磁共振仿真内窥镜技术在前庭蜗神经微血管压迫综合征中的应用价值_李善杰
核磁新技术在神经眼科的应用
ｔ ｏｒ ｈ ， Ｅ Ｔ ， Ｒ 没有 电离辐射 、 ｏ ｇ ｐｙＳ Ｃ ）ｆ Ｉ ｍ ａ Ｐ Ｍ 动脉穿 刺或其他任 何
ＭＲ Ａ是一种新 的无 创血 管成像 技 术 ， 利用 血管 中流动 血
流 出现 的流空现象成像。流动快的血液呈低 信号 ， 因此在 流动 的血液和相邻组织之间呈现 显著 的对 比。ＭＲ Ａ不 需穿刺血 管 和注入造影剂 ， 仅可 以反映血 管腔 的解剖 结构 ， 不 而且 可 以反
映血流方 向及速度等特征 。因颈部大血 管和脑血管 血流量 大 ，
１ ＭＲＡ
病变的诊断。脑 ＭＲ Ｖ对 各期 血栓均 有很 高的 敏感性 ， 目前在
神经眼科 主要应 用 于脑 静 脉窦 血 栓形 成 （ｒｎａ ｖｎｕ ｉｕ ｃ ｉ ｅｏ ｓｓ ｓ ａｌ ｎ ｔｒ ｂ ｓ ， Ｖ Ｔ 的诊 断。Ｃ Ｓ ｈｏ ｏｉ Ｃ Ｓ ） ｍ ｓ Ｖ Ｔ是脑血管 疾病 中的一种 特殊 类型 ， 造成 的颅 内高压 常引起 视乳 头水肿 、 复视 、 视力 下降等眼 部症状。上矢状窦 、 横窦及 乙状窦 血栓形成较容 易引起 眼部症
状 。临床首发症状可 有视力 下降 、 物模糊 ， 因视 乳头 水肿 视 可
而首诊于眼科 。其他眼科表现还有复视 、 斜视 以及视 网膜静脉
曲张 。ＭＲ Ｖ无创 、 价廉可发现脑静 脉窦血 流高信 号缺失 （ 附 见
４页图②） 静 脉窦 的边缘 模糊 ， 静脉 窦形 成 不规则 ， 渐成 ， 或 逐 为诊断 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ的首选方法 。此 外 ＭＲ Ｖ还可 以作 为脑 静脉窦血
ｆ Ｉ 以 血 － 水 平 相 关 效 应 （ ｌ ｄ ｏｙｅａｉ ｅｅ ｄ． ＭＲ 是 氧 ｂｏ ｘｇｎｔ ｎｌｖｌ ｅ ｏ ｏ
磁共振(MRI)检查的适应症及临床应用价值
输尿管狭窄，MRI优于螺旋CT增强扫描。 8.MRI和螺旋CT一样，对肾实质性肿块定性诊断有一定困难，必须结合临床表现、尿路造影、B超
加用眼眶表面线圈扫描，以提高影像分辨力。 3.扫描时，嘱病人闭目或注视一个目标，防止因眼球活动产生伪影。 4.先取矢状位定位，然后再取平行于视神经方向的斜位及冠状位Ｔ１加权扫描。
三、鼻咽部MRI检查 （一）适应症 1.鼻咽部恶性病变。 2.鼻咽部良性病变。 3.其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。 4.喉部良、恶性肿瘤。 （二）临床应用价值 就鼻咽部肿瘤的影像学检查而言，MRI与螺旋CT相比有以下几方面的优势： 1.具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成像，对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况，比螺旋CT显示得
（二）临床应用价值 1.MRI对颅脑疾病诊断的重要性，在一定程度上已超过螺旋CT。目前，
螺旋CT和MRI对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。 2.MRI之所以优于CT，是因为MRI软组织对比度高，能准确地分辨脑
皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、 水肿等诊断的敏感度更高。 3. MRI能进行任意方位断层扫描，定位准确。 4. MRI无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位 病变的首选影像检查方法。 5.应用对比剂可以鉴别肿瘤和水肿。 6.头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。MRI难以发现新鲜出血，不 能显示外伤性蛛网膜下腔出血；MRI检查时间长，容易产生运动伪影； 带有监护仪的急症、危重病人不能做MR检查。
神经内镜辅助显微血管减压术治疗面肌痉挛
