肝癌的诊断与治疗
肝癌的诊断和治疗方法
肝癌的诊断和治疗方法肝癌是一种严重的疾病，通常是由肝脏内的细胞异常增殖引起的。
它是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，通常在60岁以上的人中发生，而男性比女性更容易罹患。
肝癌的早期症状不明显，因此很难及时发现和治疗。
在这篇文章中，我们将探讨肝癌的诊断和治疗方法，以及如何预防肝癌。
一、肝癌的诊断1. 体检肝癌的早期症状不明显，因此定期体检是非常重要的。
医生可以通过体检检查肝脏是否肿大或出现硬结或结节等异常情况。
一般情况下，如果有可疑的肿块，则需要进行进一步的检查。
2. 影像检查影像检查是肝癌诊断的主要手段之一，包括超声、CT扫描、核磁共振等。
这些检查可以帮助医生发现肝内异常肿块、硬结或结节等特征。
但是，影像检查对于小肝癌的检测能力还是比较有限的。
3. 肝穿刺活检肝穿刺活检是对肝部病变进行详细检查的最直接方法之一。
医生通过一个集中在肝上的小针头将薄片状组织样本取出，然后进行病理学检查以确定是否有癌细胞的存在。
这项检查具有高精度和可靠性，可以确定肝癌是否存在并确定其类型。
二、肝癌的治疗1. 手术切除对于早期的肝癌，手术切除是最常见的治疗方法。
医生会去除发现的癌细胞和威胁周围组织或器官的肿块。
手术后的化疗和放疗是常见的辅助治疗。
2. 放化疗放化疗是治疗肝癌的另一种常见方法。
放疗和化疗可以缩小癌细胞，减轻癌症症状。
但是，放疗和化疗有很多副作用，包括恶心、呕吐、乏力等。
3. 介入治疗介入治疗是最新的肝癌治疗方法之一。
它采用导管将药物直接注入肿瘤内，或使用其他高技术介入方法，如电切术或热疗等。
这种方法允许医生定位和摧毁肿瘤，同时尽可能保护健康组织和器官。
介入治疗通常比放化疗的副作用小。
三、如何预防肝癌1. 控制饮食健康的饮食有助于预防肝癌的发生，应尽量避免高糖、高盐、高脂肪饮食。
建议多吃含有高纤维和低脂肪的新鲜水果和蔬菜，增加抗癌物质的摄入。
2. 避免酗酒长期喝酒是肝癌的危险因素之一。
应该限制酗酒的次数和量，最好戒酒以减少患肝癌的风险。
原发性肝癌的诊断和治疗
后 两者 以非结合 型为 主；③ 在小肝 癌 、甲胎蛋 白阴性 或低 水平 的肝癌患者 中，甲胎 蛋 白异 质体 阳性率 大于 ７ ％ 。但 ０ 单 用 甲胎蛋 白异质体 诊断 肝癌 尚有一 定 的局 限性 ，若 与 甲
胎 蛋 白或 一 谷氨 酰转 移酶同工 酶 Ⅱ等联 合检测 ，将 有助 于 提 高肝 癌的检 出率 。 ４ １３ 外 周 血 甲胎 蛋 白信使 核 糖 核 酸 检 测 甲胎 蛋 白 ．． ｍＲ Ａ 于肝 癌的早 期诊 断要 比测 定 血清 甲胎蛋 白敏 感得 Ｎ对 多 。血 清甲胎蛋 白阴性 的肝 癌病 人 ，约 １ ％ ～３ ％ 血清 中 ０ ０ 甲胎蛋 白 ｍ Ｎ Ｒ Ａ呈 阳性 。有肝外 转移 的肝 癌患 者血 清 中甲 胎蛋 白 ｍ Ｎ Ｒ Ａ的检出率达 ４ ％ ～７ ％ 。但约 １％ 的肝炎或 ６ ６ ０ 肝硬化患者血 清中可检测 出甲胎蛋 白 ｍ Ｎ Ｒ Ａ。
性 肝癌与继 发性 肝 癌 、生殖 系肿 瘤 ，前者 以结合 型 为 主，
境中的硒含量呈负相 关 ；⑤遗 传 因素 ，有学 者 跟踪 观察有
肝癌家族 史 的 １５ ５人 ，其肝癌 的 发生率 为 １ ． ％ ，明显 ８ ２６ 高于有其他肿 瘤家族史 （ ５ １６４人 ，４ ８ ． ％） 和无肿 瘤 家族 史 （ ４ ，５５ ） 的人群 ；⑥ 华支睾 吸虫 感染 ，华支 １６ ８人 ％ 睾吸虫 寄生于肝小胆 管 中，可 刺激胆 管上 皮增 生 ，严 重者 可发 展 为肝 癌 ，广 东 佛 山市 顺 德 区每 年 肝 癌 病 死 率 达 ２ ．７ １ ，这与该区水 产丰 富，居 民喜 欢吃淡 水鱼 生有 ５ ５／ ０万 关 ；⑦其他可 疑的致癌物质 还包括 了存 在 于食 物 中 的亚 硝 胺 、有机磷杀虫药 等 。此 外 ，吸烟 、嗜 酒 、服 用影 响代 谢
