MS的MRI诊断与鉴别诊断
胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的临床分析
胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的临床分析
李海军
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2013(021)002
【摘要】目的研究MRI诊断与鉴别诊断对于胰腺癌与慢性胰腺炎诊断的准确率
以及临床应用价值.方法回顾性分析本院胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的临床资料,分别对胰腺癌与慢性胰腺炎患者的MRI征象进行观测及统计分析.结果癌症组胰腺增大及胰头增大的发生率均显著高于炎症组,P＜0.01；炎症组钙化发生率显著高于癌症组,P＜0.01；炎症组囊肿的发生率明显高于癌症组,P＜0.05；癌症组淋巴结增大、胰周大血管模糊的发生率均明显高于炎症组,P＜0.05；癌症组动态增强扫描中动脉期无强化、扩张胰管呈平滑型的发生率均显著高于炎症组,P＜0.01；炎症组胰管穿透征及扩张胰管呈不规则型的发生率均显著高于癌症组,P＜0.01.结
论 MRI诊断与鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎具有较高的准确率,由于其具有无辐射优势,可作为胰腺癌与慢性胰腺炎的重要诊断方法推广应用.
【总页数】2页(P131,133)
【作者】李海军
【作者单位】桃源县人民医院,湖南常德415700
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎 [J], 卢旺
2.胰腺癌和慢性胰腺炎的影像诊断与鉴别诊断 [J], 何新红;陆建平
3.MSCT和MRI增强扫描诊断胰腺癌与慢性胰腺炎临床分析 [J], 孟凡宇
4.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的临床效果 [J], 高俊田
5.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果分析 [J], 孙彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发性硬化的规范化评估：泛长三角多发性硬化诊疗协作组专家建议(2023)要点
多发性硬化的规范化评估：泛长三角多发性硬化诊疗协作组专家建议(2023)要点多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是累及中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘疾病，“发作与进展”对应“炎症与变性”，交织贯穿其始终。
推荐意见1：协作组专家认为，MS的评估是结构化的（图1），包括：病史和近况采集、神经功能评估、磁共振成像（MRI）评估、眼科评估和实验室评估。
一、病史和近况推荐意见2：询问首诊患者起病方式（急性起病，还是隐袭起病缓慢加重）、历次发作部位和过程、发作诱因、发作恢复情况、残疾进展的标志性事件（如拄拐、坐轮椅）的时间节点、治疗经过、肿瘤史、其他系统疾病病史、家族史、婚育史和妊娠计划，等。
询问复诊患者自上次就诊以来的症状变化、治疗情况及治疗相关不良事件，等。
二、神经功能评估用于MS神经功能评估的量表很多。
最为重要和广泛使用的是扩展的残疾状态量表（EDSS）评分、九孔柱测试（9-HPT）、25英尺步行时间（T25-FW）、符号数字转换测试（SDMT）、简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。
2.1 EDSS评分EDSS评分是量化MS残疾程度的评分，其基础是完整的神经系统体格检查，目前使用最为广泛，也是评估MS进展的最佳指标。
EDSS由7个系统（锥体系、脑干、视觉、感觉、大脑/精神、肠道/膀胱、小脑）和一个“其他”项子评分构成，每个子评分都是从0-5或6的有序分值，分值越高代表该系统残疾越严重。
将这些子评分与行走距离、行走辅助设备的使用情况、自我生活照料情况相结合，得出总体残疾状况评分即EDSS评分（0分即正常，10分即由MS导致的死亡，每0.5分为一个增量间隔）。
MS确认的残疾进展（CDP）定义为残疾较基线时的进展，即基线EDSS 评分≤5.5分者增加≥1.0分，或基线EDSS>5.5分增加≥0.5分称为CDP。
CDP发生并持续≥6个月是永久性残疾进展的可靠标志。
膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断
膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断【关键词】膝关节;弥漫性滑膜病變;磁共振成像;鉴别诊断膝关节滑膜病变是引发膝关节非创伤性功能障碍及疼痛的常见原因，其临床表现无典型性，影像学表现亦无特异性，CT、X线检查通常仅以软组织肿胀、骨质疏松等为主要表现。
