心脏病患者的术前术后护理
风湿性心脏病术前术后的护理
风湿性心脏病术前术后的护理风湿性心脏病的基本病理变化根据病变发展过程大致可分为三期：(一)变质渗出期病变部位结缔组织纤维发生粘液样变性，纤维素样坏死。
还有少量浆液和炎症细胞(淋巴细胞、个别中性粒细胞和单核细胞)浸润。
此期持续约1个月。
(二)增生期亦称为肉芽肿期，形成具有特征性的风湿性肉芽肿，即Aschoff小体，对本病具有诊断意义。
Aschoff小体体积颇小，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织。
在心肌间质小血管旁，略呈梭形，其中心为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：①阿少夫细胞：胞质丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。
染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼;纵切面上，染色质状如毛虫;②Aschoff巨细胞：含有l-4个泡状的核，与阿少夫细胞相似，胞质嗜碱性。
此期经过约2-3个月。
(三)纤维化期(愈合期)细胞成分减少，出现成纤维细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。
整个小体变为梭形小瘢痕。
此期经过约2-3个月。
风湿性心脏病是常见的心脏病之一，由风湿热所致的瓣膜病，约占我国心脏外科疾病的30%。
风湿性心脏瓣膜病，最常见累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣少见，肺动脉瓣则极为罕见。
临床上心功能Ⅱ级以上患者，常采取外科手术治疗。
本文将从风心病外科治疗手术前、手术中和手术后三个阶段探讨护理工作的要点和注意事项。
1 风湿性心脏病风湿热反复发作，侵犯心脏，使心瓣膜发炎、肿胀，当炎症消退后，瓣膜形成瘢痕、黏连、变厚，使瓣膜变形，引起瓣膜口的狭窄和关闭不完全，由于瓣膜的狭窄和关闭不完全，影响心脏的正常功能而产生心瓣膜病理性杂音，心脏扩大及各种症状，称为风心病［1］。
风湿热最常侵犯的是二尖瓣，其次是主动脉瓣，其他瓣膜则少见。
风湿性心脏病多见于20～30岁的青中年，2/3有风湿热史，发生狭窄病变时间多在风湿热首发后两年以上，基本病变是瓣膜炎症黏连，开放受限，造成狭窄，两个以上心脏瓣膜受到损害，叫联合瓣膜病，最多见二尖瓣与主动脉瓣同时受累发病。
心脏外科分级护理标准
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、引流管护理、气道护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、提供护理相关的健康指导。
二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
1、病情稳定仍需卧床的患者
2、生活部分自理、年老体弱或伴有高血压、糖尿病等患者
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5、协助生活护理。
6、提供护理相关的健康指导。
三级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者
2、生活完全自理且处于康复期的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床
的患者，如心包穿刺术及胸穿术等
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4、生活部分自理，病情随时可能发生
变化的患者，如停留心包引流及胸腔引
流管的患者等
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3、根据医嘱，准确测量出入量。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、气道护理、心包引流及胸腔引流管护理、腹膜透析管护理等，实施安全措施。
冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗患者的护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗患者的护理常规冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。
主要病理变化是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化，形成粥样硬化斑块，造成管腔狭窄或阻塞，心肌供血量减少，引起心肌缺血甚至坏死。
【临床表现】管腔狭窄严重者，冠状动脉血流量减少，在体力劳动、情绪激动等情况下，心肌需氧量增加就可引起或加重心肌血氧供给不足，出现心绞痛、心肌梗死等症状。
心肌长期缺血缺氧，引起心肌广泛变性和纤维化，导致心脏扩张。
临床表现为一种以心功能不全为主的综合征，称为缺血性心肌病，预后较差。
【外科治疗要点】冠心病的外科治疗主要是应用冠状动脉旁路移植手术（简称“搭桥”）为缺血心肌重建血运通道，改善心肌的供血和供氧，缓解和消除心绞痛症状，改善心肌功能，延长寿命。
手术治疗的主要适应证为：①心绞痛经内科治疗不能缓解，影响工作和生活，经冠状动脉造影示冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，其狭窄远端血流通畅者。
②左冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄者。
③冠状动脉的主要分支，如前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者。
④出现心肌梗死并发症，如室壁瘤形成、室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌断裂或功能失调。
⑤经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。
冠状动脉旁路移植术即采取一段自体的大隐静脉，将静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉作端侧吻合术，以增加心肌血液供应量；或近年来较多采用的胸廓内动脉与狭窄段远端的冠状动脉分支端侧吻合术。
对于多根或多处冠状动脉狭窄病例可用单根大隐静脉或胸廓内动脉与邻近的数处狭窄血管作序贯或蛇形端侧与侧侧吻合术。
冠状动脉旁路移植术后约有90%以上的患者症状消失或减轻，心功能改善，可恢复工作，延长寿命。
血管旁路闭塞或冠状动脉粥样硬化的发展是造成晚期死亡的主要原因。
【护理措施】（一）手术前护理1.药物冠心病患者手术前3～5日停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。
心脏病术后护理指南
心脏病术后护理指南心脏病术后护理是为了确保术后患者能够迅速恢复健康，减少并发症的发生。
以下是一份心脏病术后护理指南，以帮助术后患者进行适当的护理和康复。
一、术后的休息和恢复1. 术后的第一天，患者需要保持卧床休息，避免剧烈动作和举重。
2. 医护人员会定期测量患者的心率、血压和呼吸频率，以监测术后的身体状况。
3. 患者需要按时服用医生开具的药物，并注意不要错过服药时间。
4. 遵循医生给予的饮食建议，避免高脂肪、高胆固醇和高钠的食物。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥，每天用温水轻轻清洗伤口，并用医生建议的抗菌药物进行消毒。
2. 出现以及化脓、红肿或异常渗液等情况应及时就医。
3. 避免碰触伤口和揭去伤口上的创可贴等包扎物，以免引起感染。
三、生活方式和饮食改变1. 增加适量的运动量，如散步、慢跑等，但避免剧烈运动或负重锻炼。
2. 禁烟和限制饮酒，因为这些会增加心脏病复发的风险。
3. 保持正常的体重，适量摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷类，同时减少盐的摄入。
4. 控制胆固醇和脂肪的摄入，选择低脂、低胆固醇的食物。
四、药物治疗1. 患者需要按照医生的嘱咐规律服用药物，包括抗凝剂、降压药以及其他相关药物。
