女性尿道解剖与生理
女性生殖系统解剖与生理
【月经的临床表现】
（一）月经
随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱 落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。
（二）初潮 （三）月经周期
【月经的临床表现】
（四）月经持续时间及出血量
✓3~7d，30~50ml
（五）月经血的特征
✓不凝血
（六）月经期的症状
✓通常无特殊不适
【月经周期的调节】
下丘脑
促性腺激素释放激素 （GnRH）
圆韧带 阔韧带 主韧带 子宫骶韧带
前倾 中央
前倾
【内生殖器】
（三）输卵管
间质部 峡部 壶腹部 伞部
（四）卵巢
【骨盆】
（一）骨盆的组成
骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
【骨盆】
（二）骨盆的分界
以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线 为界，分为假骨盆和真骨盆。
【骨盆】
（三）骨盆的平面
入口平面 中骨盆平面 出口平面
孕激素 松弛 分泌 闭合,黏液分泌减少、变稠 抑制收缩 细胞脱落 腺泡发育
负反馈 减少 体温升高
【 生 殖 器 官 的 周 期 性 变 化 】
（一）调节激素的周期性变化
1. 促卵泡素的变化（FSH）
排卵前24h ；持续24h；月经前
2. 促黄体生成素的变化（LH）
排卵前24h ；月经前
（一）调节激素的周期性变化
（四）骨盆轴
【骨盆底】
外层
【骨盆底】
中层
【骨盆底】
内层
【邻近器官】
（一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾
二、女性生殖系统生理
【妇女一生各时期的生理特点】
1. 新生儿期（neonatal period） 2. 儿童期（childhood） 3. 青春期（adolescence or puberty） 4. 性成熟期（sexual maturity） 5. 围绝经期（perimenopausal period） 6. 老年期（senility）
女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
[血管、淋巴及神经]
1、血管：卵巢A、子宫A、 阴道A、阴部内A 2、淋巴： 3、神经 外生殖器——阴部神经 （Ⅱ Ⅲ Ⅳ骶神经分支） 内生殖器——交感副交感 神经
第一节 女性生殖系统解剖
[骨盆]
1、组成：骶骨、尾骨、髋骨 （髂骨、坐骨、耻骨） 2、关节： 耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 3、韧带：骶结节、骶棘韧带
子宫底
2）结构： 子宫角
子宫体 —宫腔 —子宫峡部：1cm 子宫颈 —宫颈管
7-10cm
—子宫峡部：1cm
7-10cm
第一节 女性生殖系统解剖
3、组织结构 宫体：由三层组织构成
1）粘膜层（内膜层）： 2/3功能层:周期性剥脱；妊娠时为胚泡植入和孕育胎儿的部位 1/3基底层:无周期性剥脱，增生和修复功能层 2）肌层：0.8cm，外纵、内环、中交织 3）浆膜层：脏腹膜 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 （道格拉斯陷凹）
女性生殖系统解剖与生理
浙江中医药大学附属二院 浙江省新华医院 吕晓军
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女性生殖系统解剖与生理
课堂目标
1.掌握女性内、外生殖器官的解剖及临床意义。
2.熟悉女性骨盆的形态和结构，掌握与分娩有关的
解剖特点。
3.了解盆腔血管、淋巴及神经的分布及邻近器官的 解剖意义。（自学） 4.了解女性骨盆底的解剖。 5.名词解释：会阴、子宫峡部、髂耻线
下节课提问：
1.一位右下腹痛的25岁女性，你如何问 诊？检查哪些内容 2、怎么样才能正常怀孕
[邻近器官]
1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾
第一节 女性生殖系统解剖
尿道 为一肌性管道，始于膀胱三角尖端，穿过泌尿生殖膈，
女性尿道解剖与生理
女性尿道解剖与生理女性尿道解剖与生理女性尿道解剖与生理女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，周围有筋膜及韧带固定，不活动，开口于前庭。
成人尿道厂3.4~4.8cm，平均4.04±0.8cm，在排尿时尿道变成近似圆锥形，尿道外口最细，成人膀胱颈部尿道周径卫35mm，尿道外口周径26~30mm。
女性尿道组织结构女性尿道可分为上、中、下三段。
1.上段膀胱颈部环状肌和上1/3尿道环状肌时彼此连贯。
在颈部则特别肥厚，形成内括约肌，收缩力较强。
2.中段在平滑肌层处有随意状肌，虽然此肌层不太明显，但也有一些外括约肌的作用。
3.下段即尿道开口部，此段无肌肉，只有2~3层纤维组织。
提肛肌、会阴深层肌肉和三角韧带对女性膀胱尿液控制亦有辅助作用。
尿道中部及外部粘膜为复层状上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮，尿道口为复层鳞状上皮。
尿道粘膜及粘膜下层形成尿道粘膜褶皱。
粘膜下层和肌肉层之间有疏松的结缔组织。
尿道周围的腺体尿道粘膜下层有许多小的尿道腺，其导管开口于尿道粘膜的表面，腺管发育小不等，其中最大的一些腺体肌尿道旁腺位于尿道周围的5及7点的位置。
它们的腺泡向膀胱颈部延伸，进入尿道阴道隔。
血管供应尿道的血管主要由膀胱下动脉、子宫动脉及阴部内动脉的分支分布，分为三段。
在膀胱颈部膀胱下动脉的分支灌流尿道上1/3。
尿道中1/3是接受阴道中动脉的血液供应。
尿道下1/3是由阴部动脉的分支分布。