神经内镜辅助显微血管减压术治疗面肌痉挛陈开来;庞明志;李兵;鲁晓杰;苗增利【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2018(23)2【摘要】目的总结神经内镜在显微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的应用经验.方法同顾性分析50例运用神经内镜辅助MVD治疗面肌痉挛病例资料,术中运用神经内镜观察术野中面神经走行并辨认其周围责任血管,对受压面神经进行减压.结果术后面肌痉挛症状消失44例,症状减轻6例术后面瘫3例,听力下降1例.没有无效或复发病例.结论面肌痉挛MVD应用神经内镜能有效避免遗漏责任血管,提高手术疗效,降低术后复发率.【总页数】2页(P74-75)【作者】陈开来;庞明志;李兵;鲁晓杰;苗增利【作者单位】214002无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院神经外科;214002无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院神经外科;214002无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院神经外科;214002无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院神经外科;214002无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R745.12【相关文献】1.神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效与安全性 [J], 许斌2.神经内镜辅助显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究 [J], 申志才;刘健;陈礼刚3.神经内镜辅助显微血管减压术治疗三叉神经痛 [J], 吴炳山;单明;王斌;程宏伟4.神经内镜辅助显微血管减压术治疗颅神经疾病的临床研究 [J], 陈晨; 张作慧; 苗发安; 梁君; 范月超5.神经内镜辅助显微血管减压术治疗MRTA阴性原发性三叉神经痛的疗效 [J], 郝海涛;白亚辉;占益平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜辅助显微血管减压术治疗微血管压迫综合征性耳鸣
内镜辅助显微血管减压术治疗微血管压迫综合征性耳鸣[摘要]目的：探讨乙状窦后径路显微镜下内镜辅助血管减压术治疗MRI薄层扫描诊断的血管压迫综合征性耳鸣的手术方法、临床效果及应用价值。
方法：对临床3例经MRI小脑桥脑角薄层扫描而诊断的微血管压迫综合征性耳鸣患者，采用内镜辅助显微血管减压术，隔离和消除小脑前下动脉及其分支对听神经的密切接触与压迫。
术前分别进行耳鸣频率和响度的客观测试，手术前后进行纯音测听、耳蜗电图、听性脑干诱发电位（ABR）、前庭功能、面神经功能等项测试和检查。
结果：术后3例患者均自觉耳鸣消失，术前耳鸣频率范围为2～4 kHz，响度为平均听阈上2.5~3.75 dB，手术前后主客观听阈无明显变化；术前ABR显示中等强度刺激声测试之曲线波型重复性较差，术后ⅠⅤ波的波间潜伏期较术前缩短；1例患者术前的前庭功能检查发现存在向患侧优势偏向，术后消失。
手术前后面神经功能正常，未出现任何术中和术后并发症。
术后随诊3~6个月未见耳鸣复发。
结论：MRI小脑桥脑角薄层扫描是一种极为高效、准确的检查和诊断微血管压迫综合征性耳鸣的手段，对于诊断明确的该病患者，内镜辅助行显微血管减压术是一项极为有价值的治疗技术和方法，较之以往经典的手术显微镜下操作更为安全、清楚，创伤亦有所减小，并且未出现使用内镜而造成手术时间延长或相关并发症等情况，具有推广应用价值。
[关键词]显微血管减压术；耳鸣；微血管压迫综合征；内镜耳鸣是耳科临床上极为常见的症状，通常分为客观性（objective tinnitus）和主观性（subjective tinnitus）两大类。
前者少见，耳鸣的声音能被检查者听到，其病因除血管性外，一般显而易见（如腭肌阵挛、咽鼓管异常开放、牙齿咬合不良或颞颌关节炎、纯音外耳道传播等），可针对病因进行治疗。
后者耳鸣的声音仅患者自已感觉到，而不为他人所听到，临床上较常见，目前对其发生的机制尚少了解，多无满意的治疗方法。
前庭蜗神经及相关小脑下前动脉MRI表现
前庭蜗神经及相关小脑下前动脉MRI表现马小贝;陈维亮;张小林;许伟;李善杰【摘要】目的观察小脑下前动脉的走行和与前庭蜗神经间正常MRI表现及对神经形态的量化研究.方法常规体检者45名(90耳),行桥小脑角区MR 3D-SPACE序列检查.观察并测量内听道段前庭蜗神经、小脑下前动脉,比较不同断面对神经、血管的显示情况.结果 3薄层采集图像可清晰显示微小神经结构及其周围微血管情况.蜗神经直径为(1.15±0.03) mm;前庭上神经直径为(1.08±0.03)mm;前庭下神经直径为(0.84±0.04) mm.小脑下前动脉出现率为97.5％,小脑下前动脉袢为59％,迷路动脉为34％.动脉袢、迷路动脉压迫前庭蜗神经占4％;接触者占24％,疑似接触率44％,无接触18％.