诊断学
1 症状（Symptom）：疾病引起患者主观感觉到的生理功能变化和病理形态改变。
2 体征（Sign）：医生通过自己感观或借助简单工具对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。
4.外源性致热原（Exogenous pyrogen）：不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中白细胞，使其产生并释放内源性致热原的生物毒性物或产物。
5.内源性致热原：直接作用于体温调节中枢，的生物毒性物或产物，又称白细胞致热原。
6.热型（Fever type）：发热患者在病程中体温检测结果在体温单上记录连线。
12．水肿（Edema）：人体组织间隙有过多液体积聚便组织肿胀。
13．积液（hydrops）：在体内浆膜腔内过多液体积聚。
14．出血点（Petechia）：直径不超过2mm的皮肤、粘膜下出血。
15．紫癜（Purpura）：直径3-5mm的皮下出血。
16．瘀斑（Ecchymosis）：直径超过5mm的皮下片状出血。
17．皮下血肿（Hematoma）：大片皮下出血伴皮肤明显隆起。
22．Kussmaul呼吸：各种酸中毒所致的深长规则性大呼吸。
23．放射痛：内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感
31．问诊：医师通过对患者或相关人员的有系统性询问而获取病史资料，经过综合分析作出临床判断的方法。
33．现病史：是病史中主体主体部分，包括患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治过程。34．视诊（Inspection）：医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。
35．触诊（Palpation）：医师用手接触被检查部位时的感觉进行判断的一种方法。
36．叩诊（Percussion）：用手指叩击体表某一部位，使之震动而产生音响，通过震动和声响来判断被检查部位脏器状态有无异常的一种方法。
37．听诊（Auscultation）：医师通过病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。38．Louis角：即胸骨角，为胸骨柄与胸骨体连接处。
39．扁平胸（Flat chest）：胸廓扁平，前后径不及左右径的一半。
40．桶状胸（Barrel Chest）：胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等或超过左右径。
41．佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变，前胸各肋软骨与肋骨连接处隆起，可形成串珠状。
42．漏斗胸（Funnel Chest）：胸前壁正中凹陷，形如漏斗状。
43．潮式呼吸（Tidal Breathing）：又称Chenyne-Stoke呼吸，呼吸由浅慢逐渐变深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此反复。
44．间停呼吸，又称Biot呼吸，是周而复始的间停式呼吸。表现为呼吸均匀几次后，停止一段时间后又开始均匀呼吸。
45．叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声
46．支气管呼吸音：呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音
47．肺泡呼吸音（Vesicular breath sound）：呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所产生的声音。
48．支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular breath sound）：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点。49．湿罗音（moist rale）：指吸气时气体通过呼吸道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。50．干罗音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。51．Broadbent征：心脏收缩时心尖反向内陷，见粘连性心包炎等。
52．心尖搏动移位（Apical impulse）：心尖搏动位置因病理或生理因素发生改变。
53．负性心尖搏动（inward impulse）：心脏收缩时，心尖搏动内陷。
54．震颤（Thrill）：触诊时手掌感到的一种细小震动感觉。
55．第一心音：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣膜突然紧张引起振动所产生的声音。标志心室收缩的开始。56．第二心音：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，瓣膜突然紧张引起振动所产生的声音。标志心室舒张的开始。57．第三心音：出现心室舒张早期，第二心音后。可能系心室舒张早期血流自心房突然冲入心室，使心室壁、乳头肌和腱索紧张、振动所致。
58．第四心音：出现心室舒张晚期，第一心音前与心收缩收缩使房室瓣及其相关组织突然紧张、振动有关。59．额外心音（extra cardiac sound）：指原有的第一、二心音外，出现的病理性附加心音。
61．开瓣音（Opening snap）：又称二尖瓣开瓣音。当二尖瓣狭窄而瓣膜弹性尚好时，在第二心音后出现一个音调较高而清脆的额外心音。
62．Austin-Flint杂音：在主动脉关闭不全时，主动脉瓣返流致左室血容量增多，左室舒张压增高，二尖瓣前叶上抬引起相对性二尖瓣狭窄，从而产生的心尖区舒张期隆隆样杂音。
63．Graham steel杂音：当肺动脉高压肺动脉扩张时，引起肺动脉瓣相对性关闭不全而产生的舒张期杂音64．心房颤动(Atrial fibrillation)：指心律绝对不齐、第一心音不一，脉搏短绌。
65．脉搏短绌（pulse deficit）：指心房颤动时脉率少于心率。
67．心音分裂：当S1或S2的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊闻及其分裂为两个声音。
68．第二心音生理性分裂（S2 physiology splitting）：见于部分青少年，深吸气末出现的S2分裂。69．第二心音反常性分裂（S2 paradoxical splitting）：指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣。
75．导联（lead）：记录心电图电路连接方法。
76．平均QRS电轴（mean QRS axis）：是心室除极过程中全部瞬间向量的综合。
77．R波时间（R peak time）：指 QRS起点至QRS顶端垂直线的时间。
78．低电压（low voltage）：6个肢导联的QRS波群振幅<0.5mv，和/或6个胸导联QRS波群振幅<0.8mv。79．肺型P波（P pulmonale）：P波高尖，其振幅≥0.25mv。
80．二尖瓣型P波（P mitrale）：P波增宽，其时限≥0.12秒，P波常呈双峰，峰距≥0.04秒。
81．P波终末电势：V1导联上P波常呈先正后负的双向波，V1负向时间与V1负向振幅的乘积即P波终末电势。
82．逆行P波（retrograde P wave）：P波在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联倒置，aVR导联联直立。
83．异常Q波（abnormal P wave）：Q波时间≥0.04秒，其振幅≥同导联的R波的1/4。
84．冠状T波（coronary T wave）：心电图上出现倒置深尖、双肢对称的T波。
85．心室易颤期（ventricular）：相当于心电图上T波顶峰偏前约30ms。
86．干扰：对于两个相近激动，前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成与传导的现象。
87．逸搏心律（escape rhythm）：当高位起搏点发生病变或传导受影响时，低位起搏点发出一个或一连串冲动，激动心房或心室。仅发生一至二个叫逸搏，连续3个以上的叫逸搏心律。
88．窦室传导：指严重高血钾时，因心房肌受抑制而无P波，窦房结冲动沿结间束经房室结传入心室。89．顺钟向转位：指正常在V3或V4出现QRS波型（R/S大致相等）出现在V5或V6导联上。
90．窦性心动过速（Sinus tachycardia）：成人窦性心率>100次/分。
