医院感染管理医务人员应知应会
院感应知应会题附答案

院感应知应会题1、什么是医院感染?感染病例上报时限是多少小时?答:指患者在入院时即不存在,也不处于潜伏期,而是医院内发生的感染,但也包括在医院内获得而在出院后发病的病人感染。
为监测和统计需要对无明确潜伏期的感染(如医院肺炎等),规定在入院48 小时后发生的感染为医院感染。
上报时限:24小时内上报。
2、医院感染的传播途径有哪些?答:医院感染传播途径是什么?(一)接触传播:(1 )直接传播;(2 )间接传播;(二)空气传播:(1 )飞沫传播( 2 )飞沫核传播( 3)菌尘传播(三)共同媒介传播:(1)饮水和食物传播( 2)血液及血制品传播( 3 )输液制品的传播( 4 )病人共用的医疗设备3、医院感染管理重点科室有哪些?医院感染重点控制项目有哪些?答:医院感染管理重点科室有:感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验科室和消毒供应室。
医院感染重点控制项目有:呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血性感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等。
4、有效控制医院感染的关键措施是哪些?答:认真洗手、严格执行无菌技术和消毒隔离、合理使用抗菌药物以及必要的监测和通过监测进行效果评价。
5、感染性疾病和传染病是一回事吗?答:感染性疾病与传染病两者共同特征为:都是由病原体引起的感染。
传染病是感染性疾病中的一部分,是感染性疾病的特殊类型,是能够在人群中传播而形成流行的疾病。
因此,两者不完全是一回事。
6、多重耐药感染患者应采取哪些措施?1、加强医护人员的手卫生。
2、严格实施隔离措施。
3、遵守无菌技术操作规程。
4、加强医院环境卫生管理。
5、加强抗菌药物的管理 .7、举例说出哪些属于高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂?高效消毒剂:如戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂(优氯净、漂白粉)、含溴消毒剂、臭氧等。
中效消毒剂:如醇类(乙醇、异丙醇)、酚类、碘类(碘伏、碘酊)等。
院感应知应会

医院院感应知应会一、职责质控小组成员必须熟知和掌握本岗位职责,医务人员应该熟知和掌握在医院感染管理中的职责。
二、医院感染管理三级管理组织为:医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理质控小组。
三、医院感染1、医院感染:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染三要素(感染链):即感染源、传播途径和易感人群。
3、医护人员应熟知本科室院内感染率、微生物送检率、抗菌药物使用率、手术部位感染率、I 类切口感染率等。
4、标准预防是接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
5、空气传播隔离标志为黄色,飞沫传播隔离标志为粉色,接触传播隔离标志为蓝色。
6、安全注射的涵义:对接受注射者无害,对医务工作者无危害,使用过的注射废物处理对公众无害。
四、医院感染暴发1、医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
2、疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现 3 例以上临床症候群相似,怀疑有共同感染源的病例,或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、医院发现 5 例以上疑似医院感染暴发、3 例以上医院感染暴发时,应当于12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告,同时向所在地疾病预防控制机构报告。
确认发生 5 例以上医院感染暴发、因医院感染暴发导致患者死亡、或导致 3 人以上人身损害后果时,应当于24小时内上报至卫生部。
4、医院发生 10 例以上的医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时,应在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告。
医院感染管理应知应会100题

医院感染管理应知应会100题1.何谓医院感染答:医院感染——指病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.何谓医源性感染答:是医院内感染的一部分,指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中),滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染。
3.何谓交叉感染答:交叉感染也称外源性感染,是指引起感染的病原体来自病人体外,例如护理患者的工作人员、探视者、医疗设备或医疗环境。
常通过医务人员的手、被污染的环境或物品等感染。
4. 哪些人群为医院感染的易感人群答:医院感染易感人群主要有:(1)有严重基础疾病患者,如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。
(2)老年人及婴幼儿患者。
(3)接受各种免疫抑制治疗的患者,如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。
(4)长期接受抗菌药物治疗,造成体内微生态失衡的患者。
(5)接受各种侵袭性诊疗操作的患者。
5.哪些情况属于医院感染答:(1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关亦属医院感染。
(3)在原有感染基础上,出现新的不同部位的感染(败血症除外)或在原有感染部位已知病原体的基础上,又培养出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)均属医院感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染亦称医院感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹性病毒、结核分枝杆菌等的感染。
⑹医务人员在医院工作期间获得的感染。
6.哪些情况不属于医院感染答:(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
医院感染管理医务人员应知应会

医院感染管理医务人员应知应会1。
