影像诊断学重点整理
影像诊断学重点
1.支气管气像（air bronchogram）:大片状的肺泡变实病灶常可见含气的支气管影，此征象称为空气支气管征或支气管气像。
2.横“S”征右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，水平叶间裂随之上移，呈凹面向下，其与肺门肿块向下隆起的下缘相连，故形成反置的或横置的S状，称为反S征或横S征。
3.骨膜三角（Codman三角）骨膜受刺激后发生水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，此时若病变朝着较差的方向进一步的进展，即新生骨被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形或袖口状，此三角即为骨膜三角。
4.前肾旁间隙位于后腹膜与肾前筋膜之间，于胰腺平面两侧可交通，其余平面内侧与脊柱近似平行，外侧止于侧锥筋膜和肋腹壁。
下方在髂嵴稍下平面与肾周、后肾旁间隙相通。
其内主要为消化器官，包括胰腺、十二指肠降段、水平段及升段，升、降结肠以及供应肝、脾、胰腺和十二指肠的血管。
5.疲劳骨折长期、反复的外力作用于正常骨的某一部分，可逐渐发生慢性骨折，到临床诊断时常已有骨痂形成，称疲劳骨折，是应力骨折的一种。
好发于跖骨和胫腓骨，也见于肋骨、股骨干和股骨颈等处。
6.骨质疏松、骨质软化、骨膜反应骨质疏松（osteoporosis）是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者比例仍正常。
骨质疏松使骨的结构脆弱，骨折的危险性增加。
组织学变化是骨皮质变薄、哈弗管和伏克曼管扩大和骨小梁变细、减少甚至消失。
骨质软化（osteomalacia）是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。
组织学显示为钙化的骨样组织增多，常见骨小梁中央部分钙化而外面围一层未钙化的骨样组织。
骨膜反应（periosteal reaction）是骨膜受到各种刺激（外伤、炎症、肿瘤等），发生水肿、增厚，内层的成骨细胞活动增加而导致骨膜新生骨的过程。
组织学上，可见骨膜外层水肿、增厚，内层成骨细胞增生，形成新生的骨小梁。
影像诊断学重点知识汇总收藏
影像诊断学重点知识汇总收藏影像诊断学是医学领域中重要的一门学科，通过运用各种影像学技术，对人体内部进行非侵入性的观察和诊断。
影像诊断学在疾病的早期筛查、诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍一些影像诊断学的重点知识，希望能对学习和理解这门学科有所帮助。
一、典型影像学检查方法1. X线摄影X线摄影是最常用的影像学方法之一，它能够显示出人体内部的骨骼结构和某些软组织的情况。
根据不同的需求，X线摄影分为常规X线摄影和特殊X线摄影。
常规X线摄影主要用于检查骨折、关节病变、肺部疾病等，而特殊X线摄影则包括口腔X线摄影、静脉造影等。
2. CT扫描CT扫描是利用X射线通过人体，由计算机系统生成多层面断层图像的一种方法。
它可以提供关于软组织和骨骼的详细信息，常用于肿瘤诊断、头部损伤、脑血管病变等方面。
3. MRI检查MRI（磁共振成像）利用高频电磁场和无线电波对人体进行成像。
与CT扫描相比，MRI检查具有更高的分辨率和更详细的软组织成像能力，尤其适用于神经系统疾病的诊断，如脑部疾病、脊髓损伤等。
4. 超声检查超声波是一种声波，具有穿透和回声反射的特性。
超声检查通过对人体内部声波的反射信号进行分析和处理，产生图像。
它可以显示出人体内部器官的形态、结构和功能情况，广泛应用于妇产科、心脏病学、消化内科等领域。
5. 核医学检查核医学检查主要通过给患者注射一种带有放射性标记物的药物，以记录放射性物质在人体内的分布和代谢，从而观察器官功能和病变情况。
核医学检查包括正电子发射断层扫描（PET-CT）、甲状腺扫描等。
二、诊断常见病症的影像表现1. 脑卒中脑卒中是指因脑血管破裂或阻塞引起的突发性脑功能障碍。
在CT扫描中，脑卒中患者的影像表现为脑梗死区域的低密度区或脑出血的高密度区。
MRI扫描可以更详细地显示出脑梗死和脑出血的范围和病变情况。
2. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，往往以胸部X线摄影或CT扫描为主要方法进行诊断。
医学影像诊断学重点知识总结
医学影像诊断学重点知识总结医学影像诊断学是临床医学中重要的分支学科，它通过应用不同的成像技术，如X射线、超声、CT、MRI等，对患者进行非侵入性的体内成像，帮助医生进行疾病的诊断与治疗决策。
本文将对医学影像诊断学的重点知识进行总结。
一、X射线成像X射线成像是最常见和最早应用的医学影像学技术。
它通过通过放射性物质（如铅）的屏蔽，将X射线透过人体后所产生的影像记录下来。
常见的X射线检查包括胸部X射线、骨骼X射线等。
在胸部X射线检查中，我们可以通过观察阴影的形状、大小和位置，来判断肺部是否有异常，如肺炎、肿瘤等。
而骨骼X射线检查可以用于诊断骨折、骨质疏松等骨骼疾病。
二、超声成像超声成像是利用超声波在人体组织中的传播和反射的原理，获取人体内部器官的结构和功能信息。
它具有成本低、无辐射、可重复性好等优点。
超声检查主要应用于妇产科、肝脏、胆囊、乳腺、心脏等器官的检查。
在妇产科中，超声可以用于孕产妇的孕期监测、胎儿的生长发育等检查。
在肝脏方面，超声可以帮助医生判断肝脏大小、结构、是否存在肿瘤等。