2. 定期复诊，接受心电图、心脏彩超等检查，以评估术后康复情况。
3. 遵循医嘱调整药物剂量或更换特定药物，必要时尽早咨询医生。
五、心理支持和健康教育1. 患者的心理健康同样重要，需要家人和朋友的支持和理解。
2. 参加相关的康复课程或加入支持群体，与其他心脏病康复患者分享心得和经验。
3. 定期接受健康教育，了解心脏病的预防、治疗和康复知识。
最后，术后患者和家人需要密切关注患者的身体状况，如有异常症状或疑问，应及时咨询医生。
遵循上述护理指南，能够帮助术后患者更好地康复，并降低心脏病的复发风险。
先天性心脏病术前术后护理
先天性心脏病术前术后护理先天性心脏病是指在胚胎时期心脏形态、结构和功能发育异常的一类心脏疾病。
对于先天性心脏病患者来说，手术是一种常见的治疗方法，术前和术后的护理对于手术效果和患者康复至关重要。
下面将详细介绍先天性心脏病术前和术后的护理内容。
术前护理：1.冠心病的病人常合并有高血压、糖尿病等疾病，需检测血压、血糖等指标，确保病人病情稳定。
2.对心电图及X线进行检查，确保了解病变程度和术前心脏功能状态。
3.术前准备心血管内科的检查（辅助检查如心功能、冠脉造影），心肺功能检查；做好危重症病房的准备，予以处理冠心病、心力衰竭、心源性休克、严重心律失常等。
4.饮食护理：术前2-3天给高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增加交感神经兴奋，以增强机体抵抗力和忍受手术的能力。
5.生理准备：急性一度传导阻滞和心力衰竭患者，应加强抗心律失常的治疗，以及心力衰竭的治疗；司帕替尔（波定心、波心通、奋心通、都可心）等药物要提前停用，以免引起动脉低压和低心排。
6.心理护理：面对手术，患者常有恐惧、焦虑，护士要和患者进行积极的沟通，消除他们的紧张情绪。
术后护理：1.术后患者需要密切观察生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，并定时记录。
2.术后患者需要维持通气道的通畅，保持呼吸道湿润，使用氧气、雾化、气管插管等方法，维持血氧饱和度在合理范围内。
3.监测术后心电图动态变化，及时发现和处理心律失常。
4.对于开胸手术的患者，应密切观察胸骨愈合情况，预防感染和胸骨劈裂等并发症。
5.测定出血的数量，注意术后早期出血的可能性，及时处理。
6.监测患者术后尿量的变化，以及术后肾功能的变化，及时处理尿潴留及肾功能异常。
7.给予术后患者合理的疼痛管理，减轻术后患者的不适。
8.术后患者应适当休息，避免剧烈运动，严禁沐浴或泡澡，保持伤口的清洁。
9.术后患者的饮食应以轻食为主，逐渐过渡到正常饮食。
10.重点进行心理护理，帮助患者及家属感受到手术的效果，积极引导患者减轻术后抑郁。
心脏手术护理制度
心脏手术护理制度1. 制度目的为了提高心脏手术患者的护理质量，确保手术安全和护理效果，订立心脏手术护理制度，规范心脏手术患者的护理过程和要求。
2. 适用范围本制度适用于我院心脏手术科室的全体护理人员、医生和实习生，以及相关管理人员。
3. 术前准备3.1 心脏手术患者护理的术前准备应依照医生的要求完成。
3.2 检查病患的相关病史，包含心电图、彩超、心血管造影等。
3.3 特别关注患者的术前禁食禁水情况，确保术前禁食禁水的时间满足要求。
3.4 准备相关护理设备和药品，保证充分的备用量。
3.5 定期参加相关培训，连续学习和提高护理技能。
4. 术中护理4.1 心脏手术护理应由专业的心脏手术团队负责，配备充分数量的护士和技术人员。
4.2 患者进入手术室后，护理人员应认真核对患者身份、手术操作部位、术前准备情况等紧要信息，确保患者和手术室记录全都。
4.3 护理人员应帮助医生完成术中监测，包含心电监测、动脉血氧监测、动脉压监测等，及时报告异常情况。
4.4 护理人员应确保手术室内环境干净乾净，保持手术区域无菌状态。
4.5 护理人员应依照医生指示，搭配心脏手术操作，及时供应所需的料子和药品。
4.6 对于手术过程中发生的意外情况，如大出血、心脏停跳等，护理人员应立刻依照预定的抢救方案行动，并及时向主治医生汇报。
4.7 护理人员应负责术中的护理记录和相关数据的整理，确保准确和完整。
5. 术后护理5.1 心脏手术患者术后护理应加强监护，紧密察看生命体征和心脏功能的恢复情况。
