补中益气汤加味治疗顽固性便秘55例
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
疑难杂症是指临床上病因不明，诊断困难，治疗效果不佳的疾病。
中医中药在治疗疑
难杂症方面有着独特的优势。
下面介绍三个成功应用补中益气汤治疗疑难杂症的实验案
例。
实验案例一：
患者小李，男性，40岁，主诉多年来出现疲乏乏力、食欲减退、容易感到寒冷等症状。
就诊过程中，经过详细的询问和观察，中医医生初步判断该患者属于中气虚弱的疾病。
遂
采用补中益气汤进行治疗，每日服用一剂。
经过一个月左右的治疗，患者的症状明显改善，体力恢复正常，精神状态也明显好转。
以上三个实验案例都是通过使用补中益气汤治疗疑难杂症获得成功。
补中益气汤是一
种中药方剂，具有补益脾胃、提高机体能量、增强免疫力的作用。
在中医理论中，相信脾
胃为后天之本，气血运行畅通是维持人体健康的关键。
通过补中益气汤可以调节脾胃功能，使气血运行正常，从而达到治疗疑难杂症的目的。
补中益气汤主要成分包括黄芪、白术、茯苓等药材。
黄芪是一种常用的补益药材，具
有提高人体免疫力、增强体力的作用。
白术具有健脾益胃、止泻止汗的功效。
茯苓是一种
常用的清热利湿药材，可以调节人体气血的平衡。
这些药材配合使用，可以起到补益脾胃、调节气血的作用。
补中益气汤是一种中医中药治疗疑难杂症的有效方剂。
通过调节脾胃功能，提高机体
能量和免疫力，补充人体所需的营养物质，可以达到治疗疑难杂症的目的。
每个人的体质
和病情各异，应该在专业医生的指导下使用中药进行治疗，避免不必要的风险。
补中益气汤加味治疗老年习惯性便秘45例疗效分析
【 收稿 日 】 ２１ — ｌ ２ 期 ００ ０ 一 ７
中 医 中 药
补 中益 气 汤加 昧治疗 老 年 习惯性 便 秘 ４ ５例 疗效 分 析
何 祥 毅
会 宁县 柴 家 门 乡卫 生 院 （ 肃 甘
【 关键词 】 补 中益 气汤加味 ； 习惯性便秘
笔者从 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～２０ ０ ９年 ８月 ， 用补 中益气 汤加 味治疗 老年习惯性 便秘 ４ 例 ， ５ 取得了较好 的疗效 。现报道如下。
３ 讨 论
前列腺结石是前列腺疾病复发 的根源 ， 前列腺结石是指发生 在腺泡和腺管内的结 石 ， 为直性结石 和假性结石 两大类 ， 分 直性 结石是在腺泡和腺管 内形成 的结石 ， 假性结石是指存在于前列腺
物难 以穿透 。使炎症难以消退 。 局部用平滑肌松弛药配合多功 能前列腺治疗仪 ， 治疗前列腺
０≯ 历 乞研 乡 ｜ 中外 医 学 研 究 薯｜ 。４月 第８ 第８ Ｃ Ｉ Ｓ Ａ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ Ａ Ｃ ≯ ＿ ｜ ｜ ２ １ 誊 ｜ 曩 ０年 曩 卷 期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
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石， 结石可使感染加重 。从 而造 成前列腺疾病难以治愈。
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率 ９ ．％ 。 ４５
治疗前列腺结石的方法 大部 分手术 ， 手术安 全系 数小 ， 一 有 定 的风险性和局限性 。中药汤剂 ， 疗效差 ， 很难达到预期 的 目的。 因前列腺结石周围有瘢痕组织 ， 炎性浸润 ， 小脓肿 ， 局部血液循环 欠佳 ， 加上前列腺腺体上有脂膜存在 ， 围纤维化 ， 周 前列腺脂膜药
陆维宏补中益气汤加减治疗便秘医案
陆维宏补中益气汤加减治疗便秘医案
陆维宏补中益气汤加减
【组成】生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。
【用法】将上药用水浸泡30分钟，煎30分钟，每剂煎2次，将所得药液混合。
每日1剂，分2次温服。
服用本方时，忌食辛辣之品。
【功效】补益气血，润燥通便。
【方解】此病用补中益气汤加阿胶养血润燥，加肉苁蓉润肠通便，枳壳理气，杏仁宣肺润肠。
药证相符，而获效也。
【加减】虚寒甚者，加肉苁蓉。
