构音障碍的评估课件
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构音障碍ppt课件
舌面音
?舌根抵住或接近软腭，阻 碍气流而形成的音，有g k
h ３个
舌根音
2 5
26
汉族儿童语音发育的顺序
① 辅音习得顺序
鼻音>塞音>擦音>塞擦音>边音； ② 元音习得为：舌面元音a>舌尖元音u
不卷舌元音a>卷舌元音u 不圆唇元音i>圆唇元音u 低元音a>高元音i
前元音ü >后元音u
a > o >i>u>e>ü
3 5
一、概述 分类——运动性构音障碍
基底节病变引起的构音障碍
（过强、过弱）
运动性构音障碍
运动过多性
?见舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等 ?为构音肌不自主运动造成 ?不适宜的停顿，产生费力音，发音强弱急剧变 化，突发的呼气和吸气，鼻音过重等。
运动过少性
?见于帕金森病 ?构音器官运动范围和速度受限，僵硬，发音 成为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸 音或失声现象。
?见于脑肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤
3 7
一、概述 分类——运动性构音障碍
痉挛性构音障碍
弛缓性构音障碍
失调性构音障碍
运动过多性 运动过少性
混合性
?由上下运动神经元病变造成，如威尔森病、 多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、多发性 卒中等。多种运动障碍混合或合并出现，表 现为各种症状混合。
3 8
一、概述 ——器质性构音障碍
?语音产生时，声门以上各个 器官的作用叫调音。 ?调音器官包括：唇、齿、腭 （软腭、硬腭）、咽、舌、下 颌、鼻腔等。 ?受舌下神经、面神经、三叉 神经、舌咽神经等支配。
调音运动
8
一、概述——构音过程
?舌根抵住或接近软腭，阻 碍气流而形成的音，有g k
h ３个
舌根音
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汉族儿童语音发育的顺序
① 辅音习得顺序
鼻音>塞音>擦音>塞擦音>边音； ② 元音习得为：舌面元音a>舌尖元音u
不卷舌元音a>卷舌元音u 不圆唇元音i>圆唇元音u 低元音a>高元音i
前元音ü >后元音u
a > o >i>u>e>ü
3 5
一、概述 分类——运动性构音障碍
基底节病变引起的构音障碍
（过强、过弱）
运动性构音障碍
运动过多性
?见舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等 ?为构音肌不自主运动造成 ?不适宜的停顿，产生费力音，发音强弱急剧变 化，突发的呼气和吸气，鼻音过重等。
运动过少性
?见于帕金森病 ?构音器官运动范围和速度受限，僵硬，发音 成为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸 音或失声现象。
?见于脑肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤
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一、概述 分类——运动性构音障碍
痉挛性构音障碍
弛缓性构音障碍
失调性构音障碍
运动过多性 运动过少性
混合性
?由上下运动神经元病变造成，如威尔森病、 多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、多发性 卒中等。多种运动障碍混合或合并出现，表 现为各种症状混合。
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一、概述 ——器质性构音障碍
?语音产生时，声门以上各个 器官的作用叫调音。 ?调音器官包括：唇、齿、腭 （软腭、硬腭）、咽、舌、下 颌、鼻腔等。 ?受舌下神经、面神经、三叉 神经、舌咽神经等支配。
调音运动
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一、概述——构音过程
构音障碍精PPT课件
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运动性构音障碍的治疗
1、基础训练
以保持身体的稳定，特别是头部的稳定性为主。患儿平卧 位，治疗师协助患儿将髋、膝、脊柱、肩屈曲，头后仰； 逐步训练患儿坐位平衡，尽量做到躯干直，双肩水平，头 保持正中位。
抑制与构音密切相关的异常姿势，放松训练从头、颈、肩 等大关节开始训练，逐渐向下颌、口唇、舌等精细运动过 渡。主要目的是降低言语相关肌群的紧张性。
引导气流法：可利用纸条、泡泡、蜡烛、口哨等进行训练。
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3、构音器官运动训练
①促进下颌的抬高、下降、前伸、后缩、向左、向右运动等， 通过咀嚼、张口、闭口、打哈欠等运动增加下颌运动的灵 活性；
②促进展唇、圆唇、噘嘴、鼓腮、唇Байду номын сангаас合运动等； ③促进舌的前伸、后缩、前后交替、向左、向右、左右交替、
上抬、下降、上下交替、洗涮牙面、舔硬腭、舔软腭、弹 舌运动等。 ④ 腭咽闭合训练：口鼻呼吸训练有助于软腭升降，对于可以 主动配合的患儿，令其练习吹泡泡，吹纸屑或做鼓腮运动。 对于不能配合的患儿，治疗师. 可捏住患儿上下嘴唇和鼻孔2，7
构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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构音障碍分类