肝癌的早期发现、诊断、治疗以及多学科会诊
肝癌的早期发现、诊断、治疗以及多学科会诊肝癌（liver cancer）即肝脏的恶性肿瘤，是威胁我国人民身体健康的恶性肿瘤，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位。
由于缺乏敏感和特异的早期诊断方法，临床上发现多为晚期，总体疗效差、死亡率高，我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。
初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。
临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的提前预防、早期发现、早期诊断、早期治疗。
肝癌的早期发现众所周知，肝癌致死率高的一个主要原因就是症状隐匿，不易被发现，肝癌患者一旦出现肝区肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等较明显症状，病程大多已进入中晚期。
所以，对肝癌早期症状的了解，有助于尽早发现肝癌，挽救患者生命。
肝癌的早期特征如下：(1) 曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。
(2) 30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部出现包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。
(3) 口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。
(4) 全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。
(5) 反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。
(6) 一般来说，甲胎蛋白（AFP）化验呈阳性，也是肝癌的早期特征之一。
凡具有上述特征者，应尽快、尽早到医院进行身体检查。
若AFP检测呈阳性，应引起高度重视，建议请专科医生做进一步检查，明确AFP增高的原因，以便尽早排除是否肝脏癌变。
如确诊困难而又高度怀疑为肝癌者，宜每月复查一次B超及AF P，或做其他项目检查，如CT或核磁共振等检查，对早期发现有帮助。
肝癌的早期诊断肝癌的早期诊断是原发性肝癌获得早期治疗的前提，一旦肝癌出现了典型症状与体征，诊断并不困难，但往往已非早期。
原发性肝癌如何诊断及治疗
原发性肝癌如何诊断及治疗原发性肝癌严重威胁我国人民的生命和健康，是发生在肝细胞或胆管上皮细胞的恶性肿瘤。
根据病理类型不同分三种，其中肝细胞癌占比高达75-85%，其余类型为胆管细胞型和混合型。
原发性肝癌的主要病因有：乙型和/或丙型肝炎病，长期大量饮酒、黄曲霉毒素、代谢因素等。
在发病早期，肝癌患者通常没有典型的症状，往往容易被忽视。
但随着病情的发展，可能会经历肝区疼痛、明显乏力、食欲差、体重减轻等多种不适。
晚期肝癌患者生存状况差，肝癌患者需要早发现、早治疗。
因此，本文旨在探讨针对原发性肝癌的治疗方案，并对其进行深入分析和阐述。
1.如何诊断原发性肝癌在肝癌的诊断过程中，首要任务是发现肝脏上存在一种具有占位性的病变，即所谓的“肝占位”如果患者感受到肝区或右上腹部疼痛和不适，首先可以进行超声检查以发现异常，超声检查具有操作简单、直观准确、费用低廉、无创等优势。
由于多数肝癌患者具有慢性肝病的基础，比如患慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。
