月经过少(月经量少)的辨证要点及辨证治疗
月经过少（月经量少）的辨证要点及辨证治疗
月经过少（月经量少）的辨证要点及辨证治疗月经过少是指月经周期正常，月经明显减少，或经行时间不足2天，甚或点滴即净者。
一般认为月经量少于20ml为月经过少。
【病因病机】月经过少有虚有实。
虚者常见素体血虚，或大病久病伤血，营血亏虚，或饮食劳倦，脾虚不运，化源不足，血海不充，以至营血亏虚，经量减少；或因禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产房劳伤肾，以致肾气不足，经血衰少，血海不赢。
实者多因感受寒邪，寒客胞宫，血为寒滞，瘀血内停；或气滞血瘀，主滞胞脉；或素多痰湿，或皮运失健，湿聚生痰，痰湿阻滞，经脉壅阻，血行不畅所致。
【诊断要点】一、西医诊断要点1、可有失血、结核病、反复流畅等病史及刮宫术史。
2、经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，长于月经后期并见。
3、妇科检查:盆腔器官基本正常或子宫体偏小。
4、辅助检查:妇科内分泌激素测定对性腺功能低下引起月经过少的诊断有意义。
B超、诊刮、宫腔镜、子宫碘油造影等，对子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎或宫腔粘连等有诊断意义。
二、中医辨证要点本病的辩治应结合月经的色、质，有无腹痛，以及伴随症状和舌脉辨其虚实。
一般经色淡，质清稀，小腹无疼痛者属虚。
肾虚者大多半腰膝酸软，头晕耳鸣等证；血虚者大多伴头晕眼花，心悸等证。
突见经量减少、经色紫黯、有块、或质黏如痰，小腹疼痛或满闷不适者属实。
血瘀者伴见块下痛减，舌质紫黯；痰湿者多见形体肥胖、带多黏稠。
证时应结合病史综合分析。
【辨证施治】一、治疗原则本病的治疗，虚证者重在补肾滋阴，或濡养精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血。
实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。
1、肾虚证主症:经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
治疗法:治以补肾益精，养血调经。
方药:方用当归地黄饮。
常用药物：当归、熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子、阿胶、川芎、杜仲、山药、茯苓、白芍、紫河车。
妇科 月经过少病中医诊疗方案(试行版)
月经过少病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。
月经过少是指月经周期基本正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。
2．西医诊断：参照《妇科疾病诊断与鉴别诊断第二版》（丁曼琳主编，人民卫生出版社出版，1989年）（1）月经周期正常，月经量减少或经期缩短或二者合并存在。
（2）经妇科检查、妇科超声检查、子宫内膜病理检查及MRI（垂体）等检查无异常。
（3）性激素检查显示正常或异常。
3．月经量估计标准：月经量估计根据月经失血图法计算。
（二）证候诊断1．肝肾不足证：经量少，色淡，质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，两目干涩，口干咽燥，五心烦热，性欲减退，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦细。
2．肾虚血瘀证：经量少，色紫黯，质稠，有血块，小腹痛，块下痛减，腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，舌黯或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉弦或涩。
3．肾虚痰湿证：经量少，色淡红或淡黯，质粘腻如痰，带多粘腻，胸闷呕恶，形体肥胖，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白腻，脉沉或滑。
4．肾虚肝郁证：经量少，色黯红，有血块，乳房胀痛，胸胁胀痛，时叹息，少腹胀痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄白，脉弦或沉弦。
5．气血不足证：经量少，色淡红，质稀，神疲乏力，心悸气短，少气懒言，面色萎黄，或伴小腹空坠，头晕眼花，食少、纳差，舌淡苔白、脉细弱。
