新修改+2017年10月医院感染知识 应知应会精选+-+副本

医院感染知识应知应会精选

一、要求全院全员必须掌握的内容（共12题）

1、我国将法定传染病分为几类？

答：法定传染病分为甲类、乙类、丙类三类。

2、各类法定传染病共有几种？

答：共有39种。

甲类传染传染病有2种：鼠疫、霍乱；

乙类传染病26种（包括人感染H7N9禽流感）；

丙类传染病11种（将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理）。

3、什么是手卫生？

答：手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

4、什么是洗手？

答：用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

5、什么是卫生手消毒？

答：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

6、手卫生的必要性及意义？

答：手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。

7、手卫生的5个时机是什么？

答：二前三后：

接触患者前，无菌操作前；接触患者后，接触患者周围环境后，接触血液、体液后。

8、手卫生设施包括哪些？

答：包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

9、七步洗手法是指哪七步？

答：洗手7字诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（7）揉搓清洗手腕。

10、什么是标准预防？

答：（1）认定所有病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染源，应采取相应的隔离和防护措施。

（2）适用于医疗机构的所有患者。

（3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。

11、医疗废物共分为哪几类？

答：分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。

12、医院环境风险分为几级？

答：（1）低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等

（2）中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。

（3）高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。

注意：低度风险区域和中度风险区域湿式清洁每日两次，高度风险区域执行消毒级每日不少于两次。

二、要求医务人员必需掌握的内容（共34题）

1、我国传染病疫情报告时限有哪些规定？

答：甲类和乙类中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或

疑似病人时，应于2小时内进行网络报告。

其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病人或疑似病人在诊断后，应于24小时内进行网络报告。

2、责任疫情报告人有哪些？

答：医护人员、检验及影像人员、疾病预防控制人员。

3、如何进行预检分诊？

答：预检分诊点及各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

4、什么是空气传播、飞沫传播、接触传播？

答： （1）空气传播：带有病原微生物的微粒（≤5μm）通过空气流动导致的传播。如：开放性肺结核、流行性出血热等。

（2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（>5μm）,在空气中短距离（<1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。如：SARS、猩红热、麻疹、流脑、白喉等。

（3）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。如;甲肝、乙肝、脊髓灰质炎、狂犬病、伤寒、细菌性痢疾、手足口病、多重耐药菌感染等。

5、隔离分哪三种？各用什么颜色标识？

答：（1）飞沫隔离，粉色标识 ，（2）空气隔离，黄色标识，

（3）接触隔离，蓝色标识。

6、医院感染的三要素（感染链）是什么？

答：感染源、感染途径、易感人群。

7、医院感染三级管理组织是哪些？

答：（1）医院感染管理委员会，（2）医院感染管理部门

各科室医院感染管理小组。

8、什么是医院感染？

答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生

的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入

院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内

感染。

9、什么是医院感染暴发？

答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3

例以上同种同源感染病例的现象。

10、什么是疑似医院感染暴发?

答：疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现

3例

以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源感染病例的现象；或者3例以

上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

11、什么是医院感染聚集？

答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增

多超过历年散发发病率水平的现象。

12、什么是医院感染假暴发？

答：疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，是由于标本污染、实验

室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增

多的现象。

13、医院感染暴发流行时该如何处置？

答：（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，及时采取有效处理措

施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 （2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行

病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制

定防范、控制措施。

（3）按照有关规定及时上报。

14、医院感染的上报要求有哪些？

答：（1）医院感染病例诊断后在24小时内通过医院感染监控系统上报医院感染管理科。

（2） 发现以下情形时，应当于12小时内向市卫计委以及市疾病预防控制中心报告：

①5例以上疑似医院感染暴发；

②3例以上医院感染暴发。

（3） 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应于24小时内上报至国家卫计委：

①5例以上医院感染暴发。

②由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

（4） 发现以下情形时，应当于2小时内向市卫计委以及市疾病预防控制中心报告：

①10例以上的医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

15、洗手与卫生手消毒的原则是什么？

答：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

16、外科手消毒应遵循哪些原则？

答：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

17、 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手消毒：

答：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

18、医务人员卫生手消毒的方法？

答：（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；（2）严格按照七步洗手法认真揉搓双手至少15秒钟；（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干躁。

