支架植入术后的延迟预后.几何因素限制作用
冠脉内支架植入术后患者生存质量影响因素分析及护理对策
在我 院行冠 脉 内支架植 入 手术 的 ７ ５例 患者 ， 经冠 状
动脉 造影 确 诊 为 冠 心 病 并 成 功 进 行 冠 状 动 脉 支 架
２ 结 果
术 。其 中男 ４ ８例 、 女２ ７例 ， 年龄 ３ ７～７ ８岁 ， 平 均 （ ６ ４ ． ２ ９± ９ ． ３ ２ ） 岁； 具 有 一 定 的 中文 读 写 以及 理 解 能力 ， 能够 正确 地理 解 量 表 当 中 的相 关 内容 并 作 出 相应 的 回答 ； 支 架 植 入 术 后 随访 时 间 ３个 月 以 上 。 排 除有精 神病史 、 严 重认 知障碍 的患者 及合 并有肝 、
１ ． ３ 统计 学分析
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０软件处 理 数据 ，
计 量 资料用 （ ±Ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 数 资料 用百 分率 表 示 ， 采 用 检 验 。 多 因素 分 析 采 用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ
回归分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计 学 意义 。 １ ． １ 研 究对 象 选 择 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月一２ ０ １ ４年 ６月
第３ ５卷第 ５期
２ ０ １ ５年 １ Ｏ月
健 康 研 究
Ｈｅ ａｌ ｔ ｈ Ｒｅ ｓ ｅ ａｒ ｃ ｈ
Ｖ０ １ ． ３ ５ ＮＯ ． ５
０ｃ ｔ ．２ ０１ ５
冠 脉 内支 架 植 入 术 后 患 者 生存 质 量 影 响 因素 分 析及 护理 对 策
田云珍 ， 祝 建 萍
题， 分别 计 算 患 者 各 维 度 评 分 以及 生存 质 量 总 分 。
该 量表 各维 度满分 为 １ ０ ０分 ， 得 分越 高 ， 表示 患 者 的 生存 质量越 好 。
无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素分析
支 架 术 再 狭 窄率 明显 高 于单 支 架（ Ｐ＜ Ｏ０ ） ． １ 。结 论 经 选 择 的 无 保 护 左 主 干 病 变 药 物 洗 脱 支 架 治 疗是 可 行 和 安 全 的 ， 可 取得 较 好 的近 远 期 效果 ， 中应 用 血 管 内超 声 指 寻 可 明 显 减 少 ＭＡ Ｅ 的发 生。 术 Ｃ
【 键词】 无保 护左主干病 变；经皮冠状动脉介 入治疗；药物洗脱支架 ； 关 主要心脏不 良事件
【 中图 分 类 号】 Ｒ ８ ５ １ 【 文献 标 识 码】 Ａ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｍ １ ７ — ５ １ ２ １ ． ０ ０ １ ｏ： ０ ３ ６ ／． ｓ ６ ２ ３ １ ． ０ ２ １ ． ３ ｓ
４ ５例 元 保 护 左 主
干 病 变 患者 接 受经 皮 冠 状 动脉 介入 治 疗 （ Ｃ ） 根 据 病 变 是 否 累 及 左 主 干 远 端 分 叉 分 组 ， 口或 体 部 病 变 为 非 分 叉 组 Ｐ Ｉ， 开
冠状动脉支架植入术后血清生化标记物升高的相关因素及其与预后的关系
代谢水平 ， 机体 处于高分解代谢的 耗状态有关 。 使 肖
３ ３ 心肌酶谱水平 与 Ｔ ． ＮＦ—ａ 本研 究显 示 ， Ｎ Ｔ Ｆ—ａ 平与 水
不 同级别的心力衰竭 病人 心肌 酶谱 Ｃ Ｃ Ｋ， Ｋ—ＭＢ无 明显 相关
性 。其原因可能为心力衰竭时 ， 心肌细胞的损伤是慢性过程 ， 反 映心肌细胞 由于急性破 坏而 释放 出的特 异性 Ｃ Ｋ—ＭＢ水 平无 明显上升意义 ； 肌酸激 酶 Ｃ Ｋ存在 于机体 的许多组织 中 ， 测 中 检 的混杂因素较多 ， 心力 衰竭各 实验组与对照组 比较 ， 故 及实验组 问的比较 ， 差异均无统计学 意义 。 参 考文献 ：
谢亢进 ， 呈高 消耗状 态 。体 重减轻 Ｌ ｙ ａ等＿ 报 道心 力衰 竭时 ｅｖ ５ Ｊ 血浆瘦素可增加 ４ ． ％。瘦素可能参 与心 源性 恶病质 的发病 。 １５ Ｚ ｍｂｃ ｕ ａｈ等［ 研究发 现 给实验 动 物注 射 ＴＮ ］ Ｆ—ａ可 显 著 增加 ， 血 清瘦 索水 平 及脂 肪组 织 Ｏ 核糖 核 酸表 达 ； 提 出 “ Ｂ 并 细胞 因 子 一 ｅｔ ’ Ｌ ｐｄ学说， ｉ 认为恶病质状态与 由多种炎 『 生细胞因子诱导瘦素