6．胃热津亏证：经量少，色鲜红，质粘稠，口干舌燥，知饥不欲食，手足心热，大便干燥，舌红有裂纹，少苔或剥苔，脉细数。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肝肾不足证治法：滋补肝肾，养血调经。
推荐方药：①左归丸合一贯煎加减。
山药、生地、山茱萸、北沙参、枸杞、牛膝、当归、石斛、龟板胶、鹿角胶、菟丝子等。
②归肾丸加减。
熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子等。
中医妇科病证的辨证论治
补血 益气 止血
圣愈 汤合 血安 胶囊 加减
健脾 益气， 固冲 止血
固冲 汤加 减
补益 肝肾， 固冲 止血
调肝 汤加 减
经血非时而下，量多或少，淋漓不 净，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，
活血 祛瘀， 温经
助阳暖 宫，温 经暖宫 止痛。
温经汤 加减
调经止痛片、元胡 止痛片、益母颗粒
痛经丸、艾附暖宫 丸、痛经宝颗粒
分型
气血 两虚
脾不 统血
肝肾 不足
瘀血 阻络
三、崩漏
辨证要点
治法 方药
经血非时而下，量多如崩，或淋漓 不断，色淡质稀，神疲体倦，气少 懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄 白，脉细弱
经血非时而下，量多如崩或淋漓不 断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒 言，不思饮食，四肢不温，或面浮 肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉 缓弱。
治法 方药 中成药
肾虚证
月经先后不定，其色淡 黯，头晕耳鸣，腰膝酸 软，小便频数，舌淡， 苔薄白，脉沉细
补肾益 气，养 血调经
固阴煎 加减
女金丸、乌鸡白凤丸、 参桂鹿茸丸
肝郁证 经行或先或后，经量或 疏肝解 多或少，色紫红有块， 郁，和 血行不畅，胸胁、乳房、血调经 少腹胀痛，情志不舒， 心烦易怒，暖气食少， 时欲叹息。舌质淡红， 苔薄，脉弦
方药中Βιβλιοθήκη 药内补丸加减金樱子膏， 妇宝颗粒， 参茸卫生 丸
湿热下 注
带下量多，色黄如脓或赤白相 兼，壮如米泔，臭秽难闻，小 腹疼痛，小便短赤，舌红，苔 黄或黄腻，脉数或弦数。
清热解 毒，利 湿止带。
止 若 下 龙 加带 肝 注 胆 减方经者泻加湿，肝减热用汤，妇片康炎科、片净千妇、颗金炎盆粒
月经量少的中医辨证教学（思维）
月经量少的中医辨证教学（思维）彭统涛说中医，有趣有料有味道！导语月经量少或者月经过多都是每个女孩子特别烦恼和关注的话题。
月经量少，体内毒素明显堆积。
妇科疾病会明显增多，脸色蜡黄，长斑。
二追求变美的最佳捷径，其实就是月经的正常。
那么，月经不调应该怎么治疗？咱们听一听彭医生的讲解。
原汁原味的原文翻译在下面中国女孩现在月经量为什么很少？这是一个普遍的问题，现在的姑娘儿，普遍的月经量很少，有的十几岁月经量就很少。
什么原因呢？我们来分析一下。
大原因大家都知道，无非就是环境的污染之类的。
现在我们讲几点特殊的原因。
一个呢，是先天不足，妈妈怀孕的时候，实际上就存在了先天不足。
小孩时候无法察觉，慢慢发育到十几岁，月经突然就少了。
很明显，是先天不足。
再一个，现在很多小姑娘，经常吃冰的，喝冷饮，喝冰水。
再一个，喜欢熬夜，第四个，也是我刚才讲的，很多女孩子不爱晒太阳。
我们刚才讲的，现在很多女孩子不爱晒太阳，怕晒黑，影响美观。
第五个，不爱运动。
不爱运动很不好，不爱运动，气血不可能流通。
动能生阳。
最后一个，月经量少啊，很多女孩子吃避孕药，经常打胎。
胎打多了，严重的损伤身体阳气。
整个大环境，整个阳气衰弱了，你说阳气会不会受影响。
还有吃方面的，现在很多小姑娘，为了减肥，吃各种各样的减肥食品。
你看我们治疗的月经量少的病人，很多都是从年轻的时候，有时候一天，有时候两天，到30多岁的时候，有时候三天左右。
这实际上是很少的。
不但月经量少，往往还出现痛经。
有的小姑娘，子宫里面长瘤子，长囊肿。
结婚的没结婚的都出现过。
百病都是从饮食吃出来的，这句话是没有错的。
病从口入，如果你不瞎吃瞎喝，绝对不会得各种怪病。
所以说，从小女孩月经量这么少，这个治疗方法怎么治？从脾下手，从肝下手，从肾下手。
主要从肝脾肾下手。
同时治疗。
这个讲透有点难，来了病人之后，要仔细的摸脉象，这个很麻烦的。
往往月经少的人，你从肝入手，从脾入手，比其他脏器入手要强一些。
所以说，治脾的药物，治肝的药，它实际伤也在调肺，也在调心脏，也在调肾。
中医学对月经过少的认识
中医学对月经过少的认识以及调理方法
中医认为，月经是子宫定期出血的生理现象，一般以一个阴历月为一个周期，经常不变，如同月相之盈亏、潮汐之涨落，故又称为“月事”、“月水”、“月讯”等.
