鼻窦炎的中西医病理病因分析有哪些
急性鼻窦炎的科普知识
急性鼻窦炎的诊断
急性鼻窦炎与其他疾病的区 别 急性鼻窦炎与感冒、过敏性鼻炎等疾病有相
似症状，但其病因和治疗方法不同。
准确诊断有助于选择合适的治疗方案。
急性鼻窦炎的治疗
急性鼻窦炎的治疗 急性鼻窦炎的常规治疗
通常包括药物治疗，如止痛药、抗组胺药、鼻用 类固醇喷雾等。
过敏、环境污染和鼻腔解剖结构异常也可能增加 发病风险。
急性鼻窦炎的诊断
急性鼻窦炎的诊断
如何诊断急性鼻窦炎？
医生通常通过询问症状和体检来诊断，必要 时会进行鼻内镜检查或影像学检查。
影像学检查可以帮助排除其他疾病，如肿瘤 或慢性鼻窦炎。
急性鼻窦炎的诊断
何时就医？
如果症状持续超过10天、症状加重、或伴有 高热等，应及时就医。
ห้องสมุดไป่ตู้性鼻窦炎的预防 如何预防急性鼻窦炎？
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触感 染者。
增强免疫力，注意饮食和锻炼，减少应激。
急性鼻窦炎的预防
过敏及环境因素的控制
尽量避免过敏原和污染源，保持室内空气流 通。
使用空气净化器和定期清洁家居可帮助减少 过敏源。
急性鼻窦炎的预防 定期健康检查
定期进行鼻部检查，尤其是有慢性鼻炎或鼻 息肉病史的人群。
保持良好的作息和心理状态有助于恢复。
急性鼻窦炎的相关知识 科研进展与新疗法
近年来，针对急性鼻窦炎的研究不断深入，新疗 法和新药物逐步问世。
关注相关医学文献和资讯，了解最新治疗进展。
谢谢观看
大多数急性鼻窦炎病例在数周内会自愈。
急性鼻窦炎的治疗 何时需要抗生素？
如果症状明显加重或持续超过10天，医生可能会 考虑给予抗生素。
鼻中隔疾病鼻出血急性鼻窦炎
02 鼻出血
定义与分类
定义
鼻出血是指鼻腔内血液从鼻腔流出。
分类
根据出血部位的不同，可分为前鼻孔出血和后鼻孔出血。
病因与病理机制
病因
鼻出血的病因多种多样，包括鼻腔干燥、鼻中隔偏曲、鼻炎 、鼻窦炎等。
病理机制
鼻出血的病理机制主要是鼻腔黏膜的破损或血管破裂，导致 血液流出。
临床表现与诊断
临床表现
鼻出血的典型症状是鼻腔流血，可能 伴有鼻塞、头痛等症状。
鼻中隔疾病、鼻出血与急性鼻 窦炎的关系
相互影响与关联
鼻中隔疾病
鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡等，可 能导致鼻腔通气不畅，引发鼻窦
炎。
鼻出血
鼻出血可能是鼻中隔疾病或急性鼻 窦炎的症状之一，也可能相互影响。
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎可能导致鼻腔黏膜充血、 水肿，引发鼻出血或加重鼻中隔疾 病。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病例一讨论
对于鼻中隔偏曲的治疗，轻度者可采用药物治疗，重度者 需进行手术治疗。患者在接受治疗时应保持积极配合，以 获得最佳的治疗效果。
病例二分析
患者王某鼻出血不止，可能与鼻中隔毛细血管扩张症有关 。该病可能与遗传、环境因素等有关。
病例二讨论
对于鼻中隔毛细血管扩张症的治疗，轻度者可采用药物治 疗，重度者需进行激光治疗或手术治疗。患者在接受治疗 时应保持心情稳定，避免因紧张加重出血。
对于鼻中隔疾病、鼻出血与急性鼻窦炎等常见病种，医生应提高警惕，及时诊断和 治疗。
在治疗过程中，医生需与患者保持良好的沟通，向患者详细解释治疗方案和注意事 项，以提高患者的依从性和治疗效果。
THANKS
病理机制
感染导致鼻窦黏膜充血、水肿、分泌物增多，进而引发炎症反应，严重时可导致鼻窦腔 内化脓。
鼻窦炎PPT课件
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复习题
10.为什么说上颌窦炎发病率高？ 11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点 12.何谓FESS？其目的是什么？
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功能性鼻内窥镜手术 p70 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
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功能性鼻内镜手术 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