91．窦性心动过缓（Sinus bradycardia）：成人窦性心率<60次/分。
92．窦性心律不齐（Sinus arrhythmia）：窦性心率，但P-P间距>0.12秒。
93．窦性停搏（Sinus tachycardia）：规律的窦性心率中一段时间停止发生激动。
94．期前收缩（Premature contraction）：起源于窦房结外异位起搏点提前发出的激动。
95．联律间期（Coupling interval）：异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。
96．代偿间期：提前出现异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。97．潮气容积（Tidal volume）：一次平静呼吸进出肺的气量。
98．肺活量（vital capacity）：用力吸气后缓慢完全呼出的最大气量。
99．功能残气量(functional residual capacity)：平静呼气末肺内所含气量。
100..补呼气量（expiratory reserve volume）：平静呼气后再用力呼气所呼出的气量。
101..肺总量（total lung capacity）：最大限度吸气后肺内所含的气量。
102..第一秒用力呼气容积：指最大吸气后开始呼气第一秒内所呼出的气量。
6呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
1、简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？
肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。
肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关，如发热、运动。一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。
呼气音延长：因下呼吸道阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，如COPD，均引起呼气音延长。
断续性呼吸音：肺内炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，伴不规则间歇，又称齿轮呼吸音。粗糙性呼吸音：支气管黏膜水肿或不光滑或狭窄，使气流进出不畅形成，见于支气管或肺炎早期。
2、简述全身浅表淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
上肢淋巴结的检查顺序腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行
下肢淋巴结的检查顺序腹股沟部(先查上群、后查下群)、腘窝部
3、简述脾肿大的测量法及临床分度。
测量法：第一测量（又称甲乙线）：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线（丁戊线），第二线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测量），第三线指脾右缘与前正中线的距离。如脾肿大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以“＋”表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以“－”表示。临床将脾肿大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。
5、简述二尖瓣狭窄的体征有哪些。
二尖瓣狭窄的体征为：
1）视诊：二尖瓣面容，心尖搏动可向左移位。
2）触诊：心尖可触极舒张期震颤。
3）叩诊：轻度狭窄，心界可正常。当狭窄较重时，心界可呈梨形，即心尖稍向左扩大，心腰小消失，胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽。
4）听诊：（1）心尖区S1亢进，有局限性舒张中、晚期隆隆样杂音，左侧位更加清晰。
（2）心尖内侧可及开瓣音，提示二尖瓣狭窄，瓣叶弹性尚好。
（3）肺动脉瓣去S2亢进，分裂，可有相对性收缩期吹风样杂音。严重肺动脉高压时，可及肺动脉瓣区舒张期杂音，称为Graham Steell杂音。
（4）晚期患者可有房颤。
1、滑膜型关节结核的X线表现
答：滑膜型关节结核多为单关节发病，病程进展缓慢，骨质破坏一般从关节面的边缘开始，以后才累及承重部分。3分关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻。邻近的骨骼和肌肉多有明显疏松和萎缩。3分愈合后可产生关节纤维性强直。关节软骨下骨质破坏以承重的部分出现早且明显。由于骨质修复，病变区骨质增生硬化。后期可形成关节骨性强直。2分
2、肾癌的X线和CT表现
答：（1）腹部平片上可见肾影增大，边缘隆起或分叶，位于肾脏上下极多见，可有钙化。2分（2）静脉肾盂造影可见局部肾盂肾盏受压变窄、移位，呈“手握球”状改变，侵入肾盂者可见肾盂内充盈缺损，侵犯输尿管引起肾盂积水。2分
（3）肾动脉造影可见肾动脉扩张，肿瘤血管和肿瘤染色。3分
（4）肾脏CT扫描可见肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内见边界不清的肿块，可突出于肾轮廓外，呈等、低或略高密度；增强后早期肿瘤明显强化，随后相对于肾脏呈低密度；肾静脉和下腔静脉侵犯可见其内瘤栓。3分
3、绞窄性小肠梗阻的X线表现特点：
答：评分标准①4分，②③④⑤⑥⑦各1分
①具有单纯性小肠梗阻征象：肠腔扩张积气、积液呈多发气液平征象；胃、结肠内气体减少或消失。②假肿瘤征。③咖啡豆征。④肠袢卷曲固定征。⑤长液平征。⑥空回肠换位征。⑦肠壁厚、液平面无波动、腹水等征象。
4、简述骨肉瘤的好发部位及X线表现：
答：骨肉瘤好发于：股骨下端、胫骨上端、胫骨上端。
X线主要表现：骨髓腔内不规则骨质破坏和骨质增生，骨皮质破坏，不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成4分。大致分成骨型、溶骨型、混合型4分。
5、描述肾结核、输尿管结核、膀胱结核的X线表现：
答：
1、肾结核早期X线可正常，病灶主要位于肾皮质乳头区，继而形成脓肿破坏肾盏，出现
空洞，IVP显示肾盏边缘不整，如虫蚀状，其外有一团造影剂与之相连（造影剂外漏），
或正常肾小盏破坏不显示，而显示空洞内造影剂，平片可见钙化，甚至全肾钙化至肾自截。（5分）2、输尿管结核平片无价值，有时可见钙化，IVP示输尿管呈“串珠”状僵硬，狭窄。
（2分）
3、膀胱结核：平片无价值，有时可见钙化，尿路造影时示膀胱壁不规则变形，锯齿状改变，挛缩，小膀胱，可见肾积水。（3分）
医学影像学
答案
一、名词解释：（每题4分，共20分）
1、骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。
2、关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替。
3、RP：即逆行性尿路造影。经导管注入对比剂，或借助膀胱镜将导管插入输尿管内并注入对比剂，显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的内腔情况。
4、“灯泡”征：海绵状血管瘤T2WI表现为均匀高信号，随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的高信号灶，“如黑夜里一盏明灯”是血管瘤的典型表现。
5、充盈缺损：胃肠腔内新生物，造影检查时该新生物占据的区域不能钡剂充盈，呈钡剂充盈缺损改变。
二、判断题：（每题1分，共10分）
1、脊柱结核和肿瘤的最大区别是，前者可以引起相邻椎间隙变窄。（√）
2、压缩骨折行CT检查的根本目的不在于观察骨折本身，而是观察骨折对脊髓和神经根的影响。（√）
3、骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁，好发部位是骨端，属于良性骨肿瘤，且其骨质破坏以纵向膨胀为主。（×）
4、前列腺癌最易发生溶骨性骨转移。（×）
5、急性化脓性骨髓炎时，在病变骨质的周围往往可见骨膜反应，且骨膜反应的范围与病变范围相一致。（√）
6、双侧肾上腺区不规则软组织肿块，增强有不同程度的均匀强化，最可能的诊断是肾上腺转移瘤。（√）
7、腹膜后间隙肿瘤位置深邃者，早期一般无临床表现。（√）
8、肝硬化再生结节多表现为弥漫分布的小结节，平扫呈稍高密度，增强早期可强化。(×)
9、弹簧圈征象是肠套叠的套头部形成的X线征象。（×）
