医院药品“零加成”销售
浅析药品“零加成”政策的实施
年 多 ， 国各 地 群 众 明显 感受 到 了药 品价格 降低 全
得超 过 １％， ５ 中成 药不得超 过 １ ％ ， 药不得超 过 ６ 中草 ２ ％［］ 同时 政 府 对 药 品批 零 差 价 的收 入 采 取 免 ９ ２。 － ３
税 政 策 ， 得 收入 全 部 留给 医疗 机 构 ， 所 以此 希 望 这
医 疗 机 构 的公 益 性 质 非 常强 。但 由 于政 府 对 医
疗机构实行全额负担 ， 重负之下难免出现政府投入 不足 的问题 ， 而导致医疗机构运行效率低下 ，看 进 “
２ 药 品“ 加成 ” 策 的提 出 零 政
虽然药 品加成政策 曾经对保障医疗机构正常
通讯作者 ： 肖宏 浩 ， 教授 ， 硕士研究生导师 ， 研究方 向： 药事管理 ，ｅ： ７ １ ７ １８ ６Ｅ ｍａｌｈ ｎｈ０ｉ０ ６ ． ｒ Ｔ ｌ（ ９ ） １８ ４ ，— ｉ ０ｇ ａｘａ＠１ ３ｃｎ ０ ８ ： ｏ
价格 ， 为何群众仍然没有明显感觉到 由此带来 的实 惠 呢 ？ 事 实是 患 者 愿 意 吃便 宜 的 降价 药 但 很 有 可 能 根 本 就 吃不 ， 因 为药 品 的收 入 直 接 和 医 院 、 卜， 医
护 人 员 的 收益 紧紧 相 连 ， 而处 方 权 在 医 生手 中 ， 医
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例从 ２ 世纪 ８ 年代初 的 ３ ％以上 ， 降到 ２ 世纪 ０ ０ ０ 下 ０ ９ Ｏ年代 的 １ ％左 右 为保 持 医 院 的运 营 与发 展 ， ０ 。
药 品加 成 收 入 作 为 医 院 重要 经 济 来 源 之 一 被 延 续
下 来 ， 药 品收 入 占医院业 务 收入 的 比例 呈逐 年增 且 加 之势 。
基本药物零差价制度
基本药物零差价制度基本药物零差价制度不仅没有降低药价、减轻患者药费负担，还扭曲了基层医疗机构的药品购销行为，使盛行于二、三级医院的商业贿赂行为蔓延到基层医疗机构。
众所周知，由于现有医疗体制存在的弊端，二三级医院采购药品时普遍存在返利和回扣现象，而且返利和回扣加在一起往往占到药品零售价的40-60%，所以二三级医院的名义采购价（往往也是政府招标价）明显高于药企实际得到的采购价，中间的差额即为二三级医院的返点、回扣及营销费用。
例如，一个药品的名义批发价是10元，药企实际到手的采购价一般不超过3元，剩下7元中大约有6元以返点和回扣的形式给了医院、医生及其他相关个人，1元作为营销费用留在了批发环节。
最后在销售环节，二、三级医院还可以合法加价15%，即以11.5元卖给消费者，具体如图一所示：而二三级医院之所以偏好以高批发价采购药品，很大部分原因在于15%的加价率管制政策的实施，即医院药品的零售价格最高只能在采购价的基础上增加15%。
因此，为了增加利润，医院自然偏好采购高价药。
原来采购价3元的药，医院卖6元，赚3元。
实行15%加价管制政策后，同样的药品，医院加价0.45元，如果将采购价抬高到10元，同样的药品，医院就可以加价1.5元，合法的利润就增加了1.05元。
此外，医院和医生再通过返点和回扣拿到6元的药品收益。
在基本药物制度实施以前，卫生院药品销售不受15%加价率管制政策约束，而是由卫生院按照市场情况自主确定零售价格，只要不超过国家最高零售价即可。
零售价与采购价之间的差价归卫生院所有，采购价越低，获利也就越多。
由于卫生院面临着零售药店和诊所的竞争，其零售价格不能高出竞争对手太多。
为了盈利，卫生院会竭尽全力压低采购价，尽管加价率平均达到100%，但由于采购价很低，其零售价甚至还低于现在的政府招标中标价，更低于国家发改委规定的最高零售价。
