甲状腺肿瘤患者的护理
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌护理的注意事项及措施甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，但是它的预后比其他恶性肿瘤要好很多。
甲状腺癌的治疗主要以手术为主，手术后的护理也是非常关键的。
下面我们来了解一下甲状腺癌护理的注意事项及措施。
1.术后休息术后应该给予患者足够的休息时间，尽量避免受到过度的身体活动和心理压力。
患者需要足够的睡眠和休息时间，让身体能够更好的恢复。
在住院期间，要注意保持患者的情绪稳定，避免过度焦虑和紧张。
2.观察术后病情术后要对患者的病情进行密切观察，包括生命体征、伤口出血、伤口感染等情况。
如果出现异常情况，要及时报告医生，进行处理。
3.注意伤口护理在术后的护理过程中，要特别注意伤口的护理，避免感染和出血。
保持伤口干燥和清洁，并定期更换敷料。
患者出院后，需要继续对伤口进行护理，定期复查，避免伤口感染和出血。
4.饮食调理术后需要根据患者的情况适当调整饮食，保证患者摄入足够的营养物质。
在术后的几天内，可以适当给予清淡易消化的食物，避免造成胃肠道不适。
随着恢复的进展，可以逐渐增加饮食量和营养摄入。
5.恢复锻炼在术后的恢复期间，适当的锻炼是非常有益的。
可以根据患者的情况，进行适当的体育锻炼和康复训练，帮助患者加速康复和恢复体力。
6.进行药物治疗对于一些高危患者，需要进行药物治疗，避免癌细胞的再生。
在进行药物治疗的过程中，要注意药物的副作用，避免影响患者的身体健康。
总之，甲状腺癌的护理要特别重视，早期发现、早期治疗，对于患者的康复非常关键。
在术后的护理过程中，要注意患者的身体和心理健康，及时处理和预防术后问题，帮助患者尽快恢复健康。
甲状腺腺瘤健康宣教
甲状腺腺瘤（围手术期）健康宣教一、概念是最常见的甲状腺良性肿瘤。
女性多见。
二、治疗原则甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
4．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2.保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。
3．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。
4．做好饮食指导。
手术当天禁食水，术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
5. 注意保暖，保持病室安静，病情稳定后协助取半卧位，鼓励患者早期下床活动，指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
6．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
7. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。
头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫者，斜方肌存在不同程度受损，故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
六、出院指导1．自我监测：教会病人自行检查颈部，若发现结节、肿块、手足抽搐、切口渗血渗液等异常及时就诊。
2．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
甲状腺肿瘤患者的临床疗效和护理
甲状腺肿瘤患者的临床疗效和护理摘要：目的：探讨甲状腺肿瘤患者的临床疗效和护理，提高对甲状腺瘤患者的水平。
方法：回顾性分析2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料情况。
结果：本组36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。
结论：对术后的患者主要从心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。
关键词：甲状腺肿瘤临床疗效护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0215-02甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，可分为良性腺瘤与恶性腺瘤两类，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，罕见肉瘤[1]。
甲状腺瘤的发病原因目前尚不明确，与年龄，性别，是否为结节性甲状腺流行区都有一定关系，病理改变为甲状腺的滤泡出现异常增生以及甲状腺。
良性甲状腺瘤表现为质地柔软，恶性甲状腺瘤表现为质地坚硬[2]。
良性甲状腺瘤的特点是：颈部肿块大多数是单发，生长期长，长大时有压迫症状，肿块随患者的吞咽行为而上下活动，最终可导致甲亢的产生。
甲状腺瘤主要致病原因为：内分泌失调导致雌激素过高、碘摄入过量、精神压力大等等。
为了提高甲状腺瘤的诊断与治疗水平，现将我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料分析总结，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者，其中，男13例，女23例，年龄25～69岁，平均年龄48.6岁。
病程为10天～10年，平均病程为1.8年。
36例甲状腺瘤患者均经确诊：良性甲状腺肿瘤的患者为25例（甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿的患者分别为13例、12例），恶性甲状腺肿瘤的患者为11例（甲状腺乳头状癌的患者为5例，滤泡癌的患者为3例，髓样癌的患者为2例，微小癌的患者为1例）。
