心脏手术护理常规
心脏外科术后护理常规
心脏术后护理要点
心脏术后护理要点
呼吸系统的管理
心脏术后护理要点
呼吸系统的管理
心脏术后护理要点
心脏术后护理要点
心脏术后护理要点
心脏术后常规观察和处理
神志 体温 心率\脉搏、血压 呼吸 尿液、肢端情况 引流 胸部查体 电解质、血气分析 镇静、镇痛
心脏术后常规观察和护理
神志
●清醒——对语言反应灵敏 ●嗜睡——语言可唤醒，反应迟钝 ●昏睡——强刺激（如压眶）可唤醒，停止 刺激立即入睡；生理反射存在 ●浅昏迷——无自主运动，对疼痛刺激仅出 现痛苦表情或退缩等防御反应；生理反射存 在 ●深昏迷——强刺激无反应；生理反射消失 ——需记录瞳孔及光反射情况 ●其他异常情况
1
根据实际情况不定时
记录小便量及色泽、 性状等
3
小便量低于 2ml/kg.hour，通知
医生
尿液
2
01
心脏术后常规观察和处理
02
引流
03
根据实际情况不定时记录引 流量及色泽、
性状等
引流量高于100ml/hour， 通知医生
术后2小时引流瓶及引流管 （用于排气
者除外）无血性液出现，通 知医生
心脏术后常规观察和处理
电解 质
◆ 先心病：回ICU后半小时检查；K+理想水 平为3.5~5.0mmol/L；K+3.5者根据具体 情况补充，补后2-3小时复查 ◆ 换瓣术：回ICU后半小时检查；K+理想水 平为4.0~5.0mmol/L；K+＜3.0者根据具 体情况补充，补后1小时复查；5.1~6.0者 给予利尿处理，1小时后复查；＞6.0者给予 利尿、胰岛素、钙剂等处理，0.5小时后复 查；K+正常后每4~6小时复查一次，直至 术后36小时。
心脏术后常规护理措施
心脏手术是治疗心血管疾病的重要手段，手术成功与否与术后的护理密切相关。
术后护理的目的是保证患者尽快康复，预防并发症的发生。
以下为心脏术后常规护理措施：一、病情观察1. 严密观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命体征平稳。
2. 观察患者的神志、面色、肢体活动等情况，及时发现异常情况。
3. 观察伤口情况，注意有无出血、渗血、感染等。
4. 观察引流液的颜色、性质和量，及时处理异常情况。
二、体位与活动1. 术后6小时内，患者应保持平卧位，头部抬高15°-30°，减少头部充血。
2. 6小时后，患者可逐步改为半卧位，有助于呼吸和血液循环。
3. 术后第1天，鼓励患者在床上进行被动和主动活动，如肢体屈伸、翻身等。
4. 术后第2天，患者可下床活动，但应循序渐进，避免剧烈运动。
三、饮食与营养1. 术后早期，患者应给予清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条等。
2. 术后1周内，逐渐增加饮食量，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 术后饮食应遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则，避免刺激性食物。
四、心理护理1. 术后患者心理负担较重，护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持。
2. 加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，及时解决患者的问题。
3. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
五、并发症预防与处理1. 深静脉血栓：术后早期，鼓励患者进行下肢活动，预防血栓形成。
必要时，遵医嘱给予抗凝治疗。
2. 心律失常：密切观察患者的心电图，及时发现并处理心律失常。
3. 感染：保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，预防感染。
