icd-10基础知识

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ICD-10编码查找方法
编码查找三步骤： 1、确定疾病的主导词 2、在第三卷索引中查找编码 3、在第一卷中核对编码
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主导词选择
主导词选择方法： （1）疾病的主导词主要是由疾病诊断中的
临床表现担任，常常被置于诊断术语 的尾部。 例如：日光性皮炎 慢性会厌炎
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第一卷的内容
第七章.眼和附器疾病（H00-H59，11节，47类目） 第八章.耳和乳突疾病（H60-H95， 4节，24类目 ） 第九章.循环系统疾病（I00-I99，10节，77类目） 第十章.呼吸系统疾病（J00-J99，10节，63类目） 第十一章.消化系统疾病（K00-K93，10节，71类目） 第十二章.皮肤和皮下组织疾病（L00-L99，8节，72类目）
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第一卷的内容
第十三章.肌肉骨骼和结缔组织疾病（M00-M99，6节，79类目） 第十四章.泌尿生殖系统疾病（N00-N99，11节，82类目） 第十五章.妊娠、分娩和产褥期 (O00-O99，8节，75类目） 第十六章.起源于围生期的某些情况（P00-P96，10节，59类目） 第十七章.先天性畸形、变形和染色体异常
胆囊扩张 子宫直肠瘘
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主导词选择
（2）疾病的病因可以作为主导词，但细 菌、病毒不能作为主导词。 例如：结核性脑膜炎 梅毒性心肌炎 风湿性心脏病 细菌性肺炎 病毒性肝炎
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主导词选择
（3） 以人名地名命名的疾病（或综合征）， 可以直接查找。
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特殊组合章
定义： 除按解剖系统分类的各章外 （22、3-14），其它是特殊组合章。 特殊组合章包括：
15、1、2、5、16、17、18、 19、20、21
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特殊组合章
按某一特定阶段（时期）组成的章节： 第15章 妊娠、分娩和产褥期；
（Q00-Q99，11节，87类目）
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第一卷的内容
第十八章.症状、体征和临床与实验异常所见,
不可归类在他处者（R00-R99，13节，90类目）
第十九章.损伤、中毒和外因的某些其他后果
（S00-T98，21节，195类目）
第二十章.疾病和死亡的外因（V01-Y98，8节，372类目） 第二十一章.影响健康状态和与保健机构接触的因素
例如：A39 脑膜炎球菌性感染 例如：A54.8 其他淋球菌感染
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ICD-10中的专用术语
3、亚目标题只有剑号或星号编码，标题 下的疾病条目有不同剑号或星号编码。
处理方法： 根据标体下的疾病条目提供的剑号或
星号编码执行 例如：A18.0+ 骨和关节的结核
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ICD-10中的专用术语
细目表现形式及分类轴心 13章——全章有四个表提供本章不同与亚
目分类轴心的的第五位细目 （在500、510、515、536页) 细目分类轴心： 解剖部位 例如：脊柱屈曲变形 M21.28
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ICD-10中的专用术语
ICD-10的组成 由三卷组成： 第一卷 第二卷 第三卷
[类目表] [指导手册] [字母顺序索引]
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第一卷的内容
第一卷的内容与编排方法：
主要内容： 内容类目表和四位数亚目 肿瘤的形态学
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第一卷的内容
内容类目表和四位数亚目： 第一章.传染病和寄生虫病（A00-B99，21节，171类目） 第二章.肿瘤（C00-D48，7节，149类目） 第三章.血液及造血器官和免疫病（D50-D89，6节，34目） 第四章.内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90，8节，73目） 第五章.精神和行为障碍（F00-F99，11节，78类目） 第六章．神经系统疾病（G00-G99，11节，67类目）
五位数的 . 0 编码表明是表明受伤的原 因是在体育活动时 分类轴心：发生时所从事活动的类型
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ICD-10中的专用术语
残余类目 指含有亚目标题“其他”和“未特指” 注意与ICD-9区别
双重分类（星剑号分类系统） 剑号----疾病病因 星号----疾病临床表现