在这一机制下，卫生院有很强的动力通过与供应商谈判来降低药品采购价，这种药品价格形成机制是通过充分的市场竞争形成的，也是相对真实合理的价格。
新医改药品零加成后城市公立医院财务风险应对分析
新医改药品零加成后城市公立医院财务风险应对分析【摘要】新医改药品零加成政策的实施给城市公立医院带来了财务风险。
本文通过分析零加成政策对城市公立医院财务状况的影响，探讨了现有财务风险，并提出了一些应对和改进的措施。
在首先介绍了零加成政策的背景和问题提出，然后分析了零加成政策对医院财务的影响以及可能面临的风险，接着探讨了当前公立医院已经采取的风险应对措施和建议改进的措施，并通过案例分析具体实例加以说明。
结论部分总结了本文的观点，并展望了未来城市公立医院在应对财务风险方面的发展方向。
该研究有助于更好地了解零加成政策对医院财务的影响，促进城市公立医院财务风险管理水平的提升。
【关键词】新医改、药品零加成、城市公立医院、财务风险、应对分析、零加成政策、风险应对措施、建议改进、案例分析、总结、展望未来。
1. 引言1.1 背景介绍随着新医改政策的逐步推进，医疗行业正面临着深刻的变革。
医疗药品零加成政策的实施，对城市公立医院的财务风险造成了一定程度的影响。
在过去，医院通过药品加成获取一定利润，但现在这一政策的实施将直接影响医院的经济收入。
城市公立医院需要认真分析新政策下可能面临的财务风险，并制定有效的应对措施。
新医改药品零加成政策的实施，将使医院从过去依赖药品加成获取利润转变为依靠医保和财政补贴的模式。
这将对医院的收入形成一定冲击，尤其对于城市公立医院来说，可能带来更大的财务压力。
在这样的背景下，如何有效应对财务风险，保障医院的正常经营和服务水平，成为当前亟待解决的问题。
为此，有必要对零加成政策的影响、财务风险进行深入分析，并制定有效的风险应对策略，为医院的可持续发展打下坚实基础。
1.2 问题提出随着新医改政策的推进，城市公立医院在药品采购方面实行了零加成政策，这一政策的出台对公立医院的财务风险产生了一定的影响。
城市公立医院作为承担着社会公益责任的机构，在实行零加成政策后，药品价格的下降使得医院的收入出现了一定程度的下降，这将直接影响到医院的财务状况。
药品零加成对医院运营管理的影响和应对策略
药品零加成对医院运营管理的影响和应对策略作者：王冰来源：《今日财富》2020年第25期国家近年对于医疗系统进行全面改革，其中对于医院影响最大的就是药品零加成政策，直接降低了医院的药品收入，减轻了人民群众的就医负担，也有效减少了医院内部开高价药的现象。
但是药品零加成也给医院带来很多的负面影响，由于药品收入是医院收入重要组成，也就直接导致了医院业务收入的降低，为了保障医院的收支平衡就必须要增加其他渠道的收入，实现医院运营管理的再平衡和可持续发展目标。
本文主要对实施药品零加成后医院的运营管理再平衡进行详细探讨，并提出一些应对措施，为我国医院运营平衡提供参考作用。
在新医改方案中，逐渐取消药品加成政策即药品零加成，医院的业务收入大幅度下降，严重影响了医院内部运营管理，也阻碍了医院的发展脚步，因此必须按照控制总量，调整结构的原则对医院技术性劳务收费项目进行调整，包含了诊查费、治疗费、手术费、护理费等方面，实现医院运营管理再平衡，推动公立医院在新医改条件下健康稳步发展。
一、药品零加成政策下对于医院运营管理的负面影响（一）减少了医院的收入公立医院的收入渠道主要分为;医疗收入、药品收入、政府补贴，其中药品收入是医院收入重要来源，在药品零加成前甚至有的小型医院中，药品收入达到了医院收入的70%，由此可见药品零加成政策实施会大幅度的减少医院的收入。
