临床教学查房的规范与体会

D：其他医师或实习医生 E：观摩人员 F：
查房用小车
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长海医院的站位
符合自身规定是关 键！！
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第二阶段：病史
• 查房主持人：向病人问候 • 实习医生汇报病史 • 病人主管医师补充汇报：
补充近期病情演变以及实习生汇报中遗 漏的情况
提出需要解决的问题 注意：不重复实习医17 生已汇报的内容
第二阶段：体检
主查医师（姓名及职称）：
其他人员（姓名、职称、职务、科室）
姓名：
职称：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
职务：
科室：
教学查房记录
承担科室（病区）： 地点：
时间：
分析讨论：（涉及病史特点、重要辅助检查的意义、诊断 依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及合理的医嘱，可采用 教师启发、学生分析提问及教师解答等形式）
查房记录，归档保存 教学对象：
记录人：
授课学时：
教学查房题目： 病例情况：（姓名、床号、住院号、住院诊断） 主持教师：职称：（主要为副高以上）
科室
查房教师
职称
教学对象 查房时间
查房主题：
专业 年
年级
月
日
实习小组 计划学时
查房目的：
教学查房教案
思考题：
病例选择及准备： 查房用品、教具选择： 查房重点、难点： 查房内容提要、步骤及时间分配：
参考书：
执 行 教 案 的 自 我 分 析
教或 研观 室摩 指教 导学 教意 师见
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查房前准备三：实习学生准备
临床教学查房的规范与体会
温州医科大学附属第一医院
2016-06-18
内容
• 教学查房的概念和目的 • 教学查房前准备 • 教学查房的规范流程 • 教学查房的精髓和进展 • 教学查房记录和质量考核 • 教学查房实例
临床教学查房的概念
三级查 房
小讲课
教学查 房
基于病例 的教学活
动
医疗查 房
见习带 教
建议高级职称人员 多为住院医师
学生4-6名
上级医师
做为观摩人员参加
教研室（科室）主任 事先听取主持教师准备情况的简
要汇报，给予指导和认可
有计划，每2周至少一次
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查房前准备一：病例选择
随机
• 主查者感兴趣
按要求单个
• 符合教学要求
，典型、多发
有比较的多个
常见病
• 一般不选疑难杂症。
• 提前2-3天确定病例6，并通知•实对习学某生一症候群
线路：病名、流行病学、病因病机、临床 表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗 方法、预后。重点讨论病例特点、诊断、 鉴别诊断、严重程度判断、治疗和预后判
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方式： 先让学生发言（可以PPT形式作主题发言） 鼓励学生针对问题的提问和讨论 查房主持人暗示和引导学生发现问题、解决
问题
•3、小结： 归纳总结学习内容与收获
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• 5、布置思考题，列出参考书、杂志 • 6、布置下一次查房内容，要求实习学生做
好准备 • 7、宣布本次教学查房结束
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查房精髓
• 紧密围绕本次教学查房的目的 • 以问题为中心，结合“三基”进行启发式
教学，注意临床思维的培养 • 注意理论联系实际，突出重点难点，条理
清晰 • 结合病例，适当介绍学科新进展 • 注意教学查房有别于2小2 讲课、见习带教、
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• 汇报病史 内容：一般情况（姓名、年龄、性别、职 业等），主诉、简要病史、入院情况、诊 断及治疗方案选择等，住院后病情变化、 诊疗效果及重要的辅助检查结果。
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进出病房顺序
• 进入病房：①主查教师→②下级医师→③ 实习学生→④护理人员或实习学生推入查 房用的小车→⑤观摩人员
• 出病房顺序：①观摩人员→②主查教师→ ③下级医师→④实习学生→⑤护理人员
查房前准备二：教师准备
查看病人 熟悉病情 复习资料 撰写教案 制作幻灯
取得病 人的合
作
全面掌握 病情的近 期演变情 况以及疾 病相关知
识
相关 专业 知识、 新进 展
查房主题、查 房目的、病例 选择、查房用 品与教具、查 房重点与难点、 查房内容提要、 步骤及时间分 配、思考题、
参考书
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温州医科大学附属第一医院临床教学查房教案
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进入病房后注意点
• 不要在病房分析病情，包括各种检查结果 • 在患者床边不要时间过长，不该说的不说 • 要体现人文关怀，查前向患者解释取得支
持，查后对患者的配合要表示感谢
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第二阶段：病房查房时站位
CD 床头
E
原则：主体是谁？ 方便操作？
A BF E
A：教学查房主持医生 B：操作实习医生 C: 汇报实习医生
熟悉病情 准备病史汇报、疑问 查房用品（当天）
掌握患者当前的病情和基本生命 体征，掌握病情病变、发展、近
期存在的问题
脱开病历夹
小车，备有听诊器、血压计、体 温计、压舌板、手电、洗手液及 毛巾、酒精、棉签、记号笔、两 个直尺、软尺、叩诊锤、大头针
等
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查房规范
60-90分钟
第一阶段：示教室，时 间5-15分钟（10min) 第二阶段：病房，时间 15~25分钟（20min） 第三阶段：示教室，
病例讨 论
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关键： •主体和目的 •形式为辅
教学查房目的
基本理论、
独立思考 分析和解
基本知识、 临床工作 和独立诊 决问题-- 职业素养
基本技能 基本规则 疗疾病的 在实践中 --爱伤和
--行医基 --基于系 能力--医 学习和改 团队
统的实践 学诊疗能
础
力
进的能力
角色定位
查房教师 下级医师1-2名
• 操作实习医生进行体检，特别是专科检查 和针对疾病的重点体检
• 学生一边操作一边叙述主要内容
• 教师要及时纠正学生的操作错误：引导学 生注意所查病例重要阳性体征、注意手法 、爱伤观念
• 时间5－10分钟
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第三阶段
• 查房主持人分析、讲解（借助多媒体） • 1、病历书写：优缺点评价（诊疗评价？） • 2、病情分析：
教师总结：（对学生询问病史、查体及讨论中存在的问 题，不足进行讲评）
参加人：（教师及学生姓名）
学生汇报病例情况记录：（病史、重要的辅助检查结果 等）：
作业等布置：
学生体格检查情况记录： 23
临床教学查房记录
承担科室（病区）：
时间：
地点：
记录人：
教学对象：主管实习生（姓名及学校）：
其他实习：
主管住院医师：
30~60分钟
注意： ●时间没有 绝对，不同 院校不同 ●汇报病史 可能在一二 阶段移动， 建议在一阶
段
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第一阶段
• 主持人自我介绍：姓名、职称、科室（检查 或观摩时）
• 实习医生提交材料：病历、辅助检查资料 • 主持人说明教学查房内容和安排：患者、病
种，查房目的、重点和难点、顺序（汇报病 例、专科检查，讨论、 总结、点评）