床旁血滤机操作说明
金宝Flex床旁血滤操作流程
责任人：常建英【操作常规】预充流程：1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”2.输入病人信息编号、体重3.选择治疗点“CVVH”4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”（也可手动选择配套）5.准备和连接溶液选择“预充”6.预充请等待7.预充完成点“预充测试”8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”9.治疗设定设置完成后，点“确认”10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始”下机流程：1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血”2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装”4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”5.治疗结束【注意事项】未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“断连接”键4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。
（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。
【维护保养】1.操作完毕，整理用物。
500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。
处理完毕后，备用。
2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录Prismaflex 操作指引（简易）开始治疗操作步骤开机准备消耗品钟液袋自检 请等待自检通过这时屏幕为状态版面结束治疗操作步骤在状态版面分离动脉端并连接生理盐水关机分离静脉端。
金宝Fle床旁血滤操作流程
金宝F l e床旁血滤操作流程Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程：1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”2.输入病人信息编号、体重3.选择治疗点“CVVH”4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”（也可手动选择配套）5.准备和连接溶液选择“预充”6.预充请等待7.预充完成点“预充测试”8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”9.治疗设定设置完成后，点“确认”10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始”下机流程：1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血”2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装”4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”5.治疗结束【注意事项】未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“断连接”键4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。
（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。
【维护保养】1.操作完毕，整理用物。
500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。
处理完毕后，备用。
2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录Prismaflex 操作指引（简易）开始治疗操作步骤开机准备消耗品自检自检通过这时屏幕为状态版面结束治疗操作步骤在状态版面分离动脉端并连接生理盐水关机。
金宝Flex床旁血滤操作流程(总2页)
金宝F l e x床旁血滤操作流程(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程：1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”2.输入病人信息编号、体重3.选择治疗点“CVVH”4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”（也可手动选择配套）5.准备和连接溶液选择“预充”6.预充请等待7.预充完成点“预充测试”8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”9.治疗设定设置完成后，点“确认”10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始”下机流程：1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血”2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装”4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”5.治疗结束【注意事项】1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“断连接”键4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。