而且由于公立医院是具有公益性，医疗服务的价格也受到有关部门严格把控，再加上政府的投入较少的话，那么公立医院内很有可能无法正常运转，运营管理也就无从谈起。
资金的缺少会影响到医院先进设备、先进技术、高水平人才、新项目等引进工作，公立医院的债务也随之增加，也就无法实现医院可持续发展目标。
（二）降低了医护人员的工作积极性如果公立医院内的医疗服务价格制定过低的话，医护人员的劳动价值也就无法体现。
药品零加成实施之后，医院的收入随之减少，对于医护人员的物质激励也随之减少，各科室医生和药品之间的利益链条被斩断，医护人员的报酬随机降低。
3月1日起公立医院药品零加成
3月1日起公立医院药品零加成日起公立医院药品零加成02-27 厦门日报3月1日零时起，本市所有市属、区属公立医院（含区级妇幼保健机构）全面实施医药分开，彻底取消药品加成，所有药品全部按进价销售，患者用药更便宜，同时执行调整后新的诊察费价格（详见附表）。
这意味着，在我国已经实行近60年的公立医院药品加成政策和“以药补医”机制将从2013年3月1日起在厦门正式退出历史舞台。
所谓药品加成，是在政府财政困难时期为了弥补公立医院的政策性亏损而出台的“顺价加价”政策，即对公立医院用药实行顺加15%的差价率作价的补偿机制，俗称“以药补医”机制。
我国自1954年起实施这一政策。
2006年，国家发改委规定:县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。
在具体执行中，各地制定了明确的细则。
我市公立医院药品加成以500元为界:单价为500元以下的药品，加成不超过15%；单价超过500元的药品最高加价50元。
彻底取消公立医院的药品加成，是为了实现“医药分开”，改革 “以药补医”机制，切断医院、医生开方与药品销售收入之间的直接经济利益联系，减轻广大患者药品费用负担。
同时，进一步完善公立医院补偿机制，通过适当提高医疗技术服务价格，降低大型医疗设备检查治疗价格，使医务人员技术劳务价值得到体现。
根据政府规定，此次调整后诊察费价格增加部分，本市医疗保险参保人员由医保统筹基金全额支付，不增加本市医疗保险参保人员个人负担。
非本市医疗保险参保人员在本市公立医疗机构就医时，诊察费价格调整部分，分两种情况:一是非本市医疗保险参保人员按其医保关系所在地的医保政策有关规定执行；二是非参保人员，由其个人自付。
在3月1日前已经通过预约系统预约诊疗服务的患者， 3月1日起就医时按照调整后的诊察费标准执行，同时享受取消预约挂号费1元的实惠。
目前我市岛内15家社区卫生服务中心实行由公立三级医院一体化管理模式。
药品零加成背景下县级医院绩效改革存在的问题及对策
2023-11-01•引言•药品零加成政策实施现状•县级医院绩效改革现状及问题•对策建议•结论与展望目•参考文献录01引言县级医院作为基层医疗服务的重要机构，承担着向农村和基层地区提供医疗服务的重要任务。
在药品零加成政策背景下，县级医院的运营模式和绩效管理面临着一系列的挑战和问题。
背景介绍研究目的分析药品零加成背景下县级医院绩效改革存在的问题，探讨其影响和改进对策。
研究意义为县级医院的绩效改革提供理论支持和实践指导，提高基层医疗服务的质量和效率，缓解农村和基层地区的医疗服务供需矛盾。
研究目的和意义02药品零加成政策实施现状随着医疗体制改革的深入，药品零加成政策在全国范围内逐步推行，旨在破除以药养医的局面，降低患者就医成本。
全国范围内实施情况政策背景全国各省份逐步推行药品零加成政策，县级医院也在其列。
实施范围药品零加成政策的实施，有效地降低了患者的药品费用，减轻了患者的经济负担。
