心脏外科分级护理标准
国家临床重点专科评分标准(心脏大血管外科)
国家临床重点专科心脏大血管评分标准（征求意见稿）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度一、制度概述为了规范医院手术过程，保障患者的安全和医疗质量，制定医院手术分级管理制度。
该制度旨在规范手术操作流程，确保手术安全可靠，提高手术成功率。
二、适用范围本制度适用于医院所有手术科室、手术室、麻醉科室、护理部门等涉及手术过程的部门和人员。
三、手术分级管理分类根据手术危险性、手术难度和手术完成时间等因素，手术分为四级管理，分别为一级、二级、三级、四级。
1、一级手术：常规手术，手术难度不大，手术时间较短，全麻时间一般不超过两小时，手术风险较低。
2、二级手术：手术难度略高，手术时间较长，全麻时间一般在两小时至四小时之间，手术风险适中。
3、三级手术：手术难度较高，手术时间较长，需要特殊设备或者技术，全麻时间一般在四小时以上，手术风险较高。
4、四级手术：危重病人手术，包括心脏手术、脑外科手术、大手术等，手术难度极高，需要特殊的设备和技术，手术时间长，全麻时间长，风险性极高。
在手术过程中危及生命的手术即为四级手术。
四、手术分级管理制度工作流程1、手术预约环节在接收患者手术预约时，需要对病例进行细致的分析及评估，对患者手术情况做出正确的手术分级标准，及时预约合适的手术时间。
同时，预约医师要对患者手术前的准备情况进行评估，制定相应的预防措施。
2、手术前环节医师在准备手术前的情况评估时，要根据手术性质和风险评估结果制定相应的手术计划，确保手术的安全性和可行性。
同时，医师还需引导患者对手术有充分的了解和准备，避免手术前的恐惧和紧张感。
3、手术过程环节医师在手术过程中需遵循各自手术级别的规定，严格执行手术操作流程，避免在手术中出现意外和失误。
同时，医师在手术前需检查手术设备的运转状况是否正常，保证手术的安全性。
4、手术后环节手术结束后，医师需对手术效果进行评估，并制定出适当的医疗措施，避免手术后出现并发症等问题。
同时，还需对手术过程中所使用的设备进行检查，保证手术设备的性能和功能正常。
五、管理制度执行医院领导对手术管理制度实施情况进行监督和检查，并对执行不到位、屡教不改的个人或部门进行处理和纠正。
心血管病外科一般护理常规
心血管病外科一般护理常规
一般护理常规包括以下内容：
1．入院时测体重及血压，并记录于体温单上。
2．测体温、脉搏2次/d，观察3d正常者改每日下午4时测量一次。
患者若有发热，测体温至少3次/d。
若因房颤有心律绝对不齐者，应测量脉搏、心率。
3．按分级护理医嘱，指导患者卧床休息或适当活动。
4．指导肺部感染疾病咳痰较多者顺位排痰，并记录每日痰量。
5．严格根据医嘱，按时用药。
随时观察服药效果和不良反应。
服强心甙类药物前，应先测脉率或心率，如<60次/min者暂不给药，并及时与医生联系。
6．执行饮食医嘱，观察患者（特别是食管疾病患者）的饮食情况，主动与医师联系，及时修订饮食治疗方案。
7．重危及手术后患者，应密切观察呼吸、脉搏及血压。
若有咯血、呼吸困难、发绀、剧烈胸痛、心前区痛、脉搏不规则及有心力衰竭、休克等表现时，应及时通知医生，并予适当处理。
咯血时，应记录咯出物的性状与量。
发现脉搏不规则时应记录脉率及心率；有绌脉者，记录脉搏短绌图表。
8．凡胸科大手术后、或为胸部严重创伤、大咯血、肺水肿、心力衰竭等危重患者，应加特别护理，并转入监护病室。
9．病室中应经常备有急救设备，如吸氧装置、吸引器、开口器、喉镜、气管插管、气管切开包、胸腔穿刺包、静脉切开包、开胸心脏按压包、心电监护仪、呼吸机、除颤器和各种急救药品等。
10．术后监护病室应每日用紫外线照射1次，每周进行空气消毒1次。
手术分级管理制度牌
手术分级管理制度牌一、总则为了保障手术安全，提高手术效率，根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。
二、适用范围适用于医疗机构内进行的各类手术，包括但不限于择期手术、急诊手术等。
三、手术等级分类1.一级手术：指术前检查简单、手术操作简单、术后处理简单的手术。
2.二级手术：指术前检查较为复杂、手术操作较为复杂、术后处理较为复杂的手术。
3.三级手术：指术前检查非常复杂、手术操作非常复杂、术后处理非常复杂的手术。
四、手术分级管理程序1. 术前评估：患者在手术前应接受临床评估，根据手术等级进行分类，并确定手术的级别。
2. 手术协商：医疗团队应充分协商，确定手术计划、操作流程和安全措施。
3. 手术备案：医疗机构应建立手术备案，记录手术相关信息，包括手术等级、手术前评估、手术过程记录等。
4. 手术安全管理：医疗机构应加强手术安全管理，规范手术操作流程，确保手术安全。
五、手术操作规范1. 手术前准备：医疗团队应检查手术设备、材料等，确保手术过程中的顺利进行。
2. 手术操作技术：医疗团队应熟练掌握手术操作技术，提高手术成功率。
3. 术后处理：医疗团队应及时处理手术后的并发症和不良反应，确保患者恢复。
六、手术质量评价1. 手术质量评价：医疗机构应定期对手术质量进行评价，发现问题及时改进。
2. 不良事件报告：医疗机构应建立不良事件报告制度，及时报告和处理手术过程中的不良事件。
七、手术风险管理1. 风险识别：医疗团队应加强手术风险识别，提前判断可能存在的风险扩大。
2. 风险控制：医疗团队应采取有效措施，控制手术风险，确保手术安全。
3. 风险评估：医疗机构应建立手术风险评估制度，对手术风险进行评估和分类。
