医学伦理学与医师职业道德修养作业思考题及答案
医学伦理学与医师职业道德修养作业思考题及答案
1.试述我国医德基本原则、准则的主要内容？
答：1．我国当代医德原则内容为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”
（1）防病治病从宏观层面指明了医学服务必须承担完整的医德责任，即无论医务人员身在哪一个工作岗位，无论医疗卫生单位属于何种性质，都必须肩负起防病治病的使命。这就要求医务人员克服狭隘的传统义务论，树立和形成由传统义务论与现代公益论整合而成的全新的医德义务观，正确认识和处理对病人个人、对健康人群、对生态环境、对每个人全面健康需求等多重义务之间的关系，彻底实现医学目的。医德基本原则把全面的医德责任作为其首要内容，这是社会主义制度和现代医学发展等多因素综合作用的必然要求。
（2）救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都应把病人的生命和健康放在第一位，为病人谋利益。“救死扶伤是临床医务人员的天职”这一医德思想，是古今中外先进医家的共识。我国医界从“医乃活人之术”出发，以“医之使之生”的涵义来命名医生，一代又一代的先进医家，以实践奠定和丰富了“仁爱救人”的优良传统。
（3）实行社会主义人道主义。实行社会主义人道主义是这个原则中处理好医学人际关系必须遵循的最普遍、最现实的底线要求。社会主义医学人道主义集古今中外医学人道精神之大成，也是对革命人道主义传统的继承和发扬。它要求对人的生命加以敬畏和珍爱，对人的尊严予以理解和维护，对病人的权利给以尊重和保护，对病人的身心健康投以同情和关爱。
（4）全心全意为人民身心健康服务。全心全意为人民身心健康服务是社会主义医德基本原则的最高要求，也是社会主义医学道德的核心内容。首先，为人民健康服务应该是全方位的。医学服务既要认真看病，更要真诚关心病人；既要给以生物学方面的救助，更要给以心理学、社会学方面的照顾，从而满足人民大众不断增长的健康需求，使他们保
持生理、心理、社会、道德诸方面的良好适应能力和状态。其次，为人民健康服务应该是分层次的。为人民身心健康服务是基本要求、基本境界，经过积极努力，多数医务人员都可以达到；全心全意为人民身心健康服务是最高要求、最高境界，医务人员只有执着追求、养成和坚守医学职业精神，才能够达到。
社会主义医德基本原则的上述四个层次相互支撑、相互作用，共同传承和完善着我国“医乃仁术”、白求恩精神的医德思想精华。
2．医德基本准则是指构成医德规范体系主体部分的具体医德规范，也可简称为医德准则。它是依据一定的医德理论和原则制定，医务人员在具体、典型的医学情境中应该遵循的职业行为准则，是用以调整医学实践中各种具体人际关系、直接评价医学行为善恶的主要尺度。我国医德准则的主要内容有：
（1）以人为本，践行宗旨。以人为本、践行宗旨是最基本的医德准则。以人为本就是要在医疗活动中尊重人的价值，强调病人的中心地位，是医学伦理精神的集中体现；践行宗旨是指践行救死扶伤这一医学服务的最高宗旨，是医务人员应该承担的基本职责。（2）严谨求实，精益求精。严谨求实、精益求精是医务人员在学风方面应该遵循的医德准则。医学发展日新月异，社会公众的健康需求不断提高，医学模式正在由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。这些都要求医务人员终生学习，培养全面、高超的业务素质。严谨求实、精益求精要求医务人员：“热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。”