4. 肺部并发症：鼓励患者咳嗽、排痰，预防肺部感染。
六、药物护理1. 严格遵医嘱给药，注意观察药物疗效和不良反应。
2. 抗凝药物：术后48-72小时，应遵守医嘱按时口服抗凝药物，控制国际标准化比值（INR）在2.0-2.8。
3. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，应遵医嘱按时服用。
心脏手术护理制度
心脏手术护理制度1. 制度目的为了提高心脏手术患者的护理质量，确保手术安全和护理效果，订立心脏手术护理制度，规范心脏手术患者的护理过程和要求。
2. 适用范围本制度适用于我院心脏手术科室的全体护理人员、医生和实习生，以及相关管理人员。
3. 术前准备3.1 心脏手术患者护理的术前准备应依照医生的要求完成。
3.2 检查病患的相关病史，包含心电图、彩超、心血管造影等。
3.3 特别关注患者的术前禁食禁水情况，确保术前禁食禁水的时间满足要求。
3.4 准备相关护理设备和药品，保证充分的备用量。
3.5 定期参加相关培训，连续学习和提高护理技能。
4. 术中护理4.1 心脏手术护理应由专业的心脏手术团队负责，配备充分数量的护士和技术人员。
4.2 患者进入手术室后，护理人员应认真核对患者身份、手术操作部位、术前准备情况等紧要信息，确保患者和手术室记录全都。
4.3 护理人员应帮助医生完成术中监测，包含心电监测、动脉血氧监测、动脉压监测等，及时报告异常情况。
4.4 护理人员应确保手术室内环境干净乾净，保持手术区域无菌状态。
4.5 护理人员应依照医生指示，搭配心脏手术操作，及时供应所需的料子和药品。
4.6 对于手术过程中发生的意外情况，如大出血、心脏停跳等，护理人员应立刻依照预定的抢救方案行动，并及时向主治医生汇报。
4.7 护理人员应负责术中的护理记录和相关数据的整理，确保准确和完整。
5. 术后护理5.1 心脏手术患者术后护理应加强监护，紧密察看生命体征和心脏功能的恢复情况。
5.2 护理人员应定期进行术后疼痛评估，并及时予以有效的镇痛措施。
5.3 对于术后显现呼吸困难、严重心律失常、出血等意外情况，护理人员应立刻采取措施并及时通知主治医生。
5.4 对于术后患者的伤口护理，护理人员应依照医生的要求进行清洁、消毒和更换敷料。
5.5 护理人员应加强与患者和家属的沟通，向他们认真解释手术后注意事项，并供应必需的心理支持。
5.6 护理人员应负责术后护理记录和相关数据的整理，确保准确和完整。
心脏外科手术病人一般护理常规
心脏外科手术病人一般护理常规【观察要点】1、密切观察心率、血压、脉搏的强弱、节律与频率、体温，观察心电示波，了解心律变化。
2、注意皮肤颜色、温度、干湿度以及桡动脉、足背动脉搏动情况，警惕低心排征象的发生。
3、观察呼吸频率、胸廓起伏、呼吸音以及血气变化并随时调整呼吸机参数。
4、观察患者意识、精神状态、瞳孔变化以及肢体活动情况。
5、观察每小时尿量并累计记录尿量，注意尿液的颜色、性状。
记录每小时静脉输液量并累计。
6、观察心包、纵隔引流管或胸腔闭式引流管引流液的性状、颜色及量。
7、观察术后电解质及出入量情况。
【护理措施】1、ICU术后患者应安排专人护理，于病情稳定后按医嘱转回病区。
密切观察并注意病情变化。
2、监测体温：持续监测肛温，体温回升慢，需加盖被保暖或用热水袋、电热毯复温。
复温过快时，产生高热，应用物理降温，如头置冰枕、大动脉冰敷、酒精檫浴等。
3、气管插管及辅助通气者，头颈应保持平直位，注意防止气管插管折曲而影响通气，按气管插管护理常规护理，注意呼吸频率、胸廓起伏、呼吸音以及血气变化并随时调整呼吸机参数。
4、保持各输液管、测压管、尿管及引流管通畅，严密观察胸腔引流液的性质及液量以及切口有无渗血现象。
5、准确的记录单位时间内或交接班时的出入量，并按急缓顺序执行各项术后医嘱，注意保持好血容量，并防止单位时间内补充过量，导致诱发或加重心功能不全。
