合江县利城高级中学校学生健康卡(开学返校时填)
学校返校人员健康卡
其他需要说明的事项
备注：1.亲属只统计居住在一起的； 2.请在是或否栏打√
本人承诺：对以上填报的信息的真实性负责，若因本人虚报、乱报、瞒报有关情况，造成疫情扩散的，本人愿意承担法律责任。
签名：
时间：
个人健康承诺书
学生姓名
家长姓名
学生班级
5.没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察。
6.目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状。
对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。
学生法定监护人签字（签名、手印）：
2020年 月 日
现居住详细住址
本人及家庭成员健康状况
姓名
关系
是否出现异常症状（发热、咳嗽、咽痛等）
出现
时间
处理（自行处理或到诊所/医院就诊）
诊断结果（普通感冒或新型冠状病毒感染的肺炎等）
备注（现在恢复状况）
（此行填写本人）
开学前14天健康情况记录
序号
日 期
健康情况
备 注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
返校人员健康卡（学生）
姓名
性别
出生年月（年龄）
身份证
号码
民族
现户籍所在地Βιβλιοθήκη 就读学校就读年
级班级
监护人姓名
联系电话
假期期间是否前往疫情防控重点地区及返回时间
（是或否，具体时间、地点）
是否接触过疫情防控重点地区高危人员
学生返校健康卡模板
是否接触过疫情防控 重点地区高危人员 （如有请写明具体时
间地点）
假期个人行程（请详细写明什么时
间14天
有无解除医学观察告知 书
以上信息请本人（监护人）据实填写，确保真实准确，如有隐瞒后果自负
入校检测体 温 入校检测时 间
体征状况
检测人
学校意见
1
可以返校，请于
年 月 日返校
2
请取得解除医学观察告知书后，携告知书返校 （ ）
其他意见
校长签名：
出具意见人签名：
备注：请同学们填写好后，妥善保管此表。开学报名时需上交班主任。
学校盖章： 姓名
现住址
XX学校学生健康卡
性别
类别： 出生年月
口 教职工 口 学生 班级
（学生 填）
（监护人）电话
返校日期
返校前 15 天身体健康状况（如 有感冒发烧咳嗽状况请详细写明
发病日期和是否痊愈）
家庭成员身体健康状 况（如有感冒发烧咳 嗽状况请详细写明发 病日期和是否痊愈）
假期是否曾前往疫情防控重点地 区（如有请写明具体时间地点）
开学返校学生健康卡
家长（监护人）签名： 备注：
1.此表于开学返校当天提交给班主任老师； 2.“近 14 天”是指开学的前一天起，往前计算 14 天； 3.如出现发烧、咳嗽等情况，需身体康复后方可申请返回学校； 4.请准备好返市的车票、机票等备查。
性别
联系电话
籍贯
最近一次何
时返回本市
①月
日至
月 日到
②月
日至
月 日到
.3 度以上） 咳嗽 气促 乏力 其他症状 发热（37.3 度以上） 咳嗽 气促 乏力 以上都无 发热（37.3 度以上） 咳嗽 气促 乏力 以上都无
有 没有
本人郑重承诺：以上情况属实，不存在任何隐瞒的情况。如有不实，本人愿意承担因隐 瞒造成相关后果的责任。同时，如我的孩子在校期间出现发热、咳嗽、乏力等身体不适情况 需要医学观察、健康隔离、送医治疗等，我同意康复后方可返校，或及时到校接受学校按照 相关规定采取的管控措施。
某某市学生健康卡
学校名称：
填报日期：20 年 月 日
姓名 班级 现住址 寒假期间 是否离市
无离开本市 有离开本市
离市行程安排
离市及返回时乘坐何种交通工具（列车 班次、航班、客运车、自驾车等）
目前，学生本人身体健康状况
近 14 天内，学生有无出现以下情况？
近 14 天内，同住家庭成员有无出现以 下情况？ 近 14 天内，学生及同住家庭成员是否 接触过确诊病例、疑似病例或无症状感 染者？
中学2020年春学期学生健康卡
是否疑似感染新冠病毒肺炎
假期生病治疗情况
学生返校前14天
身体健康状况
入校时体温检测情况
填表说明：1.本表填写时间为返校前一天如实填写相关内容；
2.“入校时体温检测情况”由学校在学生入校时对其体温检测并填写；
3.各项填报内容须由家长（监护人）据实填报，瞒报、谎报、乱填所
造成的后果由家长（监护人）承担。
中学2020年春学期学生健康卡
填表人：填表时间：
姓 贯
民 族
监护人（关系）
联系电话
家庭详细地址
家庭成员身体
健康状况
假期何时去过
巴中市外
月日，到省市
月日，到省市
月日返回巴中市
是否到过湖北武汉等疫情
高发地区
是否与疫情高发地区人员密切接触
是否与确诊或疑似感染人员接触
是否有发热、咳嗽、呼吸困难等可疑症状
学校返学学生健康卡、体温登记表模板
年月日
备注：本着对学生、对教职员工、对学校负责任的原则，请实事求是 填写返校前 14 天的具体情况。来自各级各类学校学生健康卡模板