三、CT成像CT（计算机断层扫描）成像是利用旋转X射线源和探测器来获取多个切片图像，并通过计算机重建形成三维图像。
CT成像的优点是图像分辨率高，可以观察到细微的病变。
CT扫描在临床上被广泛应用于头颅、胸部、腹部等脏器的检查。
例如，头颅CT可以帮助医生判断颅骨骨折、脑出血等情况。
腹部CT可以用于检查肝脏、肾脏、胰腺等脏器是否存在肿瘤、囊肿等。
四、MRI成像MRI（磁共振成像）是利用人体组织中氢质子的信号差异，通过强大的磁场和梯度磁场的作用，获取人体内部的高分辨率图像。
MRI成像的优点是对软组织分辨率较高，可以显示脑、脊髓、心脏等器官的结构与功能。
例如，脑部MRI可以用于检查脑癌、脑血管病变等。
心脏MRI可以评估心室结构、心功能等。
五、放射性核素扫描放射性核素扫描是利用放射性核素的放射性衰变放出的γ射线进行体内显像与功能研究的一种方法。
医学影像学重点(自己整理的)
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。
（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。
1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。
即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。
2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。
3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。
通常有病变存在。
X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。
8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。
是恶性骨肿瘤的重要征象。
9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
Colles’骨折的临床和影像学特点答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。
观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。
X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。
常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。
10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
影像诊断学重点整理
医学影像学复习总论部分医学影像学定义：指通过各种成像技术使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断目的的技术，属活体器官的视诊范畴，是特殊的诊断方法。
发展史X线：伦琴于1895年发现。
CT：Computer Tomography，出现于上世纪70年代。
90年代螺旋CT用于临床。
超声：出现于上世纪50年代。
MRI：出现于上世纪约80年代。
CT成像原理体素：图象处理时将选定层面分成若干个体积相等地立方体，称之为体素。
●象素：CT扫描重建的数字矩阵中的每个数字经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块，称之为象素。
螺旋CT特点●使用滑环技术，解除电缆束缚●速度快，时间小于或等于1秒●容积扫描普通CT图像与传统X线图像相比，空间分辨率低，密度分辨率高CT值：单位HU；组织的吸收系数与(骨、水、空气)三种组织之相对值●骨组织：＋1000 HU，水：0 HU，空气：－1000 HU●CT图像上由白依次变黑的顺序是骨、肌肉、脂肪、空气窗宽与窗位●因为CT机能分辨2000的CT值，人的肉眼只能分辨黑白的16个灰阶，因此人为引入的概念窗宽：是指图像(由黑到白)所包含CT值范围窗位：是指图像上所包含CT值范围的中心值●CT图像要有适当的窗宽窗位才有利于病变的观察●用于观察肺组织：窗宽1500HU、窗位－700HUCT图象后处理技术●CTA：CT angiography ,是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图象重组技术，可立体地显示血管影像。
磁共振成像●磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术●目前MRI多用氢核或质子来成像●MRA是利用了流体的流空效应组织特点●水的T1、T2都长或T1低信号，T2高信号●脂肪的T1、T2均短。
●病变组织如肿瘤常比周围组织含水量高，故T1、T2常较长●造影剂分为高密度和低密度两大类，●高密度造影剂主要有钡剂和碘剂。
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影像诊断学重点知识汇总，收藏！1.X线成像的基本原理：答：当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧光屏或胶片上的X线量即有差异。
这样，在荧光屏或X线胶片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。