6、认真做好各项基础护理，预防发生并发症。
7、按医嘱给抗生素、镇静或止痛药。
8、病人清醒、有自主呼吸、病情稳定，拔除气管插管后，可取半卧位，应及时实施胸部体疗，依照病情，鼓励患者在床上活动并咳嗽，有利预防肺不张等并发症。
9、一般全身麻醉病人拔除气管插管后，4－6小时就可以饮水，由少至多，也可进半流质，术后饮食无特殊禁忌，但要食用易消化营养丰富食物，食物要干净，避免食后腹泻，水分要控制，口渴可适量食用水果如梨、橘子、香蕉、西瓜等。
手术后鼓励早期活动，逐渐增加活动量，以不增加心脏负担为准，两三天后可下床活动。
心血管手术护理常规及健康教育
心血管手术护理常规及健康教育引言心血管手术是一种常见的治疗心脏和血管相关疾病的方法。
为了确保手术的成功和患者的康复，护理人员在术前、术中和术后都扮演着非常重要的角色。
本文档旨在介绍心血管手术的护理常规和健康教育，以帮助护理人员提供优质的护理服务。
术前护理常规- 与患者建立良好的沟通和信任关系，了解其身体状况、病史和手术的目的等重要信息。
- 定期进行生命体征监测，包括血压、心率和呼吸频率等指标，以及其他必要的实验室检查。
- 准备手术所需的器械、药物和设备，并确保其在良好的工作状态下。
- 教育患者和他们的家属，解释手术的过程、风险和注意事项。
术中护理常规- 维持患者的生命体征稳定，包括监测心电图、氧饱和度和体温等。
- 协助医生进行手术操作，正确使用器械和设备。
- 及时记录手术过程中的关键信息，如用药情况、流量监测和手术时间等。
- 向手术室外的家属提供必要的安抚和支持。
术后护理常规- 将患者转移到恢复室，进行生命体征监测和观察。
- 确保患者舒适、疼痛控制和伤口护理，并及时处理并发症和不适症状。
- 提供健康教育，包括饮食、活动和用药等方面的指导，以促进患者的康复和预防并发症。
- 定期复诊和随访，关注患者的健康状况和手术效果。
健康教育- 向患者和家属传授有关心血管疾病的基本知识，如预防、症状和治疗等方面的信息。
- 强调良好的生活惯，如健康饮食、适量运动和戒烟戒酒等。
- 提供相关的健康宣教材料和资源，让患者和家属能够进一步了解和管理心血管疾病。
结论心血管手术护理常规和健康教育对于患者的康复和预防并发症至关重要。
护理人员应持续更新自己的知识和技能，以提供高质量的护理服务并促进患者的健康。
心脏手术后护理常规
心脏手术后护理常规1.监测生命体征：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及监测心脏电活动，及时发现异常情况。
2.呼吸道管理：患者需要保持通畅的呼吸道，护理人员应观察患者呼吸频率和氧饱和度，及时辅助呼吸或吸痰。
3.疼痛管理：心脏手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要定期评估疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。
4.导尿管理：术后患者可能需要导尿，保持导尿管通畅，注意观察尿液量和颜色，并及时更换导尿袋。
5.液体管理：根据患者的体液平衡情况，及时调整和监测输液速度和种类，预防心脏负荷过重和呼吸困难。
6.睡眠和休息：心脏手术后患者需要充足的休息和睡眠，护理人员应为患者提供良好的睡眠环境，保持安静。
7.抗凝治疗：一些心脏手术后患者需要抗凝治疗，护理人员需要监测患者的凝血功能指标，定期检查血常规和凝血功能。
8.洗澡和换衣：术后患者通常需要在医护人员的协助下进行洗澡和换衣，保持清洁和舒适。
9.伤口护理：及时观察伤口情况，防止感染，定期更换敷料，并根据医嘱进行伤口护理。
10.活动和体位：术后患者需要适度的活动和体位调整，防止血栓形成和肌肉萎缩。
11.饮食管理：根据患者的食欲和营养需求，提供适宜的饮食，注意避免过度饮食和饮食性状不良导致消化不良。