阴津不足者，加阿胶、当归、火麻仁。
【医案】陈某，女，49岁，教师，2002年2月10日初诊。
诉因饮食不节，纳谷不佳，渐至大便秘结，排便不畅，便如球状，常以润肠通便之剂(麻仁丸、通便灵胶囊等)治疗5年，疗效渐减，深以为苦。
诊见：面色萎黄，常感头晕，体倦乏力，饮食不思，气短乏力，自汗时作，大便6~7天一排，便后肛门下坠。
察其舌胖、质淡苔薄白，脉细弦。
证属脾胃虚弱，生化不足，血虚津亏。
治从补益气血，润燥通便。
方用补中益气汤加减：生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。
7剂。
常规煎服，每日1剂。
服后便秘及诸症大减，后守法再进，治疗月余后，便通症除。
【按语】补中益气汤出自《脾胃论》，历来被推崇为补中益气的代表方，临床应用广泛。
【方源】陆维宏.临床新用验案举隅.河北中医，2005，25(4)：181。
补中益气汤加味治疗气虚型便秘的临床疗效研究
医学食疗与健康 2021年2月第19卷第4期·中医中药·中西医结合·便秘，中医又称之为“大便难”、“大便涩”、“便结”、“大便不通”，指的是大便排出困难，无便意，或者有便意但排出无力，排便次数减少。
气虚型便秘是便秘的一种证型，患者兼见气虚症状。
近年来，门诊接诊的便秘患者中气虚型便秘越来越多，一方面是因为人们生活压力越来越大导致身体消耗增加，气虚体质越来越常见；另一方面，多种疾病可转归为气虚，气虚型便秘可作为其他疾病的并发症出现。
由于患者缺乏中医辩证思维，临床上很多气虚型便秘患者常自行服用通便药物，导致气血津液耗损过度，也带来了证型的复杂化，增加临床诊治难度，也增加了病人的治疗成本和精神心理负担，所以准确辩证和寻找有效方药是治疗气虚型便秘的关键。
中医治疗便秘方法多样，历史悠久，经验丰富，无论中药、针灸治疗便秘都讲究辨证论治。
总之，气虚型便秘的治疗要注意标本兼顾，扶正固本。
补中益气汤能有效补气，改善患者气虚症状，补中益气汤加用润肠通便中药，既能补气又可通便，运用补中益气汤加味治疗气虚型便秘疗效明显，现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2018 年10 月至2020 年5 月就诊于我中心中医科门诊的70 例气虚型便秘患者，按随机分组法分为治疗组和对照组，各35 例。
其中，治疗组男性19 例，女性16例，年龄（49.58±11.47）岁，病程（3.22±1.35）年；对照组男性18例，女性17例；年龄（50.36±10.14）岁，病程（3.51±1.04）年。
两组患者性别、病程、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：符合便秘的诊断标准；符合气虚证的诊断标准；年龄在18～70 岁之间；理解并接受本研究者。
排除标准：患有肠道器质性疾病者；患者严重心脑血管病变者；近1 周服用其他药物影响疗效者；孕妇及备孕者；不能理解、不能配合研究者。
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则补中益气汤是中医古方之一，主要用于治疗气虚血瘀等疾病。
下面是三个成功的案例。
案例1：中年男性患有痛经患者是一名中年男性，近期在体检中发现自己有气虚的情况。
然而，他还出现了痛经的症状，这是不寻常的。
患者表示，他从几年前起便出现了这种症状，疼痛感强烈，经常会导致头晕、乏力等不适症状。
经过中医师了解病情，发现患者存在气虚的情况，肝胆气滞，经络不畅。
针对这种情况，中医师给予患者补中益气汤治疗。
患者每日服用汤剂三次，同时进行针灸治疗。
经过一个月的治疗，患者开始感觉到痛经的症状逐渐缓解。
他的身体也变得更加有力气，心情变得愉悦。
案例2：女性患有乳腺增生一位女性在做乳腺检查时发现乳腺部位有一个较大的结节。
经过检查，发现此病内部组织密集，质地硬。
医生告知患者需要手术治疗，但患者不愿意做手术。
后来，患者寻求中医的帮助，医生观察到患者肢体疲软，食欲不佳，精神疲惫。
很明显，患者是气虚血瘀的情况。
针对这种症状，中医师给予患者补中益气汤治疗，让她每日喝汤。
经过三个月的治疗，患者去医院复检时发现结节大小有所减小，此时患者也感到身体状态有所好转。
医生表示，如果患者能够继续坚持每日喝药，恢复身体健康的可能性非常大。