目前，越来越多的病例为进行定期的健康体检或进行肝脏病学超声检查后发现。
一旦超声发现存在肝占位，必须进行进一步的检查以明确是否存在肝癌。
那么，如何才能确诊呢？一般情况下，我们可以从以下三个方面入手：1.1肿瘤标志物在肝癌患者中甲胎蛋白（AFP）是临床上应用最广泛的检测指标，与肝癌发生发展密切相关。
并不是所有肝癌患者都会有AFP的升高，肝癌患者中AFP阳性率约为60-70%。
AFP≥400ug/L，在排除慢性或活动性肝病、生殖系统及消化道肿瘤后，高度提示肝癌。
此外AFP变化可以作为治疗成功与否，以及是否有肿瘤复发的一项指标。
异常凝血酶原（PIVKA II）也是一种肝癌标志物，目前经常跟AFP一起行肝癌筛查。
其独特之处在于在某些AFP阴性肝癌患者中可能呈现阳性反应，从而有助于AFP阴性肝癌的确诊。
当然，同时提高这两个指标可以更准确地进行诊断，从而提高诊断的价值。
糖类抗原199（CA199）以及癌胚抗原（CEA）在部分肝内胆管癌会升高，具有辅助诊断价值。
原发性肝癌的诊断及治疗现状
性 肿 瘤 之 一 。 从 全 球 范 围 来 看 ， 是 世 界 最 常 见 的第 五 大 肿 它 瘤 ， 导 致 肿 瘤 相 关 死 亡 的 第 三 大 原 因 ｌ 。而 在 我 国 ， 发 性 是 １ ］ 原 肝 癌 是 常 见 恶 性肿 瘤 之 一 ， 亡 率 高 ， 恶 性 肿 瘤 死 亡 顺 位 中 死 在
重 要 。故 早 在 ２ 世 纪 ６ ～７ Ｏ Ｏ ０年 代 ， 国 便 提 出 了肝 癌 的 筛 查 我
标准 ： 即每 隔 ６个 月 ， ＡＦ 用 Ｐ和 超 声 检 查 ， 年 龄 ４ 对 Ｏ岁 以上 、
（ ｏｔｌ ｅ ｍｂ ｌｍ， ＶＥ ， 导 健 侧 残 余 肝 脏 体 积 的 增 ： ｐ ｒ ｉ ｅ ｏｉ Ｐ ）诱 ａｖｎ ｓ ，
尽 管 甲胎 蛋 白 （ Ｆ ） 肝癌 标 记 物 和 Ｂ超 、 Ｔ、 Ａ Ｐ等 Ｃ ＭＲＩ 影 等 像 学 技 术 及 活检 技 术 的发 展 使 我 国肝 癌 患 者 的诊 断 率 有 了 明 显 提 高 ， 由于 我 国 是 乙 型肝 炎 大 国 ， 者 基数 大 ， 之 多 数 肝 但 患 加
１６ ９ ０年 １ 至 １ ９ 月 ９ ６年 ５月 进 行 的 １ ６ 肝 癌 复 发 再 切 除 者 ２ 例
异 性 较低 ， 在 不 可避 免 的假 阴性 及 假 阳性 结 果 ；２ Ｂ超 对 １ 存 （）
ｃ 以 下小 肝 癌 检 出率 较 低 ； ３ Ｃ ＭＲ 等 检 查 费 用 较 贵 ， ｍ （ ） Ｔ、 Ｉ 难
Байду номын сангаас
肝癌治疗方案
（3）介入治疗：包括经动脉化疗栓塞（TACE）和经皮无水乙醇注射（PEI）等。
（4）放疗：对于局部晚期或术后复发的患者，可考虑放疗。
（5）靶向治疗：根据患者病情和基因检测结果，选择合适的靶向药物。
（6）免疫治疗：通过调节患者免疫系统，增强机体抗肿瘤能力。
-目的：改善患者肝功能，提高治疗耐受性。
五、随访与评估
1.治疗期间：定期评估患者病情、肝功能、治疗效果等，调整治疗方案。
2.治疗结束后：长期随访，监测肿瘤复发及转移情况，及时处理并发症。
六、合法合规性保障
1.遵循国家相关法律法规，确保治疗方案的合法合规。
2.尊重患者知情同意权，充分告知患者治疗方案、风险及预后等信息。
-疗效评估：观察肿瘤体积变化，评估局部控制率。
5.靶向治疗：根据患者病情和基因检测结果，选择合适的靶向药物。
-疗效评估：监测肿瘤标志物变化，评估疾病控制率。
6.免疫治疗：通过调节患者免疫系统，增强机体抗肿瘤能力。
-疗效评估：观察肿瘤体积变化，评估免疫治疗效果。
7.支持治疗：包括抗病毒治疗、保肝治疗、营养支持等。
5.分期评估：依据瘤大小、数量、侵犯范围、肝功能及患者全身状况，进行肝癌分期。