2.大叶性肺炎的CT表现答:①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀，边缘平直④实变的肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。
3.中心型肺癌的X线表现答:①肺门肿块;②支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张横“S”征。
4. 中心型肺癌的CT表现答:①肺门区肿块②支气管内肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张5.周围型肺癌的X线表现答:①肺内球形肿块;②边缘分叶状或脐样征;③边缘细短毛刺;④癌性空洞：肿块内透亮影，偏心、厚壁。
6.周围型肺癌的CT表现答: 主要表现为肺内球形肿块。
肿块常可见分叶征、毛刺征胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。
7.支气管肺炎的X线表现答:①小叶分布，多在两肺下野内、中带;②为多数大小不等的点片状阴影，模糊不清分布不均，可融合成大片。
8.原发综合征的X线表现答:①肺内原发病灶，肺内模糊片状影;②淋巴管炎，条索状影;③肺门淋巴结结核，肺门淋巴结肿大。
9. 急性粟粒型肺结核的X线表现答:①早期仅见肺野呈毛玻璃样密度增高;②典型者病灶大小、密度、分布均匀，称“三均匀”;③可融合成较大病灶;④治疗后可吸收11.原发性支气管肺癌按肿瘤的原发部位可分为几种类型?答:①中心型：发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌;②周围型：发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌;③弥漫型：发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌12.肺转移癌的X线表现答:①多发球形病灶，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，似棉球状;②多发粟粒状病灶;③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别13.阻塞性肺不张的常见原因及其基本X线表现答: 常见原因：支气管异物，血块，痰栓，支气管肺癌，炎性肉芽肿，支气管结核基本X线表现：肺叶体积缩小，密度增高，肺血管、肺门及纵膈不同程度的向患侧移位，邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。
医学影像诊断学重点(整理后)讲述
一、名词解释1. 螺旋CT(SCT): 螺旋CT 扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X 线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。
2. CTA ：是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT 容积扫描并三维重建该器官的血管图像。
3. MRA ：磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。
常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。
4. MRS:磁共振波谱，是利用MR 是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。
5. MRCP ：是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI 水成像原理，无须注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。
6. PTC ：经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。
适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。
7. ERCP ：经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。
8. 数字减影血管造影（DSA ）：用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。
9. 造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。
10. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X 线检查方法。
11. HRCT ：高分辨CT ，为薄层(1~2mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术12. CR ：以影像板（IP ）代替X 线胶片作为成像介质，IP 上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。
13. T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。
医学影像诊断学考试重点-医学影像诊断学总结