（3）尊重患者，关爱生命。尊重患者、关爱生命，是医务人员处理医患关系时应该遵守的重要医德准则，这一准则首先要做到平等待患。平等待患是对病人的权利、尊严的普遍尊重和关心，体现的是人际交往中社会地位和人格尊严的平等。要做到平等待患，医务人员必须把病人摆在和自己平等的地位上，尊重病人的人格和尊严；对待病人，不论是种族国别、地位高低、金钱多寡，都要给以同情、尊重，尽职尽责，积极救治。（4）优质服务，医患和谐。优质服务、医患和谐是医务人员应该普遍遵守的基本医德准则。这一准则要求医务人员举止端庄、语言文明。这不仅是自身良好素质和修养境界的
体现，也是赢得患方信赖与合作的重要条件，有助于的病人的救治和康复。
（5）廉洁自律，恪守医德。廉洁自律、恪守医德是医务人员正确对待职业行为规范且不允许突破的医德底线准则，是古今中外优秀医家十分重视和始终坚持的医德操守。在改革开放、发展社会主义市场经济的背景下，尤其是在新旧体制交替、利益格局调整和思想观念变化的情况下，医务人员更应廉洁自律，恪守医德。
（6）诚实守信，保守医密。诚实守信、保守医密是处理医患关系的重要医德准则。诚实守信首先要求医心诚，即忠诚于病人和医学事业；其次要求言行一致，做实事、守信用。倡导和践行诚实守信准则，必须同弄虚作假、背信弃义、欺诈取巧的不良医风进行坚决的斗争。保守医密的一般要求有两个方面：一是保守病人的秘密。主要有病人不愿公开透露的信息，病人不愿他人知道的决定，病人不愿他人干扰的生活习惯等。二是对病人保守秘密，包括不良诊断、进展、预后及在给病人治疗过程中出现的一些问题，以避免不良信息影响病人的心理状态，进而影响救治，给病人带来伤害。
（7）爱岗敬业，团结协作。爱岗敬业、团结协作是正确处理同事、同行之间医际关系的医德准则。恪守同事同行准则、处理好医际关系是现代医学发展高度分化、高度综合、高度社会化的客观需要，也是现代社会强调集体主义、团队精神的突出要求。只有这样，才有利于医学事业的发展，有利于医院整体效应的发挥，有利于医学人才的成长，有利于建立和谐的医患关系。
（8）乐于奉献，热心公益。乐于奉献、热心公益要求医务人员，在认真完成本职工作的前提下，积极参加政府安排的抗灾救灾、应对突发性卫生事件等医疗任务和扶贫、义诊、助残、支农、援外等社会公益性医疗活动，主动开展公众健康教育及社区保健服务，促进及改善公众的健康状况。
2论述医患沟通的伦理意义及应该遵循的伦理准则是什么？
答：医患沟通的伦理意义：1．实践“人是目的”的伦理价值。医疗是一种实践活动，是达到医学目的的一种手段。“人是目的”，是实现医学目的的基础和根本价值向导。贯
穿在人的其他一切目的之中，其他目的都可以成为单纯的手段。医护人员应建立起“以病人为中心”的沟通模式，尊重病人的感受和权利，重视病人各种基本权利的保障与维护，有利于实践“人是目的”的伦理价值。
2．发挥道德情感的传递作用。在医疗行业中，每一位医护人员的道德状况，必定以相互间的联系和往来为媒介进行传递，传达出或善或恶的信息,许多矛盾和不稳定因素都可以通过推己及人、由人推己的情感传递方式来化解。如果医护人员在面临各种压力的情况下，依然能够高度保持自己职业化的精神和执业态度，在医患沟通中调理好情绪，让自己拥有一种平和的、具有免疫力的心态，管理好自己的情绪和表情，让自己由内而外地散发出对于病人的同情、关爱，传达出对生命的敬重，就能够更好地获取病人的信任，避免医患之间不必要的情感冲突。
