冠心病的诊断和治疗.
冠心病的诊断与治疗方法
冠心病的诊断与治疗方法冠心病是一种由冠状动脉供血出现问题引起的心脏疾病，它会导致心脏供血不足，进而引起胸痛和心肌梗死等严重后果。
针对冠心病的患者，准确的诊断和科学的治疗是保障其生命安全和健康重要环节。
本文将从冠心病的诊断和治疗两个方面展开论述。
一、冠心病的诊断方法冠心病的诊断主要依靠医学专业的检查手段和临床症状的判断。
以下是常见的冠心病诊断方法：1. 临床症状评估：医生会详细询问患者的病史，特别关注是否有胸痛、气短等心脏方面的症状，并了解疼痛的性质、发作频率及持续时间等。
这些信息有助于医生初步判断是否存在冠心病可能。
2. 心电图（ECG）检查：心电图是一种常见且无创的检查方法，通过记录心脏电活动变化来判断心脏是否存在异常。
对于冠心病患者来说，心电图上可能会显示ST段的改变、T波倒置或Q波等异常。
3. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准之一。
这是一种介入性的检查方法，通过将造影剂注入冠状动脉，借助X光设备观察冠状动脉的血流情况以及是否有狭窄、堵塞等异常。
4. 心肌酶谱检测：心肌酶谱检测可以帮助医生判断是否存在心肌损伤。
在冠心病发生心肌梗死时，心肌酶谱中的肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标会升高。
以上仅是冠心病诊断中部分常见的方法，医生会结合患者的具体情况制定最佳的诊断方案。
二、冠心病的治疗方法冠心病治疗主要分为药物治疗和介入治疗两种方式，具体治疗方法如下：1. 药物治疗：药物治疗是冠心病患者常见的治疗方式之一，并且往往是长期使用的方法。
常见的药物包括抗血小板聚集剂、β受体阻断剂、血脂调节药等。
这些药物可以通过抑制血小板的聚集、降低心脏负荷、调节血脂等途径，减轻症状、改善心脏供血，并预防心脏事件的发生。
2. 心脏介入治疗：对于冠心病患者中存在严重冠脉狭窄或闭塞的情况，介入治疗是一种常用的治疗方法。
常见的介入治疗方法包括冠状动脉扩张术和冠脉支架植入术。
冠脉扩张术通过导丝置入冠状动脉，通过球囊扩张狭窄的冠脉，恢复血液流动。
冠心病的现代诊断与治疗
03
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
(b)X光置于右前斜30
02
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
(a)插入猪尾导管
01
压迫止血
(e)行左心室造影，剂量30-40ml/次
3.猝死(<0.5%)
多因对碘剂出现过敏反应 先行过敏试验或选用非碘造影剂(优为 显等)，有过敏反应可用地塞米松5mg- 10mg静推治疗
4.造影剂反应
气栓：与排空不全或三联开关渗漏有关。 血管穿刺部位的并发症 血肿形成 动脉栓塞 再出血 动脉内膜损伤、穿孔，夹层形成等。
CAG报告书写
PART 1
23% Option 1
30% Option 2
冠心病分型
WHO1979年规定“缺血性心脏病的命名法及 诊断标准”将其分为五型 心绞痛 劳力心绞痛 自发性心绞痛 心肌梗塞 急性心肌梗塞 陈旧性心肌梗塞
三.心力衰竭 四.心律失常 五.猝死
01
Part One
01
04
02
05
添加标题
现行分型法
调，准备手术治疗者
先心病疑有冠脉异常准备手术者 中老年人ECG异常准备行较大手术者
CAG术前准备
清洁备皮 造影剂过敏试验 检查患者双侧股动脉及足背动脉的搏动情况 向患者家属简要说明CAG的全过程 说明CAG中的注意事项及可能发生并发症，征 得家属同意手术并签字
告之病人术中需要配合的各方面并训练 之(深吸气.屏气.咳嗽等) 术前当日清晨禁食或术前6h禁食 术前夜口服安定5-10mg 术前半小时肌注安定10mg，阿托品0.5-1mg 由主管医生带病人进入导管室 导管室技师及护士引病人上造影床，会阴 部保护，接心电监护，备静脉通道。
冠心病诊断与治疗指南 课件
冠心病诊断与治疗指南课件冠心病诊断与治疗指南一、冠心病定义与概述冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
其主要症状包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重威胁着人类的健康和生命。
二、冠心病诊断方法1、症状评估：根据患者的典型症状，如心绞痛，可以初步诊断冠心病。
但需要注意的是，只有约半数患者在症状发作时会出现典型心绞痛。
2、体格检查：医生可以通过听诊、血压测量等体格检查，评估患者的心功能和病情严重程度。
3、实验室检查：血常规、血脂、血糖等实验室检查可以帮助医生了解患者的全身状况和心血管风险因素。
4、心电图检查：心电图可以检测心肌缺血和心律失常，对冠心病诊断具有重要价值。
5、影像学检查：如超声心动图、CT等影像学检查，可以直接观察心脏结构和功能，为诊断冠心病提供更为准确的依据。