12.心理支持：心脏手术是一项重大的手术，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调整情绪。
13.康复指导：术后患者需要逐渐恢复体力和心肺功能，护理人员可以提供康复指导，帮助患者逐步增加活动量并培养良好的生活习惯。
总之，心脏手术后护理常规措施的目标是维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生，促进患者早日康复。
护理人员需要密切观察患者的情况，及时调整护理措施，并与医生协作，为患者提供优质的护理服务。
心脏外科手术后护理常规
心脏外科手术后护理常规
手术前准备：
- 确保手术室和设备的清洁与消毒。
- 准备好所需的药品和器械，并进行核对。
- 配备充足的输血和抢救设备。
术后护理步骤：
1. 观察与监测：
- 监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，记录相关数据。
- 定期观察术后切口，检查有无渗血、红肿、感染等异常情况。
- 监测尿量，及时发现可能的尿潴留或肾功能损害。
2. 伤口护理：
- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
- 观察伤口愈合情况，及时处理伤口感染或排除其他并发症。
3. 呼吸道管理：
- 维持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。
- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和活动，预防肺部感染和淤积。
4. 疼痛管理：
- 根据病人疼痛程度，合理使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物。
- 定期评估疼痛缓解效果，并根据需要进行调整。
5. 液体管理：
- 根据病人的液体平衡情况，调整输入和输出液体量。
- 监测离子、电解质和血红蛋白水平，及时纠正不平衡状态。
6. 营养支持：
- 提供易消化、高营养的饮食，满足病人的能量和营养需求。
- 考虑使用补充剂或肠外营养，如静脉注射营养液。
7. 动态评估和教育：
- 定期评估病人的身体状况和康复进程。
- 为病人和家属提供手术后的护理指导，包括饮食、活动和药物管理等方面。
标准化护理措施和个体化护理结合，可以有效降低手术后的感染和并发症风险，提高患者的康复质量和安全性。
注意：该文档仅提供常规护理建议，具体护理措施应根据医生的指示和病人个体情况进行调整和执行。
心脏手术护理常规
心脏手术护理常规介绍本文档旨在介绍心脏手术护理的常规步骤和注意事项。
心脏手术是一项复杂的医疗程序，需要专业护士提供全面的护理和监测。
以下是心脏手术护理的常规要点。
术前准备在心脏手术之前，护士需要完成以下准备工作：1. 检查手术室设备和药品是否完备，确保一切运作正常。
2. 确认患者身份和手术部位，核对患者的手术同意书和病历资料。
3. 确保患者已正确禁食和禁饮，并遵循术前用药指示。
4. 为患者安排血型和交叉配对检查，准备血液制品。
手术过程中的护理心脏手术护理主要涉及以下方面：1. 术中监测：护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
同时，监测术中出血情况和输血量。
2. 药物管理：根据医生的指示，护士需要及时给予药物，包括镇痛药、抗生素、抗凝剂等。
3. 导管管理：护士需要熟练管理各种导管，包括静脉导管、动脉导管等。
确保导管畅通，防止感染和漏血。
4. 监测并纠正电解质失衡：护士需要监测患者的电解质水平，及时纠正异常情况，确保患者的体液平衡。
5. 患者安全：护士需要密切关注患者的安全状况，包括防止压疮、预防深静脉血栓形成等。