目的： • 纠正鼻腔解剖学异常 • 清除不可逆病变 • 尽可能保留鼻-鼻窦黏膜 • 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） • 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 • 达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复
鼻窦炎（rhinosinusitis）P.64
1
概述
鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦黏膜炎症性疾病， 常与鼻炎并存，称鼻-鼻窦炎，发病率8～15％。
按鼻窦炎发生位置分为：
单鼻窦炎 多鼻窦炎 全鼻窦炎 按症状体征发生和持续时间分为： 急性鼻窦炎 急性复发性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
2
发病频度:
急性鼻窦炎的鉴别诊断
上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
头痛 两侧面颊部 内眦,鼻根部 晨轻午后重 晨重午后轻局部 面部患侧内眦部红肿
压痛点尖牙窝,面颊 内眦深部
前额部
球后部,特点
晨重,午最重, 头颅深部
午后减,晚消失 晨轻午后重
额窦区
上睑内侧
──
额窦底或前壁
5
诊断: 症状：鼻闭,脓涕,头痛,嗅觉障碍 检查：鼻粘膜红肿,中鼻道狭窄、积脓 影像：窦区密度高,均匀,有液平 上穿：注意规范操作
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南
头痛
慢性鼻窦炎可能引起头痛，多为钝 痛或隐痛，有时也可表现为搏动性 疼痛。
嗅觉障碍
慢性鼻窦炎可能导致嗅觉障碍，表 现为嗅觉减退或消失。
次要症状
01
02
03
咳嗽
耳鸣
视力障碍
慢性鼻窦炎可能导致咳嗽，多为黏液性或 黏脓性痰。
慢性鼻窦炎可能导致耳鸣，多为低音调耳 鸣。
慢性鼻窦炎可能引起视力障碍，如视力模 糊、视力下降等。
并发症表现
01
02
03
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎可能急性发作 ，出现高热、头痛、流脓 涕等症状。
鼻息肉
慢性鼻窦炎可能导致鼻息 肉，表现为鼻腔内出现荔 枝肉样起鼻窦 囊肿，表现为鼻腔内出现 球形囊肿。
03
检查和诊断
影像学检查
X线检查
MRI检查
X线鼻窦拍片可以显示鼻窦腔内有无 积液、息肉等病变，为慢性鼻窦炎的 诊断提供参考。
免疫治疗
01
免疫调节剂
使用免疫调节剂如转移因子、 胸腺肽等，增强机体免疫力，
降低鼻窦炎的复发率。
对于伴有过敏性鼻炎的患者，可 使用免疫抑制剂如糖皮质激素等
，控制过敏症状。
02
免疫抑制剂
05
慢性鼻窦炎的预防
加强锻炼，增强体质
总结词
锻炼身体可以增强体质，提高身体免疫力，从而预防慢性鼻窦炎的发生。
详细描述
鼻内窥镜检查
通过插入鼻腔的细长镜子，可以 观察鼻腔深部的黏膜、鼻道、鼻 窦口等部位，发现病变并进行活 组织检查。
实验室检查
血常规检查
慢性鼻窦炎患者可能会出 现白细胞计数增高，中性 粒细胞比例增加等炎症表 现。
血清学检查
通过检测血清中的特异性 抗体，可以辅助诊断慢性 鼻窦炎的病因，如细菌、 真菌等感染。
鼻窦炎诊疗指南
鼻窦炎诊治指南疾病简介：一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis)，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。
慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
疾病分类鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。
慢性鼻窦炎的病程>12周。
按照严重度的视觉模拟刻度(VAS)评分(10cm)，将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度= VAS 0-4cm中/重度= VAS 5-10cm急性鼻窦炎(Acute sinusitis)疾病简介急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。
致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。
