手术病人的术中护理
外科手术病人术中的体位护理
功 能，尤其 是年老体弱 的病人 ，难 以耐 受一些对 生理影 响较 大的体位 ，应尽量避免一些风 险性大 的体位 。在麻
用抗 生素。
参考资料
［】郭瑁 ， 欣， １ 王 张美 英 抗 菌药 物 在妇 产科 围 手术 期 的预 防 性应用 【］ Ｊ． 现代 医 药卫 生， ０ ３： ０ ２ ８（） ． ０ １ １
【】杜玉 风， 建 明． ２ 李 医学心 理学 【 ． Ｍ］ 天津科 学技 术 出版社 ， ０ ： ８ ２ ２２ ． ０ ３
排 血 量 降 低 ，血 压 下 降 ，尤 其 是 麻 醉 状 态 下 更 易 发 生 ，
２ 截石位 适用于会阴部手术，病人仰身平卧， ． ２ 双下肢 应 同时移动以防止对盆 内韧带牵拉 ，两大腿 外展 ６ ￣９ ０ ０ 度角并置搁于腿架上，穿上袜套或 以中单包裹并 固定。在 脚架上一定要垫软垫 ，并避免腿架过高而压迫蝈窝部位， 以避免发生腓总神经或引起动静脉栓塞等严重并发症。 ２ 侧卧位 常用于胸部 、肾脏 、肩部及髋部手术等。 ＿ ３ 病人手术侧在 上，背 部平 面靠近手术 台边缘 与手术 台垂 直，头颈部与躯体保持正常关系 。头部垫一稍厚的头 圈， 以避免肩部和耳部过分受压，双上肢 向前平伸 ， 放于双层 支架托手板上 ， 在下侧胸壁靠近腋窝处垫一薄枕 ，以防腋 窝部的血管和神经手压。在下侧的髋部 、肩部、踩部用软 垫保护 ，用于 肾脏手术时，手术床 的腰桥应对准第 ｌ～ １ １ ，当腰桥升高时，可使手术侧伸展有利于肾脏显露 。 ２肋 ２ 俯卧位 适用于脊柱 、后颅窝及 其他背部手术。正 ． ４ 常情况下需气管插管全麻 ，在摆放 病人至俯卧位时 ，需 要足 够 的人手 ，通常需 四人 、麻醉 师抱 住病人的头部 ， 其他 人分别负责躯干和上肢 、臀部 、下肢 ，将病人双臂 下垂紧靠躯 体，在保持头部与颈、胸部位置正常情况下 ， 以脊 柱为轴心 向一侧缓慢旋转 为俯 卧位 。在俯卧位时 ， 垫物放 置非常重要 ：应避免对 呼吸和循环 的影响，又要 避 免对 外周神经及软组织 的损伤 。头部位 置应视手术部 位而 定 ，颈部手术应 以专用头架 由外科 医师固定头部 ， 其他部 位的手术 ，头转 向一侧或 以前额及 两侧颊 部为支 点置于 ｕ型头垫上 ，而眼和 口鼻部置于头部 的空隙处。 双上肢 可 内收置于体侧或外展并将肘部 届 曲置于头部上 方 ，避 免腋 部受压 。以免 由于过度牵拉而 致腋神 经和 臂 丛神经损伤 。
手术病人在术中的安全护理体会
毒。有 文献报 道，手术室人员量及外环境对空气 中微 生 物变化有一定影 响【。因此术前需尽量将物 品准备齐全， １ 】 减少不必要 的人 员流 动，限制参观 人员数，术中做好保 洁工作 ，避免抖动物品 。 防止燃烧 、爆炸 意外 ：手术 室禁止使 用明火 ，头颈 部手术使用 电刀 时禁止开放 吸氧 。使用 电刀、激光 时要
住院号、手术名称 、手术部位及手术 时间。接 到手术室 后，送到指定 手术间 ，由该室巡回护士第二次核对 各项 。
麻 醉、手术开始前，由麻醉 医生 ，手术医生第三 次核对 ， 要求准确无误。 防止用错药 ，认真执行医嘱：严格执行三查八对制 度 。任何注射药物 ，应 同另～人核对浓度、剂量方可使 用 。询 问药物过敏史，注意用药后反应 。手术室护士不 执行麻 醉用药 。 麻醉药不离开麻醉操作 台和麻醉药物台。 所有药物，尤其是肾上腺素、地卡 因等剧 毒药品，应事 先 问明剂量再加药 ，一旦吸 出，注射器上必须贴有清 晰 的标签 。执行 口头 医嘱时，须大声复诵一遍并确认 ，并 嘱麻醉 医生及时记录在 “ 麻醉记录单 ”上 。 防止异物遗 留于伤 口或体腔 内：洗手护士应该清楚 手术用物 的去 向。术 中严禁拿离手术问任何清点过的物 品。不得将纱垫、布类物品剪开使用 。手术过程 中增减 的物品应及时记录。在术前 、关闭体腔 、体腔完 全关闭 后及手术结束 时，洗 手护士和巡 回护士应 该依据器械记 录单顺序认真清 点手 术器械 、敷料 ，由两人共 同唱点两
及 时提 醒 术 者 止 血 时 问 。 ３ 讨 论
脑棉 、 手术 台上的小件物品、螺帽等应 该视 为清 点重点 。
手术中病人的护理
手术中病人的护理目录手术中病人的护理 (1)（一）评估和观察要点 (2)（二）操作要点 (2)（三）指导要点 (3)（四）注意事项 (3)术中护理主要是在保证患者安全情况下对患者进行麻醉方案优化、采用微创精准操作、加强术中保温、实施科学的液体治疗、适当放置引流管和其他促进患者舒适安全的措施。