5.2 护理人员应定期进行术后疼痛评估，并及时予以有效的镇痛措施。
5.3 对于术后显现呼吸困难、严重心律失常、出血等意外情况，护理人员应立刻采取措施并及时通知主治医生。
5.4 对于术后患者的伤口护理，护理人员应依照医生的要求进行清洁、消毒和更换敷料。
5.5 护理人员应加强与患者和家属的沟通，向他们认真解释手术后注意事项，并供应必需的心理支持。
5.6 护理人员应负责术后护理记录和相关数据的整理，确保准确和完整。
心脏微创手术后的注意事项
心脏微创手术后的注意事项心脏微创手术是一种相对较新的治疗心脏疾病的方法，与传统的开胸手术相比，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。
但是，即使是微创手术，也需要术后患者注意一些事项，以下是心脏微创手术后的注意事项、治疗方法以及其他需要注意的事项。
一、手术后的注意事项1、心肺功能的监测：手术后首先要先保证心肺功能的稳定。
患者必须在专业的监护室内留观，配备血压、心率、心电、血氧、呼吸等多项监测设备。
如果有异常情况，及时报告医生处理。
2、伤口护理：手术后需要保持伤口的清洁和干燥。
如有渗血，应及时清洗，并按照医生的建议进行更换。
打喷嚏、咳嗽等动作不要太剧烈，以免伤口裂开。
3、体位调整：手术后应保持半坐位或俯卧位，减少深呼吸或咳嗽。
以避免出现呼吸困难等并发症。
当患者状况稳定后，医生会在适当时候建议患者适当活动，但一定要遵循医生的建议，以避免对身体造成不必要的伤害。
4、饮食要注意：手术后患者应适当控制饮食，不要过于饱食或饥饿。
患者必须严格按照医嘱给予饮食。
一般，初期手术后的饮食以流质或半流质为主，逐渐过渡至软食、普通饮食。
饮食过多、过于油腻、刺激性的食物，以及含糖、含盐过多的食物都需避免。
5、注意恢复期间的个人卫生：手术患者应注意细节方面的卫生。
比如要保持口腔清洁，多漱口、刷牙，定期更换牙刷；有排泄需要时，要及时上厕所，保持肛门清洁。
二、手术后的治疗方法心脏微创手术治疗的是一些心脏疾病，如冠脉疾病、心包积液、二尖瓣狭窄、房间隔缺损等，因此，手术后的治疗方法会根据不同的病情而有所不同。
以下是手术后可能需要的一些治疗方法。
1、药物治疗：在微创手术治疗后的恢复期间，医生可能会开出适当的药物进行治疗。
包括抗生素、解热镇痛药、抗凝药、液体药等等，治疗期间一定要遵循医生的用药方法和剂量，以免误食错误的药物或药量过高引起不良反应。
2、物理治疗：术后患者要积极配合医生的物理治疗方案，促进身体康复。
比如练习呼吸、做一些适当的体操等。
医院心脏手术围手术期护理
医院心脏手术围手术期护理1.术前准备：在手术前，护士需要与患者进行沟通，了解患者的病情和手术情况，帮助患者准备心理和生理上的支持。
同时，护士还需要核实患者的个人信息和各种检查结果，确保患者符合手术的条件。
2.术后诱导期护理：术后诱导期是指患者从手术室返回病房的过程。
护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，以及对患者的意识状态进行评估。
同时，护士还需要监测和评估患者的疼痛和伤口情况，采取相应的护理措施，例如给予止痛药和定时更换伤口敷料。
3.补液和营养支持：手术后，患者需要补充足够的液体和营养物质，以满足患者的代谢需求。
护士需要根据患者的情况，制定适当的输液和饮食计划，并密切监测患者的液体和电解质平衡。
4.康复护理：手术后，患者需要进行适当的康复护理措施，以帮助患者尽快恢复活动能力。
护士需要根据患者的情况，制定个性化的康复计划，包括逐渐增加患者的活动范围、进行肺康复操等。
同时，护士还需要告知患者和家属有关恢复期间的注意事项，例如限制活动、饮食调整等。
5.疼痛管理：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要评估患者的疼痛程度，根据需要给予指导患者使用止痛药或其他疼痛管理方法，以减轻患者的不适感。
6.患者教育和心理支持：护士需要与患者和家属进行积极的沟通和交流，帮助他们了解并适应手术和恢复的过程。
护士还需要提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对困难和挑战，促进患者的心理康复。
