心脏外科术后并发症的预防及护理
心脏外科实习护士心得体会心脏外科患者术后护理的关键要点
心脏外科实习护士心得体会心脏外科患者术后护理的关键要点心脏外科实习是每个护士成长的重要阶段，通过实践与学习，我深刻体会到了心脏外科患者术后护理的重要性与关键要点。
在这篇文章中，我将分享我的经验和观察，希望对即将进入这个领域的同行们有所帮助。
1. 术后监护心脏外科手术后患者需要接受密切的监护，护士需要时刻观察患者的生命体征、术后切口情况以及生化指标等。
每小时记录一次患者的血压、心率、呼吸情况等数据，并定期进行胸片、心电图等检查，以及术后切口的观察，确保术后患者的稳定。
2. 呼吸道管理术后患者常常因为手术、麻醉等原因导致呼吸道问题，护士需要及时采取措施确保患者的呼吸畅通。
术后立即进行气道清除，使用吸痰机或气管刺激，同时监测氧饱和度，并提供必要的辅助通气支持。
定期进行气道护理，如吸痰、雾化吸入等，预防呼吸道感染的发生。
3. 液体管理术后液体管理对于心脏外科患者的康复至关重要。
护士需要准确计算患者的出入量，并严格控制液体的输入与输出。
根据患者的体重、尿量以及生化指标等，调整输液速度与种类，确保患者的循环稳定。
4. 疼痛管理术后疼痛是常见的问题，如果疼痛得不到有效控制，会影响患者的康复进程。
护士需要根据患者的疼痛指数以及术后时间，合理选择镇痛措施。
可以采用药物镇痛、物理疗法（如冷敷、热敷）等方式进行疼痛管理。
5. 密切观察并处理并发症心脏外科患者术后可能会出现各种并发症，如出血、感染、心律失常等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时与医生沟通，采取相应的处理措施。
经验丰富的护士可以通过观察患者的颜色、尿量、呼吸等进行及时判断，预测并发症的发生并及时处理。
6. 患者与家属心理护理心脏外科手术对患者和家属来说是一次重大的生活变故，他们需要得到全面的关心和心理支持。
护士应该耐心倾听他们的疑虑和焦虑，给予积极的鼓励和信息，提供专业的疾病知识和康复指导。
在与患者和家属沟通时，用简洁明了的语言解释病情和治疗方案，消除他们的恐惧和困惑。
针对心胸外科护理的隐患分析和预防对策
针对心胸外科护理的隐患分析和预防对策心胸外科是一门重要的手术科室，主要负责心脏和胸腔相关疾病的治疗和护理工作。
在心胸外科护理工作中，隐患是无法避免的，如果不及时发现和解决这些隐患，将给患者的健康和生命带来极大的风险。
对心胸外科护理的隐患进行分析并提出相应的预防对策，对提高护理质量和患者安全具有重要意义。
一、隐患分析1.手术风险心胸外科手术通常是一种高风险的手术，患者常常需要在手术中进行麻醉和心脏功能的停止，手术风险较大。
手术风险增加了术后并发症的发生概率，如术后感染、出血等。
2.护理负担心胸外科患者术后需要密切观察身体各项指标，并及时处理术后并发症，这给护理人员带来了很大的负担。
如果处理不当，容易导致患者病情恶化。
3.医疗设备隐患心胸外科手术需要使用大量的医疗设备，如心脏监护仪、呼吸机等，这些设备如果使用不当或维护不到位会成为患者的隐患。
4.医疗感染术中及术后容易发生医疗感染，如术中导管感染、术后切口感染等，这些感染将严重影响患者康复和预后。
5.过度疼痛心胸外科手术后患者常常会有较严重的疼痛感，如果护理不当，容易导致患者情绪不稳定，影响术后康复。
二、预防对策1.提高护理人员的专业水平护理人员需要不断学习和提高自身的专业水平，熟悉心胸外科手术的特点和护理要点，严格执行操作规程，提高预防和处理术后并发症的能力。
2.建立科学合理的护理制度建立科学合理的护理制度，明确护理工作的流程和要求，合理分配护理工作，确保患者得到及时、全面的护理。
3.强化设备维护管理加强对医疗设备的维护管理，定期检查设备的使用情况和维护情况，确保设备的正常使用，减少因设备问题引起的隐患。
4.严格执行无菌操作术中和术后护理过程中，严格执行无菌操作规范，减少医疗感染的发生，规范使用导管和各种医疗器械，确保患者的安全。
5.加强患者疼痛管理加强患者疼痛管理，根据患者疼痛程度合理使用镇痛药物，减轻患者的不适感，提高术后康复效果。
6.加强术后观察和护理术后患者需要密切观察，及时发现并处理术后并发症，如出血、感染等，确保患者的安全。
成人心脏外科术后发生腹胀的原因分析及护理对策
成人心脏外科术后发生腹胀的原因分析及护理对策成人心脏外科手术是一种高风险的手术，术后出现各种并发症是不可避免的。