（一）评估和观察要点1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。
2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。
3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
4、评估手术需要的物品并将其合理放置。
5、评估手术间的消毒隔离方法。
（二）操作要点1、护士常规检査手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。
2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状況以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。
3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。
4、连接各仪器，使其处于功能状态。
建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。
5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。
6、手术体位的摆放由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。
7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。
8、限制手术室内人员数量。
9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
（三）指导要点引导患者熟悉手术间的环境，了解手术进程。
（四）注意事项1、术中用药、输血的核查:由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
2、体位摆放要安全合理，防止坠床或损伤;保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。
为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。
- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。
- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。
- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。
2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。
- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。
- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。
- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。
- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。
3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。
- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。
- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。
- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。
- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。
以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。
同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。
术中手术病人的安全护理
２ 魏革 ， 刘苏君 ． 术室护理学． 手 北京 ： 民军 人
医 出 版社 ，０ ５ １ ４—１ ５ ２ ０ ：７ ８．
使用的药瓶须得保 留到病人离开手术间 ，
以备 查 对 。
防止异物遗 留于伤 口或体腔内 ： 洗手
３ 刘正 良， 彭望香． 手术 室护理管理． 沙： 长 湖 南科 学 技 术 出版 社 ，０５：５—８ ． ２０ ８ ８
环境使患者积极配合治疗 ， 才能真正促进肺
心病急性加重期患者的早 目康复。
２ ６ 中 国社 医医 师 ・ ２ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ， ９期 （ １卷总 第２ ４ 第 ２ ４ 期
讨 论
错误 ）② 用药错 误 ； 手术 异物遗 留 ； ； ③ ④ 病人 的损伤 ； 手术部 位感染 ； ⑤ ⑥手 术室 火警 ； ⑦病理标 本遗失 、 搞错 、 变质 ； ⑧输 血错 误、 无效输液 ； ⑨器 械不足 或不 良造 成意外； 气压 止 血带 使用 不 当造 成 损 ⑩
伤。
１ 陈梦慈 ， 陈晓丽， 陈怀， 前列腺炎 患者 中 等． 药熏 蒸 的舒适 护 理． 护理 学 杂 志， ０ ５ ７ ２０ ，
（ ３ ：７ １ ）４ ．
多年来 ， 我科着重抓 了手术室安全管 理， 制定 了各 项工 作制度 ， 并经 常组织学
习， 用已发生 的风 险事件作 为教材 ， 高 提 每个人的安全 意识 。同时通 过术 前评估 安全隐患 ， 采取有效的预防机械性伤害 的 措施 ， 手术人员严 格执 行制度履 行职 责 ，
理， 以避 免 、 防 手 术 过 程 中 所 产 生 的 不 预
察病情 ： 中保 持有效 的静脉通 路 ， 术 妥善
手术室优质护理服务
手术室优质护理服务2010年伊始，卫生部在全国范围开展了“以夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务。
2010年7月以来随着我院创优质护理服务号角的吹响，各项活动不断推进，我科作为高危科室也在积极参与中。
根据国家卫生部对优质护理服务工作的要求，全员踊跃参与，转变服务理念，使病人以最佳的生理和心理状态，愉快地渡过手术期。
现介绍如下：一、关爱病人，从点滴做起1、术前：重视病人术前访视，微笑问候，手术护士向病人介绍自己，耐心回答病人的提问，发放术前访视单。
2、术中：1）病人进入手术室后，负责本台手术的护士第一时间迎接病人，并及时送上问候。
2）注重心理护理，及时了解病人的需要并满足其需要。
要特别关注几个时间段，如麻醉时，手术开始时，病人感觉不适时，生命体征变化时，强调巡回护士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓励。
3）对于老人、儿童、妇女开展牵手服务。
4）病人入室前调节好室温，病人入室后及时询问病人的感受及需求，为此我们设计了护肩，为特殊需求的病人满足需要，及时为病人保暖。
5）为保证病人的舒适，应用恒温箱将胸腔、腹腔冲洗液一律改为38摄氏度左右的无菌生理盐水。
3、为了使大家重视术后的访视，真正体现“优质护理服务”全程的要求，新近我科设计了术后访视单。
二、换位思考，充分体现优质服务作为手术室护士，我们深知，我们不但要服务好我们对外顾客——病人，也要服务好我们对内顾客——手术医生，为此我们亦做了大量的工作，如对于时间较长的手术，为医生准备了牛奶和小点心；为手术医生准备如厕的手纸；对手术医生临时添加的手术，休息日的择期手术，我们全体动员，毫无怨言，轮流加班，使手术得以保质保量的完成；定期向手术医生发放满意度调查表，对于医生提出的意见和建议，手术室分析自身存在问题的原因，提出改进措施，并及时反馈给手术医生。
三、实施细化管理，不断提高手术室内涵质量1、细化措施，严格流程管理。
我们改进了骨科植入物的管理流程，建立骨科植入物登记本；改进了胃包内器械，减轻了我们护士的工作量。
手术病人术中保温护理
手术病人术中保温护理病人在手术过程中易发生低体温这一现象简单被医务人员所忽视，有研究显示大概50﹪的手术病人中心体温低于36℃,33.3﹪的病人中心体温＜35℃，而人体体温调理系统往常将中心体温调理恒定在37℃。
全麻手术超出3 小时、一般手术超出 2 小时，简单出现术中低体温。
术中低体温对病人造成的危害是十分严重的，针对造成术中低体温的原由进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。
（一）手术病人术中低体温的危害1.增添伤口味染率轻度的体温降低也可直接伤害机体免疫功能，特别是克制中性粒细胞的氧化杀伤作用，并减少多核白细胞向感染部位的挪动。
别的，低体温可减少皮肤血流和氧供，并克制组织对氧的摄入。
研究发现，围手术期低温还与蛋白质耗费和骨胶质合成减罕有有关性。