医学影像诊断学考试重点|医学影像诊断学总结诊断第一章总论1.X线的特性（1）X线具有穿透性（2）X线具有荧光作用（3）X线具有感光效应：（5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播（6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响2.CT值 X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。
单位为HU 第二章呼吸系统前后肋骨相差4个肋间，如第6前肋相当于第10后肋的高度※1.肺野充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。
划分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
※2.肺门：是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。
构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比右侧高1-2cm。
3.肺纹理 (1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。
(2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。
4.纵隔以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。
以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。
5.膈右膈顶较左膈顶高1~2厘米。
肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。
6.阻塞性肺气肿：X线表现：（局限性和弥漫性）肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏 7.阻塞性肺不张：X线表现：阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。
8.肺实变：（炎性实变）X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。
“空气支气管征” 9.空洞与空腔：(1)空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管后所形成。
（肺癌、肺结核）分为厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）(2)空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。
（支扩、肺大泡）X线表现：二者相似，均表现为透光区，但空腔壁较薄，一般周围无实变，其内无液平。
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医学影像学复习总论部分●医学影像学定义：指通过各种成像技术使人体部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断目的的技术，属活体器官的视诊畴，是特殊的诊断方法。
发展史●X线：伦琴于1895年发现。
●CT：Computer Tomography，出现于上世纪70年代。
90年代螺旋CT用于临床。
●超声：出现于上世纪50年代。
●MRI：出现于上世纪约80年代。
CT成像原理●体素：图象处理时将选定层面分成若干个体积相等地立方体，称之为体素。
●象素：CT扫描重建的数字矩阵中的每个数字经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块，称之为象素。
螺旋CT特点●使用滑环技术，解除电缆束缚●速度快，时间小于或等于1秒●容积扫描普通CT图像与传统X线图像相比，空间分辨率低，密度分辨率高CT值：单位HU；组织的吸收系数与(骨、水、空气)三种组织之相对值●骨组织：＋1000 HU，水： 0 HU，空气：－1000 HU●CT图像上由白依次变黑的顺序是骨、肌肉、脂肪、空气窗宽与窗位●因为CT机能分辨2000的CT值，人的肉眼只能分辨黑白的16个灰阶，因此人为引入的概念窗宽：是指图像(由黑到白)所包含CT值围窗位：是指图像上所包含CT值围的中心值●CT图像要有适当的窗宽窗位才有利于病变的观察●用于观察肺组织：窗宽1500HU、窗位－700HUCT图象后处理技术●CTA：CT angiography ,是静脉注入对比剂后行血管造影CT扫描的图象重组技术，可立体地显示血管影像。
磁共振成像●磁共振成像是利用原子核在强磁场发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术●目前MRI多用氢核或质子来成像●MRA是利用了流体的流空效应组织特点●水的T1、T2都长或T1低信号，T2高信号●脂肪的T1、T2均短。
●病变组织如肿瘤常比周围组织含水量高，故T1、T2常较长●造影剂分为高密度和低密度两大类，●高密度造影剂主要有钡剂和碘剂。
（非离子型碘剂安全不易过敏）●低密度造影剂主要有空气、水。
PACS●PACS：即图象存档和传输系统，是保存和传输图象的设备和软件系统呼吸系统肺野●定义：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。
●分野、分带肺门、肺纹理●肺门及肺纹理的构成●肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