ｃ ｉＣａｄｏ 。 ０ ３， ２： ９ ３— １ ４ ｏｌ ｒｉｌ２ ０ ４ １ ３ ９ ０．
［ ］ Ｈ ｒ ｉ Ｂ Ｈ ｍｉ ｎＭ Ｍａｌｌ ４ ｏｗ ｃ Ｔ ， ａ ｌ ｈ ｔ ｏ ｃ ｌｎＷＲ，ｔ １ Ｌ ｗ ￣ ｌｑｔ ａ ｅａ ｅ ａ． ｏ ｒ ｔ ｏ ｌ Ｊ ｔ ／
冠状动脉支架植入术后血清 生化标记 物升 高的 相 关 因素 及 其 与预 后 的 关 系
维普资讯
中西 医结合心脑血管病杂志 ２ ０ ０ ７年 １ ０月第 ５ 卷第 １ ０期 质素 。瘦素是肥胖（ Ｂ） 因的蛋 白质产物 ， 与下丘脑 的瘦素 ０ 基 它 受体结合并作用于体重调节 中枢 ， 通过抑 制神 经肽 Ｙ释放 和致
冠状动脉支架术后出现再狭窄的原因及对策
冠状动脉支架术后出现再狭窄的原因及对策随着年龄的增长，现代人遭受的疾病也越来越复杂和多样化，冠心病便是其中之一。
冠心病俗称“心绞痛”，是指心肌缺血所引起的疾病。
显著的症状是胸痛或胸闷，呼吸困难，甚至是心肌梗死，全身卒中和心力衰竭等。
对于疾病早期的治疗，药物治疗被认为是主要方法，但地方和程度都有些限制。
而随着现代医学技术的不断进步，冠状动脉支架术成为一种较为常见的治疗手段。
然而，即便是这种方法，也难以避免再狭窄的风险。
究竟是什么原因导致冠状动脉支架术后再狭窄？接下来将作为重点讨论。
一、再狭窄再狭窄是指在冠状动脉支架术治疗或介入治疗之后，血管再次发生狭窄，其发生率在4-20%之间。
再狭窄可能源于支架的植入过程，如植入位置，术前动脉粥样硬化的程度和术后使用抗血小板治疗不如标准，也可能与植入支架的物理力学特性有关。
二、原因及对策1.支架上凝血与移位：在支架置入过程中，因植入钢丝支架所张力及支架的物理特性，周围血管受到不小析力，很容易导致血栓的产生。
因此，新一代的支架更多采用药物涂覆、阻止血小板聚集的药物面层，以减少这些不良影响。
2.组织增生：在应用长时间充分抗血栓治疗的患者中，支架内的损伤产生的细胞介质可能促进支架周围新的细胞增生，抵抗血流通过。
应用药物均匀的支架，药物释放范围要广泛，以预防倾向于在边缘区域再狭窄的现象。
3.支架内血栓：血栓会在支架植入时从冠状动脉壁内破裂，或者在植入之后因血液流动不畅而形成。
防止再狭窄的措施之一是抗血小板治疗。
服用阿司匹林及其它药物可以防止血小板聚集和凝结，并保持血栓的稳定性。
4.支架内内皮细胞的损伤：术后的支架内损伤也可能会导致内皮细胞的损坏，导致血栓形成和支架再狭窄。
减少损害内皮细胞的因素，包括使用低聚物支架，使血小板聚集和凝集的几率减至最小。
与防止再狭窄有关的设备和治疗方法必须经过严格的科学研究和实践，以不断改进和升级，以确保它们的安全性和有效性。
综合以上解析，冠状动脉支架术后再狭窄是一种常见的疾病，但作为病人来说并不一定就有所惧怕。
《2024年颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素分析》范文
《颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素分析》篇一一、引言颈内动脉支架置入术（Carotid Artery Stenting，CAS）是治疗颈动脉狭窄的一种有效方法，可显著降低缺血性脑血管病的发生率。
然而，术后支架内再狭窄（Restenosis）是一个常见的并发症，其发生将严重影响患者的预后和生活质量。
因此，分析颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素，对于预防和减少再狭窄的发生具有重要意义。
二、文献回顾过去的研究表明，颈内动脉支架置入术后再狭窄的危险因素主要包括患者自身因素、手术相关因素及术后管理等因素。
患者自身因素如年龄、性别、糖尿病、高血压、高血脂等；手术相关因素如支架类型、手术操作技术、血管壁状况等；术后管理因素如抗血小板治疗、生活方式改变等。
三、临床危险因素分析1. 患者自身因素（1）年龄：年龄越大，术后再狭窄的风险越高。
随着年龄的增长，血管弹性降低，易发生动脉硬化，导致再狭窄。
（2）糖尿病：糖尿病患者术后再狭窄的发生率较高。
高血糖可损伤血管内膜，促进血栓形成，导致再狭窄。
（3）高血压：高血压患者术后易发生血管痉挛，影响血流动力学，增加再狭窄的风险。
2. 手术相关因素（1）支架类型：不同类型支架的再狭窄发生率存在差异。