三、冠心病治疗指南1、药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药物（如他汀类药物）、硝酸酯类药物等，可以有效控制病情、缓解症状。
2、手术治疗：对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞，可以通过冠状动脉成形术（PTCA）或搭桥手术（CABG）等方式进行手术治疗。
3、介入治疗：在冠状动脉内放置支架，可以扩大狭窄的血管，改善心肌供血。
介入治疗具有创伤小、恢复快等优点。
四、预防与康复1、控制危险因素：通过控制血压、血脂、血糖等危险因素，降低冠心病发生的风险。
2、合理饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食结构，增加膳食纤维和蔬菜水果的摄入，有助于预防冠心病。
3、控制体重：肥胖是冠心病的重要危险因素，保持合理体重，减少腹部脂肪堆积，有助于降低冠心病风险。
4、戒烟限酒：戒烟和限制饮酒可以显著降低冠心病的发生率。
5、适当运动：根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，有助于提高心肺功能，降低冠心病风险。
6、定期检查：定期进行心血管相关检查，如心电图、血脂、血糖等，有助于早期发现心血管疾病，及时采取措施预防和治疗。
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗需要遵循一定的指南。
本文将介绍冠心病诊断与治疗的一般原则和最新进展。
一、冠心病诊断1、临床症状：冠心病患者通常会出现心绞痛、胸闷、气短等症状。
这些症状可能在体力活动、情绪波动或饮食后加重。
2、体征：冠心病患者通常会出现血压升高、心率加快等体征。
患者还可能出现心音减弱、心脏杂音等异常体征。
3、辅助检查：冠心病患者需要进行一系列辅助检查，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
心电图可以检测心肌缺血和心律失常；超声心动图可以评估心脏结构和功能；冠状动脉造影可以显示冠状动脉狭窄程度和部位。
二、冠心病治疗1、药物治疗：冠心病患者需要长期服用药物，包括抗血小板聚集药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血症状、预防血栓形成等。
2、介入治疗：对于严重的冠状动脉狭窄患者，可以考虑进行介入治疗，如经皮球囊冠状动脉成形术或冠状动脉内支架植入术。
这些治疗方法可以迅速改善心肌供血，缓解胸闷、心绞痛等症状。
3、外科治疗：对于某些冠心病患者，可能需要进行外科手术治疗，如冠状动脉搭桥术。
这种手术方法可以绕过狭窄的冠状动脉段，从身体其他部位移植血管到心脏，以改善心肌供血。
4、生活方式改变：冠心病患者需要积极改变生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些措施有助于控制血脂、血压和血糖，降低冠心病进展的风险。
5、定期随访：冠心病患者需要定期随访，评估病情进展和治疗效果。
医生会根据患者情况调整治疗方案，以确保治疗效果最大化。
三、最新进展随着医学技术的不断进步，冠心病诊断与治疗方法也在不断改进。
近年来，一些新的药物和治疗手段已经应用于临床实践，如抗血小板新药、新型介入技术等。
这些新进展为冠心病患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。
冠心病诊断与治疗需要遵循一定的指南。
医生需要根据患者的临床症状和辅助检查结果制定合适的治疗方案。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，改变不良的生活方式，定期随访以监测病情进展。
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病是指冠状动脉的血流受限，导致心肌缺血和心绞痛的一种疾病。
冠心病分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两种类型。
早期诊断和及时治疗对于冠心病患者来说至关重要。
下面是冠心病诊断和治疗的指南。
一、冠心病的诊断方法：1.病史询问以及身体检查：包括询问患者是否存在心绞痛、心悸、气短等症状，以及家族史、吸烟、高血压等心血管危险因素。
2.心电图检查：通过心电图的分析可以发现心肌缺血的病征，如ST段改变、Q波和T波倒置。
3.心肌酶谱检查：通过测定血液中的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白等指标来判断是否发生了心肌损伤。
4.冠状动脉造影：冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准。
通过向冠状动脉注射造影剂，观察血管狭窄和阻塞的情况，确定病变的部位和严重程度。