10、溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠。（√）
三、选择题：（每题2分，共30分）
1、在病理状态下X线平片上才能见到的影像是：(B)
A.骨皮质
B.骨膜
C.骨松质
D.关节间隙
2、下列哪项不是佝偻病的X线表现：(C)
A.临时钙化带不规则、模糊、变薄
B.干骺端远端杯口状改变
C.骨质普遍疏松
D.骨骺和干骺端距离加大
3、硬化性骨髓炎的X线表现以下哪项是错误的：(A)
A.可见干骺端圆形的骨质破坏区
B.又称Garre骨髓炎
C.骨质增生硬化为其特点
D.骨髓腔可变窄
4、脊椎骨折可出现：(C)
A.椎间隙变窄
B.椎间隙变宽
C.脊椎后突畸形
D.周围软组织肿块
5、佝偻病愈合的X线表现(A)
A.临时钙化带的重新出现
B.骨骺与干骺端的距离进一步增宽
C.骨骺模糊
D.出现假骨折线
6、泌尿系检查，临床上最常用的是：（A）
A．静脉尿路造影
B．逆行肾盂造影
C．膀胱造影
D．腹膜后充气造影
7、关于肾脏位置变化的错误说法是：（C）
A.立、卧位变换体位上下移动1--5cm
B.深呼吸时上下移动1--5cm
C.左、右侧卧位变换体位时左右移动1--5cm
D.女性肾脏比男性低半个椎体
8、逆行性尿路造影时，如注射压力过高会造成对比剂的肾脏回流，常见的回流类型为：（B）
A.集合管回流、肾窦回流、血管周围回流、淋巴管回流
B.肾小管回流、肾窦回流、血管周围回流、淋巴管回流
C.肾小管回流、肾窦回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流
D.肾小管回流、肾小盏回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流
9、关于肾癌的叙述，下列哪项错误：（D）
A．肾癌内常有出血和坏死
B．肾癌可有假包膜
C．5-10%的肾癌内含有钙化
D．IVP不能显示肾盂、肾盏受压、变形、破坏情况
10、移行细胞癌最好发的部位是：（C ）
A．肾实质B．肾小盏C．肾孟D．输尿管
11、肝内胆管呈软藤状重度扩张，胆管不规则变窄，管壁偏心增厚，提示：(C)
A．胆道结石B．胆道炎症C．恶性肿瘤D．良性肿瘤
12、海绵状血管瘤的强化特点：(A)
A．早出晚归B．快进快出C．延迟强化D．不强化
13、增强扫描动脉期，肝实质强化程度：(A)
A．无明显强化B．比脾脏密度高C．比肾脏高D．比主动脉高
14、十二指肠球部溃疡导致球变形的病理基础是：(D)
A.水肿
B.疤痕
C.痉挛
D.以上都是
15、下列哪种急腹症一般无腹腔游离积气：(C)
A、腹部外伤
B、胃穿孔
C、胰腺炎
D、结肠穿孔
四、问答题：（每题10分，共40分）
1、骨巨细胞瘤的X线表现:
答：肿瘤好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端，可直达骨性关节面下。多呈膨胀性偏心性骨破坏。破坏区与正常骨交界清晰但不锐利、无硬化（3分）。骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳，其内可见纤维骨嵴。肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无骨膜反应。肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。若骨性包壳不完全，并于周围软组织中出现肿块则表示肿瘤生长活跃（3分）。肿瘤边缘出现筛孔状或虫噬状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明显肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。肿瘤一般不破坏关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端（4分）。
2、简述子宫输卵管炎的X线造影表现:
答：慢性输卵管炎-----主要表现输卵管不通或积水（3分）。多为两侧，输卵管粗细不均，但仍较柔软，发生完全梗阻时，远端管腔扩大，复查片示对比剂不能进入腹腔（3分）；积水时，梗阻近侧输尿管明显扩大，粗如拇指，对比剂进入其中呈油滴状（或“腊肠”状）而不弥散（4分）。
3、试述急性小肠梗阻X线检查的目及其典型表现:
答：评分标准①②项各5分
①目的：明确是否存在梗阻，梗阻的部位，梗阻性质即单纯性或绞窄性，判断梗阻可能的病因
②典型表现：小肠扩张积气；小肠内积液呈多发液平面；胃、结肠内气体减少或消失
4、描述肾结核、输尿管结核、膀胱结核的X线表现：
答：（1）肾结核早期X线可正常，病灶主要位于肾皮质乳头区，继而形成脓肿破坏肾盏，出现
空洞，IVP显示肾盏边缘不整，如虫蚀状，其外有一团造影剂与之相连（造影剂外漏），或正常肾小盏破坏不显示，而显示空洞内造影剂，平片可见钙化，甚至全肾钙化至肾自截。（5分）
（2）输尿管结核平片无价值，有时可见钙化，IVP示输尿管呈“串珠”状僵硬，狭窄。（2分）
（3）膀胱结核：平片无价值，有时可见钙化，尿路造影时示膀胱壁不规则变形，锯齿状改变，挛缩，小膀胱，可见肾积水。（3分）
答案
一、名词解释：（每题4分，共20分）
1、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
2、子宫内膜异位症：功能性子宫内膜出现在子宫腔以外任何其他部位时称子宫内膜异位症。
3、肾自截：肾结核累及全肾，最终导致全肾钙化，肾功能完全丧失，称为肾自截。
4、假肿瘤征：完全性绞窄性肠梗阻时，闭袢性肠曲扩大充满液体，呈圆形、轮廓清楚的软组织密度肿块影，故称假肿瘤征。
5、骨龄：骨骼的骺软骨内的二次骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失的年龄。
二、判断题：（每题1分，共10分）
1、Codman三角仅见于骨的恶性肿瘤。（×）
2、骨的连续性中断称骨折，所以骨折必见骨折线。（×）
3、骨质坏死的X线表现是骨质密度减低，是骨组织局部代谢的停止所致。（×）
4、肾盂癌易发生血行转移。（×）
5、膀胱壁增厚即是膀胱肿瘤。（×）
6、CT扫描正常前列腺上界一般不超过耻骨联合上缘10mm。（×）
7、急性胰腺炎多为胆源性，表现为胰腺肿胀，可局部坏死，胰腺轮廓不清，胰周渗液。(√)
8、克罗恩病好发于回盲肠。（√）
9、关节强直分骨性强直与纤维性强直，区别是前者可见骨小梁连接两侧骨端。（√）
10、腹膜后平滑肌肉瘤中心多有坏死囊性变，中心呈水样密度。（√）
三、选择题：（每题2分，共30分）
1、下列哪一项不构成关节间隙：(C)
A.滑液
B.骨性关节面上的软骨
C.骨性关节面
D.关节腔
2、慢性化脓性骨髓炎的X线表现主要为：(A)
A.骨质硬化增生
B.骨膜增生
C.骨质破坏
D.骨干增粗
3、男性，20岁。足球赛后右膝关节关节疼痛，行走时交锁。体检：右膝关节肿
胀，外侧压痛明显。其最可能的诊断是：(C)
A.骨折
B.肌肉挫伤
C.半月板撕裂
D.骨肿瘤
4、“皂泡影”描述见于：(C)
A.骨囊肿
B.骨结核
C.骨巨细胞瘤
D.转移性骨肿瘤
5、排泄性尿路造影，正常肾盂最佳显影时间是注入对比剂后：（B）
A．5-15min B．15-30min C．30-45min D．40-50min
6、关于壶腹形肾盂的描述，正确的是：（C）
A．肾盏呈壶腹状，直接与输尿管相连
B．肾盂呈壶腹状，直接与肾大盏相连
C．肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明显的肾大盏
D．表明有轻至中度的肾积水
7、泌尿系统结石，首选的影像学检查方法：（B）
A．CT B．X光平片C．尿路造影D．MRI
8、肝脓肿的特征性表现为病灶内气泡影和：(D)
A．灯泡征B．镶嵌征C．靶征D．环征
9、下列哪项不是胰腺癌的的改变：(B)
A．局部实质肿块B．胰管不规则钙化C．胰周血管受侵包裹D．肿块远端腺体萎缩
10、有关克罗恩病描述错误的是：(B)
A．青壮年好发B．属于肠道特异性炎症
C．以末段小肠与近段结肠常见D．病理上以肉芽增生与纵形溃疡为主要表现
11、胃扭转常见类型是：(A)
A．器官轴型B．网膜轴型C．混合型D．横轴型
12、项圈征见于：(B)
A．肠梗阻B．胃溃疡C．消化道癌肿D．肠结核
13、关于结肠套叠的错误描述是：（C）
A．钡剂灌肠是主要的检查方法B．可见弹簧圈征C．可见跳跃征D．可见杯口征
14、佝偻病的X线表现以下哪项是错误的：(D)
A.典型的表现在长骨的干骺端，尤其是尺桡骨远端
B.少数可发生青枝骨折
C.干骺端凹陷变形，呈杯口状
D.常伴骨质疏松
15、下列哪种成份的结石常为阴性结石：（C）
A．碳酸盐结石
B．磷酸盐结石
C．尿酸盐结石
D．草酸盐结石
四、问答题：（每题10分，共40分）
1、简述子宫颈癌的MR表现及其分期?