其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
由牙病引发者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、临近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素致使的。
发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。
鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。
最多见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。
另外，变态反映、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引发齿源性上颌窦炎。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异样有关，变应性因素也是重要原因之一。
在各类鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。
上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。
鼻窦炎中医怎么治疗治疗鼻窦炎吃什么中药好
鼻窦炎中医怎么治疗治疗鼻窦炎吃什么中药好鼻窦炎还可以引起哮喘发作，对有鼻窦炎的哮喘病人，应先进行鼻窦炎的治疗。
中医有哪些治疗鼻窦炎的方法呢?下面就跟小编来了解一下吧!鼻窦炎中医治疗方法中医辨证治疗温补肺脏，疏散风寒方用温肺止流丹加减。
处方用苍耳子、白芷、人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨。
健脾益气方用补中益气汤。
处方用黄芪、炙甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。
疏肺清热，宣肺通窍方用银翘散合清胃散加减。
方用金银花、连翘、当归、瓜蒌、薄荷、白芷、桔梗、辛夷、黄连、苍耳子、升麻、生甘草。
清泻胆热，利湿通窍方用龙胆泻肝汤加减。
方用黄芩、龙胆草、栀子、柴胡、辛夷、菊花、生地黄、藿香，当归、薄荷、苍耳子、车前子。
清热利湿，化瘀通窍方用黄芩滑石汤加减。
方用黄芩、滑石、藿香、辛夷、法半夏、大腹皮、白豆蔻、芦根、连翘、石蒲、丹参各、白芷、鱼腥草。
中医其他治疗芎芷石膏汤源自清代医家吴谦等所编的《医宗金鉴》一书，由川芎、石膏、白芷、菊花、羌活、本共六味药组成，主要用于因“风盛日久”而致的头风痛证。
以该方为基础，加入部分祛风清热，散寒除湿，搜风通络，活血通窍的药物，治疗慢性鼻窦炎，取得满意疗效。
鼻通合剂治疗慢性鼻窦炎，疗效满意。
鼻通合剂中以辛夷，白芷，苍耳子除湿，芳香通窍。
川芎，当归，郁金行气活血，酒知母，白矾，木通酒黄清除窍隧脓疡。
黄芪，白术补气健脾，诸药合用，共奏益气排脓，化湿通窍之功。
鱼腥草制剂不但具有抗生素般的抗菌作用，更具有抗病毒提高机体免疫力的功能，且没有耐药性，也没有菌群失调，肝肾功能受损等毒副作用，故用治该病疗效甚佳。
鼻窦炎吃什么中药五苍饮药物组成：金银花12g、野菊花12g、蒲公英12g、地丁12g、苍耳子15g、天葵子l0g、白芷l0g、辛夷l0g、薄荷l0g、川芎10g、赤芍l0g、黄芩10g、甘草10g。
制剂用法：每日1剂，水煎浓缩为300ml，分2次服。
适应病证：慢性鼻窦炎。
诊断：慢性化脓性鼻窦炎，遂用上方，5剂后症状锐减，涕变黄稠，加败酱草10g，蒲公英加至20g，继服5剂。
浅谈中医治疗慢性鼻窦炎的临床体会
１ 治疗 方法 ． ２
慢 性感 染性鼻 窦 炎、慢性 炎症 性鼻 窦炎 、慢性 嗜
酸 细胞 增生 性鼻 窦炎 、慢性变 应性 真菌 性鼻 窦炎 ，治 愈例 数分 别 为：１ ，Ｉ ，２ ，３ ２ ７ ２ ；有 效例 数分 别为 ：３ ， ６ ，１ ，５ ；显 效例 数分别 为 ：３ ，４ ；总有效 率分 ，３ ，１ 别 为 ：６ ．％ ，８ ． ６７ ３９ ％，８ ．％，７ ． ６１ １ ％，可 见 中药 、 ４ 滴鼻 及 口服 联合 治疗 慢性 鼻窦 炎疗 效可观 ，差 异有统 计 学意义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ；与其 他 ３型 比较慢 性感染 性鼻 窦 ５ 炎疗 效最 差 ， 与其 他 ３组差 异有 统计学 意义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ， ５