结论本研究结果可为临床在小脑脑桥角提供有用的影像解剖学数据.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2014(031)004【总页数】3页(P301-303)【关键词】磁共振成像;前庭蜗神经;小脑下前动脉;解剖学【作者】马小贝;陈维亮;张小林;许伟;李善杰【作者单位】453000河南新乡,解放军第371医院放射科;453000河南新乡,解放军第371医院放射科;453000河南新乡,解放军第371医院放射科;453000河南新乡,解放军第371医院放射科;453000河南新乡,解放军第371医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R764.3神经血管压迫综合征国内外文献已有报道，具体到耳蜗前庭神经压迫综合征的病因、病理生理、诊断标准尚无一致认识，但是前庭蜗神经的血管减压术获得成功的国内外文献却有不少报道［1，2］。
前庭蜗神经位于脑桥小脑角区，由脑桥腹侧面桥延沟出入脑，临床发病率较高。
本研究通过内耳道解剖MRI 3D显示，分析小脑下前动脉、小脑下前动脉袢、迷路动脉、前庭蜗神经的MRI表现，以期为术前提供有益的影像解剖学参数。
神经内镜在面神经微血管减压术中的临床应用
９ Ｏ ・
中 国 实 用 神 经疾 病 杂志 ２ ０ １ ５年 ３月 第 １ ８卷第 ５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｒ ．２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． ５
＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临床资料 选取我 院 ２ ０ １ ２ — ０ ６ —２ ０ １ ４ — ０ ５ 独 立 行 微 血 管 减 压手术的 １ ０ ０例 面 肌 痉 挛 患 者 ， 根 据 治 疗 方 法 分 为 ２组 ， 对 照 组选 自 ２ Ｏ １ ２ 一 Ｏ ６ —２ Ｏ １ ３ 一 Ｏ ５单 独 行 ＭＶＤ 手 术 的 ５ Ｏ例 患 者； 实验组选 自 ２ ０ １ ３ － ０ ６ —２ ０ １ ４ － ０ ５神 经 内镜 辅 助 下 行 ＭＶ Ｄ 手术的 ５ Ｏ例 患 者 。实 验 组 男 ２ １例 ， 女 ２ ９例 ； 年龄 ２ １ ～７ Ｏ 岁， 平均 （ ３ ５ ． ５ ４ － ９ ． ６ ） 岁； 病程 １ ～１ ７ ａ ， 平均（ ５ ． １ ±１ ． ３ ） ａ ； 左 侧病变 ２ ８例 ， 右侧 病变 ２ ２例 ； 一侧 面部 抽搐 发病 ３ ４例 ， 伴 面部麻木 １ Ｏ例 ， 面部 疼 痛 ６例 。对 照 组 男 ２ ２例 ， 女２ ８ 例； 年 龄 ２ ２ ～６ ９ 岁， 平均（ ３ ６ ． １ ±１ Ｏ ． １ ） 岁； 病程 １ ～１ ８ ａ ， 平 均 病 程 （ ５ ． ２ ±ｌ ＿ ２ ） ａ ； 左侧病 变 ２ ７例 ， 右侧 病变 ２ ３例 ； 一 侧 面 部 抽 搐发病 ３ ５ 例， 伴面部麻木 １ １ 例， 面 部 疼 痛 ４例 。２ 组 患 者 性 别、 年龄、 病 程 等 资 料 对 比差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 对 照 组 单 独 行 ＭＶＤ 手 术 ， 患 者 术 中 取 健 侧 卧 位， 给 予全 身 麻 醉 。人 路 选 取 于 患 者 耳 后 发 际 处 ， 骨窗 ３ ｃ ｍ ×３ ｃ ｍ。对 患 者 面神 经 进 行 有效 暴 露 ， 于 直 视 情 况 下 对 患 者 面 神 经 压 迫 情 况 展 开 解 除 工 作 。实 验 组 在 神 经 内镜 辅 助 下 行 ＭＶＤ 手 术 ， 患 者 术 中取 健 侧 卧 位 ， 给 予 全 身 麻 醉 。 入 路 选 取 患 者 耳 后 枕下 处 ， 骨窗 １ ． ５ ｃ ｍ×２ ． ５ ｃ ｍ。对 患 者 面 神 经 进行有效暴露 ， 于神 经 内镜下对 患者 面神 经开展 探查 工作 ， 找 出引 发 患 者 面肌 痉 挛 的责 任 血 管 ， 经 显 微 镜 选 取 无 菌 棉 布 絮状 物 开 展 填 塞工 作 ， 隔 开患者 面神 经和血 管 ， 防 止 血 管 接 触面神经 ， 形 成 压 迫 。隔 开 完 毕 后 ， 通 过 神 经 内 镜 观 察 面 神 经 和血 管 的状 况 ， 确 定 得 到 完 全 解 除压 迫 情 况 。 １ ． ３ 观 察 指 标 与 疗 效 判 定 对 ２组 进 行 实 验 室 指 标 检 测 后 ， 采 用 回顾 性 分 析 法 ， 根据 医 院面肌痉 挛相关 规 范准则设 计调 查表 ， 将各项观 察指 标详 细记 录于调 查表 中 ， 通 过 计 算