实施效果执行情况县级医院积极响应药品零加成政策，大部分医院能够严格按照政策要求执行。
实施细节县级医院在实施药品零加成政策时，一般会按照省级指导原则执行，但也会根据本县实际情况进行细节调整。
遇到的问题在实施过程中，县级医院也会遇到一些问题，如政策宣传不够、医生积极性不高、药品采购困难等。
县级医院实施情况药品零加成政策的实施，最直接的影响是降低了患者的药品费用，使患者得到了实惠。
患者受益实施效果分析药品零加成政策的实施，推动了医院的绩效改革，使医院的收入结构发生改变，更加注重服务质量和服务水平。
医院改革在取得成效的同时，药品零加成政策也给医院带来了新的挑战，如财政补贴不足、医生积极性不高、药品采购不规范等问题。
问题与挑战03县级医院绩效改革现状及问题绩效改革现状2. 医疗服务质量有待提高1. 医疗费用结构不合理4. 患者就医体验不佳3. 医务人员工作积极性不高绩效改革面临的问题1. 缺乏科学合理的绩效评价体系3. 医务人员对绩效改革的认知不足2. 药品零加成政策对医院收入的影响4. 绩效改革与医院整体发展的协调问题绩效改革存在问题的原因分析1. 政策制度不完善2. 医院管理水平的限制3. 医务人员职业素养和技能水平的不足4. 社会环境和患者需求的压力04对策建议完善绩效评价体系建立科学的绩效指标体系01在药品零加成背景下，县级医院需要建立更加科学的绩效评价体系，将医生的药品销售行为与绩效脱钩，重点考核医生的技术水平、服务质量和患者的满意度等。
深圳同仁妇科医院药品零加成
首家民营医院全部药品取消加成深圳同仁妇科医院国家医改的一个另类样本就在人们还在担忧公立医院新一轮的医改若没有强大的政府补贴，是否会流产的时候，就在各大媒体聚焦公立医院改革给各方利益带来的影响和冲击时，深圳宝安的一家民营医院——深圳同仁妇科医院，却大胆宣布：积极响应国家医改政策，取消药品加成，实现药品零利润。
作为一家盈利性的民营医院在没有政府补贴的背景下，是如何真正做到药品零加成的呢？记者前往深圳同仁妇科医院一探国家医改的另类样本，这样的勇气和豪气也许只有深圳这个素有改革先锋之称的城市才有。
率先取消药品加成2010年，2月23日，国家五部委联合发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，深圳成为首批国家联系指导的公立医院改革试点之一。
公立医院的医改在各方利益博弈中又开始了新一轮的医改破冰之行，这里面有欢喜，有担忧，有质疑……取消药品加成真的能解决老百姓看病贵的问题吗？地方政府的财政能够承担起医改带来的费用吗？与此不同的是，就在社会各界将注意力集中于公立医院之时，在深圳宝安，深圳同仁妇科医院的高层管理人员们正在酝酿一场新的创举，2010年3月15日，深圳同仁妇科医院特意在消费者权益保护日这天正式宣布实施“取消药品加成，真正实现药品零利润”。
同仁妇科医院内的LED大屏幕已在全天候滚动播出药品零加成的药品目录，这里面可以清楚知道药品的名称、药品规格、原零售价、进货价和取消加成后的零售价，记者注意到，取消加成后的零售价与进货价是一致的。
除了LED大屏幕，医院还在患者聚集的地方用X展架进行了公示，同仁妇科医院的网站上也同步公示了2010年取消药品加成前后的价格对比表。
医院负责人承诺，整个医院的所有近千种药品将全部取消加成，包括西药、中药和中成药。
该院总院长张同贵先生介绍说，此次取消药品加成的举措有几个第一：一是全国首家响应国家医改政策取消药品加成的民营医院；二是全国首家对所有药品取消加价的医疗机构。
新医改药品零加成后城市公立医院财务风险应对分析
新医改药品零加成后城市公立医院财务风险应对分析【摘要】新医改药品零加成政策的实施给城市公立医院带来了财务风险挑战。
