国家5种监测性病报病要求
梅毒及其他性病的诊断及报告
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性 标本的确证试验。
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梅毒特异性抗体实验方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）
该类抗体对人体无保护作用，但可以说明机体受到了 损害，经过治疗后抗体可逐渐减少，可作为疗效观察 和判愈。
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非梅毒螺旋体实验
未加热的血清反应素试验：USR 梅毒血浆反应素快速试验：RPR 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
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梅毒螺旋体抗体
用梅毒螺旋体特异蛋为抗原，检测梅毒患者血中特异 性抗梅毒螺旋体抗原的抗体
隐性梅毒的诊断标准
疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查：RPR/TRUST阳性，
未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
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确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查：RPR/TRUST阳性；
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梅毒确诊病例：有梅毒的临床症状 （实验室确诊） 非特异性抗体阳性
梅毒螺旋体抗体阳性 或者看见梅毒病原体
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梅毒病例报告中的分期与分型
一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则 病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
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Ⅰ期梅毒的诊断标准
信息源 1、医疗
机构 2、出入
境检 疫机 构 3、体检 机构
传染 病报 告卡
中国疾病 控制信息 系统网络
性病诊断标准和报病要求
一期梅毒
2. 临床表现
① 硬下疳和(或)腹 股沟淋巴结肿大
一期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ③ 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性
一期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
、眼、内脏及神经系统损害等
二期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ③ 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性
二期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
•确诊病例
•同时符合疑似病例 •和
病例分类
疑似病例-----淋病、梅毒 实验室确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖 湿疣、生殖器疱疹 病原携带者-----沙眼衣原体 临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹
梅毒
梅毒
疾病分类
一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
① 生母为梅毒患者
2. 临床表现
① 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身 淋巴结和肝脾肿大等
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随
错误分类
全国性病病例报告质量管理计划及附录版简版.doc
2018-9-18-全国性病病例报告质量管理方案及附录(2018年版)08(2018-09-16)简版(1)1全国性病病例报告质量管理方案（2018年版）为了加强和规范性病病例报告工作，提高报告质量，依据《性病防治管理办法》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》和《传染病报告信息管理规范（2015年版）》等法规文件，制定本方案。
一、目的通过系统的质量控制、质量检查等措施，进一步规范医疗机构性病病例报告及信息管理，不断提高病例报告质量，为制定性病防治对策提供准确的疫情数据。
二、报告病种和诊断标准依据《中华人民共和国传染病防治法》和《性病防治管理办法》，我国性病病例报告病种为：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹。
5种性病的诊断按照中华人民共和国卫生行业标准执行，分别为：梅毒诊断（WS 273－2018）、淋病诊断（WS 268－2007）、生殖道沙眼衣原体感染诊断（WS/T 513－2016）、尖锐湿疣诊断（WS/T 235－2016）和生殖器疱疹诊断（WS/T 236－2017）。
如果诊断标准修订，则按最新的诊断标准执行。
三、性病病例报告质量指标（一）核心指标1．报告率与漏报率：两个指标互补。