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脑瘫患儿构音障碍的 评估与治疗
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脑性瘫痪是指小儿在出生前到出生后1 个月内，由 非进行性脑损伤导致的综合征；是小儿神经系统常见的病 症之一。 脑性瘫痪儿童多伴有全身躯干或肢体运动障碍， 这种障碍会影响到发音器官。脑瘫儿童的口唇、舌、下颌、 软腭、鼻咽等构音器官运动障碍，直接影响言语的清晰度。 脑瘫患儿常伴有运动性构音障碍最常见。
第五章 构音障碍ppt课件
腭咽机制
1.大体观察
n 正常软腭高度 软腭下垂（L/R） n 分叉悬雍垂（L/R） n 正常/肥大扁桃体 n 节律性波动或痉挛
腭咽机制
2.软腭运动
n 中线对称 偏向一侧（L/R） n 正常范围 范围受限 n 鼻漏气 n 高鼻腔共鸣 低鼻腔共鸣 鼻喷气声
腭咽机制
3.鼓颊 v 鼻漏气 v 口漏气
4.吹 鼻漏Βιβλιοθήκη 口漏气2.音质、音调、音量 v 音质 v 音量 v 音调 v 异常音质 v 吸气时发声 3.音调、音量匹配
综合评价 0-1-2-3（G）
v 气息声（Breathy）
v 无力声（Athenic）
v 费力声（Strained）
v 粗糙声（Rough）
没有发现异常的为0，稍有发现或若有 若无无法确定的为1，确切发现的为2， 明显感觉到的为3.
v 运动速度：是否有运动低下 v 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳 v 运动的力：相关肌肉肌力是否降低 v 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通
过协调运动和连续运动判断
肺
1.最长呼气时间 2.呼吸次数 3.呼吸类型 4.快吸气 慢呼气
喉功能
1.最长发声时间 平均; M 30秒异常 ＜ 14秒 F 20秒异常 ＜ 9秒
v 错法：错误方式与错音是一致的，以“+” 表示，各种各样以“-”表示。z.c发成 zh.ch。发声方法“+”，错法“-”
常见的构音异常
脑瘫儿童构音障碍治疗
一、异常表现
（1）不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸 舌等所致言语清晰度低下
（2）不能进行口唇开合，撅嘴，龇牙等交替运动或 运动范围受限，速度低下等所言语清晰度低下
下颌
1.下颌张开闭合
构音障碍的评估 ppt课件
确定需要进行音位习得训练的音位； 确定需要进行构音治疗和训练的音位对；
最后对各项所得最终结果进行综合分析，给出有 效的、可操作的言语矫治方案。
2、构音语音能力评估
小结：
1、构音障碍的定义 2、构音障碍评估的内容 3、构音障碍评估的操作步骤及要求
作业：
1、哪些人群会有构音障碍，从哪些方面开展评估？ 2、对某构音障碍的评估结果进行分析，得出结论。
2-2《构音语音能力评估》音位习得 顺序表
2、构音语音能力评估
2-3-1《构音语音能力评估》音位对比 记录表
2、构音语音能力评估 2-3-2 音位对比-记录方法
语音对序号1中，/b/和/p/若同时正确，则记为1分，若有一个 错误则记为0分。
2、构音语音能力评估
2-4《构音语音能力评估》音位对比 顺序表
2、构音语音能力评估
评估项目
21个声母的构音能力 18项音位对比能力（9项声母音位对比、6
项韵母音位对比、3项声调音位对比）
2、构音语音能力评估
评估目的
50测试词及其图片 《汉语构音语音能力评估》记录表1份 《汉语构音语音能力评估》音位习得顺序表1份 《汉语构音语音能力评估》音位对比记录表1份 《汉语构音语音能力评估》音位对比顺序表1份 《汉语构音语音能力评估》构音清晰度表1份 录音设备
帮帮我吧！
听障儿童构音障碍的表现？
构音障碍评估
决策
监控
构音障碍治疗
§3 内容与操作
一、构音器官的检查 二、构音语音能力评估
一、构音器官的检查
确定各构音器官的形态和结构有无异常 评估目的
确定各构音器官的基本运动功能有无障碍 评估工具 压舌板、手电筒、记录表
评估人员 1名主试，1名记录员
《康复评定学》课件：构音障碍的评估与治疗
• ★唇部训练：噘唇、裂唇、咂唇、闭唇、 鼓腮。
唇 裂 噘唇
咂唇 闭唇
鼓腮
• ★舌运动：前伸、左右摆动、后卷、环形
“清扫”、 抗阻运动
伸缩运动
后卷运动
左右摆动 抗阻力训练
• ★软腭运动：用力憋气、发“a”音，发 “ga、ka、 ha”音，冰、毛刷刺激软腭
4.语音训练
(1)发音训练
★构音类似动作，发出靶音 ★元音、辅音a、o、e、i、u, b、p 、m、等 ★辅元音结合—单词—句子 ba 、 pa 、ma
心，并兼顾各种不同类型构音障碍的特点 进行设计 • 选择适当的治疗方法和强度
• 按评定结果，分析与言语产生的关系，选 择治疗顺序：
➢呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇 →下颌
➢构音器官评定所发现的异常部位，就是构 音运动训练的出发点，多个部位运动障碍， 应从有利于言语产生选择几个部位同时开 始，由易到难的。
构音障碍的评估与治疗
王瑶 江西中医药大学附属医院康复科
言语与语言
• 言语是音声语言（口语）形成的机械过程。 为使口语表达声音响亮、发音清晰，需要 有与言语产生有关的神经和肌肉参与活动。
• 语言是指人类社会中约定俗成的符号系统， 人们通过运用这些符号达到交流的目的包 括接受和运用。
言语产生的机制
• 大脑的控制和调节 • 发声：呼吸运动、说话时的呼吸、喉、喉
1.呼吸器官肌群放松训练
• 主要目的是使呼吸肌群进行紧张与松弛的 运动 ，是使呼吸肌群和嗓音肌群之间达成 协调与平衡，是使所有作用于运动和摆姿 势的肌群之间达成协调与平衡。
• 放松的部位有：肩部、颈部及 嗓音的放松 训练
• 练（一）