（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。
【维护保养】1.操作完毕，整理用物。
500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。
处理完毕后，备用。
2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录Prismaflex操作指引（简易）开始治疗操作步骤开机准备消耗品自检通过流速、抗凝剂这时屏幕为状态版面结束治疗操作步骤在状态版面分离动脉端并连接生理盐水关机。
床旁血滤治疗流程
一、操作前准备
1、血滤置换管路一套，肝素钠若干支。
一支肝素钠规格:1.25万单位，100mg,2ml。
二、操作中注意事项
1、开机后进入自检模式，称自重需在±60g范围内，若范围不符合无法通过自检时，可手托称辅助完成自检。
2、通过自检后，按照屏幕提示，逐一连接各类管路并确保漏血处管路连接完好。
选用血滤持续治疗模式；
3、进入预冲阶段，预冲液配置：2000ml盐水配置一支肝素钠，肝素液浸泡管路30分钟。
浸泡结束后，进入冲洗模式，用500ml盐水冲洗，并将动静脉与病人端连接好（注意：病人端需回抽肝素）
4、进入治疗模式前，先外周给予肝素钠负荷剂量，再上机治疗。
上机后，将配置好的肝素钠盐水连接至动脉泵后端的导管上，给予维持剂量5ml/h泵入，应注意连接完毕后排空导管中的空气。
需注意2-4小时监测一次凝血五项。
5、进入治疗模式，设置参数，设置置换液流量15ml/min；置换血浆量设为“0”,需注意的是，血浆置换完成的前30分钟应停止肝素钠的泵入。
6、血浆平衡率若设为负值，则表明置入的血浆多于滤出的血浆；若血浆平衡率设为正值，则表明滤出的血浆多于置入的血浆。
7、操作过程中需动态监测患者CVP，若患者CVP数值在1小时内，上下浮动超过±5时，应及时通知医生。
8、操作过程中，应密切关注跨膜压值，将其控制在100以内，以免引起滤器损坏。
三、操作结束后注意事项
1、操作结束后，遵医嘱输注白蛋白注射液（4支白蛋白注射液约等于1000ml血浆）
2、所置换的血浆不例入患者入量中。
床旁血液滤过操作流程
管道连接处有空隙
调节排气室里的血-液平面；
放出过多气泡；
及时更换置换液；
检查管路密闭性
漏血报警
血滤器破膜；、
血滤器预各管道连接不紧；
漏血探测器有脏物沉积；
探测器故障
更换滤器；
检查管路密闭性；
可忽略报警或冲洗管路
调整导管管路位置，冲洗导管，必要时更换导管
管路断开
患者脱离动脉端
检查连接并旋紧所有管路连接处
回输压力极端负值
静脉端回流不畅：静脉端管路打折或管路凝血；血流量设定过高压力传感器失灵
调整导管位置，冲洗导管
跨膜压过高
达到滤器最大பைடு நூலகம்许跨膜压；
滤器凝血
降低超滤率
更换滤器
空气报警
静脉壶内平面过低；
静脉壶血液气泡过多或贴壁；
床旁血液滤过操作规范
物品准备：金宝血滤机、血滤管路及滤器、肝素盐水（0.9%盐水2000ml +2支肝素）、
0.9%盐水500ml一瓶、置换液及透析液（0.9%盐水2000ml+灭菌注射用水625ml）
操作流程：
床旁血液滤过常见报警处理
常见报警
可能原因
处理
输入压力极端负值
动脉端流量减少，动脉管路打折，导管堵塞或贴壁
床旁血液滤过操作流程
患者脱离动脉端
检查连接并旋紧所有管路连接处
回输压力极端负值
静脉端回流不畅：静脉端管路打折或管路凝血；血流量设定过高压力传感器失灵
调整导管位置，冲洗导管
跨膜压过高
达到滤器最大允许跨膜压；
滤器凝血
降低超滤率
更换滤器
空气报警
静脉壶内平面过低；
静脉壶血液气泡过多或贴壁；
置换液用完；
管道连接处有空隙
调节查管路密闭性
漏血报警
血滤器破膜；、
血滤器预各管道连接不紧；
漏血探测器有脏物沉积；
探测器故障
更换滤器；
检查管路密闭性；
可忽略报警或冲洗管路
床旁血液滤过预冲
物品准备：金宝血滤机、血滤管路及滤器、肝素盐水（0.9%盐水1500ml +0.6ml肝素）、
0.9%盐水500ml一瓶、置换液及透析液
操作流程：
床旁血液滤过常见报警处理
常见报警
可能原因
处理
输入压力极端负值
动脉端流量减少，动脉管路打折，导管堵塞或贴壁
调整导管管路位置，冲洗导管，必要时更换导管
最新金宝Flex床旁血滤操作流程知识讲解
Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程：1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”2.输入病人信息编号、体重3.选择治疗点“CVVH”4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”（也可手动选择配套）5.准备和连接溶液选择“预充”6.预充请等待7.预充完成点“预充测试”8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”9.治疗设定设置完成后，点“确认”10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始”下机流程：1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血”2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装”4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”5.治疗结束【注意事项】1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“断连接”键4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。