三、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者具体病情、肝功能、身体状况等因素，制定针对性的治疗方案。
2.综合治疗：结合手术、介入、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，实现疗效最大化。
3.规范化治疗：遵循国家相关指南和规范，确保治疗方案的合法合规。
二、治疗方案
1.诊断及评估
（1）病史采集
详细询问患者病史，包括病因、病程、症状、体征、家族史等。
原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌的诊断与治疗原发性肝癌( primary hepatic carcinoma)目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈逐年升高的趋势，发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率居第2位，可发生在任何年龄，男性多于女性，我国男女之比为（3～4）:1,年龄以40～55岁为主，恶性程度高，预后差。
据世界卫生组织2005年全球肿瘤统计分析表明，目前每年新患肝癌人数为62.6万，死亡59.8万人，我国肝癌占全世界40%～55%，诊治形势十分严峻。
我国目前对肝癌的基础理论和病因研究都取得了较大的成绩，肝癌诊治有了较大进展，现简述如下。
1 病因1.1 肝炎病毒感染肝癌高发区常为肝炎高发区，肝癌病人中40％有肝炎史。
乙肝病毒和丙肝病毒感染与肝癌的发生有密切关系。
肝炎与肝癌二者地理分布接近，HBV携带者肝癌发病高于正常人群，肝癌家系中HBV呈聚集现象，肝癌病人中有HBV-DNA整合，分子生物学研究提示：HBV-DNA整合可激活癌基因，并使抑癌基因突变如p53。
1.2 黄曲霉毒素摄入动物试验表明，小量黄曲霉毒素可导致肝损害，大量可诱发动物肝癌，我国主要粮食黄曲霉污染分布图与肝癌分布趋势基本相同，提示黄曲霉毒素是肝癌的重要致癌因素之一。
1.3 化学物质如亚硝胺可诱发动物肝癌，亚硝胺富含于腌制食物中和农药中的有机氯杀虫剂及其它化学物。
1.4 其它因素尚有饮水污染、吸烟、饮酒、寄生虫、性激素、放射性钍、遗传因素等。
目前认为肝癌是多因素协同作用，经多个阶段发展而成，而且不同地区肝癌的病因亦有不同。
2 病理原发性肝癌的大体类型可分三型：结节型、巨块型、弥漫型，其中以结节型最为常见，可为单个或大小不等多个结节散在肝内，与周围组织分界不清，且多伴有肝硬变。
巨块型一般直径超过10 cm，常为单发癌块，也可由许多密集的结节融合而成。
弥漫型较少见，癌结节很小，呈灰白色，与肝硬变不易区别，病情发展快，预后极差。
70年代以后，由于对肝癌的早期诊断和手术治疗水平的明显提高，又增加了小肝癌型，是指单个癌结节直径在5 cm 以下，或两个癌结节体积总和小于5 cm者。
肝癌单病种诊疗规范
肝癌单病种诊疗规范一、概述肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人民健康。
为了提高肝癌的诊疗水平，规范临床实践，依据我国相关法律法规和指南，制定本规范。
本规范适用于肝癌的诊断、治疗及康复等全过程。
二、诊断1. 临床表现肝癌患者常见临床症状包括：腹痛、腹胀、乏力、体重减轻、食欲不振等。
部分患者可出现黄疸、腹水、肝大等。
2. 辅助检查（1）实验室检查：包括血常规、肝功能、肿瘤标志物（如AFP）等。
（2）影像学检查：B超、CT、MRI等，用于评估肝脏状况、肿瘤位置、大小等。
（3）病理学检查：组织病理学检查确认肝癌诊断。
3. 诊断标准依据我国《原发性肝癌诊断与治疗指南》，肝癌的诊断标准如下：（1）具有肝癌的临床表现。
（2）影像学检查发现肝脏占位性病变，符合肝癌的特征。
（3）实验室检查肿瘤标志物AFP升高（>400ng/ml），或持续升高不降。