腹胀是术后常见的并发症之一，对患者的生活质量和康复产生了不良影响。
需要对成人心脏外科术后发生腹胀的原因进行深入分析，并提出相应的护理对策，以帮助患者尽快恢复健康。
一、腹胀的原因分析1.手术创伤成人心脏外科手术通常需要在患者腹部进行开腹或切口，这些手术创伤不仅会导致局部炎症反应，还会影响腹部肌肉的收缩和蠕动，从而导致腹胀的发生。
2.麻醉药物影响在心脏外科手术中所使用的麻醉药物会对肠道功能产生一定的影响，使肠道蠕动减慢，导致肠气停滞，从而引起腹胀。
3.肠道功能障碍术后患者需要长时间卧床休息，容易导致肠道蠕动减慢，排气和排便受阻，使气体在肠道内积聚，引起腹胀。
4.术后并发症部分术后患者会出现腹部感染、肠梗阻等并发症，这些并发症都会导致腹胀的发生。
二、护理对策1.术后早期床边活动术后的早期床边活动可以促进腹部肌肉的收缩和蠕动，有助于排除肠道内的气体，减轻腹胀的症状。
2.促进排气排便术后的患者需要积极配合医护人员进行排气排便训练，如腹式呼吸、小腿抬高等动作，有助于促进肠道蠕动，排除体内积聚的气体和粪便，减轻腹胀的症状。
3.合理饮食在术后的饮食过程中，应逐渐恢复正常饮食，避免高脂肪、高纤维的食物，同时避免大量饮水和快速进食，以免刺激肠道，加重腹胀的症状。
4.使用肠道促进药物根据患者的具体情况，医生可以适当使用肠道促进药物，如酚磺乙胺、甘露醇等，促进肠道蠕动，排出体内积聚的气体和粪便。
5.定期腹部按摩定期腹部按摩有助于促进肠道蠕动，加快气体在肠道内的排出，减轻腹胀的不适感。
6.及时处理术后并发症对于出现腹部感染、肠梗阻等并发症的患者，需要及时进行相应的治疗，以防止并发症加重腹胀的症状和影响患者的康复。
成人心脏外科术后腹胀的原因多种多样，对于不同的患者需要采取针对性的护理措施。
通过合理的护理对策，可以有效减轻患者的腹胀症状，帮助患者尽快康复，恢复健康。
外科手术并发症预防措施
外科手术并发症预防措施外科手术是治疗许多疾病的重要手段，但同时也伴随着一定的风险，其中并发症的发生是患者和医生都不愿意面对的情况。
为了最大程度地降低并发症的发生率，提高手术的安全性和治疗效果，采取有效的预防措施至关重要。
首先，术前的充分准备是预防并发症的基础。
这包括对患者进行全面的身体检查和病情评估。
医生需要详细了解患者的病史，如是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、过敏史、手术史等。
通过血液检查、影像学检查等手段，明确患者的身体状况和病变的具体情况，为制定合理的手术方案提供依据。
对于患有慢性疾病的患者，要在术前将病情控制在稳定状态。
比如，糖尿病患者要控制好血糖水平，以减少术后感染和伤口愈合不良的风险。
高血压患者要调整血压，避免术中出现血压波动过大导致的心脑血管意外。
术前的营养支持也不容忽视。
营养不良的患者术后容易出现伤口愈合缓慢、免疫力下降等问题。
因此，对于营养状况不佳的患者，应在术前给予适当的营养补充，如增加蛋白质、维生素等的摄入。
手术方案的制定要科学合理。
医生要根据患者的病情、身体状况以及手术的难度和风险，选择最适合的手术方式和切口位置。
在保证治疗效果的前提下，尽量减少手术对患者身体的损伤。
手术团队的技术水平和配合默契程度对预防并发症也起着关键作用。
医生要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，熟练掌握手术操作技巧。
手术过程中，助手、护士等团队成员要密切配合，确保手术的顺利进行。
手术中的无菌操作是预防感染并发症的重要环节。
手术室的环境要严格消毒，手术器械和用品要经过严格的灭菌处理。
医护人员要严格遵守无菌操作规范，如洗手、戴手套、穿手术衣等，避免细菌和病毒的带入。
在手术操作过程中，要注意轻柔细致，避免过度牵拉和损伤组织。
对血管、神经等重要结构要进行妥善的保护，防止出现出血、神经损伤等并发症。
术后的护理同样重要。
要密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的措施。
心脏术后，如何护理
心脏术后，如何护理病情分析：在完成心脏手术后，需要关注伤口清洁，以防止感染细菌和真菌。
平时饮食应以清淡为主，避免食用刺激性食物。
康复期间应定期进行心脏彩超检查，以了解康复情况。
进行心脏手术时应选择有经验的医生进行辅助治疗，尤其是普通的心内直视手术后，需要对患者进行特别监测。
术前要进行详细的病情分析和术前指导。