（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。
【维护保养】1.操作完毕，整理用物。
500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。
处理完毕后，备用。
2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录Prismaflex操作指引（简易）开始治疗操作步骤开机准备消耗品钟液袋自检请等待自检通过这时屏幕为状态版面结束治疗操作步骤在状态版面分离动脉端并连接生理盐水关机分离静脉端2010个人所得税税率表 个人所得税计算方法一、前言应纳个人所得税税额=(应纳税所得额-扣除规范)*适用税率-速算扣除数 扣除规范1600元/月(2008年3月1日起调高为2000元)不超过500元的，税率5%，速算扣除数为0。
床旁血滤机操作说明
床旁血滤机操作说明天平Ⅰ(12公斤)(透析液) 天平Ⅱ(12公斤) (置换液)天平Ⅲ(12公斤) (滤过液) 天平Ⅳ(12公斤)(滤过液)透析液泵置换液泵血液泵滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵肝素泵透析液加热器置换液加热器静脉压力口滤过器前压力口动脉压力口超滤压力口空气侦测器CF mark 类静脉管路夹子漏血侦测器操作状况的指示开/关键开始/重调键停止键静音键返回键旋转选择器和同意键盘［操作流程］一、开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。
•1、2 秤上没有袋子•3、4 秤上没有废液袋•没有管路安装•没有压力感受器安插•没有管路卡在监测器内•没有管路在漏血监测器内•按“OK”键功能检测正在进行中机器自检中，达到100%通过后方可拆管路•肝素泵建议使用FMC50ml注射器•废液袋的最大承载量10kg二、治疗模式选择1、选择新的治疗模式2、继续原来的治疗3、治疗历史4、前一次治疗事件选择“OK”键确认进入模式选择界面1、CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）2、Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）3、CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过4、CVVHD 连续性静脉--静脉透析5、MPS 膜式血浆分离（血浆置换）6、HP 血液灌流7、SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）选定治疗模式按“OK”键确认三、安装管路图1如图1所示安装管路：1、将血液滤过器装于固定架上2、打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。
3、将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。
4、装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。
5、按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。
关上泵门。
6、连接动脉，静脉，废液连接器。
7、连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。
8、将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。
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床旁血滤机操作说明
天平Ⅰ(12公斤)
(透析液)天平Ⅱ(12公斤) (置换液)
天平Ⅲ(12公斤)
(滤过液)天平Ⅳ(12公斤)
(滤过液)
透析液泵置换液泵
血液泵
滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵
肝素泵
透析液加热器置换液加热器
静脉压力口
滤过器前压力口
动脉压力口
超滤压力口
CF mark 类
漏血侦测器
静脉管路夹子
空气侦测器
操作状况的指示开/关键
开始/重调键
停止键
静音键
返回键
旋转选择器和同意键盘
［操作流程］
开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。
1、2 秤上没有袋子
3、4 秤上没有废液袋
没有管路安装
没有压力感受器安插
没有管路卡在监测器内
没有管路在漏血监测器内
按“OK”键
功能检测正在进行中
机器自检中，达到100%通过后方可拆管路
肝素泵建议使用FMC50ml注射器
废液袋的最大承载量10kg
二、治疗模式选择
选择新的治疗模式
继续原来的治疗
治疗历史
前一次治疗事件
选择“OK”键确认进入模式选择界面
CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过
CVVHD 连续性静脉--静脉透析
MPS 膜式血浆分离（血浆置换）
HP 血液灌流
SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）
选定治疗模式按“OK”键确认
三、安装管路
图1
如图1所示安装管路：
将血液滤过器装于固定架上