八、手术后综合管理1. 术后随访：医疗机构应对手术患者进行术后随访，了解手术效果和患者恢复情况。
2. 康复护理：医疗团队应提供细致的康复护理，帮助患者尽快康复。
3. 再次手术：医疗机构应根据患者情况，合理安排再次手术。
手术分级管理制度指
手术分级管理制度指一、总则为规范医疗行为，确保手术安全，提高手术质量，保障医疗服务质量，根据相关法律法规和规范要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有开展手术的科室，所有开展手术的医务人员及与手术相关的工作人员。
三、手术分级管理原则1.依据病情、手术难度和风险程度将手术分为三级：一般手术、中级手术、高级手术。
2.明确手术的适宜人选、手术的适宜环境和条件。
3.执行严格的手术安全原则，做好手术前、中、后全程的质量控制。
4.建立手术相关资料的记录与保存制度，以备查证。
5.加强手术技能培训，提高医务人员的专业水平和操作技能。
6.积极推行团队协作，强化手术流程管理。
四、手术分级管理详细规定1. 一般手术（1）适宜人员：主治医师及以上职称的医务人员。
（2）手术难度：手术风险低，操作简单。
（3）手术患者：一般病例，无明显并发症。
（4）手术环境：手术室符合卫生标准，手术器械齐全。
（5）手术前：作好手术准备工作，包括患者术前检查、手术部位标记等。
（6）手术中：严格遵守无菌操作规范，保持手术场地清洁。
（7）手术后：做好术后感染预防和处理，密切观察患者情况。
2. 中级手术（1）适宜人员：主任医师及以上职称的医务人员。
（2）手术难度：手术风险中等，操作需谨慎。
（3）手术患者：病情较为复杂，需综合治疗。
（4）手术环境：手术室要求更高，设备更先进。
（5）手术前：针对患者的个体情况定制手术计划。
（6）手术中：密切关注手术过程，避免操作失误。
（7）手术后：加强术后护理，预防术后并发症。
3. 高级手术（1）适宜人员：主任医师、副主任医师负责指导，协助技术人员操作。
（2）手术难度：手术风险大，操作要求高超。
（3）手术患者：病情危重，需要精准的治疗方案。
（4）手术环境：手术室设备一流，操作环境无菌，手术室人员配备充足。
（5）手术前：进行全面的手术准备，风险评估和保险工作。
（6）手术中：规范操作流程，避免手术并发症。
（7）手术后：加强术后监护，确保患者康复情况。
护理级别及评估标准
护理级别及评估标准
护理级别及评估标准主要根据患者的病情和自理能力来确定，通常可以分为四个级别，特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
以下是各级别的护理特点和评估标准：
1. 特级护理：
适用患者：病情危重随时需要抢救的病人；各种复杂和新开展的大手术的
病人；各种严重外伤和大面积烧伤的病人。
评估标准：病重、病危，心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生
活不能自理者；瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。
2. 一级护理：
适用患者：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的
患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。
评估标准：病重、病危，心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生
活不能自理者；各种大手术、内出血、高烧、昏迷、休克或外伤；瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。
3. 二级护理：
适用患者：病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依
赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
评估标准：病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者；年老体弱或慢性病不宜过多活动者；一般手术后，轻型先兆子痫。
4. 三级护理：
适用患者：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无须依赖的患者。
评估标准：轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇；各种疾病恢复期，可以下床活动，生活可以自理。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅《护理分级》标准或咨询医院医护人员。
心脏外科分级护理标准
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3、根据医嘱，准确测量出入量。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、气道护理、心包引流及胸腔引流管护理、腹膜透析管护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、实施床旁交接班。
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床
的患者，如心包穿刺术及胸穿术等
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4、生部分自理，病情随时可能发生