这些血管彼此吻合。
静脉血流入膀胱静脉丛和阴部静脉丛，最后流入髂内静脉。
尿道粘膜损伤发生原因1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路右病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易导致尿道损伤。
护士核心考点全攻略第七章第一节 女性生殖系统解剖与生理
护士核心考点全攻略第七章第一节女性生殖系统解剖与生理一、女性外生殖器１.外生殖器的范围女性外生殖器是指生殖器官的外露部分，称为外阴。
包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。
２.外生殖器的组成由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。
(１)阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期该部皮肤开始生长，呈倒三角形的阴毛。
(２)大阴唇为两股内侧一对隆起的皮肤皱襞。
当局部受伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿，是外伤后最容易发生血肿的部位。
未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口。
经产妇的大阴唇因受分娩影响向两侧分开。
１外阴局部受伤易形成血肿的部位是Ａ.阴阜Ｂ.小阴唇Ｃ.大阴唇Ｄ.阴蒂Ｅ.阴道前庭(３)小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐无毛，神经末梢丰富，极敏感。
(４)阴蒂位于小阴唇顶端的联合处，类似男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。
含有丰富的神经末梢，为性反应器官。
(５)阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带。
在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口。
此区域内有:①前庭球:又称球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的组织构成，表面为球海绵体肌覆盖。
②前庭大腺:又称巴氏腺，位于大阴唇后部，大小如黄豆，左右各一。
腺管细长约１ ~ ２ｃｍ，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
于性兴奋时分泌黄白色粘液以润滑阴道。
正常情况检查时不能触及此腺，遇有感染致腺管开口闭塞，可形成脓肿或囊肿。
③尿道口:位于阴蒂头的下方及前庭的前部，为一不规则的圆形孔，女性尿道的后壁有一对尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口的作用，但此腺常为细菌潜伏之处。
④阴道口及处女膜:阴道口位于尿道口下方，前庭的后部，其形状、大小常不规则。
阴道口覆盖一层较薄的粘膜，称为处女膜。
膜中央有一小孔，孔的形状、大小、及膜的厚薄因人而异。
处女膜多在初次性交时破裂。
受分娩影响而进一步破损，经阴道分娩后仅留有处女膜痕。
３.会阴广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。
女性生殖系统解剖与生理 小结
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第1页
女性生殖系统解剖
女性生殖系统包含： 骨盆 外生殖器 内生殖器 相关组织与邻近器官
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ห้องสมุดไป่ตู้
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第2页
骨盆(pelvis)
骨盆骨骼组成
髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合） 骶骨：由5~6块骶椎组成 尾骨：由4~5块尾椎组成
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阴道(vagina)
阴道功效：
性交器官 分娩通道 排泄月经及分泌物通道 预防感染（阴道天然屏障作用）
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子宫(uterus)
位置：位于骨盆腔中央，
呈轻度前倾前屈位，前 面有膀胱，后面有直肠； 宫颈外口在坐骨棘水平。
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子宫
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子宫(uterus)
形状：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出； 大小：成人子宫重约50g，长约7~8cm，宽约4~5cm，厚
约2~3cm，宫腔容积约5ml。
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子宫包含三部分：
子宫体 子宫峡部 子宫颈 宫体与宫颈百分比：
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多项选择题
27. 子宫功效为 ( )
A. 非孕时形成月经
B. 精子抵达输卵管通道
C. 孕育胎儿场所
D. 产生卵子和性激素
E. 分娩时胎儿经过
女性生殖系统解剖与生理 小结