本文从政策影响、财务风险评估、应对策略探讨、成本控制和风险防范等方面展开分析。
政策的实施使公立医院药品收入减少，导致财务风险加剧，需要通过降低成本和提高效益来化解风险。
在应对策略方面，公立医院可以通过加强药品采购管理、优化医疗服务结构等措施来应对挑战。
未来，公立医院需要加强内部管理，提高服务质量，以应对市场竞争和财务压力。
政府也应加大政策支持力度，为公立医院提供更多的发展机遇。
建议政府在政策制定过程中充分考虑医院实际情况，制定更具针对性的支持政策，推动医院健康发展。
【关键词】新医改、药品零加成、城市公立医院、财务风险、政策影响、财务风险评估、应对策略、成本控制、风险防范、挑战与机遇、展望未来、政策建议1. 引言1.1 背景介绍在医改政策不断推进的今天，药品零加成政策的实施对城市公立医院的运营和财务状况产生了深远影响。
药品零加成政策的出台，旨在降低药品价格，减轻患者负担，提高基层医疗服务质量。
对于城市公立医院而言，药品零加成政策同时也带来了财务风险和挑战。
城市公立医院作为医疗卫生体系的重要组成部分，承担着重要的医疗服务和救助职责。
在过去，药品加成是医院获利的重要来源之一，药品零加成政策的实施意味着医院的药品销售收入将大幅减少，从而给医院的财务状况带来一定压力。
药品零加成政策的实施也将对医院的管理模式和运营机制带来深刻影响。
医院需要重新调整管理模式，落实药品零加成政策，控制成本，优化资源配置，提高服务效率。
医院还需要加强风险管理，防范因政策调整而带来的财务风险。
在这一背景下，城市公立医院需要认真分析政策的影响，评估财务风险，制定有效的应对策略，确保医院的可持续发展。
1.2 问题提出在新医改政策下，药品零加成已经在城市公立医院得到实施，这一政策严重影响了医院的财务状况。
在过去，药品加成是医院重要的收入来源之一，而现在这一来源面临着巨大的压力。
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医院药品“零加成”销售
公立医院药品零加成销售，政府补偿机制如何建立将是决定改革成败的关键！近日，谈起公立医院综合试点医院常用药品第一批中标产品的公布，平原县人民医院院长刘军说。
不管对医院来说是赔了、还是赚了，对患者都是好事！有关专家认为，药品省级挂网集中统一采购的作用有两个，从外部看是挤掉药品价格水分，而且降低幅度明显，对医院内部则是斩断了利益链，使医生用药回归合理、科学、规范。
医院不再通过卖药赚钱，多卖药、卖贵药的利益驱动机制没有了，药占比下来了，这也是政府、医院、患者各方所希望的。
第一批中标产品46.7%的降幅，预示医院收入必将减少，这对医院运转肯定会带来比较大的冲击。
刘军分析认为，这些年来，无论公立医院实际通过药品获得的利润合理与否，但都是其维持了医院的基本运转。
假如没有相应的补偿机制跟上，将来医院的包袱就会越来越重，甚至会出现资金链断裂；同样，没有了一定的资金收入为基础，作为这次改革重要组成部分医护人员的工作积极性如何保护、调动，很快将会成为问题。
最重要的是政府科学补偿机制的确立，假如不到位，或者跟不上，医院的日子将难以为继，改革就很难走远。
一位不愿透露姓名的院长表示，在补偿机制没有确立的前提下，取消药品加成，实际上是医疗机构在承担着巨大的压力。
就目前全省公立医院而言，药品按进价顺加15%销售的合理价差实际上只是冰山之一角，实际加成、获益率远远不止15%。
据悉，一个试点县实行改革后，医院药品实际收益损失为4900 万元，而按现有补偿政策认可的合理加成却只有3000 万元。
医院政策规定获利与实际损失之间出现的较大偏差，致使当前试点医院普遍面临很大的资金运转压。