二、冠心病的治疗方法：1.生活方式干预：控制饮食，限制高胆固醇和高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果摄入量。
戒烟、限制酒精摄入和减少体重。
进行适量的体育锻炼，以提高心血管功能。
2.药物治疗：包括抗血小板药、抗凝药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等。
这些药物有助于缓解心绞痛、改善心肌缺血并预防心肌梗死的发生。
3.支架植入术：对于心血管疾病严重的患者，可以考虑通过冠状动脉支架植入术来恢复血流，减少心肌缺血。
4.冠状动脉旁路移植术：对于病变严重的冠状动脉，可以考虑进行冠状动脉旁路移植术，将血液引流到远离病变的心肌区域。
5.心脏介入治疗：针对严重的病变，如主干或多支冠状动脉病变，可以考虑行心脏介入治疗，通过球囊扩张和支架植入等技术来改善血液供应。
三、冠心病的预防措施：1.控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病，合理用药，定期进行检查。
2.均衡饮食，少摄入高胆固醇和高脂肪食物。
3.坚持适量的体育锻炼，增强心脏功能。
4.戒烟限酒，减少心血管疾病的危险因素。
5.保持良好的心理状态，减少心理压力。
综上所述，及早诊断和治疗对于冠心病患者来说非常重要。
冠心病的治疗方法包括药物治疗、支架植入术和冠状动脉旁路移植术等。
冠心病的常规诊断顺序是怎样的
冠心病的常规诊断顺序是怎样的冠心病是一种常见的慢性心脏病，对于其诊断和治疗需要一个系统的流程。
常规的诊断顺序对于准确识别冠心病的症状、病因和制定治疗方案至关重要。
以下是冠心病的常规诊断顺序：1、了解病史：医生会询问患者有关症状的详细病史，包括疼痛的性质、发作频率、持续时间以及疼痛的放射部位等。
医生还会询问患者的家族史、生活习惯、饮食情况等，以获取全面的疾病信息。
2、体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、体温等基本生命体征，以及检查心脏的听诊和视诊情况。
体格检查有助于医生初步判断患者的心脏状况。
3、实验室检查：医生会要求患者进行一些实验室检查，包括血常规、尿常规、血脂、血糖等，以了解患者的整体健康状况和心血管疾病的风险因素。
4、心电图（ECG）：心电图是诊断冠心病的重要工具之一。
它能够记录心脏的电活动，帮助医生检测心脏的异常节律和电信号，从而判断是否存在心肌缺血或梗死。
5、超声心动图（Echo）：超声心动图是一种无创性检查，它利用高频声波来生成心脏结构和功能的图像。
通过观察心脏的结构和运动情况，医生可以评估心脏的功能和诊断特定类型的心肌病。
6、冠状动脉造影（CAG）：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
它通过插入导管至冠状动脉口，注射造影剂并拍摄X光图像，以显示冠状动脉的狭窄或阻塞情况。
7、心肌核素显像（MPI）：心肌核素显像是另一种无创性检查，它利用放射性核素来评估心肌的血流灌注情况，从而检测是否存在心肌缺血或梗死。
在完成上述诊断步骤后，医生将综合分析所有的检查结果，结合患者的病史和生活习惯，制定出相应的治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、介入治疗或外科手术等。
医生还会定期评估患者的病情并调整治疗方案，以实现最佳的治疗效果。
冠心病的常规诊断顺序是一个系统性的过程，需要医生全面了解患者的病史、体格检查和实验室检查结果，并借助心电图、超声心动图、冠状动脉造影和心肌核素显像等检查工具来评估病情。
冠心病的诊断和治疗PPT课件
心脏超声
心脏超声通过高频声波显示心脏的结构和功能，可以检 测心肌肥厚、心腔扩大等异常表现。
心脏超声的优点是操作简便、无创、无辐射，可以动态 观察心脏功能。
心脏超声对于评估心脏功能、诊断心肌病等具有重要意 义，在冠心病诊断中主要用于排除其他心脏疾病。
心脏超声的局限性在于对冠状动脉病变的评估有限，无 法直接观察冠状动脉血流情况。
02
冠心病诊断技术
心电图
心电图是诊断冠心病最常用和最基本 的方法，通过记录心脏的电活动变化， 可以发现心肌缺血、心律失常等异常 表现。
心电图的优点是操作简便、无创、价 格低廉，适用于大规模筛查和常规检 查。
心电图对于胸痛、胸闷等症状的鉴别 诊断具有重要意义，可以初步判断是 否为冠心病。
心电图的局限性在于对心肌缺血的敏 感性和特异性有限，有时无法准确判 断冠状动脉病变的严重程度。
冠心病诊断与治疗ppt课 件
• 冠心病概述 • 冠心病诊断技术 • 冠心病治疗方法 • 冠心病预防与康复 • 冠心病病例分享与讨论
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是指冠状动脉粥
样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起