取 患者坐 位 ，下肢 分开 上身 下俯 ，头下垂近 膝 ，１ ｍ ｎ ０ ｉ
因外感 而急 性发作 ，并 出现 发冷 ，周 身酸痛 ，且 疼痛
定 时定位准 确 。若 此病 迁延 不 愈还可 导致脾 气升 降失 常 而 出现 胃肠 道症 状 。
左 右坐起 擤 除鼻涕 后 ，仰 卧肩 下 垫枕 ，伸颈 垂 头 ，务 使 颏与 外耳道 口之 连线 与床 面垂 直 ，滴 入 患侧 鼻窦康
其 称 之为 “ 鼻渊 ” 主 要表现 为 鼻塞 、 涕 、 。 流 脓粘 性液 、 头 昏头痛 、精力涣 散 、记忆 减退 等症 。此 病绝大 多数
其 方法 是 ：上颌窦 炎者 先取 侧 卧低头 位 ，健 侧 向 下约 １ｍｉ 右坐起 ，擤 除鼻 涕 ，再取侧 卧低 头位 患 ５ ｎ左 侧 向下 ， 滴入 患侧 鼻窦康 复滴 鼻剂 药液 １ ｍｌ待 ５ ｎ ． ， ｍｉ ５ 后 坐起 ，若 为双侧 ，上 法交 替进 行 ，其他 鼻窦 炎者 ，
鼻炎鼻窦炎
❖ ３．颈部淋巴结肿大：此症状为首发症状 者占６０％，始为单侧，继之发展为双侧．
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❖ ４．头痛：是常见的初 发症状(19%).
❖ ５．脑神经症状：肿瘤 可侵犯颅神经出现偏头痛, 面部麻木，复视，上睑下 垂，视力下降，软腭瘫痪、 反呛，声嘶，伸舌偏斜．
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❖三、病理
❖ 1．部位：咽隐窝－顶前壁，前壁和下壁少 见．
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❖ ２．外型及病理分型：结节型，溃疡型， 黏膜下浸润型；鳞状细胞癌，腺癌，泡状细 胞癌，未分化癌．
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❖四、临床表现
❖ 鼻咽部位置隐蔽，早期症状不典型．
❖ 1．鼻部症状：涕中带血或回吸性血涕；鼻 塞，早期为单侧，晚期为双侧．
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❖三、慢性鼻炎
❖ 指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病.
❖ (一)慢性单纯性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖
(1)鼻塞:特点是间歇性,交替性.
❖
(2)多涕:黏液涕,继发感染时可有脓涕.
❖ 2 .治疗
❖
（1）病因治疗：全身病因处理，局部
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❖ (3)变应原特异性免疫治疗(免疫治疗Ⅱ):
❖ 又称脱敏治疗，主要用于治疗吸入变应 原所致的变应性鼻炎。通过反复和递增变应 原剂量的方法注射特异性变应原，提高患者 对致敏变应原的耐受能力，达到再与致敏变 应原接触后不再发病或虽发病但其症状却明 显减轻的目的。但是，疗程需2-3年，往往难 以坚持，长期疗效不确定，一般为每周定期 注射变应原制剂，最近也有舌下含服制剂应 用于临床。该疗法目前存在争议。
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鼻窦炎的中西医病理病因分析有哪些
鼻窦粘膜的炎症。
在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。
鼻窦炎可以单发，亦可以多发。
最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。
此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎，接下来我们一起了解下鼻窦炎的中西医病理病因分析有哪些。
鼻窦炎原因：
1.全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。
2.变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退），急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
3.鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。