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女性生殖系统生理
男女尿道的区别之处
推动相关领域研究进展
1 2
深入基础研究
对男女尿道差异性的研究有助于推动相关领域的 基础研究，揭示性别差异在尿道疾病发生和发展 中的作用机制。
拓展临床研究
基于男女尿道差异性的认识，医生可以开展更具 针对性的临床研究，探索新的治疗方法和手段。
3
促进医学交流与合作
对男女尿道差异性的研究有助于促进国际医学界 的交流与合作，共同推动相关领域的发展和进步 。
尿道粘膜
男性尿道粘膜较厚，有丰 富的血管和神经分布；女 性尿道粘膜较薄，血管和 神经分布相对较少。
神经支配及感觉传递机制
神经支配
男性尿道受交感神经和副交感神经双重支配，女性尿道主要 受交感神经支配。
感觉传递
男性尿道感觉较为灵敏，可以感受到排尿过程中的压力、温 度和疼痛等刺激；女性尿道感觉相对迟钝。
血管分布和血液供应情况
血管分布
男性尿道血管丰富，血液供应充足；女性尿道血管相对较少，血液供应不如男性 丰富。
血液供应
男性尿道血液供应主要来自阴部内动脉和膀胱下动脉；女性尿道血液供应主要来 自阴部内动脉和子宫动脉。
04 生理功能与性别相关性探讨
排尿功能在性别间的表现
尿道长度与角度
男性尿道较长且有两个弯曲，女性尿 道较短且较直，这使得男性排尿时尿 液在尿道中停留时间更长，有助于充 分排出尿液。
毗邻阴道和肛门
女性尿道位于阴道前庭内，与阴道 和肛门相邻，因此容易受到感染。
括约肌控制排尿
女性尿道通过尿道括约肌来控制排 尿，当括约肌收缩时，尿液被阻止 排出；当括约肌松弛时，尿液得以 排出。
尿道生理功能概述
排尿功能
尿道是尿液从膀胱排出体外的通 道，通过尿道的收缩和舒张来控
女性尿道解剖与生理
女性尿道解剖与生理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】女性尿道解剖与生理女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，周围有筋膜及韧带固定，不活动，开口于前庭。
成人尿道厂~，平均±，在排尿时尿道变成近似圆锥形，尿道外口最细，成人膀胱颈部尿道周径卫35mm，尿道外口周径26~30mm。
女性尿道组织结构女性尿道可分为上、中、下三段。
1.上段膀胱颈部环状肌和上1/3尿道环状肌时彼此连贯。
在颈部则特别肥厚，形成内括约肌，收缩力较强。
2.中段在平滑肌层处有随意状肌，虽然此肌层不太明显，但也有一些外括约肌的作用。
3.下段即尿道开口部，此段无肌肉，只有2~3层纤维组织。
提肛肌、会阴深层肌肉和三角韧带对女性膀胱尿液控制亦有辅助作用。
尿道中部及外部粘膜为复层状上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮，尿道口为复层鳞状上皮。
尿道粘膜及粘膜下层形成尿道粘膜褶皱。
粘膜下层和肌肉层之间有疏松的结缔组织。
尿道周围的腺体尿道粘膜下层有许多小的尿道腺，其导管开口于尿道粘膜的表面，腺管发育小不等，其中最大的一些腺体肌尿道旁腺位于尿道周围的5及7点的位置。
它们的腺泡向膀胱颈部延伸，进入尿道阴道隔。
血管供应尿道的血管主要由膀胱下动脉、子宫动脉及阴部内动脉的分支分布，分为三段。
在膀胱颈部膀胱下动脉的分支灌流尿道上1/3。
尿道中1/3是接受阴道中动脉的血液供应。
尿道下1/3是由阴部动脉的分支分布。
这些血管彼此吻合。
静脉血流入膀胱静脉丛和阴部静脉丛，最后流入髂内静脉。
尿道粘膜损伤发生原因1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路右病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易导致尿道损伤。
7-1女性生殖系统解剖生理的护理要点及习题讲解
D.输卵管
E.卵巢
女性生殖系统 解剖生理
【内生殖器】 2.内生殖器的邻近器官：内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输 尿管、直肠和阑尾。
（1）尿道：长4～5cm，女性尿道短而直，接近阴道，易发生泌 尿系统感染。
（2）膀胱：位于子宫前方的囊状肌性器官。故妇科检查及手术 前必须排空膀胱。 （3）输尿管：从肾盂开始下行，于子宫颈外侧2cm处，从子宫 动脉下方穿过，向前、向下而入膀胱底。
女性生殖系统 解剖生理
【内生殖器】 1.内生殖器及其功能 内生殖器包括阴道、子宫、输卵管 及卵巢，后两者合称子宫附件。 （1）阴道：前壁短，后壁长，为性交、月经血排出及胎 儿娩出的通道。可经阴道后穹隆进行穿刺或引流，是诊断 某些疾病或实施手术的途径。 （2）子宫
子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，坐骨棘水平以上。
有关正常成人子宫的描述错误的是 A.子宫位于骨盆中央，坐骨棘水平以下 B.子宫长为7-8cm C.子宫重约50g
D.子宫腔容积约5ml
E.子宫腔呈上宽下窄的三角形
女性生殖系统 解剖生理
1）组织结构： 子宫体：内为黏膜层（子宫内膜），中为肌层，外为浆膜 层。子宫内膜层又分为功能层和基底层。其中功能层受卵 巢激素影响而发生周期性变化。
1)真假骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的
连线为界，将骨盆分为真假骨盆两部分。
2)真假骨盆分界的意义 假骨盆测量其径线可间接了解真骨
盆的大小；真骨盆是胎儿娩出的通道，又称骨产道。
女性生殖系统 解剖生理
女性生殖系统 解剖生理