MRI具有较高组织分辨率，可清晰显示增生的滑膜，对于滑膜病变的诊断和鉴别有重要意义。
本研究旨在分析膝关节弥漫性滑膜病变的MRI表现，以期积累诊断经验，提高准确率。
1 资料及方法1.1 一般资料选取2018年10月至2020年10月收治的经病理明确诊断的54例膝关节滑膜病变患者作为研究对象，所有患者均于术前行常规MRI检查。
本组患者中，男31例，女23例，年龄27岁～63岁，平均年龄（48.13±7.11）岁。
纳入标准：①无膝关节外伤及手术史。
②病理诊断为非树枝状脂肪瘤。
排除标准：恶性肿瘤、膝关节外伤及手术史。
1.2 方法所有患者术前均采用西门子3.0TMR扫描仪行常规MRI检查。
患者取平卧位，患膝保持伸直状态，足先进。
扫描序列：矢状位SET1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、轴位、冠状位T2WI。
扫描参数：T1WI，TR/TE460ms/12ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288;T2WI，TR/TE4500ms/110ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。
T2脂肪抑制：TR/TE6000ms/100ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。
由两名经验丰富的影像科医师对MRI图像进行阅片，分析滑膜病变的信号特点、强化方式、骨质侵蚀等情况，取一致意见为最终诊断结果。
1.3 图像评价标准1.3.1 滑膜厚度分级：依据增生滑膜的最大厚度进行分级，≤3mm为1级，3～6mm为2级，7～9mm为3级，9mm为4级。
中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断
【］ 邱 贵 兴译 ． ８ 肩肘 关 节置 换 【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ６２ ４ Ｍ】 北 人 ２０ ： ・ ５
２ ５． ５
切 除，韧 带及关节囊 必须得到修复 ，才能恢复肘 关节满意的功能 。 参 考文 献
［ 】 Ｈｏｃ ｋ ｓ Ｒ Ｆ ａｔｒ ｓ ｎ ｉｌｃ ｔ ｎ ｆ ｈ ｌｏ Ｍ］ Ｉ ； １ ｔｈ ｉ Ｎ．ｒｃｕ ｅ ａ ｄ ｄｓ ａ ｏ ｓ ｅｅ ｗ［ ／ ｎ ｓ ｏ ｉ ｏ ｔ ｂ ／
［０ １］王 友华 ． 冠 突 骨 折 对肘 关节 稳 定 性 的 影响 ［］ 尺骨 Ｊ． 骨 科 杂 中华
志 ，０ ５２ （）１５ １ ８ ２ ０ ，５３ ：５ — ． ５
【１ １］张世 民 ， 光 荣． 关节 后 脱位 伴 桡 骨 头和 尺 骨 冠 突骨 折 （ 怖 俞 肘 恐 三 联 征）例初 步 报告 ［ ． ５ Ｊ 中国矫 形 外科 杂 志 ， ０ ， （４： ６ — ］ ２ ７１ １）１ ９ ０ ５ ０
பைடு நூலகம்１ ２． ３
［２ ｍｉ Ｈｏｃｋ ｓ Ｎ ． ｄａ ｅ ｄａ ｄｎ ｃ ｒｃｕｅ ａｏ １ 】Ｓ ｔ ＧＲ， ｔｈ ｉｓＲ Ｒａ ｉｌ ａ ｎ ｅｋｆａ ｔｒｓａ ｔｍ ｈ ｈ ｎ ｉｇ ｉｅｉｅ ｏ ｒｐ ｒ ｌｃｍｅ ｔ ｆｎｅ ｌ ｘ ｔ ｎＪ． ｈ ｕｄ ｒ ｃ ｕｄ ｌ ｓｆｒ ｏ ｅ ａｅ ｎ ｔｍａ ｆ ａｉ ［ Ｊ ｏ ｌｅ ｎ ｐ ｐ ｏｉ ｉ ｏ ］Ｓ Ｅｌｏ Ｓ ｒ，９ ６５ １：１ － １ ． ｂ ｗ ｕｇ １ ９ ，（）１３ １７
Ｒｏ ｋ ｏ ＣＡ， ｅ ｎＤＰＢｕｃ ｌ ｃ ｗｏ ｄ Ｇｒｅ ， ｈｏｚＲＷ ｔａ ｅ ｌＲｏ ｋ ｏ ｎ Ｇｒ ｓ ’ Ｓ ｃ ｗｏ ｄａ ｄ ｅ ｓ ｆａ ｔ ｅ ｎ ｄ ｌｓ４ ｔ ｄＶｏｌ ｒ ｃｕｒｓｉ ａ ｕ ｔ． ｈ ｅ ｕｍｅ １Ｐｈｌｄ ｌｈ ａＬｉｐｉｃ ｔ ， ｉ ｅｐ ｉ， ｐ ｎ ｏｔ ａ ２Ｒａ ｅ ， ｖ ｎ
脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断MR imaging diagnosis and differential diagnosis ofintramedullary spinal cord metastasisZH A N G Ji ng 1,W A N G Pei -j un 1*,Y UA N X iao -dong 2,T A N G J un -j un 1,W U Gang 1,WA N G Guo -l iang 1(1.Dep ar tment of I maging,T ongj i H os p ital of T ongj i Univ er sity ,S hanghai 200065,China;2.D ep ar tment