医院感染的定义答:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染.医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2。
《医院感染诊断标准》中规定属于医院感染的情况有哪些?答:1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染;2)本次感染直接与上次住院有关;3)在原有感染基础上出现其它新部位的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染;4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒,结核杆菌等的感染;6)医务人员在医院内工作期间获得的感染。
3.《医院感染诊断标准》中规定不属于医院感染的情况有哪些?答:1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现;2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现;3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等;4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
4.医院感染管理三级网络组织是指什么?答:感染管理委员会、感染管理科、各科室医院感染管理监控小组.5。
医务人员的医院感染职责是什么?答:(1)严格执行医院感染管理相关的各项的消毒、灭菌、隔离、无菌操作(包括手卫生)技术和规程以及各项规章制度.(2)掌握抗菌药物临床合理应用原则,做到合理、安全、经济适用.(3)掌握医院感染诊断标准,对医院感染病例能及时做出诊断。
(4)发现医院感染病例,及时送病原学检验以及药敏试验,查找感染源、感染途径,积极治疗病人;发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并积极协助调查。
发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告。
(5)积极参加医院组织的医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
医院感染管理医务人员应知应会

医院感染管理医务人员应知应会医院感染管理是医务人员应当掌握的重要知识和技能,它关乎病人的健康和生命安全,也是提高医院服务质量的重要方面。
本文将从不同角度探讨医院感染管理,介绍医务人员应知应会的相关内容。
首先,医务人员应该了解医院感染的基本概念。
医院感染指的是在患者住院期间或接受医疗服务后出现的感染,这些感染大多与医院环境、手术器械、药物等有关。
了解医院感染的定义有助于医务人员认识到其严重性和影响,有利于控制和预防感染的发生。
其次,医务人员应掌握感染预防的基本原则。
感染预防包括严格的手卫生、隔离措施、器械的消毒和灭菌等。
手卫生是最基础也是最重要的预防措施,医务人员应遵守正确的手卫生方法,包括正确的洗手步骤、使用适当的洗手剂等。
同时,医务人员要根据不同的传播途径采取适当的隔离措施,如飞沫传播的疾病需要采取呼吸道隔离,血液传播的疾病需要采取血液隔离等。
此外,医务人员还需要正确使用和消毒医疗器械,确保无菌操作,避免交叉感染。
另外,医务人员应了解感染控制的管理制度与规范。
医院应建立完善的感染控制管理制度,包括感染控制小组、感染控制岗位职责、感染控制相关培训等。
感染控制小组由医院专业人员组成,负责制定和评估感染控制政策和指导方针,监测医院的感染率和指标,提供专业指导和培训。
感染控制岗位职责涉及院内感染的监测、统计和分析等工作,医务人员要认真履行相关职责。
此外,医院还应加强对医务人员的培训,提高他们的感染控制意识和操作能力。
除了上述内容,医务人员还应了解医院感染的常见类型和治疗方法,以便及时识别和处理感染。
常见的医院感染包括呼吸道感染、尿路感染、伤口感染等,医务人员应了解它们的症状和治疗方法,及早判断和治疗感染。
此外,医务人员还应了解抗生素的使用原则和注意事项,避免滥用和不当使用抗生素,减少耐药菌的产生。
最后,医务人员要重视个人健康和生活习惯的培养。
个人健康和生活习惯对于预防医院感染具有重要影响。
医务人员应保持良好的体质和充足的睡眠,增强身体免疫力,预防自身感染。
医院感染应知应会(2024年版)

第一部分医院感染管理组织1.医院感染管理的目的是什么?2.有关三级医院的医院感染标准是什么?3.医院感染三级管理组织(体系)有哪些?4.医院感染管理委员会由哪些人员组成?5.医院感染管理委员会应履行哪些职责?6.科室医院感染管理小组的职责是什么?7.医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责?其次部分医院感染基本学问1.什么是医院感染?2.依据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类?3.医院感染的三要素(感染链)是什么?4.医院感染的感染途径有哪些?5.哪些状况属于医院感染?6.哪些状况不属于医院感染?7.我院常见医院感染部位是哪些?8.医院感染的危急因素有哪些?9.医院感染的易感人群有哪些?10.我院医院感染散发病例报告的流程是?I1.术前无感染,术后1月内出现的手术部位感染(无植入物)是否均算医院感染?上述病例到门诊复诊时发觉须要报告吗?12.有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染算医院感染?上述病例到门诊复诊时发觉须要报告吗?13.什么是医院感染暴发?14.什么是疑似医院感染暴发?15.什么叫特殊病原体的医院感染?16.临床一旦发觉散发医院感染病例、疑似医院感染暴发或感染暴发时,报告的时限我院是如何要求的?17.医院感染暴发报告的第一责任人是谁?18.医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应当如何处置?19.医院感染暴发处置原则是什么?20.限制医院感染最简洁有效的方法是什么?第三部分手卫生管理1.什么叫手卫生?2.洗手、卫生手消毒、外科手消毒的定义是?3.洗手与卫生手消毒的应遵循的原则是什么?4.医务人员在哪些状况时应先洗手,然后进行卫生手消毒?5.卫生手消毒或洗手可以削减手上的常居菌还是暂居菌?6.外科手消毒可以削减常居菌还是暂居菌?7.速干手消毒剂的特点是什么?8.外科手消毒剂的突出特点是什么?9.有效的洗手设施包括哪些必备要素?10.手卫生合格的标准是什么?11.手卫生的四个重要时刻12.外科手消毒应遵循哪些原则?13.对医务人员手有哪些特殊要求?14.洗手时间是多少?15.洗手不行忽视的环节有哪些?16.六步洗手法是指哪六步?(顺口溜:内、外、夹、弓、大、立、腕)17.