-心脏外科手术后护理常规
心脏术后，如何护理
心脏术后，如何护理病情分析：在完成心脏手术后，需要关注伤口清洁，以防止感染细菌和真菌。
平时饮食应以清淡为主，避免食用刺激性食物。
康复期间应定期进行心脏彩超检查，以了解康复情况。
进行心脏手术时应选择有经验的医生进行辅助治疗，尤其是普通的心内直视手术后，需要对患者进行特别监测。
术前要进行详细的病情分析和术前指导。
术中需要准备麻醉床、通气设备、多功能心电图仪、动脉压力传感器和压力输注设备等设备。
在脏器切除术后的护理中，需要进行日常护理，注意患者的生命体征，并预防并发症的发生。
由于心脏手术具有一定的创伤，因此术后需要多休息。
生活中需要保持安静的环境，保持大便通畅，并密切监控心跳、血压、脉搏和血氧含量等指标。
预防并发症主要是预防静脉血栓的发生，患者在卧床休息期间应避免下肢静脉血栓的发生。
建议在医生指导下服用阿司匹林等药物，以预防心血管和静脉系统的血栓形成。
1.【护理评估】1.1 术中情况包括手术资料、麻醉方法、心肺转流时间，以及各个脏器在手术过程中的功能状态。
1.2 术后病情的观察包括以下几个方面：1.2.1 在患者苏醒前后观察他们的意识状态和情绪，评估患者对疼痛的忍受能力。
1.2.2 观察术前术后的心肺功能和心电图变化，检查是否存在缺氧症状，确认气管插管位置以及呼吸机的使用情况，并分析通气装置的参数。
1.2.3 观察患者的体表颜色、温度和湿度等微循环情况。
1.2.4 观察伤口和引流情况，包括各引流管的尿量、引流液的性质和数量，以及伤口是否有渗血或渗液等情况。
1.3 评估患者的心理状态和认知水平，包括患者及其家属对监护室的适应能力、患者的心理状况、患者对术后康复和健康教育内容的了解情况。
1.4 进行辅助检查，包括心电图、胸片X光、血气分析和生化检测等。
1.【护理问题】2.1 呼吸方式的低效：呼吸不充分，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不完全。
2.2 心脏输出量的降低：心脏泵血能力减弱，导致机体灌注不足。
2.3 体温升高：体温超过正常范围，可能导致代谢过程紊乱和炎症反应。
心胸外科护理常规
术后早期活动
· 可促进整个机体功能的恢复 ·如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物 排出，防止肺部并发症 ·促进血液循环，有利于伤口愈合，防止血 栓形成 ·促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘 ·促进排尿功能的恢复，防止尿潴留
早期卧床活动
• 在未拔除胸腔引流管之前，或因其他原因 限制活动时，应在床上经常做下肢屈伸运 动；患肢上肢可做上举、触摸头顶及对侧 耳朵的练习，也可以用健侧手握住患侧手 腕做上举动作。 早期起床活动：一般情况下，胸腔引 流管在术后48—72小时拔除，拔管后离床 活动，可在室内或走廊慢走散步、自己用 餐、去卫生间，每天按训练计划活动术侧 上肢，使术侧上肢尽快恢复功能。
• 胸闷、气短、憋气 给予氧气吸入 调整体位，半坐卧位可使膈肌下降，有利 于呼吸 根据医嘱应用止喘药物
• 发热 护士会对您解释发热的原因 卧床休息 多饮温开水 给予冰袋物理降温，酒精或温水擦浴 遵医嘱口服或肌肉注射解热药物 经常测量体温，观察体温变化 保暖，及时擦干汗液，以免着凉
• 腹胀 一般术后1~3日肠蠕动逐渐恢复、肛门排气后， 腹胀可自行缓解 变换卧位，作肢体伸屈活动，如病情许可，可下 床活动 进食易消化的软质食物，避免喝牛奶或高糖饮食 根据纠正电解质紊乱 腹部按摩 上述方法无效时可用肛管排气。
术后饮食
合理有效的营养治疗有助于您安全渡过手术、 创伤导致的应激阶段。 从术后第一日起您就可进食少量流质或半流 质饮食，如米粥、龙须面、蛋羹等；各种水果及 果汁，以补充维生素。以后逐步过渡到易消化的 软饭及普通饮食。 请您的家属注意，在您的饮食上要做到荤素 搭配，多补充蛋白质、维生素等。 蛋白质来源于：肉类（畜、禽、鱼类）；奶 类；蛋类；干豆类；坚果类；谷类；薯类。
• 尿潴留 给予安慰，精神放松 听流水声，用温水缓缓冲洗外阴 轻轻按摩下腹部 用热水袋热敷等方法刺激膀胱肌肉收缩引 起排尿反应 如上述各种措施仍无效果，则重新为您留 置尿管
心脏术后常规护理措施
心脏手术是治疗心血管疾病的重要手段，手术成功与否与术后的护理密切相关。
术后护理的目的是保证患者尽快康复，预防并发症的发生。