以上要素的共同作用致使围手术期低温病人伤口味染率增添。
2.影响凝血功能体温降低可使循环血流速度减慢，血中血小板数减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，血细胞齐集度高升，并且拥有激活血纤维蛋白溶解系统作用。
出血时间与皮肤温度成反比，严重低温可致使弥散性血管内凝血发生。
3.影响机体代谢体温每高升10℃，机体代谢率增添一倍，每降落10℃，代谢率降落一半。
适量体温降低能够降低细胞耗氧，提升机体对缺氧的耐受能力，因此对机体有保护作用。
4.增添心血管并发症低温下肺血管对缺氧的反响性降低，通气/ 血流比（V/Q）比率失调而致使缺氧加重。
研究发现术中低体温的病人术后心肌缺血的发生率是术中体温正常的3 倍。
同时，研究表示，低温可惹起低钾，并且必定范围内体温的降低与血清钾的降低成正比。
低钾是致使室速，室颤等心律失态的重要原由，严重时还可能惹起心衰。
5、延缓术后恢复体温降低使多种药物代谢的速度减慢，使麻醉清醒延缓，寒战。
1 / 2不适感增添 40﹪；肾上腺功能显然加强；使中枢神经系统变愚钝，影响机体辨别和运动功能；增添组织汲取；减少机体代谢及麻醉药物的排泄，进而延伸了麻醉药物的作用时间。
手术病人护理措施
手术病人护理措施引言手术是一种常见的医疗程序，它对于疾病的治疗和病人的康复起着至关重要的作用。
在手术过程中，病人需要接受专业的护理措施，以确保手术的成功和病人的安全。
本文将介绍手术病人在术前、术中和术后的护理措施，帮助医护人员提供优质的护理服务。
术前护理措施术前护理是手术过程中最重要的阶段之一，它对于手术的成功和病人的安全至关重要。
以下是一些常见的术前护理措施：1. 术前准备在手术前，护士应与病人进行详细的讨论，了解病人的病史、过敏情况和用药情况。
同时，护士还需要告知病人手术的相关信息，例如手术时间、禁食时间和用药要求等。
2. 体征监测在手术前，护士需要对病人的体征进行监测，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
这有助于评估病人的健康状况，并确定是否有需要延迟手术的风险因素。
3. 心理护理手术对于病人来说可能是一种紧张和恐惧的经历，护士应提供心理支持和安慰，帮助病人缓解焦虑和压力。
护士可以与病人进行谈话，解答其疑虑，并提供情绪上的支持。
术中护理措施手术是一个需要高度专业知识和技能的过程。
在手术中，护士的职责是确保手术室的安全和病人的安全。
以下是一些常见的术中护理措施：1. 消毒操作在手术开始前，护士需要进行手术器械和手术区域的消毒操作，以减少术中感染的风险。
护士必须严格按照消毒的步骤和要求进行操作，确保手术室的环境清洁和病人的安全。
2. 协助术中操作在手术中，护士需要协助医生进行手术操作。
护士必须熟悉手术器械和操作步骤，并配合医生的指令进行操作。
护士还需要及时记录手术过程中的相关信息，以备后续使用。
3. 监测病人状况在手术中，护士需要持续监测病人的体征和生命体征。
护士必须密切关注病人的心率、血压、呼吸状况等，及时报告医生变化和异常情况，并采取相应的护理措施。
术后护理措施术后护理是手术过程中最后一个重要的阶段。
在术后，病人需要接受专业的护理，以便恢复和康复。
以下是一些常见的术后护理措施：1. 疼痛管理手术后，病人可能会感到疼痛。
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手术病人的术中护理
发表时间：2011-05-16T10:01:09.857Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：梁波王莉梁艳王顺石董秀丽[导读] 实施术前访视、术中关怀、术后随访，特别的术中更人性的关怀，让对整个病的的康复起到了至关重要的作用
梁波王莉梁艳王顺石董秀丽（黑龙江齐齐哈尔第二医院 161000）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0222-02
【摘要】目的探究手术病人的心理特点和护理需求，就病人在手术中的配合护理加以改进，将人性化护理应用于手术的全过程。
方法对2007年～2009年来院手术的患者抽取300名进行回顾性的分析总结。
结果实施术前访视、术中关怀、术后随访，特别的术中更人性的关怀，让对整个病的的康复起到了至关重要的作用，取得了良好效果。
结论人性化的术前、术中、术后的一体护理、体现了护士的多重角色功能，拓宽了护理服务领域，加强了护士的工作责任心，同时提高了病人的满意度。