（4）病理学检查证实为肝癌。
三、治疗1. 治疗原则（1）根据患者病情、肿瘤分期、治疗方法等综合考虑，制定个性化治疗方案。
（2）以手术治疗为主，结合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科综合治疗。
（3）注重患者生活质量，综合考虑治疗效果和并发症风险。
2. 治疗方法（1）手术治疗：包括根治性切除术、姑息性切除术等。
（2）非手术治疗：包括局部消融治疗、介入治疗、放疗、化疗等。
（3）靶向治疗：如索拉非尼、瑞戈非尼等。
（4）免疫治疗：如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治疗等。
（5）综合治疗：结合不同治疗方法，提高治疗效果。
3. 治疗策略（1）早期肝癌：以手术治疗为主，可辅以放疗、化疗等。
（2）中期肝癌：根据患者情况，选择手术、局部消融、介入等治疗。
（3）晚期肝癌：采用靶向治疗、免疫治疗等姑息性治疗，注重患者生活质量。
四、康复与随访1. 康复治疗（1）肝功能支持治疗：保肝药物、营养支持等。
（2）疼痛管理：合理使用止痛药物，关注患者疼痛程度。
（3）心理支持：针对患者心理状态，提供心理疏导和关爱。
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肝癌的辅助检查
HCC的血清检测指标
甲胎蛋白（AFP）
AFP是诊断HCC和临床随访的首选血清学检测指标，大约60％－90%
肝细胞癌升高 。
AFP是哺乳动物在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成的胚胎性血清蛋白， 正常情况下主要存在于胎儿组织中，故称甲胎蛋白。成年期AFP主要 来源于内胚层的恶性肿瘤，如肝癌及性腺肿瘤。在肝细胞恶变过程中， 某些细胞基因被重新激活，原已丧失合成AFP能力的细胞又重新开始 合成，其含量在肿瘤患者体内明显增加。
概述
2.肝炎病毒
研究显示慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者与肝细胞癌 （HCC）发生率增高有密切关系，从HBV感染到HCC发生的平 均时间约为52年，现认为其自然病史大约为24个月，按肝癌 的发展可分为：
⑴ 亚临床前期 指从病变开始到作出亚临床肝癌诊断之前， 临床难以发现，平均约10个月左右。
⑵ 亚临床期 从亚临床肝癌诊断建立至出现症状之前，平均 约8个月左右。
（2）.肥胖者发生肝癌的机会也增加， （3）.在美国酒精性肝硬化占了肝细胞癌的1/3， （4）.血色病， （5）.Wilson病， （6）.α—抗胰蛋白酶缺乏等。
HCC的危险因素: 地域差异
丙肝
乙肝 酒精 其他
20%
10-20% 10-20% 10-20% ≤10%
50-70% 70% 70%
亚洲/非洲* 欧洲/北美 日本 所有地区
概述
肝癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一，在 世界范围内占恶性肿瘤的第6位，在中国和韩国 等高发区男：女＝7：1，一般男：女＝4：1。 平均发病年龄为50－60岁，我国的发病率占世 界的45％。世界每年肝癌新发病例62.6万例， 位居恶性肿瘤发病率第6位，死亡59.8万例，占 死亡率第3位，5年生存率低于5％。
从病理类型看，胆管细胞癌、高分化和低分化肝细胞癌，或已坏死 液化者均可阴性，因高分化的肝癌细胞很少产生或不产生AFP；分化 差的肝癌细胞也不产生AFP，只有中度分化的肝癌细胞能合成AFP。
肝癌的辅助检查 甲胎蛋白（AFP）
HCC的血清检测指标
多年试验证实，AFP是诊断原发性HCC最敏感、最特异的 指标。AFP的特异性仅次于病理检查的诊断方法，假阳性 率约20％。
*日本除外