以下为心脏术后常规护理措施：一、病情观察1. 严密观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命体征平稳。
2. 观察患者的神志、面色、肢体活动等情况，及时发现异常情况。
3. 观察伤口情况，注意有无出血、渗血、感染等。
4. 观察引流液的颜色、性质和量，及时处理异常情况。
二、体位与活动1. 术后6小时内，患者应保持平卧位，头部抬高15°-30°，减少头部充血。
2. 6小时后，患者可逐步改为半卧位，有助于呼吸和血液循环。
3. 术后第1天，鼓励患者在床上进行被动和主动活动，如肢体屈伸、翻身等。
4. 术后第2天，患者可下床活动，但应循序渐进，避免剧烈运动。
三、饮食与营养1. 术后早期，患者应给予清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条等。
2. 术后1周内，逐渐增加饮食量，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 术后饮食应遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则，避免刺激性食物。
四、心理护理1. 术后患者心理负担较重，护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持。
2. 加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，及时解决患者的问题。
3. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
五、并发症预防与处理1. 深静脉血栓：术后早期，鼓励患者进行下肢活动，预防血栓形成。
必要时，遵医嘱给予抗凝治疗。
2. 心律失常：密切观察患者的心电图，及时发现并处理心律失常。
3. 感染：保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，预防感染。
4. 肺部并发症：鼓励患者咳嗽、排痰，预防肺部感染。
六、药物护理1. 严格遵医嘱给药，注意观察药物疗效和不良反应。
2. 抗凝药物：术后48-72小时，应遵守医嘱按时口服抗凝药物，控制国际标准化比值（INR）在2.0-2.8。
3. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，应遵医嘱按时服用。
心胸外科疾病护理常规
心胸外科手术前、后护理常规（一）术前护理1、按外科一般住院病人护理常规护理。
2、心脏病按心功能情况分级护理。
3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录井及时报告医师。
4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，常规口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，必要时用生理盐水灌肠。
5、术前一天测量体温4次，如体温超过37.3℃，应报告医生。
6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。
7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物。
（二）术后护理1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。
2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。
3、立即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。
4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止。
5、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。
6、病人回病房后立即测量体温，高热者迅速采取降温措施，心搏超过120次/分时，且有发热者，应积极采取降温治疗，避免高热而增加心脏负担。
体温低于正常者，给予保温复温，必要时报告医生处理。
7、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量。
每小时引流量超过100毫升，连续4—6小时或突然流出100毫升以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。