打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。
将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。
装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。
按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。
关上泵门。
连接动脉，静脉，废液连接器。
连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。
将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。
连接废液管路至废液袋。
将废液管路安装在漏血监测器中。
如图2所示安装管路：
将置换液袋出口向后放于秤上
打开置换液泵门，装入置换液泵管，使管路嵌入置换液泵凹槽内
按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。
关上泵门。
将保护帽从置换出口管上取下，挤压加热囊尽量排出空气。
5、将置换加热囊放入置换液加热器中（出口端向上) 。
6、将置换液管路出口端与静脉壶（后稀释）连接/与动脉壶（前稀释）连接图3
如图3所示安装肝素泵：
必须使用50 ml注射器
按▼键，使推进器打开至最大位置
排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素管端口（f）连接。
将注射器放在注射器支架上
注射器必须嵌入注射器插槽内
按住▲键，使注射器活塞末端嵌入推进器的夹子中间。
与注射器活塞末端相接触。
安装结束后按图4所示检查管路安装情况：
图4
1.动脉血路管（a)
2.静脉血路管（b）
3.滤过液管路（c）
4.将置换液袋放于秤（A或B）
5.置换液管路（E）
6.肝素管路（f）
确认管路系统正确连接
确认置换液正确连接并打开管路夹子
确认预冲生理盐水已连接并打开管路夹子
四、肝素盐水预冲管路
管路检查无问题后按set up【OK】to confrm！键确定进入预冲管路界面，如图5所示：
检查所有的夹子是否打开。
盐水袋的连接口是否打开。
确认所有的连接是否紧密。
使用旋钮选择start priming [ok] to confirm！并按下“OK”
开始管路系统预冲
翻转动脉捕气壶调节液位至3/4处回正位
显示屏右上角指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间。
当超声传感器检测到静脉气泡捕捉器中的液位时，可通过“Venous bubble catcher level”字段的上下键手动设置静脉壶液位水平。
2、机器显示屏自动切换至“治疗参数”界面
3、使用旋钮选择All treatment parameters entered 【OK】to confirm! ”
显示屏右上角指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间。
并按下“OK”键确认治疗参数，显示屏返回准备界面
如果静脉端还没有连接病人，
连接静脉血路管至病人
夹子都打开了吗
必要时连接到前稀释的位置
必要时滤器回正，动脉端朝上
所有的连接是否紧密
光学检测器监测到不透明液体时
血泵停止
如果静脉端还没有连接病人，连接静脉血路管至病人注意屏幕提示选择Start treatment
“OK” to confirm!”
并按下“OK”开始治疗
五、治疗
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示：
当前压力 (动脉、静脉、跨膜压)
当前流速：置换液速率，血流量，超滤速率，抗凝剂速率
按下“ESC”键。
使用旋钮从菜单栏选择Treatment
并按下“OK”
下述选项可供选择：
更换液体袋：用于更换置换液袋
更换注射器：用于更换肝素注射器
压力图形：用于显示压力数值图形
天平数据：用于显示平衡数据、打开或者关闭天平、删除平衡数据报警限度菜单：用于调节压力报警限度的位置和大小
Sub. bolus：用于单次快速追加置换液
使用旋钮选择需要的菜单字段并按下“OK”键即可执行所选项目六、更换置换液袋或废液袋
当置换液袋为空或废液袋已满时机器提示更换液袋并有声音提示按“Start/Reset”键即刻进入更换液袋
更换置换液袋或废液袋
屏幕右下角显示Terminate bag change
[OK] to confirm!
中止换袋按【OK】确认，换袋结束平衡泵开始运转。
七、结束治疗
按下“ESC”键。
使用旋钮从菜单栏中选择End of treatment 按下“OK”键确认
查看屏幕上的提示。
- 断开与病人的连接
- 按“stop”键，血泵停止运行，静脉夹关闭，断开动脉连接至回血生理盐水选择Start disconnection
【OK】to confirm!
按“OK”键血泵速率降至100ml/min开始回血
指示正在减少的回输体积。
选择
将显示治疗参数
当光学传感器发现透光时，血泵停止，有报警声音提示。
使用旋钮选择Continue
Reinfusion
按“ OK ”继续回血，直至体外血液回输干净。
使用旋钮选择Terminate
Reinfusion
按“OK”回输程序结束
但是如果回输剩余量为0 ml时，回
输将自动停止。
血泵缓慢转至三点位时停止
将静脉病人管路与患者断开。
从凹槽中将泵接头滑出。
按住“Start/Reset”键直到泵完全取下。
从加热器上取下加热袋打开加热袋前后的夹子帮助清空加热袋。
取下并丢弃管路系统。
如上取下其他的泵段。
使用旋钮选择View treatment parameters
【OK】to confirm!”
并按下“OK”显示治疗数据。