of R adiolog y ,Chang hai H osp ital ,Shanghai 200433,China)[Abstract] Objective T o analy ze the M RI appearance o f intr amedullary spinal cor d metastasis (ISCM )and the differ ence betw een ISCM and o ther common tumor s o f inner spinal co rd for impr ov ing the know ledge o f the disease.Methods Eleven cases of ISCM wer e analyzed retr ospectively.M R ex aminations including pr e -co ntr ast and G d -DT PA enhancement wer e per -fo rmed in all the cases.Results M RI appear ance of 4cases clinically and 7cases patholog ically pro ved w ere analyzed (av er -ag e age o f onset w as 46.4?2.8y ear s).M ultiple lesions occur red in 6cases distributing in cer vical co rd,thor acic co rd,co -nus o r cauda equina.M ono -lesion occurr ed in 5cases:3o ccurr ed in conus,1occur red in cervica l co rd,1occurred in the bo undary o f cervical cor d and bulbus medullae.ISCM mainly display ed hypointensity or iso intensity on T 1WI and hetero ge -neousc hy per intensit y on T 2WI.O n co nt rast study ,all tumo rs sho wed mar ked enhancement,appearing patching ,ring -shaped,mottling and no dosity enhancement.A ffiliated sig ns included spinal co rd thickening,peripheral edema,spinal co rd cav ity et al.Conclusion M RI can w ell demo nstr ate the inner str ucture and sig nal cha racter of ISCM ,identif y the ex tension and dev elo pment of lesion,thus can contribute the diag no sis and differentia l diagnosis;how ever ISCM have no character istic manifestat ions on M RI,clinical data should be analyzed comprehensively to draw the final diag no sis.[Key words] Spinal cor d neoplasms;M etastasis;M agnetic r eso nance imag ing ;Differential diagnosis 脊髓髓内转移性肿瘤的MRI 诊断及鉴别诊断张静1,王培军1*,袁⼩东2,唐俊军1,武刚1,王国良1(1.上海同济⼤学附属同济医院放射科,上海 200065; 2.上海长海医院放射科,上海 200433)[摘要] ⽬的分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM )M RI 表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提⾼对脊髓内肿瘤的认识和诊断⽔平。
中枢神经系统脱髓鞘病
临床表现
4.临床症状和体征
患者的临床症状和体征多种多样：（1）肢体无力 （2）感觉异常（3）眼部症状（4）共济失调（5） 发作性症状（6）精神症状（7）其他症状 ≥1个肢体无力\麻木\刺痛感 单眼突发视力丧失\视物模糊&复视, 平衡障碍 膀胱功能障碍(尿急或不畅) 急性&逐渐进展痉挛性轻截瘫&感觉缺失 持续数d\数w消失, 缓解期数mon\数y
CNS白质散在分布的多
数病灶 病程中缓解复发 症状和体征空间多发 性和病程时间多发性