8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。
9、气管内麻醉后排痰困难者，蒸气吸入每日2—3次。
10、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。
11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。
心脏外科护理常规
目录瓣膜疾病护理常规·2冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规··3主动脉夹层动脉瘤护理常规·4瓣膜疾病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。
2.评估患者心率、心律、血压等生命体征。
3.评估患者日常活动的耐受水平。
4.评估患者皮肤完整性、出入量是否平衡。
二、护理要点1.术前护理(1) 严密观察病情，注意心率失常的先兆症状。
(2) 改善心功能，应用利尿剂的同时注意水、电解质平衡；控制输液速度,准确记录24小时出入量，警惕心衰的发生。
(3) 清淡易消化饮食，保持大便通畅。
(4) 积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
2.术后护理(1) 24h持续动态监测生命体征的变化。
(2) 循环系统的护理：密切监测血压、中心静脉压、心律、心率、呼吸、末梢循环、尿量、血气及电解质，严格控制输液量及速度使病人处于水的负平衡状态。
(3) 呼吸系统管理：妥善固定呼吸机管道及气管插管，经常听诊两侧肺呼吸音，及时清理呼吸道分泌物，拔除气管插管病人注意肺部并发症的发生。
(4) 胸腔引流管的护理：保持引流管通常，每小时记录心包或心包纵膈引流量并注意引流液的性质、浓度和温度，以判断有无活动性出血，必要时进行ACT监测。
(5) 密切观察有无脑栓塞，肢体动脉栓塞等的征象。
(6) 鼓励进食，改善营养，指导功能锻炼。
三、指导要点1.卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅。
2.定时服用抗凝药物，术后机械瓣需终生抗凝，生物瓣抗凝半年。
3.低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，有水肿时给低盐饮食。
四、注意事项1．预防感冒，防止感染性心内膜炎。
2. 定时进行凝血酶原时间及活动度的测定，观察有无出血征象。
3. 给予利尿药期间，严密观察尿量，注意补钾，防止低钾血症。
4．给予洋地黄类药物时，观察有无洋地黄中毒症状。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。
VSD术后护理常规
心理护理
02
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情
绪。
饮食指导
03
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进身体康复。
05
患者教育与心理支持
术后注意事项教育
饮食指导
术后患者需遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则，避免辛辣、 刺激性食物，以免影响伤口愈合。
活动限制
根据手术部位和患者具体情况，制定个性化的活动计划，避免剧烈 运动或过度活动导致伤口裂开或出血。
护理质量评估指标
病人满意度
通过定期调查和反馈， 评估病人对护理服务的 整体满意度。
并发症发生率
监测术后并发症的发生 情况，如感染、出血等 。
护理操作规范性
评估护理人员执行护理 操作的规范程度，确保 操作符合医疗标准和流 程。
护理质量持续改进计划
定期培训
组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高护理水平。
伤口护理
指导患者正确进行伤口清洁和护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染 。
心理调适指导
1 2
焦虑情绪疏导
针对患者术后可能出现的焦虑、紧张情绪，进行 心理疏导和安慰，帮助患者保持平静、乐观的心 态。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，提供合适的镇痛措施，如药 物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。