★颈部放松训练
★嗓音放松训练
构音障碍的评定课件
颌、反射。
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•3
、
用
具
笔
式
手
电
筒
、
长
棉
棒
、
指
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音• 1 检、 查房 间
与 设 施 要 求
•2 、 检 查 用 具
构音障碍的评定
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1
的• ※ 定构 义和音 障 碍 分的 类定 义
：
由
于
神
经
病
变
，
与
言
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2
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3
意 事 项
• （一）、评定的内容 • 1、构音障碍的有无、种类和程度判定 • 2、原发疾病及损伤部位的确定 • （二）、构音器官评定 • 1、目的 • 2、范围：肺（呼吸）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、下
•3
、
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•（ 3 ） 音 节 复 述 检 查
•（
4
）
文
章
水
平
检
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•
② 、 内 容 ： 1 5 个
•
③
、
涉
及
范
围
：
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音• 1 检、 查房 间
与 设 施 要 求
•2 、 检 查 用 具
构音障碍的评定
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的• ※ 定构 义和音 障 碍 分的 类定 义
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意 事 项
• （一）、评定的内容 • 1、构音障碍的有无、种类和程度判定 • 2、原发疾病及损伤部位的确定 • （二）、构音器官评定 • 1、目的 • 2、范围：肺（呼吸）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、下
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•（ 3 ） 音 节 复 述 检 查
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构音障碍 汉语构音障碍检查法构音器官评定 言语治疗技术课件
方法及观察要点 评定舌外伸活动：
a．正常外伸或偏移 b．正常或外伸缩短，如有舌肌萎缩、肿物或 其他异常要做记录 评定速度、运动状态和范围： a．正常或速度减慢 b．正常或范围受限 c．灵活、笨拙、扭曲或张力障碍性运动 观察要点： a．活动充分、困难或受限
Ⅷ 下颌（咀嚼肌） 1．颌张开闭合2．咀嚼范围
量 平 稳 和 尽 量 长 地 发 鼻孔下
‘ 啊 ’（ 示 范 至 少 10 观察要点：
秒），准备，开始”
a．正常中线无偏移或单侧偏移
b．正常或运动受限
c．鼻漏气
d．高鼻腔共鸣，低鼻腔共鸣，鼻喷气
3．“鼓起腮，当我压迫 把拇指放在一侧面颊上，中指放在另一侧面颊，然后两
时不让气从口或鼻子漏 侧同时轻轻施压力，把鼻息镜放在鼻孔下
言语治疗技术
第二章 构音障碍
三、运动性构音障碍的评定
• 评定方法很多，目前国内外临床上未统一。 • 国内最常用的中国康复研究中心构音障碍检查法和汉语
版佛朗蔡构音障碍评价法
– 中国康复研究中心汉语构音障碍检查法 ➢ 包括构音器官检查和构音项目两大项 ➢ 适用于所有构音障碍
– 汉语版佛朗蔡构音障碍评价法 ➢ 主要应用于运动性构音障碍 ➢ 动态、定量观察
尽量长”
2．a．正常或嘶哑，气息声急促、费力声、粗糙声及震 颤
b．正常或异常音调，低调 c．正常或异常音量 d．吸气时发声
无 3．“请合上我唱的每一 3．随着不同强度变化发出高音和低音，评定患者是否
个音”
可以合上，按表上所列项目标记
Ⅲ 面部
用具
说明
无 “请看着我”
方法及观察要点 这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存 在，不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征 a．正常或不对称；b．单侧或双侧麻痹；c．单侧或双 侧痉挛；d．单侧或双侧眼睑下垂；e．单侧或双侧口角 下垂；f．流涎；j．扭曲、抽搐、鬼脸；h．面具脸；i．口 式呼吸
构音障碍 汉语构音障碍检查法构音检查 言语治疗技术课件
• 单词检查
– 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母 、韵母（用国际音标标记）
– 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断
黄昭鸣-韩知娟词表：汉语构音能力评估（儿童），包含50个单音节词与配套的图 片
现任华东师范大学言语听觉科学专业教授、博士生导师；
将“中国言语康复事业的论文写在祖国大地上”，“只要人民有需求,专业就必须 发展”
法
（一）评定的目的和内容 （二）构音器官的评定
• 范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、硬腭、下颌 、反射
• 用具：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊 锤、鼻息镜