答：Ⅰ期肿瘤：肿瘤明显侵犯宫颈基质时，T2WI上表现为中等信号肿块，其扩大了宫颈管，中断了低信号纤维性宫颈基质，但宫颈外缘光滑，宫旁组织结构和信号均无异常。3分
Ⅱ期肿瘤：宫颈增大，外缘不规则或不对称，宫旁出现肿块或宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影。2分
Ⅲ期肿瘤：除上述异常表现外，还显示肿块向下侵犯阴道下部，向外延伸至盆壁或出现肾积水表现。2分Ⅳ期肿瘤：膀胱或直肠周围脂肪界限消失，正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断。3分
2、简述急性化脓性骨髓炎的X线表现
答：发病两周内仅可见一些软组织的改变：肌间隙的模糊或消失3分；皮下组织与肌肉的分界模糊；皮下脂肪层内出现致密的条纹影。发病两周后可见骨改变：不同范围的骨质破坏，不同程度的骨膜增生和死骨3分。虽然是以骨质破坏为主，但修复与增生已开始，在骨质破坏周围有骨质密度轻度增高现象3分3、、试述食道静脉曲张X线表现及临床病理特点
答：评分标准①2分；②1分；③7分
①病理：肝硬化门静脉高压时，食道下段及胃底静脉扩张伴侧枝循环血管形成（门静脉血经过奇静脉等
逆流入上腔静脉）。
②临床：呕血、黑便及肝硬化症状。
③X线表现：根据病变累及范围及严重程度分轻度、中度、重度；黏膜增粗、迂曲；管壁边缘不光整、
毛糙；中重度管腔扩张；蠕动减弱。
4、简述骨折的并发症
（1）骨折延迟愈合或不愈合
（2）骨折畸形愈合
（3）外伤后骨质疏松
（4）骨关节感染
（5）骨缺血性坏死
（6）关节强直
（7）关节退行性变
（8）骨化性肌炎
答案
一、名词解释：（每题4分，共20分）
1、骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织内的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量的比例仍正常。
2、Schmorl结节：髓核向椎体内脱出称为Schomorl结节，周围可见硬化环，常见于椎间盘突出。
3、“灯泡”征：海绵状血管瘤T2WI表现为均匀高信号，随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的高信号灶，“如黑夜里一盏明灯”是血管瘤的典型表现。
4、龛影：胃肠造影检查，切线位观察呈突出胃肠轮廓外的含钡影像，常见于溃疡。
5、肾脏错构瘤：即血管平滑肌脂肪瘤。肿瘤内含有血管组织、平滑肌组织以及脂肪组织。
二、判断题：（每题1分，共10分）
1、脊柱结核和肿瘤的最大区别是，前者可以引起相邻椎间隙变窄。（√）
2、关节强直分骨性强直与纤维性强直，区别是前者可见骨小梁连接两侧骨端。（√）
3、儿童骨折时可发生骺离骨折，X线检查可见骨折线通过骨骺。(×)
4、原发腹膜后肿瘤以良性肿瘤居多。（×）
5、腹膜后平滑肌肉瘤中心多有坏死囊性变，中心呈水样密度。（√）
6、卵巢囊性畸胎瘤的CT增强呈不均匀明显强化。（×）
7、肝硬化再生结节多表现为弥漫分布的小结节，平扫呈稍高密度，增强早期可强化。(×)
8、胃黏膜脱垂与幽门肥厚均可见十二指肠基底部伞状充盈缺损。（√）
9、穿透性胃溃疡是指溃疡穿透胃浆膜层外。（×）
10、睾丸恶性肿瘤最常见的是精原细胞瘤。（√）
三、选择题：（每题2分，共20分）
1、慢性化脓性骨髓炎的X线表现主要为：(A)
A.骨质硬化增生
B.骨膜增生
C.骨质破坏
D.骨干增粗
2、“皂泡影”描述见于：(C)
A.骨囊肿
B.骨结核
C.骨巨细胞瘤
D.转移性骨肿瘤
3、“气鼓”之称可见于：(B) A.骨巨细胞瘤 B.短骨结核 C.长骨结核 D.骨囊肿
4、类风湿性关节炎初期病变主要在：(D)
A.骨组织
B.骨膜组织
C.肌腱组织
D.关节软骨
5、关于壶腹形肾盂的描述，正确的是：（C）
A．肾盏呈壶腹状，直接与输尿管相连
B．肾盂呈壶腹状，直接与肾大盏相连
C．肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明显的肾大盏
D．表明有轻至中度的肾积水
6、左侧输尿管中段梗阻，IVP示梗阻以上输尿管扩张，左肾盂、肾盏扩张，CT见梗阻处有一高密度结节影，MRU见梗阻处呈低信号结节，应诊断：（B）
A．左侧输尿管中段癌
B．输尿管结石
C．输尿管炎性肿块
D．左肾结核
7、肾癌尿路造影可见：（D）
A．蜘蛛足样表现
B．肾盂变形
C．输尿管受压移位
D．以上均可见
8、CT上表现为胆总管、胰管扩张(双管征)，胆囊饱满，肝内胆管亦扩张，提示胆道梗阻平面在：(D)
A．肝门段B．胰上段C．胰腺段D．壶腹段
9、下列哪一项不是典型门静脉瘤栓的表现：(A)
A．平扫时门静脉显示高密度瘤栓
B．门静脉扩大或不规则
C．增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损
D．可向两端延伸至肝内和或肠系膜静脉
10、下列哪项与胃溃疡龛影无关：（C）
A．黏膜线、狭颈征B．黏膜纠集C．轮廓内龛影D．痉挛切迹
四、问答题：（每题10分，共50分）
1、简述佝偻病的X线表现：
答：典型表现在骨骼的干骺端，特别在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等(4分)。临时钙化带模糊、变薄、消失；干骺端凹陷变形，呈杯口状、毛刷状；骨骺出现延迟—骨龄延迟(3分)；骨骺与干骺端距离增宽；可见串珠肋、“X”或“O”形腿。(3分)
2、试述肝癌及血管瘤鉴别要点(CT) ：
评分：CT平扫 MRI平扫特点血管瘤灯泡征(3分) 增强特点(5分)前者快进快出，后者早出晚归肝癌侵犯及转移(2分)
肝脏25%由肝动脉供血，75%由肝动脉供血。肝癌是由肝动脉供血，且多为富血供肿瘤。分结节型、巨块型及弥漫型。肝血管瘤实质是异常扩张的血窦，大致病理呈海绵状，由动脉供血。病理的特点决定了二者不同的影像特征。
CT平扫：前者稍低密度，圆形或类圆形或不规则形，多边界不清，有包膜者边界清，巨块型中心可中心发生坏死出现更低密度，可合并出血高密度，周围可有小的子灶；后者表现多为较低密度，密度较均匀，边界清。
MRI平扫：前者T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，边界不清，有包膜者T1WI低信号环；后者前者T1WI呈均匀低信号，T2WI呈高信号，边缘税利，呈“灯泡征”。
增强特点：前者呈“快进快出”，后者呈“早出晚归”。动脉期前者呈明显斑片状明显强化，部分显示肿瘤血管，后者呈从周边始呈显著强化(与腹主动脉密度相近)，呈棉花团或结节状；门脉期前者病灶密度迅速下降，延迟至110-120s肿瘤密度又降至低密度状态，而后者随时间延长，强化范围逐渐向病灶中心扩展，最后与正常肝实质呈等密度。
3、试述进展型胃肠道癌肿的基本X线表现：
答：评分标准①②③④⑤各2分
①充盈缺损：不规则肿块状，为增生型癌肿主要表现
①轮廓内龛影：龛影不规则、巨大、扁平伴有环堤，为溃疡型癌肿主要表现。
②黏膜破坏、纠集：为浸润型癌肿主要表现。
③管腔狭窄及扩张：癌肿区局限性狭窄，近段扩张、梗阻。
④管壁僵硬、蠕动消失。
5、简述骨肉瘤的好发部位及X线表现：
答：骨肉瘤好发于：股骨下端、胫骨上端、胫骨上端。（5分）
X线主要表现：骨髓腔内不规则骨质破坏和骨质增生，骨皮质破坏，不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成。大致分成骨型、溶骨型、混合型。（5分）
4、请描述肾癌的CT表现：
答：
答案
一、名词解释：（每题4分，共20分）
1、骨质破坏：指局部的骨组织为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
2、多囊肾：双肾扩大形态失常，其内布满大小不等的囊肿，肾实质菲薄。是常染色体显性遗传性疾病。X 线造影呈“蜘蛛足”样改变。
3、椎间盘膨出：椎间盘的边缘均匀地超出了相邻椎体终板的边缘，椎间盘后缘与相邻椎体终板的后缘形态一致。
4、胃癌半月征：由胃癌轮廓内龛影与龛影周环堤的组成，其形状类似“半月形”，故称半月征。
5、跳跃征：肠道炎症导致局部肠管痉挛、狭窄，造影检查时局部肠管内钡剂难以停留、被迅速排空或呈细线样改变。常见于溃疡型肠结核。
二、判断题：（每题1分，共10分）
1、确定长骨骨折移位时，以骨折的远端为准，借以判断骨折近端移位的方向和程度。（×）
2、骨肉瘤恶性程度高，是最常见的恶性骨肿瘤。（×）
3、对软组织和骨髓病变的诊断MRI较CT、X线检查更具优势。(√)
4、子宫肌瘤可发生多种变性，包括透明样变性、粘液样变性、囊性变、脂肪变性、红色变性、乃至发生钙化。（√）
5、MRI对子宫颈癌的诊断和分期优于CT。（√）
6、腹膜后神经母细胞瘤一般见于年老者，且有钙化。（×）
7、胰腺癌是富血供肿瘤，所以容易侵犯血管，发生血行转移，如肝脏的多发转移。(×)
8、胃体、胃窦部均见有溃疡称为复合性溃疡。（×）
9、胃肠道平滑肌肉瘤（间质肉瘤）CT常表现为腔外巨大肿块。（√）
10、横结肠不是肾旁前间隙内的器官。（√）
三、选择题：（每题2分，共20分）
1、骨质疏松一般不见于以下那种情况：(A)
A.佝偻病
B.骨折后
C.老年人
D.绝经期后妇女
2、类风湿性关节炎初期病变主要在：(D)
A.骨组织
B.骨膜组织
C.肌腱组织
D.关节软骨
3、下列哪项不是脊椎结核的X线征象：(C)
A.椎体破坏变形，相互嵌入
B.脊柱后凸畸形
C.脊柱呈“竹节状”外观
D.椎间隙变窄或消失
4、下列哪项不是逆行肾盂造影的优点：（D）
A．造影剂量小，浓度低，显影清楚
B．碘过敏者同样可以运用
C．不通过血液循环，全身反应小
D．能同时了解肾功能情况
5、尿路阴性结石是指：（C）
A．X线检查时，不能显示的尿路结石
B．不引起临床症状的结石
C．X线平片检查时，不能显示的尿路结石
D．USG和CT检查能发现的尿路结石
6、出现下列哪项应考虑胆囊癌：(C)
A．胆囊缩小B．胆囊壁钙化C．囊壁弥漫不规则增厚D．胆囊窝积液
7、食道静脉曲张的基本X线征象是：（C）
A．管腔狭窄B．管腔扩张C．黏膜异常D．轮廓异常
8、十二指肠肠系膜上动脉压迫综合征特征性X线表现是：（C ）