术后护理术后护理是心脏手术护理的重要环节。
护士需要：1. 观察患者意识状态和疼痛程度，及时给予适当的镇痛和康复措施。
2. 监测患者病情变化，包括体温、血压、呼吸等。
及时报告医生。
3. 督促患者进行早期康复锻炼，遵循医生的护理计划。
4. 给予患者心理支持，帮助其应对手术后的情绪和恢复问题。
5. 定期进行手术切口和伤口的清洁和更换敷料，预防感染。
总结心脏手术护理是一项需要专业知识和经验的工作。
护士在术前准备、手术过程中和术后护理中都扮演着重要的角色。
通过严格的操作和细致的护理，护士可以为患者提供安全和高质量的护理服务。
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心脏手术护理常规护理问题/关键点1.血流动力学（心功能）2.电解质3.神志及肌力4.呼吸情况5.进出量6.心包、纵隔引流管7.补液、药物8.镇静镇痛9.起搏器 10.并发症观察及处理11.实验室检查手术前准备1.手术前一日访视患者1.1了解患者年龄、性别、诊断和手术名称等。
1.2了解患者术前基础血压、心率、心律。
1.3了解患者心功能。
1.4做好入科宣教。
1．手术日准备：监护仪、床单位、病历纸、呼吸机、吸引设备、微泵、急救设施、约束具等。
术后即刻评估1．观察便携式转运监护仪显示的心律、心率、血压和氧饱和度。
2．连接呼吸机和氧饱和度探头，确认气插深度，评估呼吸音和氧饱和度。
3．获取血液动力学参数：连接各压力监测导线，调零，观察波形和数据是否相符，必要时可用无创血压计与有创血压对比。
4．获取心率/律：连接心电监测，调试出最清晰的心电图图像。
5．连接微泵用药：确认微泵药物名称、浓度、剂量、输入速度，检查管道，确定管路通畅，三通及止水夹都处于打开状态。
6．安置管道：检查患者的输液管道、导尿管、引流管等，确保通畅，无扭曲、打折或脱落，切口及各穿刺处有无渗血。
7．安置起搏装置：起搏导线固定妥当，临时起搏器工作正常。
8．其它快速评估：瞳孔、皮肤。
9．交接班9.1与麻醉师交班：术中麻醉是否平稳、术中生命体征、进出量、异常化验值、特殊用药，带入ICU静脉用药及药量，输液管道，各类置管的型号及深度等。
9.2与外科医生交班：术前与术后诊断是否符合，实施的手术方法、名称，手术矫正是否满意，术中有无意外及特殊处理，术后护理的特殊要求等。
10．记录初始评估结果：意识、瞳孔、体温、心率/律、氧饱和度、各压力值、深静脉和气管插管深度。
11．安置患者：循环功能稳定后，床头抬高30°~45°，予以约束。
12．送检血化验标本，尽早完成床边EKG和胸片检查。
持续评估1．循环系统评估1．1 监测动脉压力。
术后低血压的常见原因有低心排、降压药物过多、容量不足、出血等原因；术后高血压多见于术前就有高血压的患者、术后镇静止痛不足，降压药物应用不足等。
1．2 观察皮肤颜色（苍白或发绀）、末梢温度等，必要时持续监测CVP、PAP，遵医嘱测量PAWP、CO等血液动力学参数，综合评估心脏的功能。
1．3 观察心律，术后常见的心律失常有房颤，室上性心动过速、室性心律失常，对于三尖瓣和主动脉瓣置换术后的患者，观察是否有房室传导阻滞。
常规完成12导联心电图检查，对于CABG患者，观察是否有心肌缺血的表现。
1．4观察心率。
1．5 有起搏器的患者观察起搏器的工作状况见临时起搏器护理。
2．呼吸系统评估2．1 血氧饱和度、呼吸频率、胸廓起伏、呼吸音、痰液性状。
2．2 血气变化、CXR 。
3．神经系统评估术后患者意识改变可由于脑栓塞、谵妄等原因，对于术前有房颤及左房血栓的患者，应该更加注意。
3．1 观察意识。
3．2 观察双侧瞳孔的大小、对光反射、眼结膜有无充血水肿、眼球的定向能力等。
3．3 肢体肌张力及活动情况。
4．泌尿系统评估4．1 观察尿量，保持尿量1-2ml/kg/h。