女性月经的产生，是肾、天癸、冲任、胞宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，胞宫定期藏泻的结果。
脏腑为气血生化之源，气血是行经的物质基础，经络是联络脏腑、运行气血的道路，天癸是促进人体生长发育、生殖的基本物质。
肾气充盛，对月经的产生起着主导和决定性作用，肾气盛，则先天之精能化生天癸，并能使天癸在后天之精的充养下逐渐成熟，通过天癸的作用，产生月经. 辨证治疗．
补肾法是治疗妇科疾病的一种重要方法。
近代妇科领域对补肾法进行了广泛的研究，在“肾主生殖”理论指导下，大量研究发现补肾中药对下丘脑一垂体一卵巢性腺功能有调节作用，并对神经一内分泌一免疫网络有重要影响.疏肝养肝是治疗妇科疾病的另一重要方法，常与补肾法同用，肝肾同源，肝主疏泄，肾司闭藏，一开一阖，一泻一藏，相互协调，以维持月经及妊娠的定期藏泻，所以临床上通过滋补肝肾以体现调养冲任。
世纪本草阿胶地黄口服液采用上等阿胶配合熟地黄、当归、白芍、大枣等珍贵药材补肾疏肝养血，活血调经来调理气血。
综上所述，中医调节月经过少疗效显著，。
但因月经过少在现代医学中并不是一个独立的疾病，而是多种疾病的一个症状，由此更凸
显中医调经的特点与优势。
疏肝调经方治疗月经量少36例论文
疏肝调经方治疗月经量少36例【中图分类号】r271.112 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0121-02月经周期基本正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，称为“月经量少”。
古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”[1]。
一般认为月经量少于20ml为月经过少。
月经量少最早的记载见于晋代王叔和《脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》，其认为该病病机为“亡其津液”。
明代万全《万氏妇人科·调经章》根据体质虚实，提出“瘦人经水来少者，责其血虚少也，四物人参汤主之”，“肥人经水来少者，责其痰碍经遂也，用二陈加芎归汤主之。
”中医认为该病的发病机理有虚有实。
虚者因精亏血少，冲任血海亏虚，经血乏源；实者多由瘀血内生，或痰湿内生，痰瘀阻滞冲任血海，血行不畅发为月经过少。
长期月经量少可给患者带来较大的心理压力，月经量少若伴有月经后期，容易发展为闭经，因此应积极治疗。
现代医学对本病缺乏较好的治疗方法，而中医治疗在临床上取得较好的疗效。
本研究自拟疏肝调经方治疗月经量少，取得良好的疗效，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：病人均来自门诊，20-43岁，其中20-35岁11例，35-43岁25例；病程最长者10年，最短者3个月。
1.2 诊断标准：参照《中医妇科学》[1]拟定：（1）有反复流产及刮宫病史，否认结核病史；（2）经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴有周期异常，如与月经后期并见；（3）妇科检查子宫及双附件基本正常，无器质性病变。
1.3 临床表现：月经量少，色黯，有血块，伴小腹胀甚或腹痛，胸胁乳房胀痛，月经周期基本正常，平素情绪抑郁，易激动，饮食睡眠正常，舌红，苔薄白或黄，脉弦或细涩。
2 治疗方法疏肝调经方：郁金15g，栀子12g，牡丹皮9g，白芍30g，香附12g，川楝子12g，橘络12g，路路通15g，生地黄15g，乌药15g，当归12g，川芎6g，柴胡9g，延胡索9g，麦冬9g，炙甘草6g。
中医治疗月经过少的经验介绍
空虚无经可下 ； 实证多见情志不畅 ， 肝气受郁不疏 ， 气 血瘀滞或寒湿凝滞 ， 痰湿壅阻 ， 而 致 冲任 闭阻 ， 脉 道 不
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ５ － ０ ２
将少许薄荷加入可透达肝经的郁热 ； 肝郁化火 者 ， 可加 丹皮 、 栀子 以清热凉血 ； 伴有小腹胀痛则可加元胡行气
根据检 查结果对应 补充雌激 素 、 孕激素等 ， 其 手段有
限， 疗效欠佳 ， 且 副 作 用较 大 …。本 论 述 所 述 除子 宫 发
育不 良、 子宫 内膜结核及子宫内膜炎 引起月经过少外 ，
常见 的有卵巢早衰及多囊卵巢综合征。中医将此病称