A．十二指肠梗阻扩张B．蠕动增强（逆蠕动增多）
C．仰卧位升段有纵形笔杆外样压迹D．充盈缺损。
9、关于良性骨肿瘤的X线表现，哪项错误：(C)
A.生长缓慢，病程长
B.病变边缘骨硬化
C. 皮质断裂
D.病变边缘清楚
10、外伤性关节脱位最常见于：(A)
A.肩关节
B.肘关节
C.髋关节
D.腕关节
四、问答题：（每题10分，共50分）
诊断学练习题及答案
《诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ D 。 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（ C ）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃ B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（ A ）。 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年
主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。 A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（ A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。
诊断学知识点汇总_复习资料.doc
诊断学知识点汇总，复习资料 绪论 1、症状概念，2体格检查，,诊断学内容 第一篇常见症状 1、体征，2正常体温.稽留热、弛张热的定义，\咯血定义，4 '呼吸困难定义，6三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），1心 原性呼吸困难的特点 &胸痛的病因, 9中心与周围性紫组不同原因，1Q心原性与肾 原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点12急性腹痛的常见原因 H呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15嗜睡与昏睡的区 别，浅与深昏迷的区别 第二篇问诊 1、问诊的内容，2主诉的定义和组成 艮现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2,常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点
的区别，蜘蛛痣与肝掌购 艮霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4扁桃体肿大的分度，5.颈静脉 怒张的定义 6甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，1桶状胸 义，9深大呼吸，潮式 及间停呼&胸式（男，小孩〉腹式（女）呼吸增减意吸 Id 触觉语颤.听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，1Z 三种呼吸音的 区别 H 异常支气管呼吸音听诊意义，14罗音产生机理，二种罗音的鉴 别 的综合体征。 18、震颤定义与杂音的辨证关系 H 心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室 肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 2Q 心脏听诊内容，听诊部位， 21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的B3G 表现。二、三联律的概念。 22第一.二心音的鉴别，23.第一心音增减及第二心音增减的意义, 24钟摆律，胎心律 25.第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，RBBB DG 胸膜磨擦音的听诊特点 16肺实变、肺气肿.胸腔积液、气胸 H 心尖搏动点的位「 ，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化
诊断学实验课心得体会
诊断学实验课心得体会 篇一：《实验诊断学》课程论文 《实验诊断学》课程论文 实验诊断学与临床诊断学两者关系紧密相关。实验诊断学是以临床诊断学为基础，将检验学提供的结果或数据，应用于临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断，也可为科学研究、预防疾病、健康普查和遗传咨询等提供实验依据。因此，实验诊断学是以一门由基础医学向临床医学过渡的桥梁学科，在临床医学中占有重要的地位，这就要求作为医学生的我们要好好掌握这一门课程。 传统上实验诊断学按临床检验分类，它的任务是应用仪器、试剂和方法对标本进行检验，并做好质量控制，得出准确、可靠地检验结果，供临床应用。它的检测内容包括临床一般检验，血液学检验，化学检验，免疫学检验，病原学检验和遗传病检验。而近年来国内外趋于按器官、系统疾病的分类，它的检验内容包括红细胞、白细胞疾病，心脏疾病，水电解质紊乱，酸碱平衡失调，风湿病、变态反应病，感染性疾病以及遗传病等的实验诊断。 随着科学技术的进步，当今实验诊断学所使用的仪器也多以实现自动化，如自动血细胞分析仪、自动尿液分析仪、自动生物化学分析仪、自动酶标仪、自动细菌培养和鉴定仪、流式细胞仪等，形成了一个自动化的临床检验体系。这些仪
器具有高精度、多参数、高智能、高准确度、高微量和高速度等特点。在诊断过程中所采用的试剂也实现了多样化。由于所用试剂都是经过严格验证的高质量试剂，因此，可以根据检验项目的不同，选择针对性强的试剂。而选择的检验方法要求有国际标准化，其精密度和准确度达国际最佳水平，简便，快速，能适应和满足检验的需求。 在学习实验诊断学的过程中，我们应以常见病为基础，以重要器官为中心，重点抓住反映它们的实验诊断项目。例如，糖尿病抓住血糖和糖代谢紊乱相关实验，冠心病抓住心脏标志物和脂类代谢紊乱相关实验，白血病抓住血常规和骨髓象检查，肝炎抓住肝炎标志物和肝功能检查，肾脏病抓住尿液和肾功能检查，内分泌病抓住内分泌相关实验，恶性肿瘤抓住肿瘤标志物和影像学检查等。对具体的实验项目，应以实验的原理，参考范围和临床意义作为学习重点，深入学习，熟练掌握，灵活应用。例如，黄疸的实验诊断，重点掌握胆红素代谢的理论，胆红素检测相关指标的参考范围，以及它们在溶血性、肝源性和阻塞性黄疸的诊断和鉴别诊断中的应用。我们应学习以检验项目为中心，深入联系理论实际、广泛联系临床疾病。例如，血浆凝血酶原时间测定，必须了解正常凝血机制和PT测定所反映的凝血因子范围。测定的结果，以血浆凝固时间或凝血酶原时间比值表示；若PT用于监测口服抗凝剂时还必须同时报告国际正常化比值。PT是
临床诊断学考试重点
二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 （2）三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。 混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。 （2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)
诊断学练习
1. 下列哪种疾病可引起颈静脉怒张 A. 严重贫血 B. 缩窄性心包炎 C. 二尖瓣关闭不全 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 2. 肝颈静脉回流征阳性可见于 A. 肝硬化 B. 右心衰竭 C. 高血压心脏病 D. 二尖瓣狭窄 E. 二尖瓣关闭不全 3. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是 A. 甲状腺质地柔软 B. 甲状腺弥漫、对称 C. 甲状腺出现结节性改变 D. 甲状腺可随吞咽上下移动 E. 可触及震颤或能听到杂音 4. 交替脉常见于 A. 贫血 B. 冠心病 C. 二尖瓣狭窄 D. 甲状腺功能亢进 E. 二尖瓣关闭不全 5. 下列哪种疾病可出现颈静脉搏动 A. 严重贫血 B. 三尖瓣关闭不全 C. 二尖瓣关闭不全 D. 甲状腺功能亢进 E. 主动脉瓣关闭不全 6. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要? A. 甲状腺表面光滑 B. 甲状腺位于甲状软骨下方 C. 甲状腺可随吞咽动作向上移动 D. 甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大 E. 甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内 7. 判断颈部包块的性质，下列哪项是错误的? A. 若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能 B. 淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎 C. 颈部包块为圆形，表面光滑、有囊样感，压迫能使之缩小，可能为囊状瘤 D. 除颈部淋巴结肿大外，还有全身性、无痛性淋巴结肿大，多见于血液系统疾病 E. 淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹 三. 填空题 1. 在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑_____________ 、___________ 狭窄。该杂音一般在收缩期明显，多由_________ 或___________ 所引起。 2. 在作吞咽动作时，甲状腺可___________ ，以此可与__________ 相鉴别。 3. 安静时看到颈动脉搏动明显搏动，多见于_____________ 、__________ 、__________ 及 __________ 病人。