的心脏病。
分类
根据临床表现和病程，冠心病可 分为稳定性冠心病和急性冠状动 脉综合征两大类。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的 金标准，通过导管将造影剂注 入冠状动脉，显示冠状动脉的
形态和血流情况。
冠状动脉造影可以明确冠状动 脉病变的部位、程度和范围， 对于诊断和治疗冠心病具有重
要意义。
冠状动脉造影的优点是准确、 可靠，可以指导治疗方案的选 择和手术操作。
冠心病的诊断与治疗
• 以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最 大危险因素。
气候变化与冠心病的关系
•气候寒冷的天气或冬春季节， 冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率 就会增加。三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相 邻两日的日平均气温之差）和平均风速。持续低温、阴雨和大风 天气容易发病。此外，在年平均气压高低不同时期亦有显著差别， 以气压低时发病高。 •在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高是因为寒冷刺激，特 别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体 循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱 发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血 小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。 •动因，此以，防在疾高病发发季生节。里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活
诊断冠心病的方法有哪些
• 1．临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的 部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可 鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和 心肌梗塞的诊断至关重要。
• 2．心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法， 心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情 况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无 论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。
常、心衰、休克；严重并发症（如发热>38℃、血栓等）；新出 现的心电图心肌缺血表现；不理解或不配合患者。
Ⅱ期康复治疗目标
• 逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。 • 运动能力达到4～6 METs，提高生活质量。对于体力活动没有更高要求的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠心病的辅助检查
2. 核素心肌灌注显像
• 药物负荷（腺苷、潘生丁）核素心肌灌注显像对冠心病诊断 的敏感性和特异性均高于运动心电图，对于微小冠状动脉病 变引起的X综合征能够显示心肌缺血性改变。检查结果正常者 不必冠造
• 运动核素心肌灌注显像对于已明确诊断的冠心病患者可提供 重要的预后信息
• 正电子发射计算机断层显像（PET）对于冠心病的诊断具有较 高的灵敏性与特异性，但其价格昂贵，不易普及
冠心病的辅助检查
• 冠状动脉造影的适应症
（1）严重的稳定性心绞痛（CCS3级或以上）药物不能控制者 （2）心电图示束支传导阻滞，T波低平、倒置或高耸，非特异
性ST-T改变者 （3）心脏停搏存活者 （4）严重的室性心律失常 （5）PCI或CABG术前方案的制定及术后再次发生中、重度心
绞痛者 （7）无创评价属中-高危的心绞痛患者需考虑大的非心脏手术时 （6）无法解释的心力衰竭
冠心病的诊断与治疗
冠心病（coronary atherosclerotic
heart disease）：
指冠状动脉粥样硬化病变使血管腔狭窄或阻塞，或 （和）因冠状动脉功能性改变（痉挛或心肌桥压 迫），或是各种全身性因素引起心肌的氧供与需求 失衡导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统 称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease， CHD），简称冠心病。