• 构音器官检查方法
（三）构音检查
（三）构音检查
• 是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语 水平及其异常的运动障碍进行系统评价
• 音节复述检查
– 此表是按照普通话发音方法设计，共140个音节，均为常用和比较常 用的音节，目的是在患者复述时，在观察发音点的同时注意患者的异 常构音运动，发现患者的构音特点及规律
• 文章水平检查
– 通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸 运用。选用的文章通常是一首儿歌，患者有阅读能力者自己朗读，不 能读的由复述引出，记录方法同前。
• 包括:会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构 音类似运动检查、结果分析和总结
• 用具：单词检查用图卡50张、记录表、压舌板、卫生纸、 、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜
构音检查
• 会话
– 可以通过询问患者的姓名、年龄、职业等 – 观察是否可以说 – 音量音调变化 – 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等
• 构音类似运动检查
– 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母 、韵母（用国际音标标记）
– 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断
黄昭鸣-韩知娟词表：汉语构音能力评估（儿童），包含50个单音节词与配套的图 片
现任华东师范大学言语听觉科学专业教授、博士生导师；
将“中国言语康复事业的论文写在祖国大地上”，“只要人民有需求,专业就必须 发展”
法
（一）评定的目的和内容 （二）构音器官的评定
• 范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、硬腭、下颌 、反射
• 用具：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊 锤、鼻息镜
• 构音器官检查方法
（三）构音检查
（三）构音检查
• 是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语 水平及其异常的运动障碍进行系统评价
• 音节复述检查
– 此表是按照普通话发音方法设计，共140个音节，均为常用和比较常 用的音节，目的是在患者复述时，在观察发音点的同时注意患者的异 常构音运动，发现患者的构音特点及规律
• 文章水平检查
– 通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸 运用。选用的文章通常是一首儿歌，患者有阅读能力者自己朗读，不 能读的由复述引出，记录方法同前。
• 包括:会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构 音类似运动检查、结果分析和总结
• 用具：单词检查用图卡50张、记录表、压舌板、卫生纸、 、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜
构音检查
• 会话
– 可以通过询问患者的姓名、年龄、职业等 – 观察是否可以说 – 音量音调变化 – 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等
• 构音类似运动检查
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评估示范案例
构音器官的检查
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二、构音语音能力评估
1、语音学基础知识
2、构音语音能力评估
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1-1 汉语普通话中的辅音
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1-2 汉语普通话中的元音
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2、构音语音能力评 估
评估目的
• 测评被试汉语语音的构音能力； • 确定被试构音语音障碍的程度； • 为制定言语矫治方案提供依据； • 监控言语矫治的疗效。
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2、构音语音能力评估
2-1《汉语构音语音能力评估》记录表
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2、构音语音能力评估
测试词、图片（50词）
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2、构音语音能力评估
评估方法
• 诱导方式：
• 提问：这是什么？ • 提示：什么动物的鼻子是长长的？ • 模仿：跟我说，“包bao”
• 要求：
• 每个词发音三次，间隔1-2秒 • 专业录音
构音障碍的评估
康复科学系 张伟锋
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学习内容
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§1 构音障碍的定义
• 由于构音器官（下颌、唇、舌、软腭）的运动 异常或协调运动障碍而导致;
• 在发出有有意义言语的过程中出现的构音不清 或声韵调异常等现象。