1.2 治疗方法[3]。
本组36例甲状腺瘤患者以外科手术治疗为主，全部患者均施行甲状腺肿瘤切除术，本组全部的患者中行单纯肿瘤切除的为22例，一侧腺叶切除术的患者为6例，肿瘤一侧叶加峡部切除5例，甲状腺癌根治术3例。
甲状腺肿瘤病人的护理病案分析
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。
查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。
患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B10.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。
处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。
②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。
2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）观察呼吸频率、节律，面罩吸氧。
（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。
（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。
④行心理护理，给予心理支持。
3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。
甲状腺恶性肿瘤患者的护理体会
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ６期
甲状腺 恶性肿瘤 患者 的护理体会
蓝 月英 余 月珍 金 怡 （ 福建中 医 药大 学附 属 人民 医院 福州 ３ ５ ０ ０ ０ ４ ）
关键词 ： 甲 状腺 恶性 肿 瘤
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
药物和 维生素 Ｄ， 饮 食方面尽量避免 含磷 过高 的食物 ， 如猪肝 、 肉松 等 。 ３ ． ３ ． ５乳糜漏 ：此并发症是 颈淋巴结清扫术的并发症较少 ， 多 发生于术后 ２ ～ ３ ｄ ， 病人颈部引流管引 出乳 白色或淡 黄色浑浊液 体 即判断是胸导管损伤导致 的乳糜瘘 ， 此时应嘱病人禁食 ， 给予 其静脉高营养 ， 引流管采用强负压吸引 ， 负压在一 ５ Ｏ至一 ３ ０ ｋ ｐ ａ 之 问， 当引流液 明显减少 ， 可给予 患者流食或半流食 ， 严格 控制脂 肪 的摄 人 ， 当引流液减少至 ５ ０ ｍｌ 以 下 连 续 ３日时 ， 可 改 用 负 压 引流袋 吸引 ， 负 在一 ５ ． Ｏ ｋ ｐ ａ ， 引流液在 ２ Ｏ ａ ｒ ｌ 连续 ２日时给 予拔 管， 切 口加 压包 扎 。 ３ ． ４ ． １出院健康指 导 ： 嘱咐患者 避免体力 劳动 ， 注意保持 充足 的 休 息时间 ， 进 行必要 的 、 适度 的运 动 ， 术后颈 部功能锻 炼至少 ３
３ 术 后 护 理
损伤甲状旁腺或者不小心切除 甲状旁腺从而造成甲状旁腺 的功
能减退时 ， 就 会 出现 低 钙 血症 的状 况 。 出 现 口唇 、 网肢 麻 木 ， 手足 抽搐时 ， 立 即静脉注射 １ ０ ％葡萄糖酸钙 。抽搐时 ， 立即用 舌 板 或匙柄垫于上下磨牙之间 ， 以防咬伤舌头 。因此 ， 甲状腺癌患 者 手术之后 ， 要严密观察其病情 的变化情况 ， 并做好 山钙 、 尿钙 以 及 肾功能指标 的检查工作 。 此外 ， 还要嘱咐患者联合服， Ｌ ｝ ｊ 补钙的
医院甲状腺肿瘤患者护理常规
医院甲状腺肿瘤患者护理常规甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。
良性中多为腺瘤；恶性中多为癌，肉瘤极少见。
一、甲状腺腺瘤分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。
切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。
患者多为女性，年龄常在40岁以下。
一般均为甲状腺体内呈圆形或椭圆形的单发结节，位置常近甲状腺峡。
结节质较软，表面光滑，随吞咽上下移动，生长缓慢。
大部分患者无任何不适感。
乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
核素扫描一般为温结节，囊性变时可表现为冷结节。
由于甲状腺腺瘤有癌变的危险（癌变率可高达10%），且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约为20%），应早期切除。
要注意的是，在切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜和周围1cm宽的正常甲状腺组织整块切除，必要时连同切除同侧大部腺体。
切除后即行冷冻切片检查；如检查结果有癌变，则应按甲状腺癌处理。
二、甲状腺癌并不少见，占全身恶性肿瘤的0.2%（男性）～1%（女性）。
国内普查报道，其发病率为11.44/10万，其中男5.98/10万，女14.56/10万。
病理方面可分为四种：1.乳头状腺癌约占60%，恶性较低。
一般为单发病灶，多无包膜，主要转移至颈淋巴结；有时原发癌很微小（直径＜1cm），未被觉察，但颈部转移的淋巴结已很大。
患者常是年轻人。
2.滤泡状腺癌约占20%，中度恶性。
病灶多为单发；有包膜，但不完整，有癌细胞浸润。
手术时约有15%患者已有血行转移，颈淋巴结转移较少。
患者多为中年人。
Hurthle细胞癌是特殊类型的滤泡状腺癌：癌细胞较大，胞质丰富，嗜酸性，可被伊红染料染成红色，内含很多微小颗粒。