神经内镜的临床应用(一)2024
神经内镜的临床应用（一）引言概述：神经内镜是一种显微镜下操作的手术技术，通过神经内镜，医生可以直接观察和治疗神经系统疾病。
本文将探讨神经内镜的临床应用，包括脑部和脊柱的手术操作、神经内镜在神经内科疾病中的应用、优势和局限性。
一、脑部和脊柱手术操作1. 利用神经内镜进行脑部肿瘤切除手术2. 在脑动脉瘤和脑血管畸形的手术中的应用3. 通过神经内镜进行脑积水和脑梁移动手术4. 在脑膜瘤切除手术中的应用5. 脊柱手术中神经内镜的应用及优势二、神经内镜在神经内科疾病中的应用1. 通过神经内镜诊断和治疗帕金森病2. 神经内镜在癫痫手术中的应用3. 运用神经内镜治疗三叉神经痛4. 通过神经内镜进行颅内压监测5. 神经内镜在神经功能重建手术中的应用三、神经内镜的优势1. 高分辨率的显微观察：能够直接观察病变细节2. 小切口手术：降低手术创伤和恢复时间3. 安全性高：减少手术风险和并发症发生率4. 可操作性好：医生能够在显微镜下精确操作5. 辅助器械完善：配合适当的仪器设备进行手术操作四、神经内镜的局限性1. 对手术医生要求较高：需要具备专业技术和经验2. 部分病例不适用：如病变过大或位置特殊3. 昂贵的设备和费用4. 部分病例可能需要额外的手术步骤5. 适应症限制：并非所有神经系统疾病都适合神经内镜手术总结：神经内镜的临床应用在脑部和脊柱手术、神经内科疾病方面具有重要意义。
它通过高精确度的显微观察和操作，为医生提供了更好的手术治疗手段。
然而，神经内镜也有一些局限性，这需要医生在使用时注意。
未来，随着技术的进一步发展，神经内镜的应用将不断扩展，为更多患者提供更好的医疗服务。
神经内镜在微血管减压术中的应用
显微镜下和内镜下对责任血管的识别率
100
93
100
100
85.3
80 67
60
40 28
20
0 Magnan报道
Chen报道
Teo报道
显微手术 内镜辅助后
Magnan报道内镜辅助治疗60例面肌痉挛患者，Chen报道内镜辅助 治疗156例三叉神经痛患者，Teo报道内镜辅助治疗113例三叉神经 痛患者
颈静脉孔
听神经
三叉神经 脑干
舌咽神经 迷走神经
颈静脉 结节
15
锁孔手术骨窗较小，通过释放脑脊液来增加操作 空间的难度增大，需要配合手术体位、药物、换 气等方法共同控制颅内压。
术中需保持上半身抬高30度， 剪开硬膜前给予1g/kg甘露醇快速滴入，并给予
20mg呋塞米， 维持轻微的过度通气，使动脉血PCO2降到28-
虽然调节显微镜的角度或患者头位也能评估，但内镜辅 助后使手术更为简便。
24
应用内镜后三叉神经痛和面肌痉挛的治愈率
Teo Chen
2006年 2008年
内镜辅助治疗113例三叉神经痛患者有效率为 99.1%
内镜辅助治疗156三叉神经痛患者有效率为 92.95%
Charalampaki 2008年
Kabil 梁继锋
30mmHg。 打开硬膜后，内镜沿着小脑幕进入，打开桥前池
和脚间池的蛛网膜，释放脑脊液。
16
完全内镜下微血管减压术治疗三叉 神经痛（EVD）
A
B
图A、a，三叉神经，b，内听道上结节，c，小脑幕，d，脑干，e，滑车 神经，f，小脑上动脉（责任血管），g，小脑上表面，h，小脑幕切迹。 图B、内镜下撕开责任血管表面的蛛网膜结构
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中国临床神经外科杂志2013年4月第18卷第04期Chin J Clin Neurosurg ，April 2013，Vol.18，No.4【摘要】目的探讨磁共振仿真内窥镜技术（MRVE ）在前庭蜗神经微血管压迫综合征中的应用价值。
方法回顾性分析2011年2月至2012年10月行MRI 检查的397例患者的影像学资料，利用MRVE 显示前庭蜗神经和周围微血管关系，结合多平面重建技术（MPR ）进行综合分析。
结果MPR 显示，有微血管存在但无神经压迫的41例中，MRVE 显示6例为可疑压迫，35例无压迫；MPR 显示存在神经压迫或接触241例，与MRVE 显示的一致；MPR 显示的可疑神经压迫或接触135例中，MRVE 显示99例存在压迫或接触，36例可疑有压迫。
MRVE 与MPR 诊断一致的312例，符合率78.59%。
但MRVE 可对神经微血管进行三维立体显示。
结论MRVE 作为一种无创的成像方式，可直观的显示前庭蜗神经和周围微血管的关系以及血管走形方式，为临床术前评估和术中指导提供重要的影像学依据。