例如，球扩式支架的再狭窄率相对较高。
（2）手术操作技术：手术操作不当可能导致血管内膜损伤，促进血栓形成，增加再狭窄的风险。
（3）血管壁状况：血管壁严重钙化或病变严重的患者，术后再狭窄的风险较高。
3. 术后管理因素（1）抗血小板治疗：抗血小板治疗不足或过度可能导致血栓形成或出血并发症，影响术后恢复。
（2）生活方式改变：患者术后未进行良好的生活方式改变，如未戒烟、未控制饮食等，可能导致再狭窄的发生。
四、预防与治疗建议针对颈内动脉支架置入术后再狭窄的危险因素，提出以下预防与治疗建议：1. 加强术前评估：对高危患者进行严格的术前评估，包括年龄、性别、糖尿病、高血压、高血脂等危险因素的评估。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是目前治疗冠心病的一种常见方法，通过在冠状动脉内植入支架，可以扩张狭窄的血管，恢复血液供应，缓解心绞痛等症状。
即使是常见的手术也会伴随着一些并发症。
了解这些并发症以及相应的护理措施对术后患者的康复非常重要。
一、术后常见并发症1. 血管损伤：在植入支架的过程中，可能会出现血管损伤，导致出血或血肿，甚至需要进一步修补。
2. 支架再狭窄：在手术后的数月内，支架植入部位可能会再次狭窄，导致血流受阻，出现心绞痛等症状。
3. 血栓形成：术后不注意抗凝和抗血小板治疗，可能会导致在支架表面形成血栓，增加了心脏事件的风险。
4. 支架移位：在手术过程中，支架可能会出现位置移位，导致血流不畅，甚至需要再次手术进行调整。
5. 感染：手术部位可能会出现感染，需要及时处理，否则会对术后康复造成影响。
二、术后护理措施1. 观察伤口：术后应及时观察植入支架的部位，检查是否有出血或感染的迹象，保持伤口干燥清洁。
2. 注意药物治疗：术后医生会开具抗凝和抗血小板药物，术后患者应按时服药，定期复查凝血功能和血小板计数。
3. 控制活动：术后患者需要适当控制活动，避免剧烈运动或辛苦劳动，以免导致血压升高，影响支架稳固。
4. 规范饮食：术后患者应避免高脂高糖饮食，保持健康饮食习惯，减少对心脏的负担。
5. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理术后并发症。
6. 心理护理：术后患者需要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，避免焦虑和紧张。
7. 生活方式调整：术后患者需要改善生活方式，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，减少再次发作的风险。
冠脉内支架植入术后患者生存质量及影响因素研究的开题报告
冠脉内支架植入术后患者生存质量及影响因素研究的开题
报告
一、研究背景及意义
随着社会的进步和发展，慢性冠心病已成为世界范围内心血管疾病中的一种主要类型，为了治疗该疾病，冠脉内支架植入术已被广泛应用，具有创伤小、恢复快等优点。
然而，冠脉内支架植入术后患者的生存质量仍受到一定程度的影响，因此有必要对相关
因素进行探讨和研究。
该研究的意义在于为临床医生提供更科学的治疗方案，提高冠
脉内支架植入术后患者的生存质量。
二、研究目的
本研究旨在探讨冠脉内支架植入术后患者的生存质量及相关影响因素。
三、研究内容与方法
本研究将选择2015年1月至2020年1月在我院接受冠脉内支架植入术的患者作为研究对象，共计200名。
采用问卷调查方法，收集患者的基本情况及术后生存质量相关
信息，并通过统计分析方法进行数据处理。
研究内容包括：患者基本情况、手术指征、手术方式、术后并发症及处理方法、术后
1年、3年和5年的生存状况等。
研究方法包括：SPSS软件进行数据分析、t检验和方差分析进行比较、logistic回归分析、生存分析等方法。
四、预期结果
预计通过本研究可以明确冠脉内支架植入术后患者的生存质量及影响因素，为临床医
生提供更科学的治疗方案，提高冠脉内支架植入术后患者的生存质量。
五、研究难点
在进行本研究时，需要克服样本量有限、患者自我披露数据可能存在偏差、遗漏等问题。
六、研究可行性分析
本研究选取的样本量较小，易于实施；同时，本研究采用的研究方法较为成熟，易于统计和分析数据。
七、研究时间安排
预计本研究历时6个月，包括文献调研、问卷设计、数据收集、数据分析和写作等过程。
冠状动脉造影及支架植入术后局部出血危险因素分析及护理分析