【骨盆】 2.骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面： （1）入口平面：共有4条径线，横椭圆形 1）入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。 2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。 3）入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距 离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径， 平均值约为12.75cm。 （2）中骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘， 后方为骶骨下端。此平面是骨盆最小平面，具有产科临床 重要性，有2条径线。纵椭圆形，最小平面 1）中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。 2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平 均值约为10cm。
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女性尿道解剖与生理
女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，周围有筋膜及韧带固定，不活动，开口于前庭。
成人尿道厂3.4~4.8cm，平均4.04±0.8cm，在排尿时尿道变成近似圆锥形，尿道外口最细，成人膀胱颈部尿道周径卫35mm，尿道外口周径26~30mm。
女性尿道组织结构
女性尿道可分为上、中、下三段。
1.上段
膀胱颈部环状肌和上1/3尿道环状肌时彼此连贯。
在颈部则特别肥厚，形成内括约肌，收缩力较强。
2.中段
在平滑肌层处有随意状肌，虽然此肌层不太明显，但也有一些外括约肌的作用。
3.下段
即尿道开口部，此段无肌肉，只有2~3层纤维组织。
提肛肌、会阴深层肌肉和三角韧带对女性膀胱尿液控制亦有辅助作用。
尿道中部及外部粘膜为复层状上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮，尿道口为复层鳞状上皮。
尿道粘膜及粘膜下层形成尿道粘膜褶皱。
粘膜下层和肌肉层之间有疏松的结缔组织。
尿道周围的腺体
尿道粘膜下层有许多小的尿道腺，其导管开口于尿道粘膜的表面，腺管发育小不等，其中最大的一些腺体肌尿道旁腺位于尿道周围的5及7点的位置。
它们的腺泡向膀胱颈部延伸，进入尿道阴道隔。
血管供应
尿道的血管主要由膀胱下动脉、子宫动脉及阴部内动脉的分支分布，分为三段。
在膀胱颈部膀胱下动脉的分支灌流尿道上1/3。
尿道中1/3是接受阴道中动脉的血液供应。
尿道下1/3是由阴部动脉的分支分布。
这些血管彼此吻合。
静脉血流入膀胱静脉丛和阴部静脉丛，最后流入髂内静脉。
尿道粘膜损伤
发生原因
1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路右病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易导致尿道损伤。
5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。
6.所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道粘膜的损伤，反复插管引起尿道粘膜水肿、损伤出血。
7.使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。
临床表现
尿道外口出血，有时伴血块;尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难
甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
预防及处理
为防止尿道粘膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按照常规操作外，还需注意一下个点：
1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊的润滑，以减少插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切记强行插管，不要来回抽查及反复插管。
2.对于下尿路不全梗阻的病人，导尿前可先用右手取已准备好的润滑止痛胶，挤出少许润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔的将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外
口1~2分钟。
亦可用去除针头的注射器将润滑液注入尿道，或在导尿管后端接润滑剂注射器，边插边注射，易获成功。
3.对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5~10ml，由导管
末端快速注入，插管者用左手将阴茎提起与腹壁呈60°角，右手稍用力将石蜡油注入，同
时借助其润滑作用将尿道管迅速插入，即可顺利通过增生部位。
4.选择粗细合适、质地软的导尿管。
5.插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，充液后再轻轻拉回至有阻力感处，一般为2~3cm，这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫，损伤后尿道。
6.耐心解释，如患者精神过度紧张，可遵医嘱插管前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5~1mg，待患者安静后再进行插管。
7.导尿所致的粘膜损伤，轻者处理或经止血阵痛等对症治疗即可痊愈。
偶有严重损伤者，
需要尿道改路、尿道修补等手术治疗。