占滤泡状腺癌的3%～9%，不吸收放射性碘，预后较差。
3.未分化癌约占10%，按其细胞形态又可分为小细胞和巨细胞两型，恶性程度甚高。
很早转移至颈淋巴结，也经血行转移至骨和肺。
患者常为老年人。
4.髓样癌约占5%。
细胞排列呈巢状、带状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样物沉着。
甲状腺肿瘤护理措施
甲状腺肿瘤护理措施引言甲状腺肿瘤是一种常见的内分泌肿瘤，主要由甲状腺组织内的细胞异常增殖引起。
甲状腺肿瘤的护理是一个综合性的工作，旨在提供全面的护理措施，促进患者康复。
本文将介绍甲状腺肿瘤护理的措施和方法。
甲状腺肿瘤护理措施1. 定期复查对于已经确诊的甲状腺肿瘤患者，定期复查是必不可少的。
复查内容包括甲状腺功能检测、超声检查等。
定期复查可以监测甲状腺肿瘤的发展情况，及时调整治疗方案。
2. 药物治疗药物治疗是甲状腺肿瘤的常用治疗方法之一。
药物治疗可以通过调节甲状腺激素水平来抑制肿瘤生长和扩散。
在使用药物治疗时，应注意药物的副作用和禁忌症，以及定期复查甲状腺功能。
3. 放射治疗放射治疗是一种常用的甲状腺肿瘤治疗方法，它通过使用高能射线来杀死癌细胞。
放射治疗可以在手术前或手术后进行，以减小肿瘤的切除范围或杀死术后残留的癌细胞。
4. 手术治疗对于某些甲状腺肿瘤患者，手术治疗是必需的。
手术可以通过切除肿瘤来达到治疗的目的。
手术后，患者需要注意伤口的护理，避免感染和并发症的发生。
5. 营养支持甲状腺肿瘤患者在治疗期间需要注意营养支持。
由于治疗可能会影响患者的食欲和消化吸收功能，因此需要定期评估患者的营养状况，并根据需要提供适当的营养支持。
6. 心理护理甲状腺肿瘤的治疗对患者的心理健康有一定的影响。
患者可能会面临着身体形象改变、疾病恶化和治疗过程的不适等问题。
因此，提供良好的心理护理非常重要，可以通过心理咨询、支持小组等方式帮助患者应对困难情绪。
7. 定期随访甲状腺肿瘤治疗后需要进行定期随访。
随访包括甲状腺功能检测、肿瘤标志物检测等。
定期随访可以及时发现并处理治疗过程中出现的问题，保证疗效和预防复发。
结论甲状腺肿瘤的护理是一个综合性的工作，需要提供全方位的护理措施。
通过定期复查、药物治疗、放射治疗、手术治疗等方法，可以有效地控制和治疗甲状腺肿瘤。
此外，患者还需要注意营养支持和心理护理，以提高治疗效果和生活质量。
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程需要严密的护理及注意事项，以确保患
者的安全和恢复。
以下是甲状腺癌护理的注意事项及措施。
1.术后监测：手术后患者需要密切监测，包括生命体征（如呼吸、心跳等）、手术部
位的渗出和引流情况及口服水和食物情况等，以便发现及时处理并避免感染和出血等并发
症的发生。
2.药物治疗：患者需要按照医嘱规律服药，同时需要注意药物的剂量和作用及不良反
应等情况，特别是碘放射治疗，必须遵循放射安全操作规范。
3.饮食调节：饮食需要清淡、易消化，忌辛辣、油腻、刺激性食物和酒精，保持准确
的水分摄入量，特别是口干喉痒或声音嘶哑时，应多喝水或含盐水漱口。
4.呼吸道护理：术后患者需要保持呼吸道通畅，避免咳嗽、痰咳、喉咙干燥以及烟雾
等刺激，卧床休息时注意头部高枕，站立时避免过度劳累和久立，以避免头晕、晕厥、低
血压等情况发生。
5.精神疏导：癌症患者需要精神上的支持，护理人员应该鼓励和安慰患者，增强信心，帮助他们建立积极的生活态度，减轻不良情绪和心理压力。
6.复查跟踪：甲状腺癌治疗后需要定期进行跟踪检查，包括甲状腺功能、肿瘤标志物、颈部、胸部和腹部等部位的影像学检查等，以便早期发现瘤体复发或转移，及时进行干预
治疗。
总之，甲状腺癌的护理需要全方位的关注和支持，护理人员需要有责任感和耐心，与
患者进行良好的沟通和交流，提供全面的精神和物质支持，以实现最佳的预后效果。
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1.呼吸困难和窒息
原因：① 切口内出血压迫； ② 喉头水肿；
③ 气管塌陷；
④痰液阻塞气道；
⑤双侧喉返神经损伤、严重甲状旁腺损伤等。
预防：①术后常规备气管切开包、给氧、吸痰装置；
②定时测量生命体征；
③麻醉清醒后且血压平稳取半坐卧位，协助翻身、
咳痰、做深呼吸；
④术后6小时可进少量温或凉的流质，禁忌过热流
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护理措施
（三）心理护理
向患者及家属讲解本病的基本治疗手段 及预后，多与患者沟通及交流吧，鼓励患者表达 内心的感受，避免不良情绪；给予患者心理支持 和安抚，引导患者正确对待疾病，保持稳定情绪 ，积极配合治疗。
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护理措施
（四）健康教育
1.嘱咐患者坚持遵医治疗 全切者坚持服用甲状腺制
剂；术后需加行放射治疗者遵医嘱按时治疗。
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护2. 甲理状评腺癌估 早期无明显症状 单个、硬而固定、表面不光滑 可随吞咽上下移动 晚期压迫、转移
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3. 辅助检查
（1）血清：T3、T4在正常范围内，各项功能检查 多 正常
（2）B超检查：进一步明确肿瘤为实性或囊性，边 缘是否清楚
（3）核素扫描 （4）降钙素 （5）细针穿刺细胞学检查
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质；
⑤严密观察伤口有无渗血、颈部肿胀，有无进行性
呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息等临床表现。