3
睡眠改善
指导患者进行良好的睡眠管理，提供舒适的睡眠 环境，必要时可使用助眠药物帮助患者改善睡眠 质量。
饮食指导
饮食原则
根据患者的手术部位和恢复情况 ，制定个性化的饮食计划，遵循 清淡、易消化、营养均衡的原则
。
饮食禁忌
避免辛辣、刺激性食物和饮品， 减少油腻、高脂肪食物的摄入。
心脏手术后的护理措施
高纤维食物
总结词
高纤维食物有助于维持肠道健康，预 防便秘。
详细描述
高纤维食物包括全谷类、蔬菜、水果 等，这些食物能够促进肠道蠕动，预 防便秘，保持肠道健康。对于长期卧 床的患者ห้องสมุดไป่ตู้说尤为重要。
避免刺激性食物
总结词
刺激性食物可能影响术后恢复，应尽量避免。
详细描述
刺激性食物包括辛辣、油腻、坚硬等食物，这些食物可能加重肠胃负担，影响营养吸收，甚至可能对 手术部位产生不良影响。因此，手术后应尽量避免食用这些食物。
06 定期复查与随访
定期复查的重要性
监测恢复情况
预防并发症
定期复查有助于医生了解患者术后恢 复情况，及时发现并处理潜在问题。
定期复查有助于早期发现并预防术后 并发症，降低并发症的发生风险。
调整治疗方案
根据复查结果，医生可以调整治疗方 案，确保患者得到最佳的治疗效果。
随访的时间安排
01
02
03
04
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭是心脏手术后严重的并发症，需要及时发现并处理 。
预防心力衰竭的措施包括控制血压、降低心脏负担、保持心 功能等。
感染的预防与处理
感染是心脏手术后常见的并发症之一 ，可以出现在手术部位、肺部、泌尿 系统等部位。
预防感染的措施包括保持手术部位的 清洁干燥、定期更换药物和敷料、保 持呼吸道通畅等。
流质食物
总结词
流质食物易于消化，减轻肠胃负 担，适合心脏手术后患者。
详细描述
流质食物包括汤、果汁、牛奶等 ，这些食物不需要咀嚼，减少了 对心脏的刺激，同时也容易消化 吸收，提供必要的营养。
高蛋白食物
总结词
高蛋白食物有助于伤口愈合和体力恢 复。
心脏手术后护理措施指南
心脏手术后护理措施指南心脏手术是一种重大的医疗干预措施，对于术后的护理措施十分重要。
正确的护理能够帮助患者尽快康复，并减少并发症的发生。
以下是心脏手术后的护理措施指南：1. 留院观察：术后患者应留院观察一段时间，时间根据手术类型和个体情况而定。
观察期间，医护人员会密切监测患者的病情，并配合患者进行必要的检查和药物治疗。
2. 休息与恢复：手术后的患者需要充分休息和恢复。
避免过度劳累和剧烈运动，应遵循医生的建议，控制活动强度和范围。
3. 饮食与营养：患者的饮食应以清淡、易消化为主。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合和身体康复。
避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，以预防血脂异常。
4. 管路护理：术后患者常装有引流管、尿管等管路，需要定期清洁和更换。
保持管路通畅和干燥，注意防止感染的发生。
5. 药物治疗：术后患者需按医生的嘱咐规则服用抗生素、抗凝血剂等药物，以预防感染和减少血栓形成的风险。
同时，定期复查血常规和相关检查，确保药物的疗效和安全性。
6. 伤口护理：术后伤口应定期清洁、更换敷料，并注意观察是否发生红肿、渗液等异常现象。
如有异常，应及时就医治疗。
7. 心理支持：心脏手术是一项重大的手术，术后患者可能会面临身体与心理的双重压力。
提供给患者良好的心理支持和相关指导，有助于缓解焦虑与压力，促进心理康复。
8. 定期复诊：术后患者应按照医生的安排定期复诊，以评估术后效果和病情变化。
如有异常症状或体征，应及时就医，并配合医生进行进一步治疗。
以上是心脏手术后的护理措施指南，希望对您有所帮助。
如有任何疑问，请及时咨询医生或护士。
护理措施的具体内容和时间可能因个体差异而有所不同，请根据个人情况进行调整。
祝愿您早日康复！。
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心脏外科手术后护理常规心脏手术后，病人的特殊监护十分重要，术后，一般病人由手术室送至ICU,在手术前应充分了解病人的一般情况，做好术前指导。
手术过程中，应备好床单位：铺麻醉床、呼吸机、多功能心电监护、动脉测压换能器及加压输液装置的准备。
1.【护理评估】
1.1、术中情况：手术中情况，麻醉方式、术中转流，阻断循环时间及手术过程中各系统器官功能的状况。