如何保证卫生手消毒的效果?18.为什么要加强医务人员手卫生?第四部分消毒灭菌1.什么叫消毒?什么叫灭菌?2.消毒灭菌的原则是什么?3.消毒灭菌的基本程序?4.医院常用的消毒、灭菌方法有哪些?5.医院消毒灭菌的基本要求是什么?6.医疗器械分为三类,分别是?7.医疗器械、器具和物品在何种状况下必需灭菌?8.医疗器械、器具和物品在何种状况下必需消毒?9.一次性无菌物品管理要求是什么?10.灭菌后的无菌物品包在什么状况下视为污染不能再运用?11.无菌物品打开后运用时间有什么规定?12.对外来医疗器械的消毒管理有什么要求?13.化学消毒剂的运用要求?14.我院运用“?”消毒泡腾片含有效氯浓度是多少?15.如何配制含500mg∕1.有效氯的消毒液?2000mg∕1.有效氯的消毒液呢?16.2%戊二醛用于浸泡灭菌至少须要多长时间?17.2%碱性戊二醛用于浸泡消毒至少须要多长时间?领苯二甲醛呢?18.酸性氧化电位水用于浸泡消毒至少须要多长时间?19.微生物对消毒因子的敏感性从高到低的依次是什么?第五部分隔离学问1.什么是隔离?2.隔离的种类和标识?3.空气隔离包括哪些关键措施?医务人员应如何防护?4.飞沫隔离包括哪些关键措施?医务人员应如何防护?5.接触隔离包括哪些关键措施?医务人员应如何防护?第六部分职业暴露与防护1.什么叫标准预防?2.标准预防的理念(原则)是什么?3.标准预防的基本特点?4.标准预防包括哪些关键措施?5.医务人员接触病原体时,其防护措施有哪些?6•何谓职业暴露?7.职业暴露的途径有哪些?8.常见经血传播性疾病有哪些?9.如何避开锐器伤?10.职业暴露后如何紧急处理与报告?11试举5种简洁导致锐器伤的危急行为?12.经血传播性肝炎(HBV、HeV、HIV)的隔离预防措施有哪些?13.艾滋病职业暴露处理措施如何?14.个人防护用品指的是什么?15.怎样正确运用手套?16.怎样正确运用口罩?17.什么状况下应运用护目镜或防护面罩?18.什么状况下应运用隔离衣或防护服?19.何时应运用防护帽?20.何时应运用鞋套?21.什么是平安注射?22.实现平安注射的措施有哪些?第六部分重点部位的预防限制措施1.手术部位感染的核心预防限制措施是什么?2.呼吸机相关肺炎的核心预防限制措施是什么?3.导管相关尿路感染的核心预防限制措施是什么?4.导管相关血流感染的核心预防限制措施是什么?5.如何预防下呼吸道感染?6.预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求?7.血管内导管相关性血流感染预防措施(医师)、血培育留取时机?8.血管内导管相关性血流感染预防措施(护理)、血培育?第七部分多重耐药菌感染的预防与限制1.什么是多重耐药菌?2.多重耐药菌特点?3.本院目标性监测的多重耐药菌(说出5个)(英文简称和中文全称)?4.试举2种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)?5.细菌耐药预警机制?6.多重耐药菌感染主要通过什么传播,应实行什么隔离措施,有哪些?第八部分围手术期抗菌药物的预防应用1.为什么要合理应用抗菌药物?2.抗菌药物治疗性应用的基本原则。
医院感染应知应会知识(简要版)

医院感染应知应会知识(简要版)院感方面】一、医院感染管理知识1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、医源性感染是指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。
4、消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
5、灭菌是杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。
6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;2)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;3)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
二、医院感染病例报告时限包括四种情况:1、散发病例(个案病例)24小时内填表上报到医院感染管理科。
2、医疗机构经调查证实发生以下情形时,应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
一)5例以上医院感染暴发;二)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;三)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、医疗机构发生以下情形时,应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告:一)10例以上的医院感染暴发事件;二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的,应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
院感知识应知应会重点(1)

院感知识应知应会重点内容(三甲复评)一、医务人员手卫生医务人员手卫生是指对医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1.手卫生的5个重要时刻:接触患者前;清洁无菌操作前;接触患者后;接触患者周围环境后;接触血液体液后(二前三后);2.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手;3.手部没有肉眼可见污染时可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手;4.脱手套后一定要洗手或手消毒;5.洗手六部曲:内→外→夹→弓→大→立→完;6.有效的洗手设施必备要素:洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
二、医院感染相关知识1.针刺伤之后如何处理?立即在伤口旁近心端向远心端轻轻持续挤压损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗;伤口应用碘酒或酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理。
报告上级主管,尽快就诊并按要求24小时内上报。
2.医疗垃圾分为哪五类?感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。
3.哪些医疗废物应放入锐器盒?医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