变化的患者，如停留心包引流及胸腔引
流管的患者等
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
心脏外科分级护理标准和服务内涵
护理等级
护理标准
服务内涵
特级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理
1、所有先天性心脏病手术当天和术后
第一天的患者
2、先天性心脏病手术后出现肺动脉高
压、肺高压危象、心律失常等并发症的患者
3、需要呼吸机辅助通气的患者
4、需要监测有创心排出量、有创血压、
有创CVP的患者
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、引流管护理、气道护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
手术分级详细目录
手术分级详细目录手术分级是医疗机构中对手术风险和复杂程度进行评估和分类的一种制度，目的是确保患者的安全，合理分配医疗资源。
根据《医疗机构手术分级管理规范》，手术分为四级，以下是对每一级手术的详细描述：一级手术定义一级手术是指风险较小，手术过程简单，手术时间短，出血量少，术后恢复快，并发症发生率低的手术。
特点- 手术过程简单，操作性强- 手术时间短，一般不超过1小时- 出血量少，不超过100ml- 术后恢复快，不需要特殊护理- 并发症发生率低，风险较小举例- 皮肤手术，如皮肤切除、植皮等- 肌肉手术，如肌肉切开、肌腱修复等- 关节手术，如关节腔冲洗、关节滑膜切除等二级手术定义二级手术是指风险中等，手术过程较为复杂，手术时间较长，出血量较多，术后恢复时间较长，并发症发生率较高的手术。
特点- 手术过程较为复杂，操作性较强- 手术时间较长，一般超过1小时- 出血量较多，超过100ml但不超过500ml- 术后恢复时间较长，需要一般护理- 并发症发生率较高，风险中等举例- 胸部手术，如肋骨骨折修复、肺叶切除等- 腹部手术，如阑尾切除、胃大部切除等- 泌尿系统手术，如膀胱结石取出、肾切除等三级手术定义三级手术是指风险较大，手术过程复杂，手术时间长，出血量多，术后恢复时间长，并发症发生率高，死亡率高的手术。
特点- 手术过程复杂，操作性较强- 手术时间长，一般超过2小时- 出血量多，超过500ml- 术后恢复时间长，需要特殊护理- 并发症发生率高，风险较大- 死亡率高，风险最大举例- 大血管手术，如主动脉瘤切除、血管搭桥等- 心脏手术，如心脏搭桥、心脏瓣膜置换等- 脑部手术，如脑肿瘤切除、脑血管畸形修复等四级手术定义四级手术是指风险极高，手术过程极为复杂，手术时间长，出血量多，术后恢复时间长，并发症发生率高，死亡率高的手术。
通常涉及重大器官移植和复杂的外科重建。
特点- 手术过程极为复杂，操作性较强- 手术时间长，一般超过4小时- 出血量多，超过1000ml- 术后恢复时间长，需要特殊护理- 并发症发生率高，风险较大- 死亡率高，风险最大举例- 器官移植手术，如肾脏、肝脏、心脏移植等- 复杂的外科重建手术，如面部畸形修复、四肢重建等以上是对手术分级详细目录的描述，希望对您有所帮助。
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4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、引流管护理、气道护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、提供护理相关的健康指导。
二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
1、病情稳定仍需卧床的患者
2、生活部分自理、年老体弱或伴有高血压、糖尿病等患者
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5、协助生活护理。
6、提供护理相关的健康指导。
三级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者
2、生活完全自理且处于康复期的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床
的患者，如心包穿刺术及胸穿术等
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4、生活部分自理，病情随时可能发生
变化的患者，如停留心包引流及胸腔引
流管的患者等
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3、根据医嘱，准确测量出入量。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、气道护理、心包引流及胸腔引流管护理、腹膜透析管护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、实施床旁交接班。
心脏外科分级护理标准和服务内涵
护理等级
护理标准
服务内涵
特级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理
1、所有先天性心脏病手术当天和术后
第一天的患者
2、先天性心脏病手术后出现肺动脉高
压、肺高压危象、心律失常等并发症的患者
3、需要呼吸机辅助通气的患者
4、需要监测有创心排出量、有创血压、
有创CVP的患者