发症，合并疾病的发生常进一步加重患者呼吸困难症状，若未能进行及时的处理可危及生命健康"对肺心病伴CRF,临床中常给予机械通气及用药治疗，而因为治疗所需时间较长，受症状改善不理想、不良反应发生及疾病认知等诸多因素的影响，常常导致患者在治疗期间存在配合度不高的情况!这样影响患者的依从性!使得疾病 康复时间较长!因此临床中强调治疗配合科学护理!以保证治疗的顺利进行叫常规针对肺心病伴慢性呼吸衰竭的护理干预中，护理方式虽说有一定效果，然而却往往缺乏自主性与灵活性,忽视疾病间及个体间的差异，这样常使得干预效果不理想，如此不利于患者的早期康复。
综合性护理干预是 在常规护理基础上做进一步优化完善的护理措施!用于临床护理中能发挥以下作用与优势：①通过个性化心理护理干预!护理人员充分了解患者心理特征!在掌握患者基本情况后以个体差异为特征做一些有针对性的干预,使得心理护理效果更满意，患者的依从性也大大提高;②护理的过程强调巡视力度，进行密切生命体征的监测,这能够及时的发现危险信号及病情进展信心，通过及时干预来保障患者的安全，使患者满意度提高;③患者实施呼吸道护理有助于及时的清 除呼吸道分泌物!让患者呼吸道时刻保持畅通状态!此外进行呼吸康复训练也能显著改善患者呼吸衰竭情况!这能使患者病情稳定及疾病早日康复；④通过予以患者科学用药指导!让患者通过遵医用药可显著提高患者对用药治疗相关知 识的掌握与了解!且及时处理用药后可能出现的不良反应情况，这样有助于帮助患者控制病情及提高护理质量本结果显示!在患者的各项症状缓解时间上试验组显著短于对照组;试验组对护理工作的满意度显著高于对照组;此外随访6个月试验组复发率也明显低于对照组,这也提示综合性护理干预效果满意。
综上所述!对肺心病合并慢性呼吸衰竭!对症治疗期间予以综合性护理干预! 可促进患者症状的缓解及改善预后!值得推广。
参考文献[1]刘宗美.综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(7):85-87.[2]王严仪，肖金玲.综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度[J].中国临床研究,2018,31(1):140-142.[3]陈德鹏.实用内科学#M].长春:吉林科学技术出版社,2013：163.[4]杨爱萍.探讨综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度[J].医学美学美容,2019,28(22):125-126.[5]宋丽丽.研究临床护理干预措施对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的效果作用[J].饮食保健,2019,6(40):205.[6]王玲.综合护理对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床效果分析[J].医药前沿,2019,8(16):226.[7]关景燕.关于综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].智慧健康,2018,4(21):47-48.[8]刘春秀.综合护理干预对老年肺心病合并呼吸衰竭患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,6(25):84-86.(收稿日期：2020-08-17)冠状动脉造影及支架植入术后局部出血危险因素分析及护理分析王冬花冠心病属于心血管系统疾病的其中一种类型，是目前临床上比较常见的心肌缺血性心脏病。
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The Role of Geometric Determinants
S Sun, MD¹ M Sharafuddin, MD² , Interventional Radiology¹and Surgery²
F/U
• Median combined follow-up: 37±27 months (range 0-102). • Hemodynamically significant restenosis: 9 patients (14%)
Non-invasive Testing Follow-up
• Retrospective review of 66 consecutive procedures from January 1998 through June 2005 • Outcome variables compared on “intent-to-treat” basis.