案例3：年迈患者患有糖尿病一位老年人检测出自己患有糖尿病，并且情况严重。
医生给予他药物治疗的同时，他也寻求了中医师的帮助。
中医师发现患者的身体状况并不太好，体力逐渐下降，精神疲惫，口渴多食，体重下降，这都是周围的症状。
经过几个月的治疗，患者表现出更好的状态和更高的精力水平。
尽管血糖水平还有待改善，但医生表示，患者的身体细胞质量和能量显然有所改善。
他也鼓励患者继续进行中医治疗并坚持锻炼身体，以加快康复。
中医医案——顽固便秘
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
补中益气法治疗顽固便秘病案：张某，女，46岁，2014年7月10日。
主诉：便秘3月余。
病史：便秘，3-5日排便一次，虽有便意，临厕努挣乏力，汗出气短，便后乏力，大便并非燥硬，曾用各种增加肠蠕动,缓泻药无效，偶用番叶,大黄等药当时可排便，次日仍如常，面色白，神疲气乏。
初诊：便秘，排便无力，3-5天一次。
舌淡，苔薄白、脉沉细无力。
中医诊断：便秘辨证审机：中气不足，气虚而肺脾功能受损，肺气虚则大肠传送无力。
治法：补中益气，润肠通便。
方药：黄芪60克白术60克陈皮15克升麻10克党参30克当归25克生地35克二丑20克丹参25克甘草10克莱菔子2.5克。
七剂水煎服,每日分三次服之。
二诊：2014年7月17日。
服药第三日开始，已4天开始有便感，如厕后顺利排出，从未有过的排便畅通感。
为了巩固疗效，仍以上方加减。
方药：黄芪60克党参30克白术60克陈皮15克升麻10克当归20克桃仁10克二丑20克莱菔子15克枳实10克生地30克甘草10克。
七剂水煎服，每日三次服之。
三诊：服药十四剂后，从服药七天后排便基本正常，由原来3-5日一次已改变成1-2日一次，从原来每排便一次需15-30分钟，现在只需5-10分钟，排便完毕，于上述情况，可以停止治疗。
按语本方黄芪为补益脾、肺之要药；加入党参、白术增加补气之力；升麻以益气举陷，使心、肺、脾之气得以内充，使之传送有力；当归、丹参滋补养血；桃仁同用兼能润燥通便；枳实、莱菔子引气下行，增加肠蠕动，本方以补中益气为主，润肠通便为辅，是治疗气虚便秘首选方法，其适应证广泛，除老年人外，妇女产后、手术后病人、放疗、化疗术后病人、久病卧床病人等，凡辨证气虚型便秘均有效。
特点为疗程短，一般病人只需用药1-2周，治疗后随访半年、一年均无复发，行医几十年,对此型便秘数以千计,疗效满意。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P18-19，杨占林医案。
补中益气汤
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术八种药物组成，具有补中益气、升阳举陷的功效。
原治脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，久泻脱肛，子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者等各种疾病，临床运用较广泛，使用恰当，每收捷效，现举例如下。
后人在原治基础上经过反复实践探索，不断将本方的临床适用范围加以扩展，使其成为至今仍为中医临床广泛使用的名方之一。
六、头痛1．患者，男，38岁。
左前额痛已4年，时轻时重，缠绵不愈。
尤以眉额部为甚，屡治不愈；平时特别容易感冒，且每因感冒后则上述病情加重；多伴有鼻塞流涕等症，剧时鼻涕有腥味，有时还带血，经某医院检查诊断为“额窦炎”。
刻诊：头额胀痛，鼻塞，流黄鼻涕，食欲不振，体虚乏力，动则多汗，汗出恶风，以手指压患者眼眶上角时头痛加剧，并牵连枕骨周围疼，瘦高体型，面白少华，舌质淡胖，舌边齿龈明显，苔薄黄，脉细。
证属：气虚头痛。
治宜：益气升清，祛风清热。
补中益气汤加减。
方药：党参15g，白术10g，黄芪30g，当归10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，炙甘草10g，川芎10g，蔓荆子12g。
二诊：服药6剂，头痛已减，精神好转。
宗原方，再服4剂，头痛大减，未见发作，仍以上方为丸常服，以巩固疗效。
2．林某，女，50岁。
5年来，反复头部隐痛，病势悠悠，午后尤甚，时作时止，遇劳则复发或加剧。