但在显示前庭蜗神经和微血管间距上存在一定的不足，需结合MPR 进行综合分析。
【关键词】神经压迫综合征；仿真内窥镜；磁共振成像；前庭蜗神经【文章编号】1009-153X （2013）04-0212-002【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R 745.4+9Value of MR virtual endoscopy to diagnosis and treatment of vestibulocochlear nerve compression syndromeLI Shan-jie 1,CHEN Wei-Liang 1,ZHANG Xiao-lin 1,CHEN Yang-yang 2,YUAN Xiao-dan 1,ZHU Qian 1.1.Imaging Center,The 371st Central Hospital,PLA,Xinxiang 453000,China;2.Department of Radiology,The First Affiliated Hospital,Xinxiang Medical University,He ’nan Weihui 453100,China【Abstract 】Objective To explore the value of MR virtual endoscopy (MRVE)to the diagnosis and treatment of thevestibulocochlear nerve compression syndrome.Methods MRVE was performed in order to show the relationship between the vestibulocochlear nerves and blood vessels around the vesibulocochlear nerves in 397patients with vestibulocochlear nerve compressionsyndrome who also be examinated by 3D-SPACE sequence in order to obtain the multi-planar reconstruction (MPR)imagings.All the imaging data were analyzed and compared in order to find out the advantages of MRVE.Results MRVE showed that of 41patients without nerve compression shown by MPR,6had suspectable nerve compression and 35not.Both the MRVE and MPR showed that 241patients had nerve compression.MRVE showed that of 135patients with suspected nerve compression shown by MPR,36had suspectednerve compression and 99had nerve compression.The diagnosis made by MRVE accorded with that made by MPR in 312patients (78.59%)and three-dimensional images of the nerves and blood vessels were shown by MRVE.Conclusions The MRVE,which is a noninvasive imaging method,can objectively show the relationship between the vestibulocochlear nerves and microvessels around them and microvascular run,and may provide an important basis for the clinical preoperative assessment and intraoperative treatment of vestibulocochlear nerve compression syndrome.But there are some deficiencies in displaying the distances between thevestibulocochlear nerves and microvessels around them,which need to be comprehensively assessed by MRVE combined with MPR.