2014年烧伤试题及答案解析.docx

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（烧伤专业试卷）一、单选题（每题 1分共50分） 1、 烧伤患者现场急救的基本原则是： （）A 尽快终止或脱离致伤源B 迅速判断伤情C 立即冷疗D 就近急救和分类转运专科医院E 以上都正确2、 对于烧伤面积的判断，以下不正确的是： （）A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的 1%C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、 对于烧伤深度的分类，正确的是： （）A 目前我国采用三度四分法B 目前我国采用三度五分法C 目前我国采用四度四分法D 目前我国采用四度五分法E 目前我国采用五度五分法4、 烧伤严重程度的分类，以下正确的是：（）A 烧伤总面积在20%以下的∏度烧伤为轻度烧伤B 烧伤总面积在31%~50t 之间，或川度面积在 10%以下的烧伤为中度烧伤C 烧伤总面积在31%~50t 之间，或川度面积在21%~30t 之间，或烧伤面积虽不足 伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤D 烧伤总面积大于50%或川度面积大于 20%为特重度烧伤E 烧伤总面积大于80%或川度面积大于 50%为特重度烧伤 5、 严重烧伤患者气管切开指征为：（）A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分单位： _________________________________________ 姓名： ________________ 身份证号： _____________________________________________ 分数:性别： _________31%但有以下情况之一者:D持续低氧血症，PaO小于60mmH或吸氧后PaO仍小70mmHgE以上均正确6、冷疗常用的温度为：（）A 0~5 OCB 5~10 OCC10~20 OCD 20~25 OCE25~30 OC7、烧伤患者需要住院的指征是：（）A ∏度面积大于10%或川度面积大于1%B有特殊部位深度烧伤C特殊原因烧伤D有中毒、吸入性损伤或其他合并伤E以上均正确8危重烧伤患者病程包括：（）A体液渗出期（休克期）B急性感染期C创面恢复期D功能康复期E以上都是9、关于烧伤休克，以下不正确的是：（）A烧伤休克主要临床特点是低血容量休克B成人烧伤面积超过20%就有可能发生休克C儿童烧伤面积超过10%就有可能发生休克D危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克E烧伤越严重，休克发生率越高10、烧伤休克诊断依据不正确的是：（）A脉搏增快在130次/分以上B昏迷不醒C 口渴，烦躁不安D尿量减少E收缩压下降，脉压减少11、25岁，70kg男性患者，∏度和川度烧伤面积60%其第一个24小时补液量为：（）A 晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖250OmlB 晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖500OmlC 晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖2500mlD 晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖5000mlE 晶体3150ml+胶体3150ml+5%葡萄糖2500ml12、关于烧伤休克的防治原则，不正确的是：（）A及时有效的液体复苏B禁食、禁水C减轻自由基损伤D保护细胞功能E保护重要脏器功能13、目前，烧伤创面细菌生态学特点，正确的是：（）A革兰氏阳性球菌占优势B革兰氏阴性杆菌占优势C MRSA显著减少D铜绿假单胞菌已不是革兰氏阴性杆菌的主要菌种E不动杆菌比例明显减少14、下列哪种细菌不是烧伤感染常见的革兰氏阴性杆菌：（） A铜绿假单胞菌B不动杆菌C布氏杆菌D大肠埃希菌E肺炎克雷伯菌15、烧伤患者革兰氏阳性球菌感染，最常见的致病菌是：（） A表皮葡萄球菌B粪肠球菌C金黄色葡萄球菌D屎肠球菌E链球菌16、烧伤患者真菌感染，最常见的致病菌是：（）A白色念球菌B毛霉菌C黄曲霉菌D新型隐球菌E烟曲霉菌17、烧伤感染的途径，以下正确的是：（）A创面B肠道C呼吸道D静脉E以上都是18、烧伤后并发肺部感染最常见的原因是：（）A延迟复苏B吸入性损伤C营养不良D使用糖皮质激素E医源性因素19、烧伤患者发生静脉导管感染的主要危险因素包括：（）A静脉导管留置时间较长，超过72小时。