此次因半个月前干家务后，出现头痛且晕，汗出畏风，神疲乏力。
平素胃纳差，食少无味。
察其面色苍白，舌淡苔薄，脉弱。
头颅彩超及脑电图检查均未见异常。
血压90／60mmHg。
诊断为头风。
证属脾胃虚弱，脑髓脉络失荣。
治拟补脾益气养：陈皮6g，白芷12g，天麻10g，大枣10g，甘草5g，水煎服。
服上方5剂后，头痛头晕减轻，精神及胃口日见进步；有效不更方，再进15剂告愈，追访半年头风未再发。
[温惠贤等．补中益气汤临床运用举隅．湖南中医杂志，1999~15(2);40-41] +按：通过辨证分析，此例患者显系体弱卫虚，易受外邪侵袭，引发额窦宿疾。
火神派补中益气汤加味治疗便秘医案案例
火神派补中益气汤加味治疗便秘医案案例
陈某，男，53岁。
平素大便偏秘，今已未排便5天，肠鸣。
4天前曾服用芦荟胶囊、三黄丸，不效，又用8支开寒露亦未效，十分紧张，求治于肛肠专科。
直肠镜检查：直肠黏膜松弛堆积。
动员手术，心怀惧怕，求治于中医。
舌淡胖润有齿痕，脉沉缓寸弱，余无异常。
辨为中气不足，大肠传导不利，经云：
“中气不足，溲便为之变。
”正指此症也。
补中益气汤加味：
附子、生黄芪、党参、白术各30 g，陈皮、升麻、柴胡各10 g，干姜15 g，肉苁蓉30 g，当归、炙甘草各10 g。
4剂。
服后便即通畅，以补中益气丸善后。
(张存悌治案)
原按：肛肠科医生容易犯一种毛病，即只见树木，不见树林，只看到专科局部那点儿症状，却忽略患者的整体状况，不知局部症状乃由整体失调引起，像本案只看见镜检显示直肠黏膜堆积，张口就要手术，不知是由中气下陷引起，升提中气即可解决问题，免除了一刀之苦。
不只肛肠科，像五官科、皮肤科、外科等专科都容易犯这种“只重局部，忽视整体”的毛病。
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补中益气汤加味治疗顽固性便秘55例
作者：谢富明
来源：《中国民族民间医药·下半月》2017年第01期
【摘要】目的：观察补中益气汤加味治疗顽固性便秘的临床疗效。
方法：选取符合诊断标准的顽固性便秘属于脾虚气弱型的患者55例，治疗1个疗程后观察其疗效。
结果：55例患者中，48例临床痊愈，4例显效，2例有效，1例无效。
总有效率为98%。
结论：补中益气汤加味治疗脾虚气弱型顽固性便秘临床疗效确切，值得推广应用。
【关键词】顽固性便秘；补中益气汤；临床观察
【中图分类号】R25635【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）02-0101-01
Abstract：
Keywords：
顽固性便秘是临床常见病，主要表现为长期大便秘结不通，排便时间延长，或排便次数减少，排便困难或粪便干结坚硬。
由于现代社会生活节奏、生活方式的变化、不良的排便习惯以及饮食结构的改变，便秘的发病率日益增高，逐渐成为常见的肠道疾病之一，且其迁延难愈，严重影响患者的健康和生活质量[1-3]。
笔者运用补中益气汤加味治疗本病取到了较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料本研究55例患者均为2010年2月至2013年12月的门诊病人，其中男性16例，女性39例；年龄21～72岁；发病时间4个月至25年。
12诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。
诊断标准：①排便间隔时间>3d，持续时间>1个月，并经中西药反复针对性治疗；②大便干结；③排便费力、难解，数日才有便意或无便意；④中医辨证证型符合脾虚气弱的主要症状：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色晄白，神疲气怯。
舌淡，苔薄白，脉弱。
⑤西医检查排除胃肠道或腹腔器质性病变致压迫、梗阻性疾病。
13治疗方法采用补中益气汤加味治疗，基本方药物组成：黄芪30～50g，党参15g，当归20g，生白术20～30g，陈皮9g，柴胡9g，升麻6g，枳实9g，火麻仁15～30g，炙甘草10g。
每日1剂，水煎服，日1剂，煎2次，煎液混合分早、中、晚3次口服。
加减：大便1日1次正常后或用1周后，减少火麻仁的剂量或不用；脘腹胀满气滞者加香附9g，厚朴9；有腹痛者加生大黄6g（后下）；舌苔腻兼湿者加苍术12g，藿香9g；舌红少苔兼阴虚者加黄连9g，玄