报告率：指在调查原始登记（包括门诊日志、住院病历和实验室登记等）的性病病例中，已报告的病例占应报告病例的比例。
漏报率：指在调查原始登记（包括门诊日志、住院病历和实验室登记等）的性病病例中，应报告而未报告的病例占应报告病例的比例。
应报告病例：指符合中华人民共和国卫生行业标准诊断标准的首诊病例。
2．梅毒病例报告准确率：指在核查的梅毒报告病例中，符合梅毒诊断标准中确诊诊断的首诊病例所占的比例。
3．梅毒分期正确率：指在核查的不同临床期别的梅毒（一期、二期、三期）报告病例中，符合梅毒诊断标准中临床分期正确的病例所占的比例。
4．梅毒重报率：指在核查的梅毒报告病例中，判定为重复报告的病例人次数占全部核查病例的比例。
2023年性病丙肝培训考核试题
2023年性病丙肝培训考核试题单选题（2分/题）1、我国重点监测和防治的性病是？（）［单选题］A梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹B.梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹C.梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染'尖锐湿疣、生殖器疱疹（正确答案）D.梅毒、淋病、软下疳、尖锐湿疣、生殖器疱疹2、关于5种重点监测的性病病例报告的时限要求，以下哪项是正确的？（）［单选题］A.病例诊断后，应在3个工作日报告B.病例诊断后，应在24小时内报告（正确答案）C.病例检测阳性后，应在24小时内报告D.病例检测阳性后，应在3个工作日内报告3、根据国家要求，梅毒报告病例应符合以下哪项？（）［单选题］A.符合国家诊断标准的首诊病例（正确答案）B.符合国家诊断标准的复发病例C.符合国家诊断标准的复诊病例D.具有临床症状的病例4、梅毒病例报告由首诊医生负责报告，是指以下哪一项？（）［单选题］A.病人就诊前在其他医院已诊断，但在本医院为初诊，由诊断医生报告B.由会诊医生报告C.由接诊医生做出诊断后报告D.由第一次对病人做出诊断的医生报告（正确答案）5、根据卫生部颁布的诊断标准，梅毒分期分类为以下哪项？（）［单选题］A.一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒（正确答案）B.后天梅毒、胎传梅毒C.早期梅毒、晚期梅毒D.显性梅毒、隐性梅毒6、一期梅毒确诊病例应符合以下哪项？（）［单选题］A.硬下疳、RPR阳性B.硬下疳、TPPA阳性C.多形性皮疹、PRP和TPPA均阳性D.硬下疳、PRP和TPPA均阳性（正确答案）7、以下哪项符合二期梅毒确诊病例？（）［单选题］A.硬下疳、TPPA阳性B.多形性皮疹、PRP和TPPA均阳性（正确答案）C.硬下疳、RPR阳性D.硬下疳、PRP和TPPA均阳性8、隐性梅毒确诊病例应符合以下哪项？（）［单选题］A.就诊时无症状、无体征，TPPA阳性B.就诊时无症状、无体征，RPR阳性C.就诊时无症状，无体征，既往曾诊断为梅毒，PRP和TPPA均阳性D.就诊时无症状，无体征，既往未曾诊断过梅毒，PRP和TPPA均阳性（正确答案）9、梅毒血清固定是指：（）［单选题］A.梅毒治疗后，螺旋体抗体实验在一定时间内不转阴B.未经治疗的梅毒病人，连续3次检测非螺旋体抗体滴度保持在同一水平C.未经治疗的梅毒病人，连续3次检测螺旋体抗体滴度保持在同一水平D.梅毒治疗后，非螺旋体抗体实验在一定时间内不转阴（正确答案）10、某人无梅毒临床表现，既往无梅毒诊疗史，实验结果为RPR阳性，TPPA阴性，合适的诊断为（）［单选题］A.二期梅毒B.不是梅毒（正确答案）C.隐性梅毒D.一期梅毒11、目前，我国男性淋病报告发病率远高于女性，其中更可能的原因是（）［单选题］A.病原体耐药性提高，导致难以治疗B.男性多性伴的性行为多于女性C.女性淋病检测要求培养，其实实验检测比例远少于男性，从而导致低报告（正确答案）D.男性对淋病感染的敏感性低于女性12、女性淋病的危害和疾病负担易被忽视，这是由于：（）［单选题］A.潜伏期很长B.女性淋球菌感染症状轻微，或多数无症状（正确答案）C.没有危害D.只在感染局部引起危害13、胎传梅毒诊断非常复杂，如果无法通过现有的实验室检测结果立即确诊的病例，应通过随访检测来进行诊断，对于TPPA试验阳性怀疑为胎传梅毒的儿童，随访的最终时间为：（）［单选题］A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月（正确答案）14、梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染治愈后可以再次感染，再次感染？（A）［单选题］需要疫情报告（正确答案）不需要上报不知道15、关于门诊医生对诊断的梅毒病例填写门诊日志，以下哪项是合适选项？O［单选题］A.仅登记为梅毒，不分期B.详细登记梅毒的分期（正确答案）C.不登记D.不知道16、丙肝是由什么引起的？（）［单选题］A.细菌B.病毒（正确答案）C.其它（请注明） __________________ 17、丙肝可以治愈吗？（）［单选题］A.只能缓解，不能治愈B.不知道C.可以（正确答案）D.其它（请注明） __________________18、丙肝临床诊断病例分急、慢性两期，正确吗？（）［单选题］A.正确B.不正确（正确答案）C.不知道19、目前是否可以通过接种丙肝疫苗预防感染？（）［单选题］A.不可以（正确答案）B.可以C.不知道20、确诊丙肝唯一可靠的实验室检测依据为（）［单选题］A.抗-HCV阳性B.HCV-RNA阳性（正确答案）C.不知道21、对符合报告并已上报的临床诊断病例，由于医院进行核酸检测需要一段时间，1周以后实验室回报：HCV-RNA（4.28E+6）参考值：＜1.0E+3IU/M1，对于该病例我们应该怎么做？O［单选题］A.不需要处理B.与疫情管理人员联系，马上删除病例C.及时联系原填卡临床医生填写订正卡片，将该病例订正为确证病例，并根据病程、临床表现或影像学检查进行分期（正确答案）22、对符合报告并已上报的临床诊断病例，由于医院进行核酸检测需要一段时间，1周以后实验室回报：HCV-RNA（未检出）参考值：＜1.0E+3IU/M1，对于该病例我们应该怎么做？（）［单选题］A.不需要处理B.与疫情管理人员联系，马上删除病例C.及时联系原填卡临床医生填写订正卡片，将该病例订正为其他疾病（正确答案）23、慢性丙肝是指感染丙型肝炎病毒持续多长时间？（）［单选题］A.12周B.24周（正确答案）C48周不知道24、某患者就诊时发现抗-HCV（+），感染科医生会诊后发现，该患者既往无丙肝诊疗史。