19、手消毒效果合格的标准是什么？

答：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

20、标准预防的措施有哪些？

答：（1）手卫生：洗手与手消毒。

（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。（3）呼吸卫生/ 咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性的传播。（4）正确安置及运送患者，防止感染源传播。

（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介。

（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。

21、医务人员分级防护包括哪些？

答：一般防护：使用于普通门诊、普通病房的医务人员。包括工作服、戴外科口罩、执行手卫生。

一级防护：适用于发热门诊与感染性疾病科的医务人员。穿工作服、

戴外科口罩、执行手卫生必要时穿隔离衣。

二级防护：进入疑似或确诊经空气传播疾病患者病房或为患者提供一般诊疗操作。

三级防护：适用于为疑似或确诊经空气传播疾病患者进行吸痰、气管插管、气管切开等产生气溶胶的操作时。在二级防护的基础上使用面罩或全面型呼吸防护器。

22、医务人员职业暴露的定义是什么？

答：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

23、何谓血源性病原体职业暴露？

答：血源性病原体职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质而导致的暴露。

24、医务人员在诊疗操作时，应采取哪些锐器伤预防措施？

答：（1）操作时要保证充足的光线。

（2）建议使用具有安全防护装置的医用器械，以免刺伤。

（3）建议手术中使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤。（4）禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套。如确需回套，只能单手操作。

（5）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

（6）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

（7）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。

25、职业暴露（锐器伤）的处理程序是什么？

答：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

26、什么是安全注射？实现安全注射的措施有哪些？

答：指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作规程。

实现安全注射的措施包括：

（1）改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。（2）提供安全的照射装置和容器。

（3）锐器废物正确处理。

27、什么是多重耐药菌？

答：多重耐药菌（MDR）是指细菌同时对3类或3类以上抗菌药物呈现耐药（包括中介）的细菌。

28、目前国内重点监控的多重耐药菌有哪些？

答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β- 内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/ 泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、多重耐药结核分枝杆菌等。

29、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？

答：（1）加强医务人员手卫生。

（2）严格实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

（3）遵守无菌技术操作规程。

（4）加强清洁和消毒工作。

（5）加强抗菌药物的合理应用。

（6）建立和完善对多重耐药菌的监测，提高临床微生物实验室的检测能力。

30、医疗废物收集时有哪些注意事项？

答：（1）应做好医疗废物的分类。医疗废物不应超过包装物或容器容量的3/4。应使用有效的封口方式，封闭包装物或者容器的封口。隔离的（疑似）传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装，并及时密封。不应取出放入包装物或者容器内的医疗废物。

（2）包装袋或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处

进行消毒处理或者增加一层包装。

（3）盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面上应当有警示标示；在每个包装袋、容器上应当有中文标签，标签内容应当包括：医疗废物产生科室（部门）、产生日期、类别及需要的特别说明等。

31、国家卫计委2016-12-27发布2017-06-01实施的10个卫生行业标准包括哪些？并掌握与本岗位关系密切的有关规范内容。

答：（1）医院医用织物洗涤消毒技术规范 WS/T 508—2016

（2）经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T511—2016

（3）医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512—2016

（4）病区医院感染管理规范WS/T510-2016

（5）口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS506—2016

（6）软式内镜清洗消毒技术规范WS507—2016

（7-9）医院消毒供应中心三个规范 WS310.1—2016

（10）重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 509—2016

32、国家卫计委2016-08-02发布2017-01-15实施的2个卫生行业标准包括哪些？并掌握与本岗位关系密切的有关规范内容。

答、（1）医院感染暴发控制指南WS/T 524—2016

（2）医院感染管理专业人员培训指南WS/T 525—2016。

33、《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》相关知识：

答：（1）经空气传播疾病是指由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（＞1m)，并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。包括专性经空气传播疾病（如：开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水痘）。

（2）产生气溶胶的操作是指气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备(如钻、锯、离心等）的操作等能产生气溶胶的操作。

（3）呼吸道卫生是指呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。

34、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》相关知识：

答：（1）污点清洁与消毒：对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。（2）医院环境风险等级：

a 低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等

b 中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。

C 高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。

注意：低度风险区域和中度风险区域湿式清洁每日两次，高度风险区域执行消毒级每日不少于两次。