术中需要准备麻醉床、通气设备、多功能心电图仪、动脉压力传感器和压力输注设备等设备。
在脏器切除术后的护理中，需要进行日常护理，注意患者的生命体征，并预防并发症的发生。
由于心脏手术具有一定的创伤，因此术后需要多休息。
生活中需要保持安静的环境，保持大便通畅，并密切监控心跳、血压、脉搏和血氧含量等指标。
预防并发症主要是预防静脉血栓的发生，患者在卧床休息期间应避免下肢静脉血栓的发生。
建议在医生指导下服用阿司匹林等药物，以预防心血管和静脉系统的血栓形成。
1.【护理评估】1.1 术中情况包括手术资料、麻醉方法、心肺转流时间，以及各个脏器在手术过程中的功能状态。
1.2 术后病情的观察包括以下几个方面：1.2.1 在患者苏醒前后观察他们的意识状态和情绪，评估患者对疼痛的忍受能力。
1.2.2 观察术前术后的心肺功能和心电图变化，检查是否存在缺氧症状，确认气管插管位置以及呼吸机的使用情况，并分析通气装置的参数。
1.2.3 观察患者的体表颜色、温度和湿度等微循环情况。
1.2.4 观察伤口和引流情况，包括各引流管的尿量、引流液的性质和数量，以及伤口是否有渗血或渗液等情况。
1.3 评估患者的心理状态和认知水平，包括患者及其家属对监护室的适应能力、患者的心理状况、患者对术后康复和健康教育内容的了解情况。
1.4 进行辅助检查，包括心电图、胸片X光、血气分析和生化检测等。
1.【护理问题】2.1 呼吸方式的低效：呼吸不充分，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不完全。
2.2 心脏输出量的降低：心脏泵血能力减弱，导致机体灌注不足。
2.3 体温升高：体温超过正常范围，可能导致代谢过程紊乱和炎症反应。
胸外心脏按压术操作常见并发症的预防
胸外心脏按压术操作常见并发症的预防及处理规范1.肋骨骨折2.损伤性血、气胸3.心脏创伤4.胃、肝、脾破裂5.栓塞【肋骨骨折】l.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下限3～4cm为宜。
3.单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。
4.多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防止出现反常呼吸。
【损伤性血、气胸】1.同肋骨骨折预防及处理1～2。
2.若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。
3.若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生早行剖胸探查，处理肺部破裂口。
4.给氧，必要时行机械通气。
但注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。
5.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，可考虑手术。
6.应用抗生素防治感染。
【心脏创伤】1.同肋骨骨折预防及处理1～2。
2.伤员需卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。
【胃、肝、脾破裂】1.同肋骨骨折预防及处理1～2.2.严密观察病情变化严密观察病情变化定时监测生命体征，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。
3.对疑有内脏破裂者，禁食。
禁食期间需输液维持水、电解质平衡及供应热量，并记录出入液体量。
在未确定诊断前，禁用吗啡。
4.发生胃、肝、脾破裂者，可行手术治疗。
【栓塞】l.按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。
心脏外科手术中的风险管理与安全措施
心脏外科手术中的风险管理与安全措施心脏外科手术是一种高风险的医疗手术，患者在接受手术治疗的过程中需要面临诸多风险，因此风险管理和安全措施显得尤为重要。
在心脏外科手术中，医疗团队需要密切合作，严格执行各项规章制度，以确保手术顺利进行，患者安全度过手术期。
本文将深入探讨，旨在为相关医护人员提供一定的参考和借鉴。
首先，心脏外科手术的风险管理需要从手术前开始。
在确定手术方案时，医疗团队需要全面评估患者的病情和手术风险，了解患者的身体状况、疾病情况以及手术前的准备工作。