发病率较高 呈慢性病程 倾向于年轻人罹患 估计全球年轻
MS患者约100万
病因&发病机制
迄今不明, MS可能是T细胞介导的自身免疫病
1. 病毒感染&自身免疫
流行病学: MS与儿童期病毒感染有关, 如嗜神经 病毒(麻疹病毒), 但MS脑组织未分离出病毒
MS临床特点
要点提示
MS患者的体征多于症状, 患者主诉一侧下肢 无力\走路不稳&麻木感, 检查时却可能发现 双侧锥束征或 Babinski征 眼球震颤&核间性眼肌麻痹并存指示为脑干 病灶, 是高度提示MS的两个体征
临床表现
2. 复发
感染可引起复发 女性分娩后3个月易复发 体温升高能使稳定的病情暂时恶化 复发次数可多达10余次或更多, 多次复发后无
髓鞘组成&生理功能
◙ 髓鞘: 包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜，它 是由髓鞘形成细胞的细胞膜组成。 ◙中枢神经髓鞘形成细胞: 少突胶质细胞 ◙周围神经髓鞘形成细胞: 施万细胞
◙ 保护轴索
髓鞘的生理功能
◙ 传导冲动 ◙ 绝缘作用
脱髓鞘疾病概念
脱髓鞘疾病(demyelinative diseases): 一组脑&脊髓髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要 特征的疾病, 脱髓鞘是特征性病理表现
中国NMOMS诊断标记的筛选与评价
二、研究背景
如 何 从 早 期 预 估 它 的 转 归
开题 报告
NMO
鉴别 的分
？
CIS
界点 在那 里？
MS
二、研究背景
诊断标准 二分类数据
开题 报告
灵敏度,特异度, 似然比,优势比 （包括集群二 分类）
如何区分？
诊断试验 经验ROC, 拟合 ROC,ROC面积, 固定FPR面积等
新的诊断标记
有序数据 连续数据
Finnie C Rohlff C
Aspects of the barley seed proteome during development and germination Proteomics in neuropsychiatric disorders
二、研究背景
开题 报告 CSF蛋白组学的一些文献
二、研究背景
诊断结果 （T） 阳性（T+） 金标准（D） 病例（D+） 对照（D-） 合计
开题 报告
TP（真阳性）FP（假阳性） TP+FP
阴性（T-）
合计
TN（假阴性）TN(真阴性） FN+TN TP+FN FP+TN N
Sen= P(T+ |D+ )=TP (TP+ FN) =TPR Spe= P(T- |D- ) =TN (FP+TN)
（4）多元回归分析联合多种诊断标记的诊断准确度，决定 最佳决策界值，优化临床诊断方案。
五、关键问题与技术 二、研究背景
开题 报告
（1）NMO-IgG的检测 原间接免疫荧光法过程繁杂，是 国内难以开展该项检测的一个重要原因。由于目前已发 展多项技术对该抗体进行检测，尤其是ELISA方法，简 单实用，因此有望可解决这问题。 （2）蛋白组学对诊断标记的筛选 蛋白质组学的整个过 程受影响的因素较大，而目前对体液低丰度蛋白的筛选 存在一定的难度，有可能难以筛选到具有一定特异性标 记物。蛋白质组学的技术日进千里，利用先进的分离筛 选技术可能有助于上述缺点的改善。 （3）二分度资料的分析 如何转为有序数据进行ROC曲 线分析。 （4）其它：金标准
MRI诊断学
MRI原理
化学位移成像与频谱分析化学位移—因分子环境（既核外电子结构）不同引起共振频率上的差异。频谱分析—不同分子环境其频率上的差异仅百余或数百赫兹（Hz），其数量与所检测原子核共振频率差异相对应为数个ppm。运用化学位移的方法研究分子结构即频谱分析。
MRI原理
化学位移伪影在人体同一部位脂质中的氢质子发出的信号离开了水质子发出的信号，在图像上处于不同的像素位置，从而在梯度编码方向上脂质含量差异很大的两种组织的界面，可出现黑白不同的条带状影。把这种质子共振频率差异形成的图像失真，称为“化学位移”伪影。
MRI原理
梯度回波脉冲序列小角度激励
梯度场诱发去相位特点：X、Y、Z轴去相位彼此独立，具有相位“记忆功能”
MRI原理
梯度回波脉冲序列的机理
MRI原理
梯度回波脉冲序列的机理
MRI原理
梯度回波脉冲序列的机理
MRI原理
二维FLASH脉冲序列
二维FLASH的基本原理
MRI原理
稳定状态FLASH磁周期
温度、粘度对磁波动频率的影响
蛋白质分子使水的T1缩短
MRI原理
信号参数核磁共振信号
自由感应衰减（FID）
傅立叶变换使FID形成MR波谱
MRI原理
自旋回波脉冲序列自旋回波（spin echo ,SE）序列为MR最基本、最常用的脉冲序列。
90脉冲后，间隔时间（Ti）再发射180脉冲，测量回波信号。重复这一过程。
反转恢复脉冲序列（IR）先-180RF，间隔500ms，90RF，10ms后，180RF，测回波。T1信号为主，显示精细解剖。
MRI原理
反转恢复脉冲序列（IR）
MRI原理
空间定位梯度磁场
纵向梯度磁场的产生