仪器设备功能检查表
设备安全检查表完整
2、设备卫生管理达到无油污、设备见本色
3、备用设备随时可以启用，并达到运行参数
4、各转动装置安有防护装置；
5、各动、静设备密封点无漏点
6、设备铭牌完整、无损
查现场
5
维修管理
1、日常维修按时、保质、保量完成，做好维修记录。
2、设备检修严格按照计划执行，并做好维修记录。
3、设备备品配件按计划提交采购申请。
设备是否存在跑、冒、滴、漏现象
设备是否有安全操作规程
操作人员是否按安全操作规程操作设备
注：检查情况处符合的划√，不符合划×并在存在隐患处进行标注。
检查负责人：
生产现场安全环境检查表（电气设施）
检查项目
检查内容
检查
情况
存在问题
检查人
电路设施安全检查
配电设施内部有无杂物
配电设施有无接地线，是否完好
配电设施有无漏电保护器，是否完好
4、相关方管理记录（安全维修协议等）。
查记录
备注：
每季度检查一次
机械设备安全检查表
检查人员： 检查时间： 年 月 日
序号
检查项目
检查内容
检查办法
检查评议
符合
不符合及主要问题
1
基础管理
1、主要生产设备应建立台帐。
2、特种设备应建立台帐，并有定期检查记录。
3、消防设备、设施应建立台帐，并有定期检查记录
查资料
3
运行管理
1、操作人员应按照设备操作规程操作设备。
2、操作人员负责对本岗位使用的设备进行检查，要全面掌握设备运行动态
3、操作人员巡检时，发现设备不能继续运转需紧急处理的问题，要立即通知上级领导组织处理。
小学功能室检查表
7.日常资料使用档案盒收集，期末编订归档，并把相关资料放在图书室备查。 无人使用时，要锁好功能室。
检查人员： 检查时间： 年 月 日
小学功能室检查记录表
留守儿童之家
项目
管理人员： 是否完 成
1.严格执行留守儿童之家规章制度。
2.建立留守儿童相关表册、留守儿童档案。
6.认真组织好大课间活动，并拟定大课间活动方案。
7.每天必须监督大课间各班队形及出入操场的列队。
8.组织完成体质健康测查和数据汇总上报。
9.日常资料使用档案盒收集，期末编订归档，并把相关资料放在体育器材室备 查。无人使用时，要锁好功能室。
检查人员： 检查时间： 年 月 日
功能室检查记录表 图书室（阅览室）
功能室检查记录表 科学实验室和仪器室
项目
管理人员： 是否完 成
1.严格执行上级和学校有关实验室的工作要求，遵守各项规章制度。
2.做好仪器设备的验收、登记、保管及药品的回收和处理。
3.每学期要更新《仪器总账》、《明细分类账》，《危险药品总账》和《危险 药品分类账》。做到帐、卡、物及存放位置相符。
4.组织科学教师用好实验仪器设备，每周负责督促和收取各班《实验通知单》 和《实验登记表》，并组织完善相关表册项目的填写及签字
5.期初要建好《仪器借还登记册》，每周负责督促授课教师按时填写完善。
6.期初要将各年级的《分组名单》和《实验目录》上墙。
7.根据上课年级排出卫生值日表，并对打扫情况进行督促检查。教育学生保持 良好的卫生习惯，保持仪器室、实验室的卫生干净及仪器整洁。
8.严格做好易燃、易爆、腐蚀、有害等危险物品的管理工作，对危险药品要填 写好《药品领用记录》。
设备维护保养检查表
a)平尺 指示显微镜或光学仪器
Z轴运动的直线度： a)在平行于Y轴线的YZ垂直平面内 b)在平行于X轴线的ZX垂直平面内
G3
a)和b) Z≤500:0.010 500<Z≤800:0.015 800<Z≤1250:0.02 1250<Z≤2000:0.025 局部公差： 在任意300测量长度上 0.007
2
10
6
三联件
油面高度
循环系统油至最高刻度
2
5
7
润滑泵
油面高度
加68＃导轨油至最高刻度
2
5
8 导轨刮刷片
导轨刮刷
刮刷效果良好
9
资料（含软件）
设备资料/机床重要参数
检查设备资料完备/机台PLC数据及参数恢复核对无 误
2
10
2
30
10
各轴
几何精度检测
GB/T 18400.2-2010/ ISO 10791-2:2010
a)平尺 指示器或光
学仪器
b)
平尺 指示器或钢丝
和显微镜或光学仪器
编号：XXXQR07-20XX-17
设备保养检查表
版本号：B
LOGO
Equipment Maintenance Check List
生效日期：20XX.1.1
页码： 1/3
设备编号：
设备名称：
精度检验报告
几何精度
序号
检验项目
允差（mm）
主轴锥孔的径向跳动： G11 a)靠近主轴端部
b)距主轴端部300mm处
主轴轴线和Z轴线性运动间的平行度： G12 a:在yz垂直平面内
b：在XZ垂直平面内