针对不同类型的心脏病，医疗团队需要采取相应的手术方案，并在手术前进行全面的准备工作，确保手术过程的顺利进行。
其次，心脏外科手术中的风险管理还包括术中的安全措施。
在手术中，医疗团队需要密切配合，严格执行各项手术规程，确保手术操作的精准和安全。
医疗团队需要注意手术操作的每一个细节，避免出现操作失误和意外情况。
同时，术中监护设备的使用也至关重要，医护人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
此外，心脏外科手术的风险管理还包括手术后的安全措施。
在手术结束后，医疗团队需要对患者进行全面监测和护理，避免术后并发症的发生。
医护人员需要密切观察患者的恢复情况，及时发现和处理并发症，确保患者的安全和舒适度。
同时，医疗团队还需要对患者进行术后的定期随访和检查，监测患者的康复情况，及时进行调整和干预。
在心脏外科手术中，患者的安全始终是医疗团队关注的重点。
为了确保手术的安全和顺利进行，医护人员需要密切合作，严格执行各项规章制度，全面评估风险和采取相应措施。
通过不懈的努力和精心的准备，相信心脏外科手术中的风险管理和安全措施将不断得到完善，为患者的健康和生命保驾护航。
心脏外科术后手术部位感染
康复时间延长
手术部位感染可能导致患 者康复时间延长，延误患 者的生活质量恢复。
相关研究和治疗进展
研究成果 新的药物治疗 预防策略
各大研究机构都在积极探索手术部位感染 相关的诊断和治疗方法，不断取得重要研 究成果。
针对手术部位感染，新的抗生素和抗菌药 物的研发正取得突破性的进展。
多项预防策略和传染病控制措施正在被开 发和使用，以减少心脏外科手术部位感染 的发生率。
3 恶心和呕吐
4 疾病恶化
某些患者还可能出现恶心和呕吐等不适 感，这可能是手术部位感染的表现之一。
手术部位感染可能导致患者整体病情恶 化，增加住院时间和治疗成本。
心脏外科手术部位感染的危害和后果
手术延迟
手术部位感染可能导致手 术延迟，延误患者的治疗 进程。
包裹感染
患者手术部位感染可能影 响心脏外科手术中使用的 包裹材料的安全性和有效 性。
心脏外科手术部位感染处理和管理
伤口护理
对于已发生感染的手术部位，及时进行伤口护 理和消毒处理，减少感染的风险。
药物治疗
针对手术部位感染，合理使用抗生素和局部药 物治疗，以控制感染并促进伤口愈合。
患者护理
提供全面的患者护理，包括营养支持、有效疼 痛管理和情绪支持等，以促进患者的康复。
感染控制
加强感染控制措施，提高手术部位感染的预防 和管理水平。
心脏外科术后手术部位感 染
手术部位感染是指在心脏外科手术后，手术切口发生感染的情况。了解手术 部位感染的定义和背景是进一步研究和治疗的基础。
常见的手术部位感染症状和征象
1 发热和红肿
2 疼痛和渗液
被感染的手术部位通常会出现红肿，伴 随有发热的症状。
患者可能会感到手术部位的疼痛并出现 渗液，这是手术部位感染的常见征象。
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低心排出量综合征－术中预防
• 注意保护心肌 • 及时处理心律失常 • 补充血容量，维持水电解质，酸碱平衡。
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低心排出量综合征－术后预防
• 保持呼吸道通畅 • 正确使用呼吸机 • 应用血管活性药物及血管扩张剂
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感染性心内膜炎-概念
• 感染性心内膜炎是发生于心内膜和(或)心瓣 膜的炎症病变,பைடு நூலகம்要侵犯有病的心瓣膜,人造 瓣膜以及先天性缺损
• 术后感染性心内膜炎是指心血管手术后心 脏瓣膜或心内的感染性炎症
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术后感染性心内膜炎-原因
• 心脏术后留置各种管道增加感染途径 • 心脏人工瓣膜和人工补片等异物
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感染性心内膜炎-病理生理改变
• 心内膜存在病理性损害时,细菌粘附于心内 膜处,继之血小板,纤维蛋白附着,形成赘生物 的基础,赘生物的炎症反应可破坏瓣膜腱索, 心肌和传导束.