为“ 月经过少” “ 经量过少” 或“ 经水涩少 ” ， 其 主要 临床 表现 为月经周期正常 ， 但经量明显少于以往 ， 不足 ２ ｄ ， 甚或点滴即净 ， 本病最早见于《 女科百 问》 ， 该书“ 卷上”
经验 介绍如下。
关键 词 ： 月经过 少 ； 辨证治疗 ； 经验总结
中图分类号 ： Ｒ ２ ７ １ ． １ １ ＋ １ 文献标识码 ： Ａ
由于环境污染 ， 社会压力过大 ， 生活节奏及饮食结 构变化 ， 出现月经过少 的女性愈来愈多 ， 而且趋于年轻 化 。笔者在跟师期 间 ， 统计发现发病的年龄段 在 ３ ０ ～ ４ ０ 岁之间 占大多数。月经过少造成精神抑郁 、 内分 泌
生理上 的特点 ， 易于伤血 ， 若肝气不疏 ， 推动少力 ， 血行
缓 滞 久 则 导 致 月 经 不 调 。主 要 症 见 经 量稀 少 ， 点 滴 而
中医妇科临床诊疗指南 月经过少
中医妇科临床诊疗指南•月经过少(草案)1 范围本《指南》修订了月经过少的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于月经过少的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南修订》。
月经过少 hypomenorrhea月经过少是指月经周期正常，经量明显减少，不足30ml，或行经时间不足2天，甚或点滴即净。
月经过少亦称为“经量过少”、“经水涩少”、“经水少”。
3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史[1,2]人工或药物流产史；宫腔手术史；口服避孕药史；结核病及其患者接触史；过度减肥史；工作压力大或精神过度紧张；肥胖；过度运动；宫内节育环史。
3.1.2 症状[3]月经周期正常，月经量较常量明显减少，行经时间缩短，甚至点滴即净；月经色淡红或暗红。
3.1.3 体征妇科检查了解子宫大小及排除妊娠等[4]。
3.1.4 辅助检查[2,5,6,7]3.1.4.1 B型超声检查了解子宫情况。
3.1.4.2 生殖内分泌激素测定测定E2、P、FSH、LH、PRL、T、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）以了解生殖内分泌功能。
3.1.4.3 妊娠试验排除妊娠。
3.1.4.4 宫腔镜检查了解宫腔有无黏连、子宫内膜厚度与形态等。
3.2 鉴别诊断[5,8]3.2.1 胎漏有停经史，阴道少量流血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛或小腹下坠，妊娠试验阳性。
3.2.2 异位妊娠妊娠后常有不规则少量阴道流血，可伴有腹痛。
血β-HCG测定及B型超声检查可助鉴别。
3.2.3 激经受孕初期仍按月行经，经量少于既往，无其他症状，又无损于胎儿，待胎儿渐长，其经自停，妊娠试验阳性。
4 辨证4.1 辨证要点[5，8]根据月经的色、质、周期及有无腹痛，结合全身症状、舌脉辨其虚实。
4.2 证候[5,8,9]4.2.1 肾虚证[10,11,12]经量渐少，甚至点滴即净，色淡暗，质稀薄；面色晦暗或有暗斑，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数；舌质淡，舌苔薄，脉沉弱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
月经过少（月经量少）的辨证要点及辨证治疗
月经过少是指月经周期正常，月经明显减少，或经行时间不足2天，甚或点滴即净者。
一般认为月经量少于20ml为月经过少。
【病因病机】
月经过少有虚有实。
虚者常见素体血虚，或大病久病伤血，营血亏虚，或饮食劳倦，脾虚不运，化源不足，血海不充，以至营血亏虚，经量减少；或因禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产房劳伤肾，以致肾气不足，经血衰少，血海不赢。
实者多因感受寒邪，寒客胞宫，血为寒滞，瘀血内停；或气滞血瘀，主滞胞脉；或素多痰湿，或皮运失健，湿聚生痰，痰湿阻滞，经脉壅阻，血行不畅所致。
【诊断要点】
一、西医诊断要点
1、可有失血、结核病、反复流畅等病史及刮宫术史。
2、经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，长于月经后期并见。
3、妇科检查:盆腔器官基本正常或子宫体偏小。
4、辅助检查:妇科内分泌激素测定对性腺功能低下引起月经过少的诊断有意义。