●肺纹理的组成是肺动脉和肺静脉●肺的分叶、分段: 中下野，中外带●气管的分叶、分段:肺是左二右三，气管是左八右十。
●右侧主支气管分出上叶支气管后至中叶支气管开口前的一段称为中间支气管纵隔●六分法：在判断纵隔肿块来源和性质上的重要意义前纵隔：胸甲状腺肿，胸腺瘤，畸胎瘤。
后纵隔：神经源性肿瘤，食道囊肿。
肺部病变●支气管阻塞性表现●阻塞性肺气肿●阻塞性炎症●阻塞性肺不肺部感染是大体病理在X线上的反映，渗出与实变定义：指终末细支气管以远的含气腔隙被病理性液体、细胞或组织所替代。
X线表现：斑片状、云絮状较均匀密影，边缘模糊；中心密度高，周边低；小片状、大片状；全叶实变以叶间裂为界空气支气管征——肺实变的影像中可见到含气的支气管分支影钙化阴影发生于退行性变或坏死组织，囊肿壁或肿瘤X线表现：高密度，边缘锐利，形状不一（点、块、球状）肿块爆米花样—肺错构瘤肺门蛋壳样—尘肺胸腔积液胸腔积液性质多样，X线难以区别其性质1．游离性胸腔积液少量——大于300ml时可见。
低于膈顶水平的肋膈角消失中量——第2前肋水平以下均匀致密，上缘呈外高低弧形曲线，纵隔向健侧移位大量——整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮最初积聚的位置是后肋膈角2．局限性胸腔积液a. 包裹性积液: 炎症致脏层、壁层胸膜粘连，液体局限，好发生于侧后胸壁b. 叶间积液: 液体局限于叶间裂c.肺下积液: 液体积液聚积在肺底与膈之间气胸及液气胸●气胸定义：●液气胸定义：气胸的同时并有同一侧的胸腔积液支气管扩症（蜂窝网改变）●柱状支气管扩的CT表现中，最具有特异的两点征像是：“轨道征”/（“双轨征”）、“戒指征”/（“印戒征”）。
（一）大叶性肺炎病理为不同形态及围的渗出与实变，病理上分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期X线征象较临床症状出现晚3―12小时①充血期—纹理增多，或稍高密度模糊影②实变期—均匀致密影，边缘模糊或以叶间裂为界，可出现支气管气像③消散期—边缘开始密度减低，不均匀，大小不等，分布不规则，斑片状密影。
症状先减轻，但病灶多在2周吸收，少数可延迟到1―2月,偶可机化（二）支气管肺炎X线表现：两中下肺野中带肺纹理增多；增粗和模糊，沿纹理分布的斑；片状模糊致密影，密度不均；可融合成大片肺脓肿X线表现：急性期（<3月）—大片致密影，边缘模糊，中心空洞，有液平慢性期（>3月）—密度不均，边缘清楚，有空洞，少或无液平，多房相连，多支相通，可多叶受侵肺结核分类、分型: 原发性肺结核（Ⅰ型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）、继发性肺结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）、其它肺外结核（Ⅴ型）(１)原发性肺结核（primary tuberculosis）a.原发综合征原发病灶—肺中部近胸膜处模糊影淋巴管炎—从原发病灶到肺门的数条密影淋巴结炎肺门、纵隔结节影b.胸淋巴结结核结节型——肺门或纵隔淋巴结肿大，边界清楚炎症型——肺门或纵隔淋巴结肿大，边界模糊（2）血行播散型肺结核a.急性粟粒型肺结核结核菌：一次多量短期数次血流→肺部X线表现：早期—肺野毛玻璃样密度增高，10天后—粟粒状，三均（大小均匀、密度均匀、分布均匀）表现肺纹理不清。
照片才能发现b.亚急性或慢性血行播散型肺结核结核菌较长时间多次经血流肺部X线表现：三不均（大小不均、密度不均、分布不均）。
渗出、增殖、钙化灶同时存在，上中肺野多，上旧下新（3）继发性肺结核继发性原发灶重新活动外源性再感染机体有免疫—病灶趋局限，上肺野多X线表现：病灶多样性。
渗出、增殖、播散、纤维化、钙化、空洞等均可同时存在两种特殊类型的继发性肺结核a.结核球成因干酪坏死纤维包绕空洞干酪物充填X线表现：▲2~3cm，上肺野，类圆形，轮廓光滑，密度均匀，可有裂隙状小空洞或层状点状钙化。
▲周围卫星病灶：散在纤维增殖灶b.干酪样肺炎机体抵抗力差，对结核杆菌高度过敏。
大叶性—与大叶性肺炎相似，但密度较高，有虫蚀样空洞；小叶性—分散的小叶性致密影（4）结核性胸膜炎可与肺病变同时出现，也可单独发生a.结核性干性胸膜炎—无异常发现或膈运动降低b.结核性渗出性胸膜炎—胸腔积液表现胸膜增厚、粘连、钙化肺肿瘤(tumor of lung)（一）原发性支气管肺癌）1.起源：支气管上皮、腺体；细支气管或肺泡上皮2.临床症状及并发症a.阻塞性症状——发热、咳嗽b.侵蚀性症状——疼痛、积液c.压迫性症状——上腔静脉压迫、神经压迫，Horner syndromePancoast瘤：肺尖部位的肺癌（肺尖癌）d.分泌改变——Cushing syndrome、甲旁亢、杵状指3.X线表现（1）中央型肺癌a.直接征象——肿块或厚壁偏心空洞阻塞性肺过度充气—早期征象，但难于见到b.间接征象阻塞性肺炎—反复发作，吸收缓慢阻塞性肺不—右上肺癌合并右上肺肺不可出现反“S”下缘不具特征性，必须借助于断层摄影、C T或支气管造影明确狭窄性质与围（2）外围型肺癌a．肿瘤的轮廓与形态与肿瘤的生长方式和肿瘤周围肺间质反应密切相关早期癌肿< 2cm者，结节状或小片状、孤立性肺结节>3cm者，光滑或分叶状，短毛刺形成，“胸膜凹陷征”，空洞形成b．肿瘤部位右比左多，上比下多，前比后多（上叶前段、右中叶、左舌叶）c．肿瘤空洞厚壁偏心空洞，洞壁不整或呈结节状，如图示：（4）肺癌转移a.淋巴转移，b.血行转移，c.直接浸润，d.支气管播散常见转移肾上腺（双侧同时转移）（二）肺转移性肿瘤①血行转移②淋巴转移③直接蔓延绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌……六、纵隔原发性肿瘤1. 肿瘤的发病率与临床症状2. X线诊断时注意要点（１）肿瘤部位（２）肿瘤的形态与密度（３）肿瘤的活动3、各纵隔肿瘤的X线表现p129（1）前纵隔肿瘤:胸甲状腺，畸胎瘤，胸腺瘤（2）中纵隔肿瘤:淋巴瘤（3）后纵隔肿瘤:神经源性肿瘤，恶性淋巴瘤，支气管囊肿骨骼系统●X线平片要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位）2.包括软组织及邻近一个关节3.必要时照对侧对照几个特殊的体位：跟骨侧轴位、锁骨正位、肩关节穿胸位。