B静脉输入高营养液C经创面留置导管D同一部位重复插管E以上都是20、危重烧伤患者，防治肠源性感染的原则，以下不正确的是：A积极防治休克B早期胃肠道喂养C早期禁食D应用微生态制剂E合理使用抗生素21、关于烧伤创面脓毒症的防治措施，不正确的是：（）A早期切（削）痂植皮，尽早封闭创面B局部使用全身应用的抗生素C选择适当的创面外用药D晚期尽快覆盖肉芽创面E合理使用抗感染药物22、关于防治MoDS勺原则，不正确的是：（）A维持水、电解质及酸碱平衡，合理应用胃肠道营养B应用镇静药物，避免患者躁动C保护和改善肺功能，呼吸功能不全时及时应用呼吸机D维持心功能，必要时应用洋地黄类药物E保护肾功能，维持足够循环的血容量和尿量23、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS的高危因素，不包括：（） A吸入性损伤B烧伤休克C营养不良D全身性感染E合并多发性创伤24、关于ARDS的诊断标准，正确的是：（）A急性起病，出现呼吸困难或窘迫B有相应的原发病或诱因C氧合障碍，无论PEER水平，PO/FQ2W 200DX线正位胸片，显示双肺浸润影E以上都正确25、关于ARDS的治疗原则，不正确的是：（）A积极治疗原发病和控制感染B改善通气和组织氧供C快速输液，多输库存血D解除肺血管和支气管痉挛E调控全身炎症反应26、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则包括：（）A纠正血容量不足，控制感染B避免使用肾毒性药物C维持体液、电解质及酸碱平衡D必要时应用血液净化治疗E以上都是27、以下不属于烧伤常见并发症的是：（）A低血糖B ARDS完美格式整理版C急性肾功能衰竭D心功能不全E应激性溃疡28、烧伤创面愈合过程不包括：（）A凝血期B水肿期C炎症期D修复期E成熟期29、烧伤创面早期处理，不正确的是：（）A清洁和保护创面B大面积烧伤创面彻底清创C防止创面加重损伤D防止深度烧伤焦痂液化和糜烂E防止创面感染30、烧伤创面包扎疗法的适应症，不正确的是：（）A中小面积的肢体浅度烧伤B污染或感染较轻的烧伤C特殊部位烧伤D门诊治疗者E大面积烧伤患者转送途中31、烧伤后焦痂切开减压术的适应症，不正确的是：（）A头面部深度烧伤者B颈部环匝状烧伤，出现通气障碍者C躯干深度烧伤，出现通气障碍者D上肢环匝状烧伤，出现手指血循环障碍者E下肢环匝状烧伤，出现足趾血循环障碍者32、关于早期切痂术的描述，不正确的是：（）A大面积川度烧伤，入院后立即切痂B大面积川度烧伤，先切四肢、后切躯干的焦痂C已发生创面脓毒症的要进行紧急切痂D小面积的川度烧伤，可于伤后立即切痂E毒性化学烧伤，只要全身情况允许，伤后立即切痂33、皮肤移植方法包括：（）A小皮片移植B大张皮移植C网状皮移植D微粒皮移植E以上都是34、游离皮片的分类包括：（）A刃厚皮片B中厚皮片C全厚皮片D真皮下血管网全厚皮片E以上都是35、手部烧伤创面的处理原则，不正确的是：（）A尽早封闭创面B深∏度创面采取保守治疗C减轻水肿D尽早功能锻炼E最大限度恢复手的功能和外形36、关于手部烧伤的特点，不正确的是：（）A手部烧伤在烧伤患者中很常见B手部烧伤以手背，手指多见C手部烧伤以手掌，手指多见D手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质E手部热压伤和电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨的损伤37、以下不属于生物敷料的是：（）A异体皮B异种皮C羊膜D藻酸盐敷料E胶原38、关于手部深度烧伤创面的治疗原则，不正确的是：（）A尽快修复创面B中小面积的烧伤应尽早切（削）除坏死组织移植大张自体皮覆盖C大面积烧伤，需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆盖D削痂创面如果渗血较多，可以采取延期（1~2天）植皮的方法覆盖E需根据烧伤总面积和深度决定修复方式39、在手部切取皮瓣时应遵循的原则是：（）A应用手指背侧的皮瓣修复手指掌侧创面B应用次要手指的皮瓣修复主要手指的创面C应用非功能部位的皮瓣修复功能部位的创面D有肌腱、血管、神经甚至骨外露的创面，应尽可能采取皮瓣的修复方法E以上都正确40、关于手部深度创面的修复方法，不正确的是：（）A切（削）痂植皮手术以在伤后3~5天内为宜B切（削）痂植皮手术以在伤后2周左右为宜C深∏度和川度创面切（削）痂后应采用大张全厚皮或中厚皮移植D大面积烧伤患者，可以采用人工真皮、脱细胞异体真皮联合自体薄断层皮移植方法修复手部深度创面E手部W烧伤，宜早期切痂，应用有血运的组织瓣修复41、关于腕部电烧伤焦痂切开减张，不正确是：（）A应尽快行焦痂切开减张手术B可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术C皮肤切开的范围要超过坏死焦痂至正常皮肤D减张深度除切开皮肤焦痂外，张力较高的筋膜及肌膜也要充分松解E腕管也要切开松解，缓解对腕管内血管、神经的压迫42、关于腕部电烧伤的清创和创面修复，不正确的是：（）A除∏型和川型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外，一般在伤后3~7天，全身情况稳定后进行手术为宜B对