G16 工作台面和X轴线性运动间的平行度
检测机构填写 (1)
附表Ⅲ-2 公路水运工程试验检测机构换证复核基本条件核查表机构名称：内蒙古科日达路桥设计咨询有限责任公司试验检测中心证书编号：蒙GJC 乙007专家签名：日期：年月日附表Ⅲ-4 检测机构主要人员审查表专家签名：日期：年月日应用说明：新增人员是指上次等级评定或换证复核后增加的人员。
附表Ⅲ-4 检测机构主要人员审查表专家签名：日期：年月日应用说明：新增人员是指上次等级评定或换证复核后增加的人员。
附表Ⅲ-4 检测机构主要人员审查表专家签名：日期：年月日应用说明：新增人员是指上次等级评定或换证复核后增加的人员。
附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表专家签名：日期：年月日备注：1. 按照等级标准中的顺序填写，填完一个大项的强制性、非强制性、缺少的仪器设备再填写下一个大项的仪器设备，上表以公路工程综合甲级为例。
2.“仪器设备的核查情况”栏由专家核准填写，“设备满足要求”打“√”，“设备不满足要求”打“×”；“存在的问题”栏由专家根据发现的问题填写。
应用说明：有设备数量及量程（精度）要求的，应予以注明；应关注成套仪器设备配套组成情况。
附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表附表Ⅲ-5 检测机构仪器设备现场检查表专家签名：日期：年月日备注：1. 按照等级标准中的顺序填写，填完一个大项的强制性、非强制性、缺少的仪器设备再填写下一个大项的仪器设备，上表以公路工程综合甲级为例。
土建实验室入网仪器设备情况表
土建实验室入网仪器设备情况表
一、前言
土建实验室是学校重要的实践教学基地，为提升实验教学质量，保障实验室工作的正常进行，我们对实验室入网的仪器设备进行了清点和整理，以便后续管理和维护。
二、仪器设备清单
下表列出了土建实验室入网的各类仪器设备情况：
序号仪器设备名称品牌型号数量状态
1 压力试验机XXX公司YYY型号
2 良好
2 强度试验仪AAA公司BBB型号
3 良好
3 水泥试验砂浆试验机CCC公司DDD型号 1 待维修
4 土工试验仪EEE公司FFF型号 4 良好
5 渗透仪GGG公司HHH型号 1 良好
6 空气净化器III公司JJJ型号 2 良好
7 摆锤冲击试验机KKK公司LLL型号 2 故障
三、仪器设备状态说明
1.良好：指仪器设备正常使用，无故障，能满足实验要求的状态。
2.待维修：指仪器设备存在一定故障或需保养维护，在维修后可正常
使用。
3.故障：指仪器设备无法正常使用，需要进行维修或更换。
四、结语
本文档为土建实验室入网仪器设备情况表，对各类仪器设备进行了清点和状态记录，为实验室管理人员提供了参考，以确保实验教学工作的正常进行和设备的有效维护管理。
电气仪表专业技术检查表
11、断路器应为国家许可生产厂的合格产品。
12、操动机构应为国家许可生产厂的合格产品，操纵灵活，联锁可靠，脱扣保护合理。
13、所有空气开关、接触器的灭弧罩应完好、齐全有效、触头平整、接触良好。
14、检查各类保护装置的完整性、可靠性，包括继电保护装置的校验、整定记录、技术参数，接地装置是否符合规程要求，各种保护接地、接零是否正确可靠，是否合格；
《35-110kV变电所设计规范》第3条
GB 50059
1次/季度
3、高低压配电室
1、变配电室的地面应采用防滑、不起尘的耐火材料。变配电室变压器、高压开关柜、低压开关柜操作地面应铺设绝缘胶垫。
2、变配电室应设置防止雨、雪和小动物从采光窗、通风窗、门、电缆沟等进入室内的设施。变配电室的电缆夹层、电缆沟和电缆室应采取防水、排水措施。
《低压配电设计规范》第4条
GB50054-2011
《供配电系统设计规范》第6条27-2008
1次/季度
4、低压电气线路
1、架空绝缘导线的安全距离：水平敷设至建筑物的垂直距离在平台和跨建筑物顶2.5m；在窗户上0.2m，在窗户下0.8m；与其他线路交叉敷设在高压线路下方2.0m；敷设在有弱电线路上方1.0m；与地面间距水平敷设室内2.5m，室外2.7m；垂直敷设室内1.8m，室外2.7m；接户线在最大弛度时，进户的对地距离2.5。
3、膜片和毛细管无损坏、无变形、无泄漏；
4、零点4mA、满度20mA；
5、微小压力（0～10Kpa）、微小负压的测量，应选用差压变送器；
6、在爆炸危险场合，应选用隔爆型或本安型的变送器
《石油化工自动化仪表选型设计规范》
医疗设备监督检查记录表