1.2、术后病情:
1.2.1 全麻是否清醒，清醒后躁动的原因，对疼痛的耐受程度。
1.2.2、心脏、呼吸功能临测：术后心功能状况及心电监护指标的变化；有无缺氧表现，气管插管位置，呼吸状态双肺呼吸音情况，若使用呼吸机，呼吸机工作状态是否正常，各项参数是否适宜。
1.2.3微循环情况：皮肤色泽，温度，湿度。
1.2.4伤口与各种引流情况：尿量，各引流管引流液的颜色，性状与量；伤口敷料是否有渗血，渗液等。
1.3心理状况与认知程度，病人及家属能否适应监护室的环境，心理状况如何，对心脏手术后健康教育内容和出院后康复知识的掌握程度。
1.4辅助检查：心电图、X 光胸片、血气分析及各种生化检查等
2.【护理问题】
2.1、低效性的呼吸型态
2.2、心输出量减少
2.3、体温过高
2.4、知识缺乏
2.5、潜在并发症：组织灌流量的改变、心包填塞、感染。
3.【护理措施】
3.1、按ICU —般护理常规
3.2、病人回病房后，先将呼吸机连接在气管插管上，再连接血氧饱和度，有创血压、无创血压、心电监护；
3.3、了解术式及术中情况，接好各种引流管及输液管道，保持其通畅；
3.4、手术中应用体外循环患者，术后复温过程中，如体温回升缓慢，应适当保暖直至体温升至36'C,为预防反应性高热，体温回升37.5'C时，头部应置冰枕；
3.5、术后常规用呼吸机辅助呼吸，密切观察呼吸机运转情况和各参数变化，定期进行血气分析，以了解氧合情况，对于术前心肺功能不良者，应适当延长呼吸及应用时间。
（按照机械通气护理常规）
3.6、拔除气管插管后立即行雾化吸入、口腔护理，鼓励病人做有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；
3.7、术后持续进行血压（有创血压和无创血压）监测及心率、心电图的检测，及时发现心律失常，同时每小时测中心静脉压一次，以了解而容量及心功能情况；
3.8、根据血压，心率调节血管活性药物（如升压药、扩管药）的速度，使血压维持在正
常范围内；
3.9、观察口唇及甲床的颜色，颈静脉怒张，肢体温度，末梢循环情况；
3.10、术后应立即摄胸部X线片，了解心脏大小、形态与肺部情况，同时可了解中心静脉通道与气管插管、胸部引流管的位置。
3.11、保持心包及纵隔引流管通畅，如有胸前窘迫、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压降低、中心静脉牙膏等，应警惕有无心包填塞；
3.12、记录每小时尿量及出入量，尿量应维持在1ml/kg/h 以上，注意尿
色；
3.13、维持血电解质、酸碱平衡，特别注意血钾的检测，应维持在
4.5mmol/h 左右，注意输液速度，防止肺水肿的发生。
3.14、术后次日，拔除气管插管后6 小时，可进少量流食，术后注意翻身、
叩背、协助排痰、预防并发正发生；
3.15、手术后次日，病情平稳，可转普通病房
4.【健康指导】
4.1．进食富含维生素的均衡饮食，伴心力衰竭者低钠饮食。
4.2．少食多餐，避免因进食过量，便秘而增加心脏负担。
4.3.指导病人戒烟，腹式深呼吸运动和有效咳嗽排痰方法，以便术后能有效清
理呼吸道，预防呼吸道感染，促进肺膨胀。
4.4．消化道护理：合理调配饮食，指导病人养成规律排便习惯，以防便秘。
4.5．活动与休息，根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，术后 1 年内避免重体力劳动，剧烈运动，避免外伤等意外情况的发生。
4.6．自我监测症状：（1）有无气促，发绀，呼吸困难，水肿，尿量减少；（2）注意体温变化，如高热或持续低热；（3）注意防寒保暖，避免呼吸道感染，避免在湿热或寒冷的地方活动以免增加心脏负担，若发生以上异常症状，立即就医。
4.7.药物指导：（1）在医生指导下，应用强心类药物；（2）长期服用抗凝药物者应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量，若需作其
他外科手术，应暂停抗凝药物，除非病人有大出血危险，一般不用维生素
；不使用阿司匹林类解热镇痛药，注意观察有无出血倾向，若有异常及时就医。
4.8．加强功能锻炼，定期复查。
5.【护理评价】
5.1．病人呼吸功能是否改善，血气分析结果是否正常，有无缺氧现象。
5.2．病人心功能是否改善，能否维持有效的血液循环。
5.3．病人的体温是否正常，有无体温过低或过高的现象。
5.4．病人及家属是否了解有关心脏手术的基本知识，能否积极配合治疗，护理和康复活动。
5.5．病人有无发生并发症。