《河南省国际联合实验室申请书》

附件1

河南省国际联合实验室

申请书

实验室名称

实验室负责人

依托单位

合作单位

主管部门

填报日期

河南省科学技术厅

二零一八年制

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填表说明：

1. “申请书”的各项内容应认真填写，表述准确，实事求是。其中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外文要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注明全称。

2. “申请书”中未列但需说明的内容可加附页，并提供相关附件材料（合作项目立项通知书、科技合作协议、合作完成的成果、专利、论文等佐证材料）。

3. “申请书”、“实施方案”与附件材料统一使用A 4纸双面打印，装订成一册。

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一、基本信息表

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二、实验室情况简介

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三、合作团队 (含合作单位主要人员)

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四、承担项目情况

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五、国际合作成果

新产品、新工艺、行业标准等。

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六、主要合作单位

2. 主要合作方式（可多选）：①人员交流互访②引进国外人才③联合培养人才④技术转移⑤信息资料交流⑥合作研发

⑦设立联合研发机构/平台/网络⑧其他（请注明）

3. 如未签署协议请在“签署的科技合作协议及有效期”栏目内注明。

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