4．2 观察尿液性状，有无血红蛋白尿、血尿出现。
体外循环可以导致红细胞机械性受损导致溶血。
4．3 评估BUN、Cr，低心排和体外循环及大剂量的血管收缩药物都可以引起肾功能不全。
5．消化系统评估5．1 注意胃液的量、色，警惕应激性溃疡，评估肠鸣音恢复时间及强弱，有腹胀者及时处理。
5．2 注意大便性状、有无柏油样便等。
5．3 注意肝功能。
6．血液系统评估6．1 各类血标本实验室检查结果如Hb、PLT、凝血功能等。
6．2 切口及穿刺处渗血情况，有无牙龈出血、皮下瘀斑等。
6．3 ACT检查可判断是否由于鱼精蛋白中和不当或肝素反跳。
7．电解质的监测7．1 常规监测血钾+镁q4h，保持血钾>4.0mmol/L。
7．2 血糖观察：导致高血糖的因素有胰岛素抵抗、体外循环中内源性儿茶酚胺释放、术后使用肾上腺素。
8．引流管：如果引流液较多，且颜色鲜红且伴有血凝块，>200ml/h，无减少趋势，提示胸腔内有活动性出血。
8．1 观察引流液颜色（动脉或静脉）和引流方式（变动体位突然涌出或持续引流而出）。
8．2心包引流量多时警惕出现心包填塞：原来存在的显著出血突然终止；随着呼吸变化而出现的低心排和低血压，脉压差变窄；心包内压力增高导致了心脏各房腔内压力均衡化改变：右房压=PCW=左房压；胸片提示纵隔影增宽，或右心缘位置异常（提示血块位于右心房周围）；代偿性心动过速；心律失常；心电图电压降低；电机械分离。
8．3 怀疑纵隔、胸腔内积血应摄X线片观察纵膈宽度；查体听诊呼吸音是否减低，呼吸机辅助呼吸时，吸气峰压上升与否。
9．疼痛和镇静评估qh。
10．观察皮肤，防止压疮。
11．常用药物的疗效和副作用11．1多巴胺：小剂量的多巴胺可以兴奋多巴胺受体，特异性地增加肾脏、腹膜、冠脉、脑血管的灌注；大剂量多巴胺兴奋α受体，使血管收缩，周围血管阻力增加，肾血流下降。
选用深静脉作静注或静滴，以防药液外溢、及产生组织坏死。
11．2 多巴酚丁胺：高度选择性地刺激ß1受体，增强心肌收缩力，对心率和血压影响较小。
长时间注射可以使机体对正性肌力药物产生耐药。
11.3米力农：本品是磷酸二酯酶抑制剂，兼有正性肌力作用和血管扩张作用11.4硝酸甘油：不良反应-头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
11.5胺碘酮：不良反应主要有窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；房室传导阻滞；偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速；静注时产生低血压。
干预措施1．体位与活动1.1血压稳定后床头抬高30～45°，每2h翻身1次。
1.2病情允许时鼓励患者在床上进行上下肢各关节的主、被动屈伸运动，术后第二天经医生同意后可从坐床边过渡至坐于椅上，并可逐渐增加活动量；活动以不引起心悸、胸痛和呼吸困难为宜。
1.3观察冠脉搭桥患者取血管处弹力绷带松紧度，并抬高患肢，利于静脉回流，练习等长收缩运动，防止深静脉血栓形成。
2．复温至37℃2.1体温不升患者可用加热毯缩短术后复温；也可将静脉液体预先加热，在呼吸机管道上使用加热器等。
2.2 如果患者因低温出现寒颤会增加机体氧耗，并使患者感觉不适，可适当使用药物控制。
2.3 高温可导致外周血管明显扩张并使血压降低，要注意血管扩张药物的运用和容量补充。
3．镇静和镇痛3.1术后早期应镇静和镇痛，减轻焦虑、疼痛及血液动力学应激，这些因素可引起心肌缺血和血压升高。
3.2 异丙酚常规用量25μg/(kg/min)微泵维持，达到停用标准后，逐渐减量，当患者意识清醒、肌力恢复时停用；如考虑早拔管，不推荐咪达唑仑，因其半衰期超过10个小时；如果因重度低心排、置入IABP等原因需要延迟拔管，应联合使用吗啡和长效镇静药如咪达唑仑。