变性坏死的肌肉组织应彻底切除C对有损伤的肌腱也应彻底切除D对正中、尺、桡神经，应尽量保留其连续性E对有损伤，但仍有血流通过的尺、桡动脉不宜作剥离探查43、关于面部川度烧伤创面手术时机的选择，不正确的是：（）A应早期行切痂植皮修复B伤后7~10天行切（削）痂植皮修复C可在早期行磨痂植皮修复D伤后2~3周剥痂植皮修复E焦痂自溶成为肉芽创面，失去切（削）痂时机者，应彻底去除肉芽、松解瘢痕，尽早植皮修复44、关于外耳烧伤的特点，正确的是：（）A耳廓皮肤薄，皮下组织少和软骨膜粘贴紧密，耳软骨无血供应B常易烧伤软骨，全耳烧焦干缩C深∏度烧伤一旦感染，易发生化脓性耳软骨炎D处理不当常导致耳廓畸形或缺损E以上都正确45、吸入烟雾毒气的直接损伤，不包括：（）A热力作用B刺激作用C化学性损伤D缺氧E有毒物质46、关于吸入性损伤气管切开指征，不正确的是：（）A纤维喉镜检查：喉咽腔水疱超过声门边缘，覆盖声门超过1/3者B严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者C气管插管留置时间不超过24小时者D合并ARDS需要机械通气者E合并严重脑外伤或脑水肿者47、关于电烧伤的治疗原则，不正确的是：（）A心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏B严格按照烧伤面积估计输液量C改善微循环D防止感染E防治并发症，积极处理血（肌）红蛋白尿48、关于化学烧伤的处理原则，不正确的是：（）A脱离现场，迅速清除病源B立即用大量流动清水冲洗C需等应用中和剂后再用流动水冲洗D根据化学物质特性和损害特点，选用相应的解毒剂和对抗剂治疗E静脉输液和应用利尿剂，尽快使毒物排出体外49、关于中重度烧伤患者营养支持治疗的原则，不正确的是：（）A休克期，以静脉补液纠正休克治疗为主B感染期早期，以静脉营养为主C感染期后期，以静脉营养为主D感染期后期，以胃肠道营养为主E康复期，以胃肠道营养为主50、关于瘢痕的分类，以下正确的是：（）A表浅性瘢痕：浅∏度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层，有时有色素改变，无功能障碍B增生性瘢痕：因深∏度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等，累及真皮深层，瘢痕高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，关节部位可发生挛缩，造成功能障碍C萎缩性瘢痕：以称不稳定瘢痕，多见于头皮及颅骨电烧伤后，大面积烧伤或慢性溃疡愈合后，局部血运差，表皮薄，容易破溃D瘢痕疙瘩：瘢痕边缘明显突出其界限处，有时像蟹足样向周围组织浸润生长E以上都正确二、多选题（每题1分共10分）1、深II度烧伤创面的特征有：（）A痛感迟钝，局部肿胀，表皮较白或棕黄；B创面可见粗大栓塞血管；C创面基底红白相间，质较韧；D剧痛明显，有大小不等的水疱形成；E渗出较多；2、烧伤患者急救措施包括：（）A检查生命体征及严重复合伤；B积极处理吸入性损伤；C补液治疗；D创面处理；E镇静止痛；3、根据1970年上海烧伤会议协定，重度烧伤的判定标准为：（）A烧伤总面积在31%^ 50%B Ill 度面积在11%^ 20%C伴有严重复合伤；D合并中、重度吸入性损伤；E年龄大于70岁；4、烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌有：（）A铜绿假单胞菌；B金黄色葡萄球菌；C大肠埃希菌；D鲍曼不动杆菌；E阴沟肠杆菌；5、预防应激性溃疡的药物有：（）A非甾体抗炎药；B H2受体拮抗剂；C质子泵抑制剂；D生长抑素；E止血药；6、烧伤创面适宜采用暴露疗法的有：（）A头颈部、会阴部位的烧伤；B手、足的II度烧伤；C大面积深度烧伤；D严重感染创面；E躯干的深II烧伤；7、II型腕部电烧伤的特征是：（）A皮肤损伤限于掌侧和部分背侧；B正中神经、尺神经轻度损伤；C桡动脉、尺动脉均损伤或单根损伤严重；D手部血运无障碍；E手部坏死；8颜面部烧伤的特点有：（）A组织疏松，血液循环丰富，烧伤后水肿明显；B常常伴有眼、耳、鼻等器官的烧伤；C需早期切痂植皮；D面部的严重感染可能继发颅内感染；E烧伤愈合能力较强；9、关于高压电烧伤的输液治疗，正确的是：（）A电击患者多有心脏损伤，为避免加重心脏负担，应该按照体表烧伤面积计算输液量，严格控制输液量；B输液治疗时，需对每小时尿量、周围循环情况、中心静脉压等进行监测；C开始应输入较大液体以保证患者尿量在每小时IOOmI以上；D为避免肾功能损伤，应避免使用甘露醇和速尿等利尿剂；E为避免肌红蛋白和血红蛋白沉积于肾小管，可以使用5%碳酸氢钠碱化尿液；10、目前，常用于覆盖烧伤创面的材料种类有：（）A植物类敷料；B生物敷料；C矿物类敷料；D合成敷料；E药物性敷料；三、填空题（每题2分共20分）1、烧伤感染的主要类型包括__________________ 、 ________________ 和_______________________ 等。