诊断学考点汇总
诊断学 名词解释： 1. 稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。 2. 呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。 3. 莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。 4. 移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。 5. 主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主诉必须包括症状、部位、时间。 6. 肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。 7. 潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。 8. 周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。 9. 肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。 10. 腹膜刺激征：板状腹，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。 11. 抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。 12. 弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 13. 三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。 14. 眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。
《诊断学》实验教学大纲(2006版)
《诊断学》实验教学大纲（2006版） 课程名称：诊断学 英文名称：Diagnostics 课程性质：专业基础课、独立开课 适用专业：本课程实验面向本科:临床医学系、麻醉学系、医学影像学系、公共卫生学系、药学系开设。 考核方式：主要为日常考核、操作考核和卷面考核，实验成绩占总成绩的40％，其中10％为日常考核成绩，30％为操作考核成绩。 课程简介：诊断学是临床医学专业本科生教学的必修课程，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。其主要内容是学习症状学及采 集病史、体征及全面系统的体格检查、并进行一些必要的实验室检查以及器 械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。教学目的是学习获取这些临床 征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功，并应用所学过的基础医学理 论，提出可能性的诊断。因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医 学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。 诊断学是一门实践性很强的学科，实验教学总时数为64学时，共开设15个实验。 实验教材及参考书：自编教材：《诊断学实验指导》。 实验要求：通过诊断学实验，要求学生： 1．掌握规范化的体格检查方法。 2．能按照规范的顺序在规定的时间内完成系统的全身体格检查，操作正确，内容完整，结果准确。 3．通过临床见习及电子模拟标准化病人，认识临床常见病理体征的表现及特点，掌握其临床意义。 4．掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图图片，并书写出诊断报告。 5．掌握常见实验室检查的操作过程，能独立分析实验结果。 6．掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊，并总结出完整的病史。 7．掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。
诊断学复习资料整理
诊断学 第一篇常见症状 第一节发热 1.发热的机制 ⑴致热源性发热包括外源性和内源性 ①外源性致热源包括:各种微生物病原体及其产物；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及核苷酸，淋巴细胞激活因子等。 ②内源性致热源:又称白细胞致热源，如白介素1，肿瘤坏死因子，干扰素。 ⑵非致热源性发热:①体温调节中枢直接受损②产热过多③散热减少 2.发热的分度以口腔温度为标准可分为 ①低热:37.3～38℃②中等度热:38.1～39℃③高热:39.1～41℃④超高热:41℃以上 3.发热的临床过程及特点 ⑴体温上升期:常有疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战等现象。 ★（填空）体温上升有两种方式:①骤升型②缓升型 ⑵高热期:皮肤发红并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。 ⑶体温下降期:表现为出汗多，皮肤潮湿。 4.举例说明发热的热型及临床意义（热型的定义仅为了解，背热型及临床意义即可。） ⑴稽留热:是指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。 ⑵驰张热:又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 ⑶波状热:体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。 ⑷间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾。急性肾盂肾炎等。 ⑸回归热:体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热，霍奇金病。 ⑹不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病。风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等 5.非感染性发热临床常见病因 ⑴无菌性坏死组织⑵抗原抗体复合物⑶内分泌代谢障碍⑷皮肤散热减少⑸体温调节中枢功能异常⑹自主神经系统紊乱
诊断学练习题
1.腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻D. 2个月 2.女性，25岁，妊娠40余天，呕吐7～8d，每日呕吐5～6次，与进食无关，不伴腹痛，最后呕吐物中带少许血丝，今日呕出鲜血约300ml。呕血的最可能原因是：D. 食管贲门粘膜撕裂症 3.下列心血管疾病中，哪种咯血最为常见？C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 4.先天性心脏病法洛四联症的发绀是由于哪种原因造成？E. 血中还原血红蛋白增多 5.女性，26岁，晨起呕吐5～6d，有时呕吐少量食物，无腹痛及腹泻，已停经40余天。最可能的诊断是：C. 妊娠呕吐 6.尿三杯试验中，哪一项提示血液来自肾脏？C. 三杯尿中均含有血液 7.一个发热的病人，体温常在39℃以上，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，下列哪种疾病不应该出现这种热型？E. 疟疾 8.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？A. 二尖瓣狭窄 9.哪一项不是皮肤粘膜出血的基本原因？E. 手术创伤 10.一个发热的病人，发热的体温曲线无一定规律，哪一种疾病不应该出现？C. 疟疾 11.哪一种疾病一般不会出现意识障碍？E. 多发性肌炎 12.以下肺部疾病中伴有咯血的最常见疾病是：B. 肺结核空洞 13.周围性发绀不可能出现：B. 在躯干 14.男性，24岁，患肝内胆汁郁积性黄疸4月余，下列哪项检查可能异常？A. 凝血酶原时间 15.诊断惊厥最有价值的辅助检查是：D. 脑电图 16.哪项不是胸壁带状疱疹的特点？E. 疼痛游走不定 17.心源性水肿应该是哪一种病变的表现？C. 右心衰竭 18.通过伴随症状推测腹痛原因时，哪种说法是错误的？B. 腹痛伴黄疸必然为胆系感染 19.长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断是： E. 肺梗死 20.夜间阵发性呼吸困难最常见于：A. 急性左心功能不全 21.气管肿瘤引起呼吸困难属于哪一类型？A. 吸气性呼吸困难 1
诊断学考试重点总结完整
《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~
诊断学实验课教学大纲
《诊断学》（Diagnostics） 第8版 实验课教学大纲
目录 课程简介 (3) 课程总览 (4) 课程各论··································５ 实验一一般检查及头颈部检查……………………………………………………实验二正常人胸部及肺脏检查……………………………………………………实验三心和血管的检查……………………………………………………………实验四电子标准化病人心肺部听诊（CAI）……………………………………实习五腹部检查……………………………………………………………………实验六电子标准化病人腹部触诊检查（CAI）……………………………………实验七脊柱四肢、神经反射检查……………………………………………… 实验八全身系统体格检查…………………………………………………………实验九问诊及病历书写……………………………………………………………实验十正常心电图…………………………………………………………………实验十一异常心电图…………………………………………………………………实验十二全身体格检查考核 实验十三血液常规检查及其他检查…………………………………………………实验十四骨髓细胞学、止凝血障碍检查……………………………………………实验十五尿常规、粪常规、及其他检查……………………………………………