4.盛装医疗废物的包装物或容器何时封口?废弃物达到包装物或容器的3/4,应及时封口,保留不能超过48小时。
5、什么是多重耐药?多重耐药菌(Multidrug_Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLS)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CER)(如产Ⅰ型新德里金属β—内酰胺酶)[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
6、多重耐药菌的主要预防与控制措施?加强医务人员的手卫生、严格实施隔离措施、遵守无菌技术操作规程、加强医院卫生环境管理、抗菌药物合理应用。
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医院感染管理医务人员应知应会1.医院感染的定义答:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.《医院感染诊断标准》中规定属于医院感染的情况有哪些?答:1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染;2)本次感染直接与上次住院有关;3)在原有感染基础上出现其它新部位的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染;4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒,结核杆菌等的感染;6)医务人员在医院内工作期间获得的感染。
3.《医院感染诊断标准》中规定不属于医院感染的情况有哪些?答:1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现;2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现;3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等;4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
4.医院感染管理三级网络组织是指什么?答:感染管理委员会、感染管理科、各科室医院感染管理监控小组。
5.医务人员的医院感染职责是什么?答:(1)严格执行医院感染管理相关的各项的消毒、灭菌、隔离、无菌操作(包括手卫生)技术和规程以及各项规章制度。
(2)掌握抗菌药物临床合理应用原则,做到合理、安全、经济适用。
(3)掌握医院感染诊断标准,对医院感染病例能及时做出诊断。
(4)发现医院感染病例,及时送病原学检验以及药敏试验,查找感染源、感染途径,积极治疗病人;发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并积极协助调查。
发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告。
(5)积极参加医院组织的医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
(6)掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防职业暴露。
(7)严格执行医院医疗废物分类收集制度,减少污染及损伤。
6.医院感染重点部门有哪些?答:手术室、产房、新生儿室、导管室、血液透析室、重症监护室、消毒供应室、口腔科、检验科、内镜室、感染性疾病科等。
7.什么是医院感染暴发以及疑似医院感染暴发?答:医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
8.医院感染暴发处理流程?答:临床科室发现感染病例→报告医院感染管理科、医务处→感染管理科核实流行或暴发→报告院领导和上级有关部门→同时查找感染源→科学隔离患者→查找引起感染的相关因素→制定预防控制措施→分析调查资料→写出调查报告,总结经验, 制定或修改防范控制措施,完善医院感染预防控制体系。
9. 医院感染病例的报告有哪些要求?答:(1)主管医生为医院感染病例报告直接责任人,临床科室医院感染管理小组负责本科室医院感染病例监测及报告的监督检查。
医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断,及时采样送检,做到“有样必采”。
明确诊断后,由主管医生于24小时内填报医院感染病例报告卡报告医院感染管理科。
(2)短时间内发生3例以上同种同源感染病例(医院感染暴发)或短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例,或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例(疑似院内感染暴发),临床科室责任报告人应立即上报感染管理科。
感染管理科接到报告后应立即报告医务处和主管院领导,必要时组织院内专家会诊讨论,确认医院感染暴发者应按照卫生部《医院感染暴发报告及处置规范》的规定12小时内报告上级卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构。
(3)发生10例以上的医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时,临床科室责任报告人应立即上报感染管理科。
感染管理科接到报告后立即报告医务处和主管院领导,并按照卫生部《医院感染暴发报告及处置规范》的规定2小时内报告上级卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构。
(4)医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的,应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
10.医院感染传播的三环节指什么?答:感染源、感染途径、易感人群。
11.医院感染传播途径主要是什么?答:接触传播:病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。
12.什么是标准预防?有什么特点?答:标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取得的一种预防感染措施,包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射,也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械,是控制医院感染的基本措施。