Demographics and Clinical Characteristics in 66 Patients
Rutherford et. al: JVS 1997;26:517
F/U Protocol
• Scheduled F/U: 1-month, 3-months,
6-months, annually
• Clinical assessment:
– Clinical ischemia grade – Femoral and distal pulses
Restenosis
• One or more of:
– Angiographic documentation of stenosis > 50% – Peak systolic pressure gradient >10 mm Hg – Deterioration of CFA waveform by at least one grade – Deterioration of femoral pulse
Non-Vascular Adjunct Procedures • • • • 6 minor amputations (4 toe, 2 TM) 1 major amputation (BKA) 1 Lumbar spine surgery 3 Venous stripping
Stent type
Self-expanding: • Nitinol: 36 procedures • Wallstent: 20 procedures Balloon-expanded: • 10 procedures
• • • • • Stents per limb: 1.7±1.0 (range:1-5) Length stented: 83±48 cm (range: 20-180 mm) Max. diameter: 10.0±0.8 (range: 8-12 mm) Min. diameter: 9.4±0.8 (range 8-10 mm) Post-dilation: 8.2±1.0 mm (range 7-10 mm)
FU(*)
.89±.18
Monophasic : 8 Biphasic : 12 Triphasic : 50 (78%)
NP: 8 +1: 12 +2: 108
Category-0: 25 Category-1: 12 Category-2: 20 Category-3: 4 Category-4: 0 Category-5: 4 Category-6: 0
Results
• Technical Success:
– 62 patients (94%) – 114 diseased limbs (97%) – 33 of 37 occluded limbs (89%) – Failure to cross 4 chronic occlusions (aorto-uni-iliac stenting with fem-fem bypass in 3)
Purpose
• Evaluate the efficacy and long-term patency of aortobi-iliac stent reconstruction • Assess for possible determinants of patency
Study Population
– Unilateral: 19 patients
– Bilateral: 9 patients • Thrombus/Filling defects: 7 limbs (4 patients)
Interventions Characteristics
Neo-bifurcation Crossing: 43 procedures Abutting: 23 procedures Configuration
Mean Category: 1.11.4
35 patients (35±20 months)
64 patients (38±18 months)
65 patients (34±18 months)
Limb Ischemia Grade pre and post Intervention
CFA Doppler Waveform Pattern
• Isolated reports of early failure of kissing stents • Excellent delayed outcomes • Haulon et.al: high intermediate-term 1o and 2o patency rates (79% and 98% @ 3 yrs) using highly selective inclusion criteria, surveillance and risk modification requirements • Yelmaz et.al: 1o/2o patency rates 76% /90% @ 1 yr, and 63%/81% at 5 years. Multivariate analysis: age <50 years, iliac occlusion, kissing-crossing configuration risk factors
• • • • Saker et.al: JVIR 2000;11: 333-336 Rosset et.al: Ann Vasc Surg 2001;15: 140 Haulon et.al: J Endoபைடு நூலகம்asc Ther 2002;9:363 Yelmaz et.al: J Endovasc Ther 2006;13:291
Mean Category: 4.11.4
.53 ±.28 Monophasic: 111 (84%)
Post
.91±.16
Monophasic : 6 Biphasic : 26 Triphasic : 100
66 patients
NP: 3 +1: 6 +2: 123
66 patients
---
Occlusive Disease Pattern
• Bilateral disease: 52 patients (79%) • Maximum stenosis: 79±28% • Limited disease (TASC-A and B): 38 limbs in 19 patients • Diffuse disease (TASC-C and D): 78 limbs in 47 patients • Total occlusions: 37 limbs in 28 patients
Indications for Aortic Bifurcation Reconstruction
• Distal aorta disease • Bilateral ostial CIA disease • Unilateral ostial CIA disease (contralateral protection)
Adjunct Infrainguinal Revascularization Procedures
• Outflow-bypass (fem-pop/femdistal): 8 limbs. • Infrainguinal endovascular procedure: 13 limbs • Stenting: 7 limbs • PTA: 6 limbs
Patterns of Aortic Bifurcation Stenting Techniques
Aneurysmal/Tapered aorta: Abutting configuration
Tapered Aorta/Crossing Configuration
Outcome of Stent Reconstruction of Aortoiliac Bifurcation
AAI
Pre
CFA-duplex
Biphasic: 10 Triphasic: 11
66 patients
Fem pulse
NP: 73 (55%) +1: 47 +2: 12
Clinical Stage
Category-0: 0 Category-1: 0 Category-2: 5 Category-3: 23 Category-4: 15 Category-5: 13 Category-6: 10
• Bosch et.al. Radiology 1997; 204:87 • Richter et.al. SCVIR-1993