课程简介 诊断学（diagnostics）是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁，是学习掌握临床各学科的基础，也是打开临床医疗工作大门的一把钥匙，是培养合格医学生的必修课。 随着医学科学和医疗技术的迅速发展，诊断学也随之发展，根据培养目标的要求，原来使用的诊断学教材已经更新，因此需要重新编写诊断学教学大纲。按照教学要求和课时安排，参照“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《诊断学》第8版内容，对原诊断学教学大纲进行了修订，重点编写症状学和问诊、体格检查、临床常用实验室检查、常用器械检查和病历书写等。 本教学大纲的特点是突出重点，倡导精讲多练，留有学生自学练习余地。教师使用本大纲时要根据不同教学内容的不同特点来设计教学方案和教学方式与方法，充分调动学生的学习积极性，启发学生主动学习，主动探究，培养学生的创造精神和实践能力。 本教学大纲供基础医学、临床医学和预防医学等专业学生教学使用。问诊、体格检查、病历书写的方法是属于技能课，在老师示教下，学生必须反复练习，尤其是全面、系统、规范的体格检查方法，要求学生相互间在自己身上反复操练，手法熟练后，再去接触病人。实验诊断以大课讲授理论为主，实验诊断的操作课以老师示教为主。 诊断学教研室 2013年12月
诊断学知识点汇总_复习资料
. .. . 诊断学知识点汇总，复习资料 绪论 1、症状概念， 2、体格检查， 3、诊断学内容 第一篇常见症状 1、体征， 2、正常体温、稽留热、弛张热的定义， 3、咯血定义， 4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义， 6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）， 7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点 12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别 第二篇问诊 1、问诊的内容， 2、主诉的定义和组成
3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点.. z. . .. . 的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变， 4、扁桃体肿大的分度， 5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义， 7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变
影像与实验诊断学课程作业
影像与实验诊断学课程作业_A 一、单选题 1.(4分)骨皮质（A） ? A. 密度高，X线照片呈白影 ? B. 密度低，X线照片呈黑影 ? C. 两者均是 ? D. 两者均否 ? A. 肾及肾周脂肪囊 ? B. 升、降结肠 ? C. 十二指肠 ? D. 胰腺 ? E. 下腔静脉 3.(4分)24小时尿量小于400 ml，见于下列情况(E) ? A. 急性肾小球肾炎 ? B. 尿崩症 ? C. 糖尿病 ? D. 甲状旁腺功能亢进 ? E. 慢性肾小管功能衰竭 4.(4分)“关于泌尿系结石的描述，哪项不妥(E)
? A. 较小肾结石常聚集于肾小盏 ? B. 膀胱结石可来自肾脏或发生于膀胱 ? C. 输尿管结石绝大多数来自肾脏 ? D. 输尿管结石多停留于生理狭窄处 ? E. 结石越大越易引起绞痛 5.(4分)异型淋巴细胞增多主要见于哪类疾病(B)_ ? A. 细菌感染 ? B. 病毒感染 ? C. 贫血 ? D. 白血病 ? E. 免疫缺陷病 6.(4分)女，22岁，干咳，乏力2周，近五天来发烧、胸痛伴气促，胸部X光检查：右侧中等量胸腔积液，胸水比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞380×106/L，红细胞210×106/L，最可能的诊断是(B) ? A. 化脓性胸膜炎 ? B. 结核性胸膜炎 ? C. 病毒性胸膜炎 ? D. 风湿性胸膜炎 ? E. 癌性胸腔积液 7.(4分)下列情况RBC减少，Hb减少但应除外的是(D) ? A. 妊娠中、后期
? B. 产后大出血 ? C. 急性溶血 ? D. 高原居民 ? E. 6个月~2岁婴幼儿 8.(4分)患者尿沉渣镜下所见大型红细胞，胞浆呈葫芦状畸形，多形性变化达50%，其血尿是由哪种疾病所致(B) ? A. 急性膀胱炎 ? B. 急性肾小球肾炎 ? C. 尿道炎 ? D. 肾盂肾炎 ? E. 原发性血小板减少性紫癜 9.(4分)引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是(C) ? A. 维生素C、维生素P缺乏症 ? B. 血小板减少性紫癜 ? C. 血友病(甲、乙、丙) ? D. 血管假性血友病(VW病) ? E. DIC后期 10.(4分)下列有关原发性血小板减少性紫癜实验室检查哪一组正确(D) ? A. 出血时间正常，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞减少 ? B. 出血时间延长，凝血时间正常，骨髓产血小板型巨核细胞增多 ? C. 出血时间延长，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞增多
诊断学练习题及答案
诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于 C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿C肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛C尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒D脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达12C B.早晨略低，中午较高，下午较低 C运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（A ）。 A.主动脉瓣狭窄B动脉导管未闭 C.严重贫血D.老年主动脉
硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（B ）。 A.肾病面容 B.满月面容C急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因 D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生C肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（C ）。 A.呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（）。 A.强迫蹲位B强迫俯卧位C辗转体位强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌C鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅B方颅C巨颅D前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹
诊断学学习方法
诊断学是我们所接触的第一门临床医学课程。临床医学课程跟生理生化这些基础医学课程有一个很明显的区别，就是临床课的内容都写得非常的详尽易懂，基本上不会有写得有所保留，让人不明白的地方，所以临床课比起基础课，即使是通过自学也能弄懂大部分的理论知识。但是临床课的实践部分的重要性也会相应的增加，当见习实习工作的时候，就需要将临床课的知识加以应用。另外还有一点就是随着内容条目的易懂性增加，文字量和记忆量也会随之增多，因此临床课的书都会比较厚，记忆是学习该类课程的主要难关。 诊断学并非是学习怎么去诊断一个具体的疾病，这是内科、外科等具体临床课的任务。诊断学是学习怎么从病人身上获取自己需要的信息，并根据这些信息得出一个诊断的方向，从而延伸进行进一步的信息采集，通过整合采集到的信息，得出诊断结论的过程，说的简短一点，就是临床思维。 诊断大致分为四个部分，下面将会分别讨论。我采取的顺序是授课顺序，而不是临床工作中的顺序： 一、体格检查 中山医临床五年制在大二下学期将会开始学习诊断学的体格检查部分，其他的专业如口腔则会等到大三上学期才会开始直接学习全书，临床五年制也会随之学完其他的部分。对于护理专业而言，诊断学会适应专业的属性称为健康评估，不过我并没有接触过健康评估的任何内容，因此我也只能按照临床口腔公卫等的要求进行阐述。下面进入正题。 体格检查是最基本的检查方式，通过它能获得诊断所需的第二批信息。体格检查只需用自己的感官和简单的工具，即可对病人进行一个最初的临床判断，即检体诊断。感官检查是这个部分的重点掌握内容，并不是说工具检查不重要，而是工具检查一般学个两三次就会了，并没有什么难度。 体格检查有视触叩听嗅五种检查方式，但是由于嗅诊并不是每个领域都用得上，因此重点掌握的是视触叩听。在见习实习中需要反复练习，因为它是最最基本的基本功，别小看这个检查，通过检查我们不仅要对病人进行检查，还要同时问诊（语言接触），通过交流沟通，取得病人的信任，这样才能更好的采集信息，而且体格检查的质量直接影响到诊断结果，检查的时候，应该以病人为中心，对他们进行必要的照顾，比如尽量减少身体的翻动，检查完之后整理好衣服和盖好被子等，我们面对的是人，不是练习用的模型。 