B超、诊刮、宫腔镜、子宫碘油造影等，对子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎或宫腔粘连等有诊断意义。
二、中医辨证要点
本病的辩治应结合月经的色、质，有无腹痛，以及伴随症状和舌脉辨其虚实。
一般经色淡，质清稀，小腹无疼痛者属虚。
肾虚者大多半腰膝酸软，头晕耳鸣等证；血虚者大多伴头晕眼花，心悸等证。
突见经量减少、经色紫黯、有块、或质黏如痰，小腹疼痛或满闷不适者属实。
血瘀者伴见块下痛减，舌质紫黯；痰湿者多见形体肥胖、带多黏稠。
证时应结合病史综合分析。
【辨证施治】
一、治疗原则
本病的治疗，虚证者重在补肾滋阴，或濡养精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血。
实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。
1、肾虚证
主症:经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
治疗法:治以补肾益精，养血调经。
方药:方用当归地黄饮。
常用药物：当归、熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子、阿胶、川芎、杜仲、山药、茯苓、白芍、紫河车。
若偏肾阳虚者，酌加仙灵脾、巴戟天、肉桂、鹿角胶、肉苁蓉、鹿衔草，以温肾助阳。
如经色红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数为阴虚内热者，宜加生地、龟板、玄参、丹皮等，以滋阴清热。
气虚者，加黄芪、白术、人参。
2、血虚证
主症:经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，或伴小腹隐痛，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。
治法:治以养血益气调经。
方药:方用滋血汤。
常用药物：人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地、麦冬、黄精、女贞子、墨旱莲、阿胶等。
若经来点滴即止，属精血亏少，乃闭经之先兆，宜加枸杞、山茱萸、制首乌，以滋养肝肾，填精益血；若脾胃虚弱，食少纳呆，酌加炒枣仁、陈皮，以醒脾健胃。
3、痰湿证
主症:经行量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，舌淡，苔白腻，脉滑。
治法:治以化痰燥湿填精。
方药:方用苍附导痰丸。
常用药物：如苍术、茯苓、陈皮、法半夏、香附、枳壳、生姜、神曲、胆南星。
若伴见腰膝酸软者，酌加川断、杜仲、菟丝子等。
以补肾气，强腰膝。
脾虚湿盛，加白术、泽泻、薏苡仁；痰瘀化热，加贝母、竹沥、瓜蒌等。
4、血瘀证
主症:经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，、或有瘀斑紫点，脉涩有力。
治法:治以活血化瘀，理气调经。
方药:方用通瘀煎。
常用药物：当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻、广郁金、蒲黄、延胡索等。
若兼少腹冷痛，脉沉迟者，酌加肉桂、吴茱萸；若平时少腹疼痛，或伴低热不退，舌紫黯，苔黄而干，脉数者，酌加丹皮、栀子、泽兰。
【治愈案例】
李某，女，35岁，已婚，2012年5月就诊。
患者于2012年3月因流产而出现月经量过少。
流产后出现小腹针刺样疼痛，但经期规律，经量减少。
现症：小腹部针刺样疼痛，伴有抽搐感，两胁胀满，以左胁部为甚，善嗳气，经量少，点滴即净，色暗，夹有小血块，舌质暗淡，脉沉弦滑细。
李娅诊为瘀血内停。
方用血府逐瘀汤加减。
药用：桃仁、红花各12g，当归12g，生地12g，怀牛膝20g，桔梗12g，柴胡9g，积壳10g，白芍15g，甘草6g，川芍6g，赤芍10g，甘草6g.。
水煎服，每日1剂，共服14剂，经量正常，色红，无血块，小腹疼痛消失。
按语：本病起于人工流产后，患者人工流产后导致瘀血内停，积于血海，而使冲任气血受阻，不通则痛，故小腹疼痛。
女子以肝为先天，肝主疏泄，具有调畅气机的作用，肝气郁结，不能行血，加之瘀血阻滞，故经量减少，色黯夹杂血块。
方用血府逐瘀汤加减，一方面用解除血分之瘀滞，另一方面可以散气分郁结，使瘀祛而气机调畅。
（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，
供参考，感谢您的配合和支持）。