降脂治疗
根据血脂成分进行针对性治疗
胆固醇升高为主
主要选择他汀类
甘油三脂升高为主
主要选择贝特类和烟酸类
• 体征
无明显特征，有时在发作时可有第四心音 或轻微的收缩期杂音
劳力型心绞痛分级标准（加拿大）
• Ⅰ级：日常活动无发作，剧烈、速度快或长时间体力活动 或运动时发作
• Ⅱ级：日常活动轻度受限，心绞痛发作在快步、餐后、寒 冷中行走或情绪波动后
• Ⅲ级：日常活动明显受限，心绞痛发作在平路、常速行走 时
• Ⅳ级：轻微活动即可诱发心绞痛，不能做任何体力活动， 但休息时无发作
一、冠心病危险因素 的控制
1. 控制高血压
目标：<140/90mmHg
老年患者收缩压<150mmHg 糖尿病或肾病<130/80mmHg 蛋白尿<125/75mmHg
动态血压
24小时平均值<130/80mmHg 白昼平均值 <135/85mmHg 夜间平均值 <125/75mmHg
措施
• 治疗性生活方式的改变 • 初始治疗药物：
冠心病的辅助检查
• 实验室检查
血常规、空腹血糖、空腹血脂
• 心电图（12导联） • 动态心电图 • 心电图运动负荷实验 • 超声心动图 • 胸部X线 • 核素心肌灌注显像 • 冠状动脉多层CT
• •
血• 液•
• •
• 冠状动脉造影
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
缓解方式
休息 舌下含服硝酸甘油
临床表现
• 典型症状
疼痛部位：胸骨后或左胸 疼痛范围：手掌大小或拳头大小 疼痛性质：紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼
感、窒息感、沉重感，胸闷、气短 持续时间：阵发性发作，持续数分钟，一般不
超过10-20分钟
临床表现
• 不典型症状
疼痛部位在下颌部、背部、左肩部或上腹部
临床表现
稳定性心绞痛
即典型的劳力性心绞痛，冠状动脉病变为稳 定的粥样硬化斑块，造成冠状动脉至少一支 主要分支管腔50%以上的狭窄，在心肌负荷 增加时，因心肌耗氧量增加，冠脉血流不能 满足心肌代谢需要，导致心肌缺血而发生心 绞痛。
心绞痛的诱发因素及缓解方式
诱发因素
➢ 用力 ➢ 情绪激动 ➢ 寒冷 ➢ 饱餐
合理膳食
一、 每天喝一袋奶；
二、 主食250-350克碳水化合物，6-8两； 三、 3份高蛋白食品。
（如50克瘦肉、100克豆腐100克鱼虾等）； 四、 “有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”； 五、 500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。
注意： 限盐，<6克/日；限酒；足量矿物质。 “四低、一高”： 低热量、低胆固醇、低脂、 低糖和高纤维素；
• 定义
X综合征的特点
（微血管心绞痛）
患者在运动时出现心绞痛或类似心绞痛的症 状，运动试验显示ST段压低，但冠状动脉造 影正常或无明显狭窄
应用β受体阻滞剂可使部分病人的症状得到 改善
无症状性心肌缺血
• 12导联心电图中相邻两个或两个以上导联有 ST段下移≥0.1mV；
• 在心电图有上述改变的情况下，立即含服一 片硝酸甘油，15分钟后重复做心电图，有动 态改变。
冠心病的辅助检查
转向上级医院开展的检查
1. 心电图运动负荷试验 适应症：
✓ 怀疑血管痉挛性心绞痛 ✓ 无症状性心肌缺血 ✓ 慢性稳定性心绞痛患者预测预后，评价治疗效果 ✓ 有心绞痛症状伴有年龄、性别危险因素
冠 心力衰竭 不稳定性心绞痛 静息心电图ST段下移>1mm 预激综合征 室性起搏心律 正在服用地高辛
冠心病的辅助检查
3. 冠状动脉多层CT（螺旋CT ）
是显示冠状动脉病变及形态的无创检查方法，是筛选和诊断 冠心病的重要手段，有较高的阴性预测价值 若CT冠状动脉造影未见狭窄病变，且病人症状不典型，可不 进行有创检查
4. 冠状动脉造影
对于无创检查难以确定的患者和高危（两个以上的危险因素） 的心绞痛患者，冠状动脉造影可明确冠脉的病变情况和明确 诊断
受体阻滞剂 ACEI ARB CCB 噻嗪类利尿剂
2. 控制高血脂
治疗血脂的“两架马车”
改善生活方式的治疗 药物治疗
改善生活方式
目标：达到降低胆固醇膳食标准
措施：
饱和脂肪<总热量的7% 胆固醇<200mg/天 减少反式脂肪酸的摄入 增加多不饱和-3脂肪酸（鱼油或菜子油），水 果、蔬菜、可溶性纤维和粗粮的摄入、保持热量平 衡，保持健康体重
冠心病的临床分型
➢ 稳定型心绞痛（Stable angina） ➢ 急性冠脉综合征(acute coronary
syndrome，ACS) ➢ 特殊类型冠心病
胸痛患者病史的采集
• 既往史 心绞痛发作、心肌梗死、PCI、冠脉搭桥
• 家族史 早发的冠心病家族史（男性<65岁，女性<55岁）
• 危险因素 吸烟及生活方式、高血压、血脂、心脑血管疾病 和外周血管疾病、主动脉夹层