性病诊断标准与病例报告要求
性病诊断标准与病例报告要求（2022年）一、梅毒病例：（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依据实验室检测结果。
2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。
对于疑似病例，应随访，尽快补充另一试验，及时订正。
3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，须详细记录病史证据。
4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。
5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。
6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。
7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，报告为三期梅毒。
8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。
9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。
10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室。
11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。
（二）、关于梅毒血清学检测方法1.梅毒血清学试验方法分为两类：①．特异性抗体试验：包括 TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；②．非特异性抗体试验：包括 RPR、TRUST、VDRL 等。
性病诊断标准与报告要求
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
性病防治管理办法-卫生部令15号
性病防治管理办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 性病防治管理办法（１９９１年８月１２日卫生部令１５号发布）第一章总则第一条为预防、控制和消除性病的发生与蔓延，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，制定本办法。
第二条本办法所称性病包括：（一）《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病中的艾滋病、淋病和梅毒；（二）软下疳、性病型淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。
第三条国家对性病防治实行预防为主、防治结合、综合治理的方针。
第四条各级卫生行政部门应在各级人民政府的领导下，开展性病防治工作。
第二章机构第五条县以上卫生行政部门根据工作需要可设性病防治机构，并健全疫情报告监测网络。
本办法所称性病防治机构是指县以是个皮肤病性病防治院、所、站或卫生行政部门指定承担皮肤病性病防治机构职责的医疗预防保健机构。
第六条省级性病防治机构的主要职责是：（一）研究拟定所在地区性病防治工作规划，报经批准后组织实施；（二）负责所在地区性病的监测，以及性病疫情的统计、分析和预测工作；（三）负责所在地区性病防治的技术指导和培训工作。
第七条其他性病防治机构的主要职责是：（一）根据性病防治规划制定具体实施办法；（二）负责所在地区性病的监测，以及性病疫情的统计、分析和预测工作；（三）对特定人群进行预防性体检；（四）对性病患者进行随访指导；（五）开展性病防治知识的宣传工作；（六）培训性病防治专业人员。
第八条医疗预防保健机构开展专科性性病防治业务的应当经所在地卫生行政部门许可，并符合下列条件：（一）具有性病防治专业技术人员；（二）具有性病辅助诊断技术设备和人员；第九条个体医生从事专科性性病诊断治疗业务的，必须经执业所在地卫生行政部门许可。
医院传染病疫情报告制度
医院传染病疫情报告制度为了预防、控制和消除传染病的发生和流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》做好传染病的登记报告工作，任何单位和个人不得瞒服、谎报和漏报。
一、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写传染病报告卡要项目齐全，字迹清楚，不得有缺项，漏项。
二、传染病疫情报告实行属地化管理原则。
发现甲类传染病疫情应在2小时内报告，乙类传染病及丙类传染病疫情24小时内报告。
三、发现传染病暴发，特大食物中毒或其他突发性公共卫生事件时，首诊医生应也最快的速度和方式报告医院感染管理办公室并同时上报县疾病控制中心。
四、医院每月对门诊和住院登记日志进行自查和核对，避免传染病疫情漏报。
五、医院由专门人员负责传染病疫情的网络直报工作。
六、医务工作者在医疗活动中发现不明原因的疾病暴发和流行时，应以最快的速度报告医院感染管理办公室并同时上报县疾病控制中心。