• 赘生物破裂时细菌入血,巨大赘生物可堵塞 瓣口,脱落时形成周围血管栓塞.
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感染性心内膜炎-临床表现
• 全身感染:发热,贫血,杵状指,脾肿大 • 栓塞与梗死表现 • 心脏变化:心力衰竭
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感染性心内膜炎-治疗原则
• 积极抗感染,同时加强支持疗法
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感染性心内膜炎-护理要点
• 营养:高热量,高维生素,易消化食物,必要时 静脉高营养,间断小量输血或新鲜血浆
• 抗生素治疗:根据药敏及血培养选用有效的 抗生素
• 尽可能撤除侵入性管道,维持水,电解质平衡 • 观察并详细记录:血栓的表现及变化
质紊乱, • 术后血容量不足,心力衰竭,严重的心律失常.
心脏压塞。
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低心排出量综合征-病理生理
• 组织器官灌注不足→血管收缩→心脏后负 荷↑→心肌耗氧量↑
• 机体组织缺氧→代谢性酸中毒→血钾↑ • 肺顺应性↓肺血管阻力↑ • 肾小动脉收缩→尿量↓ • 缺氧，酸中毒→低心排↑
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低心排出量综合征-临床表现
提高动脉血氧分压
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心包压塞-预防
• （1）术前纠正凝血功能不全；
• （2）术中严格止血是预防心脏压塞的根本 措施；
• （3）定时挤压引流管，保持心包及纵隔引 流通畅；
• （4）瓣膜置换术后的病人，应严格掌握抗 凝剂的用法即用量，定期检查凝血酶原时 间，以防心包内出血。
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• 循环系统：血压↓，心率↑CVP↑脉压↓ • 呼吸系统：呼吸急促，PO2↓ • 肾脏：尿少 • 神经系统：烦躁不安 • 末梢循环：皮肤湿冷→花斑；面色苍白→
发绀；肛温皮温相差３－５℃
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低心排出量综合征－护理要点
• 生命体征及离子监测，纠正水电解质紊乱； 根据血气及时调整酸碱平衡．
• 给予半卧位
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肺动脉高压危象-临床表现
• 临床表现：动脉血氧饱和度降低，随即出 现心排血量减少，常伴有支气管痉挛、气 道阻力增加，危象期病人可因急性右心室 扩张出现心脏压塞征象。
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肺动脉高压危象-预防措施
• 1）术前作充分准备
• 2）术后早期，首选芬太尼（5-10μg/(kg*h)） 持续镇静，并配合小剂量潘可罗宁（2050μg/(kg*h)）减少芬太尼引起的胸壁强直， 可明显降低患儿对气管内吸痰等刺激的反 应。
心脏外科术后并发症 的预防及护理
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低心排出量综合征-概念
• 正常人心脏排血指数为2.5-4.0,Lmin.m2 • <2.5Lmin.m2为低心排,若同时伴有持续性
低血压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少, 周围血管收缩为LCOS.