关于检查的方法，我不再赘述，因为如前文所言，书上写的相当详尽，不存在理解上的困难，因此我在这里强调的是学习的途径。 第一就是要认真学习好书本的理论知识，明白视触叩听各种检查包括哪几种方式，病人的异常状态应该怎么描述，这些异常状态和正常状态的属性（看起来怎么样，摸起来怎么样，听起来怎么样）是怎样的，提示可能是什么疾病导致的等等。 第二就是学习的重心——实习课。光有理论知识究竟只能沦为纸上谈兵，最多能拿去考研，要是有志于成为一名医生，就需要不断的实践。诊断学的授课方式是不同的班级会由不同的附属医院带教，一个班的理论课和实习课都会由同一个附属医院负责，体格检查考试亦同。在医院的带教室里，大家会分成若干个小组，每一组由一名老师带教，老师会回顾一下理论知识，然后就会示范检查并让同学互相练习。既然有示范，自然就要有模特，当然这个模特肯定是男生的，我觉得，男生应该踊跃一些当模特去示范，因为老师们都是长期战斗在一线的临床医生，检查手法都是很到位的，当模特有个最大的好处就是能够通过老师的检查和自己的身体，知道检查的力度和手感，很多人对体格检查感到困难，并不是不会手法，也不是找不到位置，而是不知道自己检查出来的结果是什么感觉，到底是不是对的。自己当模特，就会知道这种感觉。 第三就是不断的练习，由于临床的时间充裕，一般同学们都会平时疏于练习，不过说实话大二下学期的压力真的不大……而且大三才学习的口腔等一般也会这样……我自己也不幸堕入此懒惰循环，不是个好例子。所以大家自己努力吧！每逢体格检查考试的前一个星期，都会有一个现象，就是女生集体冲入男生宿舍对男生动手动脚……哦不对，是检查身体，临床由于此时正值盛夏，不会怎么样，但是口腔等则是适逢深秋，女生手脚就请快一点，不要冻坏男同志了……= = 第四就是体格检查阶段有小测，对，实习课上每一个部分的检查开始之前都会对上一次的部分进行小测，内容可以参考诊断配套书的那本《检体诊断学实习手册》，顺带一提，诊断除了课本还有很多配套的实习用书。这些小测的题目都是英译中和简答，而且有可能会在理论考中出现。
诊断学重点
单选60个大题4个 诊断学： 1，发热热型发热伴随症状（理解：头痛/发热伴寒战见于什么病，或给一个病史问是哪种热型）先头痛再发热，先发热再头痛是脑膜炎 2，水肿肾源性PK心源性（书上的表P16，开始部位发展快慢伴随症状），心源性静水压，肾源性 3，贫血（主要观察口唇睑结膜甲床等）黄疸检查皮肤巩膜 4，咳嗽与喀痰，肺结核咯痰少，痰多的支扩和肺脓肿。中枢性心血管。泛读。 5，咯血PK呕血，表P27。出血部位不同导致大便颜色不同 6，心悸，了解概念，不适感。Eg.不是心跳加快，甲亢能引起心悸。 7，恶心与呕吐（喷射性，反射性） 8，腹痛（不同部位的临床意义）转移性右下腹痛：阑尾炎；右上腹疼痛：肝脏。剑突下胃，脐周肠炎。血尿：若尿痛伴血尿考虑什么疾病：尿结石。 9，关节痛（风湿性，痛风，类风湿）类风湿手梭形肿胀，风湿手无变形。 10，问诊主要是问诊技巧（儿科问诊，妇科问诊也看一下）下面哪种属于既往史……精神科对于不配合的病人哪种询问是不合适的：继续？问家属？等一下再问？儿科，14岁以下，家族史问到祖父母一辈。 11，体格检查触诊手法。腹部触诊手和腹部在一个平面。若有大量腹水，应用哪种触诊，冲击触诊。 12，面容。典型容貌。P122 13，蜘蛛痣。很重要。上腔静脉分布的地方。 14，淋巴结肿大：炎性，肿瘤，结核 15，眼外肌活动方向神经支配。巨颅落日征。 16，眼底镜进光角度，泪囊检查部位内眦。 17，正常鼻甲胆脂瘤的表现。P146 18，扁桃体肿大分度 19，甲状腺肿大分度哪些情况引起气管偏移。 20，肝颈静脉回流症。胸骨角解剖意义 21，皮下气肿常见于？哪种病不会引起皮下气肿。 22，扁平胸桶状胸常见于？ 23，胸腹壁静脉曲张方向？哪种阻塞哪种方向 24，呼吸深度，呼吸节律和幅度。胸式腹式呼吸。P184 25，语音震颤增强见于？情况，减轻见于？情况。实变巨大空洞压迫性肺不张 26，正常呼吸音3种特点听诊特点，听诊部位 27，干湿罗音特点临床意义，分类，每类由什么引起，有什么病。 28，心前去隆起常见于？先心病，心包积液 29，震颤多为器质性病变4级或以上杂音才出现心前区搏动反映左心室状况。 30，心包摩擦感PK胸膜摩擦音，各自特点，区别。胸膜摩擦感屏住呼吸没有了。 31，心界临床意义，梨形心等 32，二尖瓣狭窄关闭不全，主动脉狭窄关闭不全杂音。听诊的内容顺序及几个基本杂音，在哪个时期哪个地方出现。先心病的几种心音，室间隔缺损胸骨左缘三四肋间吹风样全收缩期杂音。房间隔缺损稍高。动脉导管未闭在左边第二肋间隙或更靠外听到机器样连续杂音。双期杂音（来源于收缩和舒张期）和连续杂音（不变）区别。 33，腹壁色素沉着。什么病沉着在哪儿。Addison色素沉着于眼皮等褶皱处。 34，胃肠型和蠕动波（发生梗阻时才会出现）听诊：正常只能听到肠鸣音。 35，移动性浊音液体量>1000ml可用叩诊移动性浊音液波震颤（3000-4000ml时可用此查）肝浊音界消失见于哪些病：胃肠穿孔，有气。 36，腹部触诊肝脾肾腹膜刺激征。 37，肝脏触诊8点，有哪些内容，查脏器时打括号写有哪些脏器。有心衰竭引起肝淤血出现肝颈回流征 38，振水音清晨空腹时查，有什么疾病。哪些脏器随呼吸要运动：肝脾胆…… 39，腹部肿块，疾病检查等（有可能考大题） 40，前列腺触诊增生肥大/癌情况下的触诊，肛门直肠生殖器用肘膝位检查。 41，女性生殖器。内外生殖器分别包括哪些。 42，周围、中枢神经损伤（哪种表情查的哪种神经，esp面神经，周围中枢损害的区别）肌肉骨骼系统脊柱僵直是
诊断学考试练习题及答案(1)【2020年最新】
一、单选题 1 ．某患者尿比重低且固定于 1.010，诊断应考虑为： A . 急性肾小体肾炎 B . 慢性肾盂肾炎 C . 慢性肾炎肾病型 D . 糖尿病型肾病综合征 E . 尿毒症 2 ．下列哪种疾病可引起血尿伴肾绞痛? A . 肾炎 B . 肾结核 C . 肾肿瘤 D . 膀胱结石 E . 肾、输尿管结石 3 ．异常支气管呼吸音最常见于： A . 大叶性肺炎消散期 B . 大叶性肺炎充血朗 C . 大叶性肺炎实变期 D . 支气管肺炎 E . 慢性阻塞性支气管炎 4 ．某患者，心电图表现为：V1、V2导联QRS波群呈rS型，V5、V6导联呈R型，且顶峰有明显切迹，QRS时间0.11s，应考虑为： A . 完全性左束支传导阻滞 B . 完全性右束支传导阻滞 C . 左前分支传导阻滞 D . 左后分支传导阻滞 E . 不完全性左束支传导阻滞
5 ．血清总胆固醇降低见于： A . 甲状腺功能亢进 B . 甲状腺功能减退 C . 动脉硬化 D . 糖尿病 E . 肾病综合征 6 ．下列哪项不属Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的诊断? A . P-P间距逐渐缩短至P波漏搏 B . 传导比例常为2：1、3：2、4：3 C . 长的P-P间距与短的P-P间距成倍数 D . P波脱漏 E . P波形态一致 7 ．心电图示：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波，频率200～250次/分，应考虑为： A . 心房扑动 B . 心房颤动 C . 室性心动过速 D . 心室扑动 E . 心室颤动 8 ．下列哪种细菌引起呼吸道疾病时具有高度爆发性、流行性： A . 肺炎链球菌 B . 葡萄球菌 C . 嗜肺军团菌 D . 草绿色链球菌 E . 奈瑟菌 9 ．骨髓增生极度活跃主要见于： A . 再生障碍性贫
诊断学教学大纲(整理总结)
《诊断学》课程教学大纲 前言 诊断学是运用医学基本理论，基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。主要研究内容是收集和获取病史资料、症状体征、实验检查和器械检查的方法及意义，并通过诊断思维，对临床资料分析归纳，做出诊断。 本大纲供临床医学、眼视光、麻醉、法医、影像、预防专业使用。 本课程采用的教材是人民卫生出版社出版的《诊断学》（临床医学本科. 第六版）教材。 大纲对教学深度的要求分四种： 1、掌握：要求掌握的内容，在课堂上讲深、讲透，要求学生对此内容的基本知识或基本理论深入了解，融会贯通，牢固掌握。 2、熟悉：要求熟悉的内容要重点讲解，使学生全面理解的基础上抓住重点。 ； 3、了解：对要求了解的内容概括讲授，扼要介绍一般规律及进展。 4、学会：要求学生熟悉其操作方法、步骤，能在教师指导下自己进行操作。 未列入大纲的部分内容及大纲中注明自学的内容均供自学参考。 按温州医学院临床医学本科（含儿科、妇产科专业方向）眼视光、麻醉、法医、影像、预防学等专业教学计划，诊断学教学总时数135学时，其中理论深讲授81时，实验课54学时。各章
' 绪论 一、目的与要求： (一)了解：诊断学是研究诊断疾病的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。 (二)熟悉：诊断的原理和方法，熟悉诊断学的主要内容。 (三)掌握：症状，体征的概念。 二、教学内容： (一)详细讲解：症状、体征的概念。 (二)重点讲解：诊断学的基本内容。 * (三)一般介绍：诊断学的学习方法和要求，诊断学的进展。 第一篇问诊 第一、二、三章问诊的方法技巧及问诊的内容 一、目的与要求： (一)了解:问诊的重要性及问诊的方法和技巧。 (二)掌握:问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史，熟悉婚姻史、月经史、生育史、家族史。 (三)了解问诊的注意事项。 二、教学内容： % (一)详细讲解：主诉现病史，既往史，个人史。 (二)重点讲解：婚姻史、月经史、生育史、家族史。 (三)一般介绍：问诊的重要性及注意事项。 第四章常见症状 第一节发热 一、目的与要求： (一)了解：发热的概述。 (二)掌握：发热原因和分类：感染性与非感染性，常见的三种热型及临床意义（稽留热、弛张热、间歇热）。 : (三)熟悉：发热的临床表现：发热的起病方式、过程。 二、教学内容： (一)详细讲解：发热的病因与分类，三种常见热型。 (二)重点讲解：发热的概念，发热的三个过程。 (三)一般介绍：发热的伴随症状。 第二节皮肤粘膜出血 一、目的与要求： (一)掌握：皮肤粘膜出血的主要病因。