Llovet JM, et al. Lancet 2003;362:1907–17
概述
肝癌常见的临床表现
1.症状
腹痛（91％）、腹胀（43％）、体重减轻（35％）、 乏力（31％）、饱胀和厌食（27％）、呕吐（8％）等。
2.体症
肝大（84％）、脾大（65％）、腹水（52％）、黄 疸（45％）、发热（38％）、肝杂音（28％）、消瘦 （11％）等。乏力和不适在东方HCC患者中占70％。
AFP的测定是目前最好的早期诊断方法，可早于临 床症状出现6—12个月作出诊断。
肝癌的辅助检查 甲胎蛋白（AFP）
HCC的血清检测指标
AFP 100—350 ug/l 密切随访，注意小肝癌的可能。 AFP 350—500 ug/l 参考其它检查高度警惕肝癌 可能。 AFP 500—1000 ug/l 含量短期内升高，肝癌可 能性很大。 AFP >1000 ug/l 基本可确定肝癌。
肝癌的辅助检查 甲胎蛋白（AFP）异质体
HCC的血清检测指标
AFP异质体是一种单链糖蛋白，不同组织细胞合成AFP异 质体其糖链结构有所不同，对植物凝集素的结合能力亦不 同。意义：提高诊断率 以AFP＞400 ug/l为诊断肝癌阈值， 阳性率60％，亚临床肝癌和小肝癌阳性率为40.7％—47.6 ％，两种指标（AFP与AFP异质体）联合阳性率可达96.2％。
Who 2005; 55:74–108
中国为HCC高发地区
• 2002年全球新发病例 626,162
• 中国病例占55％，约 344,000
• 男性高发于女性 (2.67 : 1)
Global Cancer Statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55;74-108
概述-常见的致病因素
1.化学致癌物
包括性激素、N-亚硝基二甲苯、黄曲霉等， 研究最深入、也是最强烈的天然化学致癌物是一
种普遍存在的黄曲霉菌属真菌的产物，称为黄曲霉毒 素B1；黄曲霉菌和其产物可见于各种储存的谷物，特 别是一些湿热地区贮存在冷藏条件下的大米这样的谷 物里。最强的肝癌致癌物是由植物、真菌、细菌合成 的天然产物。
在美国肝癌的发病率增加主要与丙型肝炎病毒感染增加有 关，其中5％－30％发展成慢性肝病，其中20%~30％又发展 为肝硬化，而肝硬化病人每年有3％－5％成为肝癌。感染丙 肝后一生中发生肝癌的危险为30%。
概述
3.其它 与HCC相关的因素
（1）.非酒精性脂肪性肝炎，发生在病理性肥胖的病人（体 重指数≥35），死亡的危险比正常女性和男性高1.68倍 和4.25倍。
HCC是全球第六位最常见恶性肿瘤 －第三位最常见肿瘤相关性死亡原因
瘤种
肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 前列腺癌 肝癌*
新发病例 （万） 135.0 115.0 100.0 93.4 67.9 62.6
排名 死亡病例（万）排名
1
118.0
1
பைடு நூலகம்
2
41.1
5
3
52.9
4
4
70.0
2
5
22.1
6
6
59.8
3
* 包括HCC及胆管细胞癌（<10%）
概述
肝癌常见的临床表现 3.伴癌综合症
⑴低血糖 与肝细胞能异位分泌胰岛素样物质，肿瘤贮存糖 原过多、抑制胰岛素酶生成、或分泌胰岛β细胞刺激因子 而使血糖降低。
⑵红细胞增多症 可能为红细胞生成素增多所致。 ⑶高钙血症 可能与肝癌细胞分泌异位甲状旁腺激素有关。 ⑷其他 还可有高胆固醇血症、异纤维蛋白血症、类癌综合
⑶ 临床期 出现肝癌临床表现，此时多为中晚期，约6个月 左右。
概述
2.肝炎病毒
与之相比，从丙型肝炎病毒（HCV）感染到HCC发生的 平均时间为62年，而输血引起的HCV约为40—50年。HCV相 关HCC常伴有肝硬化，而HBV相关HCC仅一半有肝硬化，其余 为慢性活动性肝炎。60％—80％的HCC被证实有慢性活动性 肝炎。