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低心排出量综合征-病因
• 术前心功能差, • 术中心肌保护欠佳,心肌缺血,酸中毒及电解
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心律失常-预防
• 避免手术操作对心脏的损伤，尤其是传导 束的损伤。
• 预防性应用抗心律失常药物。 • 术后纠正病人的低氧血症。 • 及时处理肺部并发症。
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心脏压塞-概念
• 指因心包腔或纵隔积液、积血或血块凝聚 而引起的心脏排血功能障碍，多发生于术 后36h内。
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• 使用抗心律失常药物，需严密观察心率、 心律、血压、意识变化，严格掌握药物剂 量、浓度、速度，详细记录给药总量、给 药途径、观察药物的疗效及毒副反应。
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心律失常-预防
• 术前应做好充分准备：对高龄、术前心肺 功能较差的病人，要做全面的检查，纠正 病人的心功能和心律失常。
• 防止体外循环时的酸中毒。
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心脏压塞-病因
• 心脏压塞多因术中止血不彻底、凝血机制 紊乱、纵隔或心包引流管堵塞、抗凝药物 应用不当等导致。
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心脏压塞-分类
• 急性心脏压塞和延迟性心脏压塞。
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心包压塞-临床表现
• 1纵隔及心包引流量持续增多并伴有低心排 症状。
• 2心率增快，伴有颈静脉怒张，CVP逐渐升 高。
• 室上性心动过速可试行按压颈动脉窦，使 迷走中枢的紧张性增高，从而使心跳减慢， 或遵医嘱应用药物。
• 室性心动过速、室颤者予以电击除颤。
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心律失常-护理要点
• 缓慢型心律失常药物，常选用异丙肾上腺 素、阿托品等药物。
• 严重房室传导阻滞者可安装临时人工心脏 起搏器，应经常检查起搏器工作状态和起 搏效果，防止起搏导线脱落。
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肺动脉高压危象-预防措施
– 合理调整辅助通气的参数，维持一定的碱血症 状态已降低肺循环阻力。
– 重症患儿经呼吸道配合吸入不超出10-20ppm的 NO，可选择性的降低肺血管阻力，在重症肺动 脉高压的治疗中发挥重要的作用。
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急性肾功能衰竭-概念
• 肾排泄功能在数小时至数周内迅速减退， 尿素氮及血肌酐持续升高，肌苷清除率下 降低于正常的一半时，引起水，电解质及 酸碱平衡失调及氮质血症，称急性肾功能 衰竭
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感染性心内膜炎-预防
• 严格无菌操作,做好各种管道的护理 • 病情平稳及时撤除 • 合理应用抗生素 • 加强营养
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肺动脉高压危象-概念
• 肺动脉高压危象:肺动脉高压危象是左向右 分流先天性心脏病患儿常见的一种严重并 发症，通常的诊断标准是肺动脉平均压大 于20mmHg或收缩压大于30mmHg。
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急性肾功能衰竭-病因
• 体外循环的低血流和低灌注压, • 红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量
明显增高, • 低心排或低血压, • 缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量
应用。
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急性肾功能衰竭-护理要点
• 观察尿色的变化，定时监测尿量（正常成 人：＞0.5ml.kgˉ1.hˉ;小儿＞1ml.kgˉ1.hˉ、 尿比重（1.012-1.025）及PH值，维持尿 量1ml/(kg*h)。
• 3血压逐渐下降，脉压差减少并有尿量减少。 血压下降时，应用正性肌力药物反应不佳。
• 4超声心动图提示心包或纵隔积液，X线胸 片示心影或纵隔影增大，但肺野清晰。
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心包压塞-治疗原则
• 治疗原则：是彻底清除积血和血块，解除 心脏压迫。
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心包压塞-护理要点
• （1）补充血容量； • （2）增加心肌收缩力； • （3）纠正酸中毒； • （4）增加吸入气体的氧浓度，增加通气量，
• 尿量过多，应密切监测血压及血钾变化， 避免血容量不足及低血钾的发生。
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急性肾功能衰竭-护理要点
• 发生血红蛋白尿，应予高渗性利尿或4%碳 酸氢钠静脉滴注碱化尿液，防止血红蛋白 沉于肾小管导致肾功能损害。
• 严格记录出入水量，限制水和电解质摄入； 补液以量出为入，宁少勿多；限制蛋白质 饮食；严格控制摄入高钾食物；停止使用 肾毒性药物。
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心律失常-病因
• 麻醉插管刺激、手术创伤、缺氧、水电解 质失衡、代谢紊乱、高热、高血压及术前 心脏器质性病变等，都是术后发生心律失 常的原因。
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心律失常-护理要点：
·术后应持续心电监护，及时发现各种心律失 常，报告医生并配合处理。
• 较频繁发生的室性期前收缩，可用利多卡 因静脉注射和静脉滴注。
• 保持引流管通畅，定时挤压，观察引流的 颜色，性质，量．
• 补充血容量
• 应用血管活性药物→心肌收缩力↑→心排出 量↑
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低心排出量综合征－护理要点
• 应用血管扩张剂时标识鲜明，根据血液动 力学变化，调节药物用量．
• 给予呼吸机辅助呼吸，改善换气及缺氧状 态．
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低心排出量综合征－术前预防