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处理： ①喉头水肿者，遵医嘱给与大剂量地塞米松 静脉滴注； ②由血肿引起者，迅速敞开切口清除血肿彻 底止血； ③必要时环甲膜穿刺气管切开。
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2.神经损伤
（1）喉上神经损伤
紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动、静脉时易损伤
表现：术后12～32小时高热，脉快，烦躁、谵妄， 甚至昏 迷。
处理：(1)吸氧； (2)体位：绝对卧床，呼吸困难半坐卧位； (3)建立静脉通路； （4）服用抵抗TH药物、激素； （5）必要时血液透析、血浆置换。
预防：BMR降致正常范围方可手术
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6.甲状腺功能减退
原因：切除腺体过多或残留的腺体血供不足 处理：甲状腺激素。
护理诊断/问题
1.焦虑 与颈部肿块性质不明确、担心手术及预后 有关。
2.潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返和（或）喉 上神经损伤、手足抽搐等。
3.清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌 物增多及且切口疼痛有关。
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计划与实施
甲状腺腺瘤：手术切除 甲状腺癌：手术切除+核素、激素、放疗
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2、甲状腺癌 头颈部较常见的恶性肿瘤，女性>男性 乳头状癌（最多见，约占60％，预后较好） 滤泡状癌（约占20％，恶性程度>乳头状癌） 未分化癌（约占15％，多见于老年人，预后最差） 髓样癌（占7％，常伴家族史）
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护理评估
1、甲状腺腺瘤
无自觉症状 多为单个、圆形或椭圆形， 表面光滑，包膜完整 可随吞咽上下移动 生长缓慢
护理措施
（一）术前准备
1、完善相关检查 X线、心电图、喉镜、Ca和P水平、T3和 T4
2、体位训练 颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部）
3、特殊物品准备 气管切开包
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护理措施
（二）术后并发症的观察及护理
1.呼吸困难和窒息 2.神经损伤 3.手足抽搐 4.甲状腺危象 5.甲状腺功能减退
损伤外支→环甲肌瘫痪→声带松驰→音调降低 损伤内支→喉部粘膜感觉丧失→误咽/饮水呛咳 如切断、结扎上动、静脉时误伤，理疗可恢复
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（2）喉返神经损伤
原因：① 手术操作直接损伤，立即出现症状； ② 血肿压迫或疤痕组织牵拉：暂时性、
表现：喉返神3～经6小前时支恢→复声。带内收肌后支 →声带外收
肌，一组受损引起声嘶；双组受损可引起声
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1
甲状腺肿瘤患者的护理
张少媚
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2
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3
学习目标
甲状腺手术术前准备(体位训练、用药 、相关检查)
术后并发症的护理
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4
概述
常见疾病、多发疾病 绝大多数为良性 女性比男性高发
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病因
1.碘摄入异常 2.内分泌紊乱 3.放射性物质 4.遗传
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6
分类
1、甲状腺瘤 是最常见的甲状腺良性肿瘤 滤泡状腺瘤 （多见） 乳头状囊性腺瘤腺瘤
2.指导患者进行功能锻炼 切口愈合后可逐渐进行
颈部活动，直至出院后3个月，以防止瘢痕挛缩。
3.交代患者定期随访和复查
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附：服药期间应注意
l、禁忌辛辣食物：辣子、葱、生蒜； 2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼； 3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒； 4、保持心情平静、避劳累。
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谢谢
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带麻痹、失声、 呼吸困难.
处理：暂时性：理疗、针刺
双组受损呼吸困难：需作气管切开。
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3、手足抽搐（术后1~2天）
原因：甲状旁腺误切，或受挫伤，或供血不足 症状：针刺感、麻木感、持续性痉挛，甚至喉和
膈肌的痉挛 处理：饮食调整、补充钙
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4.甲状腺危象（术后12~36h ）
原