学生姓名： 现家庭住址： 村（居）委电话： 学校电话：
性别：
就读学校及班级： 班主任姓名：
监护人电话： 学生身份证号码：
班主任电话：
开始观察 日期
年月日
结束观察 日期
体温（填写具体度数，如果无测量条 观察日期 件可以写正常、发烧）
上午
下午
月日
月日
月日
本人返校 前身体健 康情况
月日 月日 月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
关系
姓名
联系电话
家庭成员
年月日
有无咳嗽
有无气促
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
目前健康状况
有无发热 有无咳嗽、气促
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
学生家长签名：
中学生返校健康卡
填） 回到居住地日期：
填） 接触日期：
填）
日期
学生身体状况 上午体温 下午体温
共同居住 人身体状
况
8月24日
（未去过不 （无接触不 （未外出不 （无接触不
家长签字
8月17日
8月25日
8月18日
8月26日
8月19日
8月27日
8月20日
8月28日
8月21日
8月29日
8月22日
8月30日
8月23日
8月31日
本人承诺上述内容属实
家长签字：
联系电话：
1、所填内容要真实、准确，凡体温超过37.3℃的学生不能回校上课，如因谎报造成疫情扩散的责任人要负法律责任。2、此表由学生和家长每日如 实填写。3、开学报到时交由班主任作为身体健康依据，由学校收集保存。
2022年秋季学生返校健康卡
学校名称：
年级：
班级：
姓名：
家庭详细住址（现居住地）： 假期是否去过中高风险地区： 假期是否接触过从中高风险地区返乡人员： 假期流动过的地点：
假期是否接触过国外入境人员（国籍）：
日期
学生身体状况 上家长签字
返回居住地日期：
填接）触日期：
疫情期间学生健康卡及开学前体温登记表
学校：年级班姓名：
时
间
本人身体
状况
家庭成员身体健康情况
家长
签字
春节是否曾前往湖北、武汉、平遥（如有请注明）
是否接触过湖北、武汉、平遥返乡人员
春节是否到榆次以外的其他地区（如有请注明）
是否归来
及归来时间
备
注
体温
有无发热咳嗽
3.19
3.20
3.21
3.22
3.23
3.24
3.25
3.263Leabharlann 273.283.29
3.30
3.31
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
说明：根据上级文件精神要求，开学时需要学生提供开学前14天体温记录（疫情高发地区返榆人员需自行隔离，提供自返回之日起14天的体温记录）方能返校。为了做好开学前的各项准备工作，我集团校决定，学生从2月17日开始进行体温登记，监护人做好监管并签字，直至开学。此表可后续日期。
学生返校登记流程
学生返校登记流程随着疫情逐渐受控，学校纷纷开始复课，学生们陆续返校。
为了确保校园安全，学校普遍采取了登记流程，并提前发布相关通知，告知学生返校登记的具体要求。
接下来，本文将从登记流程、填写登记表格、健康自查、入校体温测量、核酸检测等方面详细介绍学生返校的流程。
1.登记流程学生返校前，需要进行登记手续。
学校会提前发布登记通知，要求学生按照指定的时间和方式进行登记。
登记过程主要包括填写登记表格、进行健康自查、测量体温等环节。
2.填写登记表格学生返校登记流程的第一步是填写登记表格。
表格内容通常包括学生的基本信息、住址、联系方式以及返校日期、码座等信息。
填写表格时，学生需要准确无误地填写相关信息，确保数据正确。
3.健康自查在填写登记表格的同时，学生也要进行健康自查。
学校会要求学生如实报告最近14天内的健康状况，包括有无发热、咳嗽、乏力等症状，有无接触疫情密切接触者等情况。
学生需要如实回答，并遵守学校的相关规定。
4.入校体温测量学生返校当天，学校会安排工作人员对学生进行体温测量。
学生需配合工作人员进行体温检测，确保体温正常。
若体温异常，学校将及时采取相应措施，保障校园的安全与健康。
5.核酸检测为了进一步确保学生返校的安全，有些学校可能会要求学生进行核酸检测。
核酸检测是通过采集学生的鼻咽拭子或咽拭子样本，进行实验室检测，用以排除学生感染新冠病毒的风险。
学生需按照学校要求，提前进行核酸检测，并及时报告结果。
6.隔离观察对于来自疫情严重地区的学生，学校可能会要求进行隔离观察。
学生在隔离期间需按照学校的相关要求进行居家或宿舍内的自我隔离，并及时报告身体状况。
隔离期满后，学生需要提供相关证明，方可进入学校。
7.佩戴口罩在学生返校期间，学校通常要求学生佩戴口罩。
口罩是预防病毒传播的重要措施之一，能有效减少飞沫传播的风险。
学生要遵守学校的规定，正确佩戴口罩，并勤洗手、勤消毒，保持个人卫生。
8.定期健康监测为了及时掌握学生的健康状况，学校会要求学生进行定期健康监测。