七、医务工作者在医疗工作中未按要求进行门诊日志登记的，对传染病疫情瞒报、谎报、缓报甚至是漏报或不报的，将给予严重处罚，造成传染病暴发和流行的将追究其法律责任。
一、计算机网络管理维护及人员配置（一）配备专用计算机1台进行疫情网络直报工作；（二）配备2名工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作，建立AB角工作制。
二、责任报告人填卡要求责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。
包括初次报告、订正报告（含死亡订正）。
医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、街名和门牌号。
三、直报人员职责及网络填报要求（二）直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。
常规录卡应在每日17点前完成；特殊情况应立即录入，不得延误；（三）在国家疫情网络直报系统中，按要求直接网络直报。
（四）在国网录卡时，将“现住址国标”下拉框逐级选至乡镇级；（五）若病人为学生，必须在患者单位栏内填写学校正式全称及班级名称，勿用简称；（六）建立完整的计算机工作日志、通讯日志、维修记录等；妥善保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安全的运行状态；（七）纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保留3年备查。
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NCSTD
关于就诊
首诊－－首次诊断，第1次诊断，新诊断， 以前从未诊断过
－－首次诊断≠首次接诊
初诊－－可能是首诊，也可能不是首诊 复诊－－不可能是首诊
Gong XD
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NCSTD
应报告的病例
1. 新发病的病例 最新发病：疾病是最新发生的 有发病症状，有发病日期 －－一期、二期、三期梅毒 －－生殖器疱疹 新发病例＝新发生的病例 －－尖锐湿疣 －－有症状淋病 新发病例≠新发现的病例 －－有症状的生殖道沙眼衣原体感染
Gong XD
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NCSTD
国家卫计委诊断标准
2016年11月29日国家卫计委发布通告（国 卫通〔2016〕18号）
尖锐湿疣诊断 （ WS/T 235—2016 ） 生殖道沙眼衣原体感染诊断（ WS/T 513—
2016 ）
Gong XD
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NCSTD
谢谢！
Gong XD
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NCSTD
Gong XD
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NCSTD
不应报告的病例
4. 复诊、复查、多处就诊：
－－同一医疗机构复诊 （但在医疗机构首次就诊时未被诊断，复诊时
诊断的病例应报告） －－同一地区不同医疗机构多次就诊 －－跨地区、跨省份多处就诊 －－年度内、跨年度随访复查：如定期梅毒血
清复查
5. 复发病例：
－－如生殖器疱疹与尖锐湿疣复发病例、梅毒 复发病例等
次感染病例 4. 其它情形 如没有记录的证据表明该病例已被报告
过的病例，需要报告
Gong XD
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NCSTD
不应报告的病例
1. 不符合诊断标准
2. 诊断未得到明确
－－例如：仅仅是梅毒血清学检查阳性， 并没有得到诊断
3. 在其它公立医疗机构已诊断过的病例（已 报告），到本医疗机构就诊时再次诊断
－－但到私人诊所或民营医疗机构诊断过 除外，因这些医疗机构基本不报疫情，这 种情况下应报告疫情
Gong XD
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NCSTD
不应报告的病例
6. HSV-2血清抗体检测阳性，但从来无任何 症状与体征（水疱、溃疡）
7. HPV检测阳性，但从来无任何症状和体征 （增生物）
8. 入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展 服务、哨点监测、血站献血员、检疫等的 梅毒血清筛查阳性者，不立即报告，应通 过转诊或会诊，明确诊断以后，确定是否 需要报告
国家5种监测性病报病 要求
瓜州县疾控中心 李冬梅
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性病病例报告要求
必须同时符合以下2条： 1. 符合国家诊断标准 2. 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或
检出前，从未被诊断过，从未报告过。 －－医生通过询问病人既往性病检测史、
诊断与治疗史获得该信息。 报病根本原则：一个病例，只报告一次
Gong XD
Gong XD
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N（首次诊断）或新发现的病例 最新诊断：以前没有诊断过 无症状，无法确定发病日期，无诊断史 －－隐性梅毒 －－无症状淋球菌感染 －－无症状的衣原体感染
Gong XD
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NCSTD
应报告的病例
3. 再次新发感染的病例 既往感染过，已治愈，现为再次感染 如淋病、衣原体感染、梅毒 一般地，尖锐湿疣与生殖器疱疹没有再