骨龄（bone age）定义: 二次骨化中心出现、骺与干骺端完全结合的年龄●检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。
●骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应考虑种族、地区和性别等因素的影响1.骨质疏松①定义：骨的质不变，量减少，有机成分与无机成分比例仍正常②组织学变化: a.骨皮质变薄，b.哈氏管扩大，c.骨小梁减少骨关节系统骨密度减低；③X线表现骨小梁变细，间隙增宽；骨皮质分层和变薄；椎体结构呈纵行条纹，严重时结构消失，呈鱼椎样改变，可并压缩骨折④原因：a.老年、代性、分泌等---普遍性；b.骨折后、感染后等---局限性2.骨质软化①定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少，两者比例失调②组织学变化---骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化③X线表现---骨密度减低(腰椎、骨盆明显)，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形，假骨折线(好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨) ；杯口征或毛刷征④原因---维生素D缺乏，肠道吸收功能降低等肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活跃3.骨质破坏(destruction of bone)皮质破坏早期---筛孔状，皮质表层---虫蚀5.骨膜增生(periosteal proliferation)又称骨膜反应(periosteal reaction)①定义：骨膜受刺激，层成骨细胞活动增加，导致骨膜增生。
②组织学变化：骨膜层成骨细胞增多，有新生骨小梁。
③X线表现：细线状、层状、花边状、针状、Codman三角。
④原因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。
Codman 三角: 骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。
随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角。
儿童骨折的特点✧骺离骨折--骺线增宽，骺与干骺端对位异常✧青枝骨折（greenstick fracture）--骨小梁扭曲，皮质皱折、凹陷或隆突⏹Colles 骨折：桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，向掌侧成角⏹股骨颈骨折：最常见合并骨缺血性坏死✧骨挫伤：是外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在平片和CT上常无异常发现。
MRI检查，骨挫伤表现为T1WI上呈模糊不清的低信号，在抑脂T2WI上呈高信号区，骨挫伤一般局限于暴力作用部位脊椎骨折●常见于活动度大的脊椎如颈5、6，胸11、12，腰1、2等，以单个椎体多见●椎体压缩呈楔形●前缘骨皮质嵌压，一般无骨折线，而见致密带●游离骨碎片●椎间隙正常●脊柱后突、侧移、错位●附件骨折急性化脓性骨髓炎X线表现●2周可无骨质改变，24小时后可有软组织改变●2周后可见骨骼改变a.骨质破坏：干骺端骨干可达2/3以上---融合b.骨膜增生：单层状，与病变围一致c.死骨形成：长方形、高密度d.软组织窦道●特点：骨破坏为主，破坏与增生同在慢性化脓性骨髓炎X线表现骨破坏周围增生硬化；骨外膜增生、骨增粗变形；死骨；软组织窦道、萎缩特点：脓腔或死骨的存在，以修复增生为主慢性骨脓肿(Brodie’s abscess):多发于长骨干骺部松质骨中●圆形骨质破坏区，边缘较整齐，周围骨硬化带●无死骨、骨膜反应●软组织正常长骨结核:骨骺、干骺部为好发部位●①局限性类圆形，边缘清楚的破坏区●②无骨质增生●③无骨膜反应或很轻●④可有泥沙样死骨●⑤骨质疏松●⑥向关节及破坏骨皮质、骨膜、软组织形成瘘管短骨结核：骨气鼓脊柱结核●好发于邻近两个椎体●附件少受累●骨质破坏、变形，椎间隙变窄或消失，●冷脓肿形成●椎体病理性骨折、脊柱侧弯、后突畸形临床症状：良性（1级），局部疼痛生长活跃（2级），恶性（3级），局部疼痛，发热，皮肤静脉曲X线表现①骨端偏侧性膨胀性骨质破坏，直达骨性关节面下，破坏区边缘无硬化带②有纤细骨嵴---分房型，单一破坏---溶骨型③无钙化与骨膜反应④生长活跃者，骨壳不完整，软组织肿块；恶性者筛孔状、虫蚀状骨破坏骨软骨瘤是由骨性基底、软骨帽、和纤维包膜三个部位构成的，好发部位是长骨干骺端(股骨下端、胫骨上端) 。