高度，打开平皿盖子，盖子搭于平皿边缘，放置5分钟，采样完成按规定送检。
(1)用9cm直径普通琼脂平皿，琼脂平皿盖朝下，盖在底盘边沿上(图1 • 10 • 3);琼脂平皿盖(2) 在采样点准确暴露5、10分钟，将器皿盖用推盖法盖紧，然后 两人核对无误后立即送检培养。
5•化验结果要求I 类区域：细菌总数＜10cfu/m ; II 类区域：细菌总数＜200cfu/m3; III 类区域：细菌总数＜500cfu/m •-6.空气采样的规范要求(1) 空气培养每个月采样培养一次；(2) 化验单报告结果要粘贴在粘贴单上并记录备查，如果结果有异常，要重新整改后再重新采样进行培养。
物体表而采样方法的规范1. 物体表面采样物品准备要求(1) 化验单、试管、试管架、无菌剪刀、无菌棉签、酒精灯、签字笔、 打火机或火柴；(2) 核对化验单和试管上填写物体表面的名称，从试管上撕下条形 码粘贴在化验单上。
2. 物体表面采样标准方法要求(1) 点燃酒精灯；)采样时间：将物体(护士站、治疗室操作台、过床桌)等，用500mg/L 含氯消毒剂小毛巾擦拭干净后，20 一 30分钟内进行采样；皿底盘（3 ）采样面积：被采样物体面积< 100cm2 取全部表面；被采样本表面积三100cm2即5cmx5cn规格板，采4个不同部位；（4 ）取浸泡在含相应中和剂的无菌洗脱液中棉拭子 1 支，打开试管盖取出棉拭子，（5 ）用棉拭子在规格板内横竖反复均匀涂擦 5 次并随之转动棉拭子，连续采样 4 个点，再将棉拭子剪去操作者手接触的地方，将棉拭子投人10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，将试管口和瓶塞管口在火焰上烧，将瓶塞塞紧，立即送检。
如何正确采集《血液透析》患者的血标本
如何正确采集《血液透析》患者的血标本血标本的留取采取准确的抽血方法是保证精确评价患者Kt/V 的前提。
根据患者血管通路及抽血时间等的不同，操作规程如下：⒈透前抽血•动静脉内瘘者：于透析开始前从静脉端内瘘穿刺针处直接抽血。
•深静脉置管者：于透前先抽取10 ml 血液并丢弃后，再抽血样送检。
避免血液标本被肝素封管溶液等稀释。
☆ 透析前取血操作时应注意：1.护士应了解患者取血目的并通知患者取血时间。
2.取血护士要遵照内瘘穿刺及中心静脉置管开管操作规范原则。
3.对于动静脉内瘘的患者，取血前要保证内瘘的动静脉穿刺针没有液体被注入。
4.对于中心置管的患者，取血前要抽出中心静脉置管动、静脉管腔内的封管液（注：将抽出的封管液和血液推注在纱布上观察有无血栓凝块，如果有应再次抽取管腔内血液直至观察无血栓后方可抽取血标本）保证中心静脉置管的动静脉端没有液体注入。
5.按照无菌操作原则连接一次性使用血样采集连接头和一次性持针器或注射器。
⒉透后抽血：为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水平，要求在透析将结束时，采取如下抽血方法：•方法1：首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至50 ml/min 维持10 秒钟，停止血泵，于20 秒钟内从动脉端抽取血标本。
或首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至100 ml/min，15～30 秒钟后从动脉端抽取血标本。
•方法2：首先设定超滤速度为0，然后将透析液设置为旁路，血流仍以正常速度运转3～5 min 后，从血路管任何部位抽取血标本。
影响采集标本的因素：1.消毒剂未待干2.采血时未采到相应刻度，残存负压可造成红细胞破裂3.穿刺针内有液体或中心静脉置管内有残存抗凝剂和血栓凝血块4.血液未与添加剂混均5.放置时间过长或突然受冷受热⒊依照科学取血顺序采集患者血标本（1血培养→2血凝管→3血沉→4血清管→5血浆管→6血常规→7血糖），遵照不同的要求，及时摇匀5～8次（上下翻转）；及时送检。
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附录血净中心采样方法和监测
一医院室内空气采样方法
• 1 采样时间
•在室内空气消毒处理后、医疗操作前进行采样。
采样前应关好门、窗,在无人走动的情况下，静止10分钟再进行采样。
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文档交流
• 2 采样方法
• a 布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点,内、外点布点部位距墙壁1米处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央5 点,4 角的布点部位距墙壁1米处...。
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文档交流
• b 采样高度:与地面垂直高度80～150cm。
• c 采样方法：
•使用方便，首先把无菌培养基条插入空气微生物（浮游菌）采样器头部的涡壳内，启动采样，自动定时（采样时间短,最短半分钟)采样完毕后将培养基条放入恒温箱中进行培养,然后计数，最后根据公式计算. 。
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.文档交流
二物体表面采样及检查方法
1采样时间
•选择消毒处理后4h内进行采样.
•2采样面积
•被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。
•3采样方法
•用浸有无菌生理盐水采样液的棉签1支，被检物体表面,并随之转
•动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管中送检。
•采样结果计算方法:
•平板上菌落数×稀释倍数•细菌总数(cfu/cm2)＝────────────────
•采样面积（cm2）
三医护人员手采样及检查方法
•1采样时间
•在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
•2采样面积及方法
•被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手
•指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随
•之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL 采样液的试
•管内送检。
采样面积按平方厘米（cm2）计算。
•采样结果计算方法:
•平板上菌落数×稀释倍数•细菌总数（cfu/cm2）＝────────────────
•采样面积（cm2）
四血液和腹膜透析所用的水及透析液的微生物学监测•（1）标本采集：透析液的采集应采进入透析器的透析液和离开•透析器的透析液
•(2）监测时间：每月对出入透析器的透析液送检。
疑有透析液污染或发生严重感染病时，应增加采样点，如原水口，反渗水出口，储水罐出口，透析液配比机，浓缩透析液等。
.。
...。
文档交流
•注意：怀疑或确定病人在透析中热源反应和菌血症时，应随时监测。
•（3）细菌菌落总数检查：取透析用水或透析液1ml放入灭菌试管内，用普
•通营养琼脂作倾注培养,放37℃温箱内培养24~48 h计数菌落。
•细菌菌落数（cfu/ ml)= 平板上菌落数×采样液稀释倍数×所取液体的容
•积（ml)
五、紫外线消毒效果的监测
•我们医院是用紫外线强度指示卡（紫外线测试卡是通过卡的颜色的深浅来检测紫外线的强与弱。
）检测，每季度一次.。
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文档交流•1、检测方法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂
直距离1m处，有图案一面朝上,照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色）,观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。
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文档交流•2、结果判定: 普通30w 直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2 为合格；30W 高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2 为合格。
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文档交流
•3、注意事项：
•1）因指示卡光敏色块会随时间发生变化,放置时间过久，指示卡会变淡，应及时记录判断结果。
•2）指示卡应用黑色纸包装，置4℃冰箱内储存,以免光敏色块遇日光照射不稳定变色，而影响监测结果。
•3)指示卡应获得卫生部的卫生许可批件，并在有效期内使用。
•4）紫外线的直接照射会对皮肤灼伤，常时间照射会产生皮肤黑斑，继而引发皮肤癌的发生。
进行紫外线消毒的时候应该是下班没人的时候进行的.。
.文档交流
•文档交流感谢聆听
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