综上所述，医院心脏手术围手术期护理是一项复杂而关键的护理工作。
护士需要具备专业的知识和技能，密切合作，提供全方位的护理支持，以确保患者手术的安全和恢复的顺利进行。
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心脏病患者的术前术后护理
【关键词】心脏病；手术；护理
心脏病实施手术不仅心血管循环系统本身受到直接影响，还可累及脑、肝、肾和肺等重要器官，稍有失误将导致这些脏器功能严重损害。
为了保证心脏手术的成功，除了慎重考虑手术适应证和优良的治疗技术外，还必须强调做好充分的术前准备和手术后的精心护理，是减少术后并发症及避免意外和促进患者康复的关键。
1 临床资料
我院2006～2007年手术治疗心脏病患者100例，其中室间隔缺损43例，房间隔缺损26例，动脉导管未闭18例，法洛四联症6例，风湿性心脏病7例。
2 护理
2．1 术前护理
2．1．1 心理护理大多数患者对疾病都存在不同程度的忧虑和恐惧心理，会担心自己的体质状态是否能承受手术，什么时机手术最适宜，手术的安全性及效果，劳动力恢复情况，手术需要的费用等，要经常与患者交谈，说明外科治疗并不是明确诊断后必须立即手术治疗，如先天性心脏病小型的（＜0．5 cm)室缺在5岁以下有自然闭合的机会，可以随访；风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心功能尚可者，心脏不增大亦不必手术治疗,应控制风湿活动，一旦心功能恶化，就需要手术治疗。
如需手术治疗应讲手术的必要性，鼓励患者对手术要有信心，向其介绍其他手术后的患者，了解手术的切身体会，介绍术前、术后的相关知识，注意保护性医疗制度，减少不良刺激。
2．1．2 术前饮食心脏手术是大手术，对全身的影响大。
因此术前营养状况欠佳、体质差者在改善心血管状况时应加强营养，改善体质，以增加对手术的耐受性，减少术后并发症。
饮食以易于消化的富含维生素和含适量蛋白质低脂肪少盐饮食为宜。
2．1．3 改善心功能，控制呼吸道感染凡有心悸、气促、肝肿大、浮肿、尿少等心功能症状和体征者。
应采用内科治疗，让患者卧床休息，给予低盐饮食或无盐饮食，并给予吸氧，1 h/次，3次/d，改善心功能心功能，差者遵医嘱给予服强心利尿剂，并注意观察有无心律失常；用洋地黄时用药前测脉搏＜50次/min 或＞130次/min应停药并通知医生；注意尿量，详细记录24 h尿量。
2．1．4 有效呼吸的训练术前3～5 d指导患者练习有效呼吸、咳嗽，让患者取坐位或半卧位，深吸气腹部鼓起后屏气3秒，然后用力作爆破性的咯嗽将痰咯出，有利于肺扩张，防止术后肺不张等并发症，并练习在床上解大小便。
2．2 心脏病术后观察及护理
2．2．1 生命体正的观察避免发热，增加心脏负担，如体温高于38℃立即给予物理降温。
密切观察血压、心律、中心静脉压及尿量的变化。
如由于血容量不足引起低血压应及时补充血容量；心脏收缩无力，应用洋地黄制剂多巴胺等药物；血压过高，给予血管扩张剂（硝普钠）；中心静脉压的测定对于确定输液量和速度有重要意义。
2．2．2 保持呼吸道通畅严密观察呼吸及血氧，防止发生肺通气不足引起呼吸性酸中毒和碱中毒。
鼓励患者、咳嗽、咯痰，定时给予物化吸入，及时协助翻身叩背（患者坐位，操作者手掌中空,自上而下，由内向外轻轻叩打，避开肋骨上下、脊柱、乳房等部位）以利于痰液排出，防止肺不张和肺炎的发生。
2．2．3 严密观察液体出入量术后早期应严格控制静脉补液量和钠盐的摄入，以减轻心脏的负担，消除组织间质水肿、改善心功能；严密监测血离子，如出现低钾血症可诱发心律失常，应及时纠正，给予极化液提高心脏对缺氧的耐受性。
2．2．4 引流管的护理保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、性状及量，观察引流量。
判断有无活动性出血，防止导管接头脱落、阻塞，定时挤压，保持通畅。
2．2．5 饮食增加营养，鼓励患者多进食，减少静脉补液，从全流食逐渐过渡到普食，多进高蛋白、高营养、易消化、富含纤维素的食物。
2．2．6 疼痛的护理及时解除患者的痛苦避免增加心脏负担，对于风湿性心脏病置换瓣膜的患者给予镇痛药时严格根据遗嘱给药，因为解热镇痛药对凝血时间有影响。