设备督导检查反馈记录表被检科室：检查日期：年月日急救类、生命支持类医疗设备监督检查记录表检查时间：设备定期保养单（季度保养）科室：设备名称：规格型号：维保人（签字）：使用科室负责人(签字)：年月日备注：认真填写设备定期保养项目单的内容，做好设备的维修、保养记录，包括维修时间、维修情况简述、更换配什情况等。
每次保养后记录单放回相应的档案内，通过查看记录可以了解使用科室对维修服务情况的满意度。
根据维修保养情况记录表的内容，分析设备是由于主机故障还是辅助设备故障，追踪设备的故障和维修情况，动态学握握和分析设备故障的原因，了解配件的更换情况。
通过对设备的维护保养工作，把一些故障排除住萌芽状态，保证仪器设备的安全、稳定运行，延长使用寿命。
设备科技术支持与咨询服务登记表医学装备临床使用监督检查表（医用耗材）被督导检查科室：检查日期：医学装备临床使用监督检查表（仪器设备）医学装备临床使用监督检查表（仪器设备）医学装备临床使用监督检查表（仪器设备）医学装备临床使用监督检查表（仪器设备）应急物资储备计划医学工程处应急物资储备明细医学工程急救物资防护用品检查记录应急物资领用记录应急物资供应协议书甲方：乙方：为确保甲方医疗工作的顺利开展，甲乙双方特签订以下协议：在遇到突发事件需要乙方提供医疗器械的，乙方将在2—4小时内送达，无现货的乙方应具备紧急调用的能力，保证甲方医疗器械的正常使用。
其他：1.本协议双方签字盖章后生效。
2.本协议一式两份，甲乙双方各一份。
甲方：（签章）买方代表签字：年月日各供应商联系方式50万以上设备明细50万元以上设备成本效益分析（例）设备基本资料单机成本效益分析已完成可行性报告目标：使用新设备后大大提高了病人的诊断速度，病人负荷量达到：30人/日。
急救生命支持类设备完好率督导分析8月至10月设备科对全院的急救、生命支持类设备进行3次例行巡查。
本文主要对巡查时间段内急救及生命支持类设备的巡查情况进行了总结分析并提出了持续改进方案、落实结果，统计设备完好率。
专业性安全检查表
4、是否开展安全教育培训，效果如何；
5、作业现场有尢违章作业及违章指挥行为。
查材料及 现场
检查与责任制 挂钩记录
精选
危险化学品安全检查表
目的
对危险化学品购买、使用、储存、装卸运输等环节可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确定「 有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全，使企业符合 品从业单位安全标准化规范》的要求。
5、甲、乙类物品厂房、库内不准设办公室、休息室，不准住人；
6、库房工作人员在每日工作结束后，应进行安全检查，确认安全后，方可离开；
7、易燃、易爆物品的仓库具有防火措施。
8、保管人员根据所保管的危险化学品的性质，配备必要的防护用品、用具；
9、罐区防火堤的排水管应相应设置隔油池或水封井，并在出口管上设置切断阀；
1
厂区及建 筑物
1、消防通道、紧急疏散通道是否通畅；2、是否由足够的便于火火的机动场地；3、厂区交通道路的信号标志是否完好；4、厂区交通道路是否有足够的照明；5、各种照明设施是否完好；6、阶梯、地面等是否完好；7、厂区内物料堆放是否符合要求
查现场 设施
2
生产工艺 过程
1、所用原料、成品、半成品是否属于危险化学品，有无防范措施；
4、危险化学品装卸前，应按有关规定对车辆进行静电导出、通风、静止等操作；
5、运输危险化学品的车辆，应按指定路线，限定速度行驶。
查现场
检查与责任制挂钩 记录
精选
质监环保科专业检查表
精选
要求
按照《危险化学品从业单位安全标准化规范》的要求认真检查，不放过任何可疑点。对查出问题及时通知有关单位处理，暂时无法处理的应督促 有关单位采取有效的预防措施，并立即向安全环保处、保卫处或公司领导报告。
(完整word版)特种设备检查表
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1——使用单位安全管理情况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表2——锅炉使用情况检查项目表）（表3——压力容器使用情况检查项目表）（表4——电梯使用情况检查项目表）（表5——起重机械使用情况检查项目表）（表6——场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表）1附件3特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表检验员签名及日期：检验员联系电话：市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）特种设备现场安全监督检查原始记录表检查人员：年月日特种设备现场安全监督检查记录附件6：特种设备安全监察指令书（）质监特令[ ]第号：经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条的规定，根据《特种设备安全监察条例》第五十九条、的规定，责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患：如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向申请行政复议，或者于3个月内向人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
特种设备安全监察员签名：被检查单位（负责人）签名：（质量技术监督部门公章或者安全监察专用章）年月日备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。
特种设备重点监控工作要求为加强对重点特种设备的安全监察，推进分级分类监管，切实防止和减少特种设备重特大事故的发生，根据安全生产法、《特种设备安全监察条例》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》等规定，现就开展特种设备重点监控工作提出如下要求：一、重点监控设备范围各省级质量技术监督局参照以下因素确定本省（区、市）的重点监控设备目录：（一）发生事故后可能造成10人以上死亡后果的特种设备；（二）重要场所使用的特种设备；（三）经检验判为限定条件使用的特种设备；（四）关系国家重大经济安全的特种设备。
检查表
3.5.11
3.6.2
查看计划、方案，是否易腐蚀的储罐已确定合理的全 查计划、方 面检查周期。 案 查看记录，是否有罐顶和罐壁变形、腐蚀情况记录、 查记录 有测厚数据。 查看记录，是否有罐底边缘板及外角焊缝腐蚀情况检 查记录 查记录、有测厚数据。 查看记录，是否有阀门、人孔、清扫孔等处的紧固件 查记录 检查记录。 现场检查罐体外部防腐涂层、保温层及防水檐检测记 查记录 录。 查记录
8
序号 3.6.9
检查内容
检查方式
检查情况
存在问题及建议
得分
查看企业检维修计划，是否有储罐年度检测、维修、 查计划、记 防腐计划。 录 查看记录，是否按规定的时间、路线和内容进行巡回 查记录 检查，记录齐全。
3.6.10
3.6.11
现场检查储罐外部及重要附件（如呼吸阀、阻火器、 查现场 液位计、高低液位报警器等）的有效情况。
3.2.5
3.2.6
3.2.7
3.2.8
3.2.9
3.2.10
3.2.11
查看企业大机组润滑油检查分析记录，核实是否对分 查记录及现 析不合格的大机组润滑油有处理措施，并得到落实。 场 现场核实机组润滑油、密封油、控制油系统工艺参数 查操作规程 等正常。 及现场
3.2.12
3.2.13 是否制定机泵管理制度。
防火堤应符合《储罐区防火堤设计规范》GB503512005的相关要求： 1.防火堤的材质应满足规范要求； 3.6.12 2.防火堤内不得种植作物或树木，不得有超过0.15m 高的草坪； 3.液化烃罐区防火堤内严禁绿化。
6
序号
检查内容
检查方式
检查情况
存在问题及建议
得分
压力容器、压力管道现场管理情况： 1.压力容器现场有清晰明确的位号标识，压力管道有 清晰明确的介质流向标识； 3.5.5 2.压力容器、压力管道无泄漏或已落实泄漏管理措施 查现场 （泄漏挂牌）、保温完好、无振动等异常； 3.压力容器及压力管道的本体、基础、紧固件、外观 、静电接地、扶梯平台等完好、规范、无严重锈蚀。 安全附件的使用和管理： 1.建立安全附件台帐； 2.安全附件安装规范，按有关规定进行校验，铅封和 校验标记等齐全、在有效期内使用； 3.5.6 3.安全附件及仪表（如安全阀、压力表、温度计、液 位计）齐全完好。 4.安全阀根部阀应全开，并铅封或锁定； 5.压力表的选取符合要求，压力范围、标记明显。 锅炉的综合管理： 1.建立健全的锅炉设备及运行管理制度； 2.编制《锅炉运行规程》、《事故预案》、《锅炉检 修规程》等，并落实； 3.按照《锅炉使用管理规则》要求及时办理登记、取 3.5.7 证和注销手续； 4.司炉工持证上岗，按培训计划培训考核； 5.制定了锅炉汽水品质标准，并符合有关要求，规定 了锅炉汽水分析项目和频次，按制度要求进行分析， 分析结果符合标准要求。 （导热油炉）