3.3 镇痛最好使用吗啡持续静脉泵入0.01-0.02mg/(kg/h),它能够阻断交感神经反应而减轻疼痛，能够避免呼吸抑制和血药浓度的波动，甚至拔管后也能够安全使用。
4．呼吸支持4.1 给予合适的给氧方式，维持PaO2＞80mmHg或氧饱和度＞95%。
4.2 争取早拔管。
对于术前有肺动脉高压的患者，右心系统已经适应了这种状态，即使术后肺动脉压力仍旧很高，只要血压稳定，也可以考虑拔管。
4.3 预防肺不张：鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，必要时使用呼吸功能锻炼仪；根据病情定时CPT、翻身，病情稳定后鼓励患者早期离床活动。
5．血流动力学支持5.1 全面评估患者，合理地选择输液量及调整血管活性药物，以优化前后负荷及心肌收缩力，目标是维持心指数大于2.2L/(min/m2)及正常的血压，并保证组织合适的氧合（混合静脉血氧饱和度SvO2大于65%）。
5.2维持合适的心率。
CABG患者术后可以维持60-80次/分的心率，以减少心肌耗氧；瓣膜置换术后的患者维持在80-110/分。
5.3 纠正心律失常，心律失常出现时，首先寻找原因，对因处理，如低血压、缺氧、电解质紊乱等。
必要时使用抗心律失常药物，有传导阻滞时可以考虑使用临时起搏器。
6．进出量控制6.1 根据情况适当补液，瓣膜置换术后的患者及术前左心功能不良的患者注意补液速度，防止容量负荷过重，诱发心力衰竭或肺水肿。
6.2 为纠正毛细血管渗漏和血管扩张造成的血管内容量不足，在监测CVP下，可间断快速补血补液，液体包括晶体和胶体液。
6.3 在毛细血管渗漏停止、血流动力学状态稳定后，应进行积极的利尿以减少术中及术后早期体内过多的水钠摄入。
6.4 按要求每小时记录进出量。
7．营养支持7.1患者清醒并拔除气插管后，如无吞咽困难及恶心呕吐，可少量饮水，并逐渐过渡到流质、半流或普食。
多吃高蛋白、富含维生素、粗纤维易消化的食物，保持大便通畅，每天总热量摄入为25kcal/(kg/d)。
7.2长期呼吸机支持患者考虑肠内外营养。
8．引流管护理根据引流液的多少定时挤压引流管，记录引流液。
防止出现心包填塞，及时发现活动性出血。
一旦确定心包填塞应立即床边开胸减压。
9．血钾与血糖控制严格控制高血糖能降低纵膈感染和手术死亡率，使用胰岛素纠正高血糖，通常可以持续滴注以维持血糖小于10mmol/L；微泵泵钾应严格控制速度。
10.心理支持10.1术后患者清醒后,主动将治疗的积极信息告诉患者, 宣教各类插管如气插、尿管、胃管、深静脉、动脉置管的重要性及作用等。
10.2灵活运用沟通技巧,仔细倾听患者的每一项主诉,针对性地进行护理。
在患者意识清楚合作的情况下,尽量减少约束带的使用。
11．并发症的观察和处理11.1低心排血量综合征（Low cardiac output syndrome,LCOS）：心脏指数低于2.0L/(min·m2)定义为低心排血量综合征，通常左心充盈压力超过20mmHg，外周血管阻力大于1500dyn/cm；没有监测CI条件下，出现中心静脉压(CVP)升高、动脉压下降、周围循环不良及尿少等亦可拟诊 LCOS。
11.1.1病因：左室前负荷下降：血容量不足、心脏压塞、使用PEEP、右室功能障碍（右室梗死、肺动脉高压）、张力性气胸。
心肌收缩力下降：一过性缺血性再灌注损伤所致心肌顿抑，心肌缺血或梗死（术中心肌保护差；手术时发生心肌梗死；冠状动脉或桥血管痉挛）；心律失常。
后负荷增加：血管收缩、二尖瓣成形或置换术后左室流出道梗阻（瓣架或瓣叶组织梗阻）。
11.1.2 处理：检查是否为非心脏因素（呼吸、酸碱平衡、电解质），保证满意氧合和机械通气。
处理冠脉缺血或痉挛，静脉内使用硝酸甘油有效。
补充容量，维持前负荷于最佳水平。
调起搏器，保持心率在90～100次/分。
采用心房起搏或房室起搏，心排血量增加20～30%，但心室起搏则没有这种作用。