• 构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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构音障碍&部位
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2、构音语音能力评 估
评估项目
• 21个声母的构音能力 • 18项音位对比能力（9项声母音位对比、6
项韵母音位对比、3项声调音位对比）
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2、构音语音能力评 估
评估目的
• 50测试词及其图片 • 《汉语构音语音能力评估》记录表1份 • 《汉语构音语音能力评估》音位习得顺序表1份 • 《汉语构音语音能力评估》音位对比记录表1份 • 《汉语构音语音能力评估》音位对比顺序表1份 • 《汉语构音语音能力评估》构音清晰度表1份 • 录音设备
1、填写四份结果分析表 2、统计声母、韵母和声调的习得情况及构音清晰 度
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2、构音语音能力评估
2-2《构音语音能力评估》音位习得 顺序表
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2、构音语音能力评估
2-3-1《构音语音能力评估》音位 对比
记录表
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2、构音语音能力评估
2-3-2 音位对比-记录方法
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一、构音器官的检查
确定各构音器官的形态和结构有无异常 评估目的
确定各构音器官的基本运动功能有无障碍
员 1名主试，1名记录员
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l 检查的内容与方法
结构：自然状态下观察 功能：指示或模仿动作
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结果记录与分析
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2、构音语音能力评估
得出评估结果：
声、韵、调音位习得情况 声、韵、调音位对比情况 构音清晰度得分
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2、构音语音能力评估
评估的临床意义
确定音位习得、最小音位对比、构音清晰度等项 的发展水平；
确定需要进行音位习得训练的音位； 确定需要进行构音治疗和训练的音位对；
最后对各项所得最终结果进行综合分析，给出有 效的、可操作的言语矫治方案。
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2、构音语音能力评估
小结：
1、构音障碍的定义 2、构音障碍评估的内容 3、构音障碍评估的操作步骤及要求
• 作业：
• 1、哪些人群会有构音障碍，从哪些方面开展评估？ • 2、对某构音障碍的评估结果进行分析，得出结论。
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The end
Thanks for your time ～
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2、构音语音能力评估
记录方法
• 正确：√
⊝ • 遗漏：he-e，xin-xi（省略了目标音） ⊗ • 歪曲：shu-*%u（什么都不像）
• 替代：pao-bao，i-u 实发音的拼音
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2、构音语音能力评估
评估示范
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评估材料
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2、构音语音能力评估
结果分析
语音对序号1中，/b/和/p/若同时正确，则记为1分，若有一个 错误则记为0分。
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2、构音语音能力评估
2-4《构音语音能力评估》音位 对比 顺序表
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2、构音语音能力评估
2-5《构音语音能力评估》构音清 晰度表
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2、构音语音能力评估
附：构音清晰度的参考标准
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§2 构音障碍评估的对象 231、、唇听脑腭力瘫裂 障（和 碍运动舌 所型系 致功带（能功短障能缩碍性（）构器音质障性碍构）音障碍）
帮帮我吧！
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听障儿童构音障碍的
表现？
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6
构音障碍评估
决策
监控
构音障碍治疗
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§3 内容与操作
一、构音器官的检查 二、构音语音能力评估