【关键词】人性化手术中护理
随着医学模式的转变和整体护理的开展，手术室护理不再仅仅是单纯的配合完成外科手术，而是要求护理人员改变以往的护理工作模式，一切“以病人为中心”，“以人为本”，充分了解每一位患者的需求，通过细微之处体现人性化护理对生命健康的关爱。
人性化护理服务是以病人为中心，以患者的需求，通过细微之处体现人性化护理对生命健康的关爱。
人性化护理服务是以病人为中心，以尊重病人的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式，其目的是为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。
一个病人的手术成功与否，麻醉自然是一个重要环节[1]。
但作为手术室护理人员如何配合手术病人的术中护理，则是一个不可忽视的问题。
以往的护理注重术前和术后，本文结合我院工作实际，就术中的护理工作进行了探究结果如下：
1 临床资料
本组300例，男185例，女115例；年龄最2岁，最大76岁，手术时间最短0.5小时，最长6小时。
全麻33例，连续硬膜外麻243例。
术中发现血压下降213例，占71%，呼吸增快130例，占43%，呼吸抑制7例，占2.3%,心率增快145例，占48.3%。
2 护理体会
2.1 加强自身素质的修养。
坚持知识的更新，有过硬的技术操作本领，熟练本手术室的工作环境，对手术室的器械、物品等消毒要严格，保管要妥当，尤其是急救物品要备用齐全，完好，对急救药品的作用、剂量、剂型、存放位置等要了如指掌，抢救病人时要觉着冷静，得心应手，世不可惊慌失措。
手术病人变化快，巡回护士要时时坚守岗位，集中精力，随时准备配合医师救治病人。
2.2 加强病人的心理护理。
手术前，要摸清患者的一般情况，包括全身和思想状况，许多患者由于惧怕手术室的环境有一种寂寞之感，使病人一进手术室就惊恐不安，心理压抑大，甚至有的一躺在手术床上就颤抖不止[2]。
护理人员应从接病人开始，始终保持态度和蔼，热情、认真、一丝不苟。
要将其手术、麻醉的特点向病人作适当的解释及安慰，并鼓励病人放下思想包袱，使其有一种安全感、依赖感，尽量争取病人的配合。
2.3 建立合适手术的抢救的静脉通道，手术中的病人，随时都可能出现意外情况，决不可因病人目前情况较好而掉以轻心，静脉通道的建立与一般临床要求有所不同，需要在不影响手术体位与麻醉监测的情况下选择较粗直的血管。
而且最好不在关节弯曲处的血管，针头进入血管秋稍深，防止病人因疼痛等原因不由自主而发的躁动，致使液体中途外漏。
一旦输液通道中断在紧急抢救之中，此时病人血管一般较萎缩，加之手术体位的影响，选择血管部位非常受限，会使我们的抢救工作处于十分被动的地位，给麻醉、手术带来较大的危险，另外还要注意在静脉穿刺时选用较尖的针头，这主要是以备病人抢救时快速输液输血之用。
输液速度应根据病情需要确定，小儿和老年人可适当减慢，一般可控制40滴/分左右。
2.4 病情观察与保暖。
护士在手术中应随时通过病人的血压、脉搏、呼吸、面色、神志、肢端血运、皮肤温度等观察病情的变化，并配合麻醉医生做好对症处理。
特别值得注意的是保暖问题。
如病人手术受凉而导致咳嗽，感冒等，对病人的作伤口俞合和病情恢复都有直接的影响。
手术病人的保暖，尤其在冬季，若手术室保暖设备不完善，病人暴漏部位较多，加之皮肤消毒范围大，带走一部分热量，在加补充大量液体，有的病人会出现寒颤现象，这需与输液反应相区别[3]，区别方法有：①停止输液待观察；②减慢输液速度加用抗过敏药；
③重新更换液体。
保温措施除了用保温设备，提高室温外，还可给病人非手术区加盖被服及将液体、冷库冷藏血放在40℃的温水中加温等。
3 结果及讨论
在300例手术病人中的护理中，由于手术医生、麻醉医生、巡回护士及病人的共同努务配合，都取得了满意的效果。
术中更人性化护理实施，彻底改变了传统医学模式的影响，将手术室护理工作的中心转向病人，充分体现了护士的多重角色功能，拓宽了医疗服务领域促，使护士不断地学习新知识和积累工作经验,提高了护士的工作责任心[4]。
人性化护理运用于手术的整个过程，使手术病人得到亲人般的照顾与关怀，获得了人性关怀的温暖，丰富了“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵。
提高医院的整体形象和竞争力，达到减少医患矛盾、提高了医院服务质量和病人满意度的目的。
参考文献
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