3．推动人道主义精神的发展。沟通对于个人身心的健康、人格的健全和融洽的人际关系等都具有至关重要的作用。医患之间的有效沟通是通向医学目的的必经之路，它有利于人道主义精神的传播与发展。在医疗情境中，医患双方有着不同的文化、家庭传统和教育背景，各自形成了不同的价值观和需求，出现医患纠纷的原因在于彼此之间缺乏理解和认同，病人不切实际的期望值与现代医学技术的有限性之间出现矛盾。医护人员应在充分理解医学目的的基础上，主动与病人进行有效的沟通，积极面对工作，服务病人，关心、爱护、安慰病人，使病人感到舒适、安全、有信心，使病人享有足够权利的同时又能充分调动病人的主观能动性。
4．促进医患双方道德境界的提升。在医患之间沟通过程中，坚持从病人的利益出发，以诚恳的态度和耐心的沟通来说服病人采用符合其自身健康和长远利益的治疗方案，这个过程本身就是一种自我道德境界的提升。反之，病人也必定能够感受到这种道德的感召力，发掘内心潜藏的或被遮蔽的“感恩之心”，重新审视这个守护自己健康利益的医生群体，必然促进医生群体和病人群体的个人道德的提升。
医患沟通的伦理准则：1．尊重。（1）尊重人的生命和生命价值。这是医学人道主义最基本的要求，也是医德的基础。无论医学如何现代化，医学的对象始终是具有尊严的
人。以人为本，仁爱救人，是医患沟通最基本的契合点。（2）尊重病人的人格尊严。理解和信任是协调医患关系的基础，也是化解医患矛盾、消除彼此隔阂的基本原则。对于病人来说，受到医务人员的尊重是道德权利；对于医务人员来说，尊重病人是医生的基本职业道德。（3）尊重病人的自主权利。在医疗领域，自主原则就是体现在医疗活动中病人独立的、自愿的决定行为。这主要体现为病人有知情权、同意权和自主权责权等。医患在相互交往中传递的信息是多种多样、十分复杂的。医生有义务让病人了解有关疾病和诊疗的各种信息，帮助他们在充分知情的前提下对可供选择的医疗方案进行自主选择。
2.有利。有利准则是将病人利益放在第一位的伦理原则，这要求医务人员的所作所为要有利于病人，最大限度保护病人的利益、促进病人的身心健康。临床诊疗中的任何手段都可能存在利弊两重性，在为病人解除痛苦、增进健康的同时难以避免相应的伤害。因此，不伤害原则是有利原则的底线要求，主要是医务人员医疗行为的动机和结果均应避免对病人的伤害。不伤害原则要求医务人员应树立保护病人健康和生命的伦理观念，对病人高度负责，避免病人遭受不应有的医疗伤害，包括身体上、精神上的伤害以及经济上的损失。
3.公正。公正原则的一般含义是公平和符合社会正义。公正准则是指在同样有医学需求的病人，应得到同样的医疗待遇。在基本的医疗照顾上，力求做到社会主义每个成员都享有平等的生命健康权和医疗待遇。在基本的医疗照顾上，力求做到社会每个成员都享有平等的生命健康权和医疗保健权。公正准则主要体现在两个方面，即人际交往和资源分配公正。在医患沟通中，公正准则非常重要。这一原则要求医生不能因为患者的种族、肤色、职业、社会地位、经济状况、文化水平的千差万别而态度不一、亲疏有别，应平等地对待有医疗需要的病人，力求做到人人享有卫生保健。
4.诚信。诚信是医患沟通须遵守的一个基本原则。对于医方而言，诚信是立业之本。“诚信”一方面要求医务人员要言行一致，竭诚为病人服务；另一方面要求医务人员应“承而有信”，自觉遵守诺言，取信于民。对患方而言，应如实告知自己的病情，严格遵
守医嘱，积极配合诊治，按照规定和相关要求交纳医疗费用，才能获得医务人员的信任和有效的诊治。
5.文明。文明准则是医务人员在医疗职业中必须遵循的基本规范，文明准则在医患沟通中主要表现为语言文明和举止文明。语言是医患双方交流信息和沟通情感的桥梁和纽带，是医疗服务最直接的手段之一。语言文明是要求医务人员在病人就诊的每一环节，多使用礼貌性的语言，态度热诚、和蔼可亲，尽量满足病人的合理要求，尊重病人的人格。在病人出现焦虑、烦躁、悲伤甚至恐惧、绝望等心理时，要多使用鼓励性和安慰性的语言，帮助病人树立信心，战胜疾病。同时，还要注意用保护性的语言，保护病人的隐私，保护病人的心理。