使用规则： 1、星剑号编码不能各自单独使用 2、剑号编码是统计编码
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ICD-10中的专用术语
星剑号编码： 全书有83处
三种表现形式处理方法： 1、类目或亚目标题同时出现星号或剑号编码
处理方法：整个类目或亚目都适用双重分类 例如：A17.0+ 结核性脑膜炎（G01*）
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ICD-10中的专用术语
2、类目或亚目标题没有剑号或星号其中个别亚 目标有星剑号编码。 处理方法： 标有剑号或星号亚目都适用双重分类
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ICD-10中的专用术语
主要编码和附加编码 合并编码 多数编码 形态学编码 肿瘤表 疾病性质分类 损伤与中毒外因分类
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ICD-10中的符号
方括号 [ ]
内容：同义词 A30
代用词
注释短语 O01
指示短语 C00.8
圆括号 ( )
icd-10基础知识
ICD-10
学习基础知识及1-3章 各章概述： 如 ：名词、结构、特点、分类轴心 各章编码规则及编码方法 各章有关类目情况
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基础知识
内容 结构 术语 符号 缩略语 查找方法 编码基本规则
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基础知识
1、多个类目共同使用一个亚目 2、凡在第三索引中亚目为" .- "的 四位数编码均在卷一列表中获取。 例如: E10-E14
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ICD-10中的专用术语
细目 五位数编码 S02.01 是选择性编码，提供与亚目分
类轴心所不同的轴心分类，特异性更强。 全书出现3处，13章、19章、20章 19章细目不是选择性编码，必须使用。
（Z00-Z99，7节，84类目）
第二十二章.用于特殊目的的编码
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第一卷的内容
编码的编排方法：
先按英文字母顺序 A---Z
在字母下按数字的大小顺序 0-99
注意 U 编码排列顺序
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第一卷
1、熟悉各章内容
除内容类目表和四位数亚目外
19章——在有些类目标题下
例如：腰椎骨折 S32.0
开发性 . 1
闭合性 . 0
例如：脑震荡 S06.0
不伴有开放性颅内伤口 . 0
伴有开放性颅内伤口 . 1
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ICD-10中的专用术语
20章——活动编码 （发生场所编码是第四位亚目）
例如：踢球时被球击伤 W21.30 四位数的 . 3 编码表明事故发生的场所
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第三卷
第三卷的内容结构：
主要有三个索引：
疾病损伤性质的索引
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
损伤的外部原因的索引
药物和化学制剂表索引

（中毒的外因）
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第三卷
特点： 3个索引都是独立的索引 3个索引的编排的方法一致 编排的方法： 总的原则是按拼音字母-英文字母顺
例如： 克山病
阿尔卑斯山病
马方综合征 里特病
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主导词选择
（4）“ 综合征”可以作为主导词，但其下 的修饰词不含有人名和地名。
例如：成人呼吸窘迫综合征 胫前综合征 胸出口综合征
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主导词选择
（5） 以“病”结尾的诊断，首先要按全名 称查（去除明显的修饰词），如果 查不到，可以将“病”作为主导词。
例如: 发热
R50.9
腹痛
R10.4
眼科检查 Z01.0
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特殊组合章分类顺序：
附加编码章：20 （只能为附加编码）
指由于疾病本身的情况已分类于有关 章节，此章只能作附加编码，说明疾病和 死亡的外因。在统计时要将此章的编码除 外，否则病人将会重复计数。
例如：
喉损伤，由于鸡骨梗塞 S19.8 W79.9
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ICD-10中的符号
大括号 { }
只出现在卷（一）中
一对多或多对一的关系
目的：减少重复
例如： L05 M93.9
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ICD-10中的符号
冒号 :
表示术语不完整，需要与冒号下的修 饰词结合才是一条完整的诊断名称
例如： H04.5
星剑号
井号与菱形号
序排列，排列分不同层次。