标准预防基于认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者必须采取的防护措施。
其基本特点为:(1)既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;(2)强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人;(3)根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
13.等级医院评审标准有关医院感染控制质量监测指标有哪些?呼吸机相关肺炎发病率(‰)、留置导尿管相关泌尿系感染发病率(‰)、血管导管相关血流感染率(‰)、不同感染风险指数手术部位感染发病率(%)。
14.医院感染诊断依据是什么?答:按照《医院感染诊断标准(试行)》执行,综合详细的病史、患者临床表现、实验室、影像学及其他检查结果、结合接受侵入性操作等易感因素、抗菌药物使用情况、入院至发病时间、该感染平均潜伏期等判定。
15.什么是切口浅部组织感染?答:指手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:①切口浅部组织有化脓性液体;②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体;③具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。
16. 什么是切口深部组织感染?答:指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:①从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分;②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
同时,患者具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。
③经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
17. 什么是器官/腔隙感染答:无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染,并符合下列条件之一:①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液;②从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌;③.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
18. 术前预防手术部位感染要点是什么?(1)尽量缩短患者术前住院时间。
(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。
(3)正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。
(4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染,以适当的方式消毒手术部位皮肤,皮肤消毒范围应当符合手术要求,如需延长切口、做新切口或放置引流时,应当扩大消毒范围。
(5)如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟~2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
需要做肠道准备的患者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
(6)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。
(7)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
(8)重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
19. 术中预防手术部位感染要点是什么?(1)保证手术室门关闭,尽量保持手术室正压通气,环境表面清洁,最大限度减少人员数量和流动。
(2)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
(4)若手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
(5)手术人员尽量轻柔地接触组织,保持有效地止血,最大限度地减少组织损伤,彻底去除手术部位的坏死组织,避免形成死腔。
(6)术中保持患者体温正常,防止低体温。
(7)冲洗手术部位时,应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
(8)对于需要引流的手术切口,术中应当首选密闭负压引流,并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流,确保引流充分。
20. 术后预防手术部位感染要点是什么?(1)医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
(2)为患者更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
(3)术后保持引流通畅,根据病情尽早为患者拔除引流管。
(4)外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况,出现分泌物时应当进行微生物培养,结合微生物报告及患者手术情况,对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
21. 导管相关血流感染的定义导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
22.在置管时如何预防导管相关血流感染?(1)严格执行无菌技术操作规程,应遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单(巾);置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣。
(2)严格按照《医务人员手卫生规范》,认真洗手并戴无菌手套后,尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
(3)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
(4)选择合适的静脉置管穿刺点,成人中心静脉置管时,应当首选锁骨下静脉,尽量避免使用颈静脉和股静脉。