【Key words 】Virtual endoscopy;Magnetic resonance imaging;Microvascular compression;Vestibulocochlear compressionsyndrome磁共振仿真内窥镜技术在前庭蜗神经微血管压迫综合征中的应用价值李善杰陈维亮张小林陈阳阳苑晓丹朱倩●论著●微血管压迫前庭蜗神经导致眩晕、耳鸣、听力障碍等在临床上比较常见，前庭蜗神经及微血管的显示得到临床的逐步重视，前庭蜗神经与血管交叉压迫的治疗取得了重大进展[1，2]。
很多学者利用磁共振对前庭蜗神经周围解剖关系进行了初步研究，但对前庭蜗神经微血管的三维立体成像研究少有报道。
本文利用磁共振仿真内窥镜成像技术（MR virtual endoscopy,MRVE ）对前庭蜗神经及其周围微血管进行三维成像，以给临床更直观的影像资料。
1资料与方法1.1研究对象2011年2月至2012年10月在我院进行前庭蜗神经1.5T 磁共振高分辨检查的患者397例，其中男215例，女182例；年龄25~69岁，平均51.2岁。
患者主要表现为耳鸣、眩晕、面肌痉挛，伴doi:10.3969/j.issn.1009-153X.2013.04.008作者单位：453000河南新乡，解放军第371中心医院影像中心（李善杰、陈维亮、张小林、苑晓丹、朱倩）；453100河南卫辉，新乡医学院第一附属医院放射科（陈阳阳）--212中国临床神经外科杂志2013年4月第18卷第04期Chin J Clin Neurosurg，April2013，Vol.18，No.4或不伴听力障碍。
1.2扫描方法使用德国西门子AVANTO1.5T超导核磁共振进行检查。
所有患者被告知磁共振检查注意事项，且无相关检查禁忌症，患者完全配合检查。
先行常规颅脑检查，排除颅内相关疾病，然后采用3D-SPACE序列进行检查。
3D-SPACE序列参数：TR1000ms，TE260ms，层厚0.5mm，ETL150。
检查所得图像传至工作站，由两位副主任医师分别利用三维软件进行薄层多平面重建（multi-planar reconstruction，MPR），利用三维-Fly软件对前庭蜗神经和周围血管进行MRVE成像，观察方位置于神经周围脑脊液中，以广角的方式由上向下或者由下向上观察前庭蜗神经各结构以及周围微血管走形，并对三维MPR结果和MRVE结果进行对比分析。
此次研究不进行神经或血管内部的仿真内窥。
2结果397例患者中，通过MRI、MPR判定有微血管存在但无神经压迫41例，其中35例MRVE判定与此一致，6例判定为可疑压迫或接触。
MPR测得神经血管间隙为0.10~0.25mm。
存在神经压迫或接触241例（MRVE判定与此一致）；可疑神经压迫或接触135例，其中36例MRVE判定与此一致，99例判定为存在压迫或接触。
MRVE与MPR诊断一致者312例，符合率78.59%。
但MRVE技术可进行三维立体的神经血管显示，对前庭蜗神经及微血管整体化走形及彼此间关系的显示优于MPR（图1~3）。
3讨论仿真内窥镜技术是一项虚拟内窥镜成像技术，主要应用CT或MRI薄层无间隔扫描获得三维影像学数据，然后经过计算机软件处理获得纤维内窥镜样重建的管腔内表面数字影像。
以往国内外主要运用此技术进行空腔脏器和血管的研究[3~5]，但MRVE 技术应用于前庭蜗神经报道少见。
3.1前庭蜗神经微血管压迫综合征的MRVE表现神经与周围微血管关系不同，MRVE有不同的表现。
①有微血管但无神经压迫或接触征象：MRVE 示条形前庭蜗神经周围有伴行、交叉走形的粗细基本均匀一致的血管影，管径一般小于或等于前庭蜗神经，但当患者存在椎基底动脉迂曲时，一侧椎动脉或基底动脉可迂曲走形于前庭蜗神经旁，表现为神经周围出现粗大的血管影。
本研究中，MRVE显示这种情况患者例数比MPR少，误诊病例中，神经与微血管距离均小于0.25mm，这主要与MRVE的分辨率以及软件有关。
②有微血管压迫或接触征象：MRVE表现为前庭神经旁可见主要以与神经交叉走形的血管影，微血管与前庭蜗神经直接间隙分界不清。
微血管可以以各种角度紧贴前庭蜗神经交叉走形，MRVE可清晰观察神经血管关系，以及接触面大小，当压迫严重时可表现为前庭蜗神经受压移位，以及前庭蜗神经直径的改变。
③有微血管但无法判定神经压迫或接触：这主要依靠MPR判定，在MPR中通过各个角度进行神经血管关系对比分析，经两名以上高年资医师进行评价。