传染病的诊断标准PPT课件

※ 间接ELISA或血凝抑制法：病人恢复期血清比急性期 有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）；4倍或4倍以上 降低。
※ 从疑似麻疹病例的标本中用B95细胞分离到麻疹野病 毒。
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麻疹
临床诊断病例：符合以下条件的麻疹疑似病例为临床 诊断病例：
◎未进行流行病学调查，无实验室诊断结果的临床报告病 例。
◎完成调查前失访或死亡的病例。 ◎流行病学调查表明与实验室确诊麻疹病例有明显流行病
甲型H1N1流感等 丙类11种（监测管理）：手足口病、流行性感
冒、其它感染性腹泻病等 其中乙类按甲类管理的传染病包括SARS、人
感染致病性禽流感、肺炭疽、脊灰
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传染病诊断标准
流行病学 临床资料 病原学检查 实验室检查 分子生物学检查
免疫学检查 影像及活组织检查
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介绍一些常见传染病的诊断标准，也是日常报 告较多；或不清楚容易混淆的疾病。
慢性菌痢：急性菌痢者病程超过2个月以上为 慢性菌痢。
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细菌性痢疾
（三）实验室检查 1.粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15／HPF（400 倍），可见红细胞。 2.病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。
（四）病例分类 1.疑似病例，腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、 或稀便，伴有里急后重症状，难以确定其他原因腹泻 者。
传染病的诊断标准和报告的注意事项
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
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法定传染病分类
法定传染病共分三大类:共39种 甲类2种（强制管理）：鼠疫、霍乱 乙类26种（严格管制）：包括非典、禽流感、
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
细菌性痢疾
（二）症状体征 §急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。 §急性典型菌痢：急性起病、腹泻（排除其他原
因）、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或 粘液便、左下腹部压痛。
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细菌性痢疾
急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈严重毒血 症症状，小儿发病初期可无明显腹痛腹泻症状， 常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根 据主要临床表现有以下类型：
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麻疹【GB 15983—2019】
3.1 临床症状 3.1.1 全身皮肤出现红色斑丘疹。 3.1.2 发热(38℃或更高)。 3.1.3 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。 3.1.4 起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见
到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。 3.1.5 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3
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细菌性痢疾
（四）病例分类 1.疑似病例，腹泻，有脓血便、或粘液便、或水
样便、或稀便，伴有里急后重症状，难以确定 其他原因腹泻者。 2.临床诊断病例，具有（一）、（二）和（三）。 1任何一项，并除外其他原因引起的腹泻。 3.确诊病例，具备（三）.2和（四）.2任何一项。
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急性细菌性痢疾 应同其它病因所致的急性 腹泻相鉴别
药疹 有用药史，无麻疹前驱症状，皮疹形 态不一致，躯干少，四肢多，停药后即好。
鹅口疮 口腔白点较大，不均匀， 容易刮掉， 无全身症状。
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细菌性痢疾
细菌性痢疾的诊断原则为依据流行病学史、症 状体征及实验室检查进行综合诊断，确诊则需 依赖于病原学检查。
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细菌性痢疾
（一）流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢 病人接触史。
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麻疹【GB 15983—2019】
3.2 流行病学史 与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。 3.3 实验室诊断 3.3.1 一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查
到麻疹lgM抗体。 3.3.2 恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4
倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体 阳转。 3.3.3 从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检 测到麻疹病毒核酸。
阿米巴性痢疾，鉴别要点有： ①阿米巴性痢疾多为散发，常无发热，一般无里
急后重。 ②排便情况，较急性痢疾次数少，量较多，常呈
果酱样。 ③腹部压痛较轻，多在右下腹。 ④粪便中可找到溶组织阿米巴滋养体及其包囊。
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麻疹的鉴别诊断
风疹 全身症状较轻，起病后半天到1天出淡 红色皮疹，手足心无皮疹。1～3 天消退，无 色素沉着。耳后枕部淋巴结肿大。
幼儿急疹 多见于6个月以下婴儿，发热3～4 天后体温下降同时出皮疹，不留痕迹，与麻疹 不难鉴别。
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麻疹的鉴别诊断
猩红热 前驱期短，无明显卡他症状，咽扁 桃体红肿明显，皮疹细小，疹间无正常皮肤， 有杨梅舌，疹后脱屑明显。
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麻疹
疑似病例：发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴 有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一的病例， 或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例 均为疑似麻疹病例。
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麻疹
确诊病例：疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料， 实验室证实为麻疹病毒感染的为确诊病例。有下例之 一为实验室证实。
※ IgM抗体捕捉ELISA法：麻疹疑似病人血中麻疹IgM阳 性。
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急性中毒型菌痢
休克型（周围循环衰竭型）：有感染性休克症 状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下 降、皮肤发花、发绀等。
脑型（呼吸衰竭型）：有脑水肿表现，如烦躁 不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出 现脑疝、呼吸衰竭。
混合型：同时出现脑型、休克型的征候，是最 凶险的一型。
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细菌性痢疾
天以上呈典型经过。
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麻疹【GB 15983—2019】
3.4 病例分类 3.4.1 疑似病例 具备3.1.1 加3.1.2条者，或同时伴有3.1.3条者。 3.4.2 临床诊断病例 疑似病例加3.1.4条或3.1.5条或3.2条。 3.4.3 确诊病例 疑似病例加3.3.1条或3.3.2条或3.3.3条。 具有任何一项临床症状加3.3.1条或3.3.2条或3.3.3条。
学联系的疑似病例。 ◎实验室证实为麻疹暴发，同一暴发中其它未经实验实证
实的疑似病例。
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麻疹
排除病例：有完整的流行病学调查资料，并采 取了合格的血清标本，并经合格实验室检测结 果阴性的病例；或经实验室证实为其它发热出 疹性疾病。
SSPE的诊断：脑脊液和血清中有高滴度的麻 疹IgG抗体，血／脑IgG抗体比值＜160，并排 除血脑屏障破坏。