参各10g；肾阳虚明显者加肉苁蓉10g。
服药3周为1个疗程，待排便正常2周后继服用补中益气丸巩固疗效，2个月回访疗效是否有反复。
14疗效判定疗效判定标准根据《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定。
临床痊愈：排便无不适，日1次，排出软便，停药4周后大便仍通畅。
显效：服用1个疗程后，①大便次數恢复正常；②粪便性状正常；③排便通畅，无困难。
有效：显效所列①～③项中达到1～2项者。
无效：服用1个疗程后，症状无明显改善。
2结果
经上法治疗1个疗程后，55例中48例临床痊愈，4例显效，2例有效，1例无效。
总有效率为98%。
3典型病例
白某，女，51岁，内蒙古人，2011年8月3日初诊。
便秘21年余，多处多次就医未能解决，平常用麻仁丸、开塞露、大黄或番泻叶泡水服、蜂蜜水、香蕉等有所缓解，但有时药后便反更难，反复治疗效果不佳，经朋友介绍至我处就诊。
现症见：3～5d解1次大便，偶有7d 1次，便时不畅，腹部微胀，平素疲乏气短，易汗出，劳累后疲乏气短加重，说话多亦觉乏力，偶有心悸，无脱肛，面色[XC字1.EPS；P]白，纳差，眠可。
舌淡、苔薄白，脉细弱。
辨证：脾肺气虚便秘。
治宜补脾益肺，润肠通便。
药用：黄芪50g，党参15g，当归20g，生白术
30g，陈皮9g，柴胡9g，升麻6g，枳实15g，火麻仁20g，丹参15g，香附9g，炙甘草10g。
每日1剂，水煎服，煎2次，煎液混合分早、中、晚3次口服。
5剂后症状明显减轻，20剂后大便正常，症状消失。
嘱服补中益气丸1个月以巩固疗效。
随访8个月，无复发。
4体会
顽固性便秘是大便秘结，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅。
该病一般病程较长，且治疗的时间较长。
本病临床伴腹痛腹胀者不多，患者及医生多使用攻下清热药物治疗，但长期效果不佳。
便秘属中医学“脾约”、“阳结”、“阴结”范畴。
《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”。
《伤寒论》曰：“脾约者，其人大便坚”。
其病变部位虽在大肠，但与脏腑功能失调密切相关，尤其与肺脾的关系密切，肺主气，主宣发和肃降，通调水道，肺与大肠相表里，肺气之降，是大肠由实变虚，以通为用的基础；脾主运化、主升清，为后天之本，气血生化之源，同时肺脾与人体津液代谢密切相关，对于肠道的濡润有直接关系。
另外从气机升降角度来讲，脾之升与肺之降关系密切，相互影响，因此，肺脾的功能正常与否，与人体的排便功能有密切关系。
顽固性便秘长期不愈，反复治疗，大部分医生均以清热通便为主，或患者长期自服导泻之药，虽然短时内奏效，但是因清热和盲目导泻反而会伤及肺脾之气，久之导致肺脾之气更虚，甚至久病及肾。
肺脾气虚，使得肠道传送无力，津液代谢失常，阴津亏虚、肠失于濡润，糟粕停于肠间。
方中黄芪、党参大补脾肺之气为君，生白术、山药益气健脾为臣；当归、玄参润肠养阴；火麻仁润肠通便，枳实消结除痞；陈皮理气消滞为佐，同时与柴胡、升麻能升清阳构成一升一降，调节脏腑气机。
会方益气健脾，润肠通便，使得肺脾之气得补，升降得调，大肠传导得复，大便得以畅通自愈。
顽固性便秘患者，一般病程较长，除坚持用药外，同时需改变不良的作息习惯、排便习惯（如如厕长时间看书、看手机等）以及不良饮食习惯，多饮开水，多食富含膳食纤维的蔬菜和水果、食物以助排便，还应注意保持精神舒畅，规律运动，养成定时排便的习惯。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力组，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘诊治指南（2013年，武汉）[J].中华消化杂志，2013，33（5）：291.
[2]姜明明.功能性便秘的临床研究进展[J].国际病理科学与临床杂志，2011，31（2）：155.
[3]李桂荣，王英凯，唐岚.功能性便秘的研究进展[J].中国老年杂志，2011，31（12）：2372.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：11.
（编辑：穆丽华）。