小儿心肺复苏最新进展
儿科心肺复苏技术的最新研究
儿科心肺复苏技术的最新研究近年来，随着医学科技的不断进步，儿科心脏骤停（Cardiac Arrest）的治疗得到了显著改善。
心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）作为一种紧急救治手段，在儿童心搏骤停时扮演着关键的角色。
最新的研究聚焦在优化儿科CPR技术上，以提高抢救成功率和患者生存质量。
一、有效胸外按压深度与频率胸外按压是CPR中最关键的环节之一，它通过全身循环维持脑部氧供。
然而，在儿童CPR中，由于幼小身体结构特点以及合适设备缺乏等原因，实施胸外按压存在较大困难。
目前的最新研究指出，将插入式胸廓成像设备应用于临床操作中可以提高按压效果评估准确性。
此外，研究还发现有效胸外按压深度与频率对改善儿童CPR效果至关重要。
二、气道管理的创新思路在儿童心脏骤停时，维持通畅的气道是至关重要的。
然而，传统气管插管操作难度大、时间长，并不能适用于所有的情况。
因此，研究者们致力于寻找更有效的气道管理方法。
最新研究表明，在传统人工通气和无创呼吸支持之间进行平衡处理可以提高患者存活率。
此外，对于未能实施机械通气的儿童患者，口对口呼吸或袋式口罩也是一种可行的选择。
而无创介入技术如正压通气面罩（Nasal Continuous Positive Airway Pressure, NCPAP）和无创呼吸机（Non-invasive Ventilation, NIV）等也证明了可以有效改善儿童心肺复苏效果。
三、使用最新药物治疗药物在儿科CPR中起着不可忽视的作用。
最新研究认为，在选择药物时需要考虑到其溶解性、容量和剂量。
针对降低体温幅度可能导致血流灌注不足和心律失常的问题，一些实验室研究提出了新的研究思路。
例如，研究表明使用降温扑救心脏骤停（Therapeutic Hypothermia）能够改善存活率。
四、技术创新与培训儿科心肺复苏技术的最新研究也聚焦于将技术创新应用于实践中。
通过使用模拟人、虚拟现实技术和智能硬件设备等，医务人员可以在模拟环境下进行CPR操作练习和评估。
心肺复苏最新研究(2023)
心肺复苏最新研究(2023)
根据最新的心肺复苏研究，以下是一些关键发现和建议：
1. 基本生命支持的重要性
心肺复苏中的基本生命支持措施（包括CPR和AED的使用）对于恢复心脏和呼吸功能至关重要。
在紧急情况下，及时实施基本生命支持可以显著提高生存率。
2. 心肺复苏的最佳实践
根据最新的研究，自动体外除颤器（AED）的使用在心肺复苏中起着至关重要的作用。
AED配备的场所应该广泛普及，并且接受培训的人员应该熟练掌握其使用方法。
3. 儿童心肺复苏的注意事项
对于儿童心肺复苏，使用儿童专用的CPR技术非常重要。
儿童的解剖结构和心肺病理与成人不同，因此在实施心肺复苏时需要特别注意技术的差异性。
4. 心肺复苏的高质量胸外按压
心肺复苏中的胸外按压是关键步骤之一，保证按压的质量对于提高心脏灌注是非常重要的。
患者的胸骨应该被压入足够的深度，并保持适当的节奏和频率。
这些发现和建议都是根据最新的心肺复苏研究得出的。
然而，请注意，具体的实践应该根据个体情况和专业指导进行定制化。
如果您需要更详细的信息，请参考最新的研究文献或咨询医疗专业人员。
注意：本文档中所提到的内容都是根据最新研究得出的结论，但请注意并不引用无法确认的内容。
最新小儿心肺复苏新进展
循环的评估
无脉搏/不能确定是否触及脉搏 无脉搏 不能确定是否触及脉搏 立即胸外按压 心脏存在而无自主呼吸 给12-20次/分的人工呼吸 次 分的人工呼吸 无循环征象（心率＜ 次 分 而且伴低灌注） 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注） 立即开始胸外心脏按压（＞ 岁者及早使用 立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用 （＞ 岁者及早使用AED)
小儿心肺复苏新进展
儿童医院PICU 李翠娥 儿童医院PICU
心肺脑复苏的概念
心肺脑复苏（ 心肺脑复苏（cardiopulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是指任何原因引起的呼吸和循环 是指任何原因引起的呼吸和循环 功能衰竭时，在体外必须紧急采取措施， 功能衰竭时，在体外必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和 循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。 循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。
PBLS的概念 的概念
定义：徙手（或初步）心肺复苏， 定义：徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维 持气道通畅、支持呼吸及循环， 持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键 和阶段， 的方法 和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结 合中单独进行，直至给予高级生命支持前。 合中单独进行，直至给予高级生命支持前。 时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始 时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始PBLS，八分 四分钟内即开始 ， 钟内给予 钟内给予PALS，可获得较高的复苏成功率。 给予 ，可获得较高的复苏成功率。
建议： 建议：
一般按压频率至少 一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分） 至少100次 新生儿120次 按压和松弛时间为1 按压和松弛时间为1：1 控制按压停止时间≤10秒 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠状动脉的 压力 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或有低灌注 征象立即进行按压
新版小儿心肺复苏
新版小儿心肺复苏目录•新版小儿心肺复苏概述•新版小儿心肺复苏操作流程•新版小儿心肺复苏的注意事项与技巧•新版小儿心肺复苏与成人心肺复苏的区别CONTENTS目录•新版小儿心肺复苏的培训与教育•新版小儿心肺复苏的研究进展与未来展望CONTENTSCHAPTER01新版小儿心肺复苏概述新版小儿心肺复苏是一种针对小儿心脏骤停的紧急抢救措施，通过胸外按压、人工呼吸等手段，恢复患儿的心跳和呼吸功能。
定义与特点定义历史与发展历史小儿心肺复苏的发展经历了多个阶段，从最初的简单胸外按压，到现在的综合复苏技术，包括高级生命支持、低温治疗等。
发展随着医学技术的进步，小儿心肺复苏的方法和技术不断得到完善和提高，新版心肺复苏指南的发布进一步推动了这一技术的发展。
重要性小儿心肺复苏是抢救心脏骤停患儿的关键措施，及时有效的复苏可以显著降低患儿的死亡率。
应用场景新版小儿心肺复苏适用于各类医疗机构，特别是儿科病房、急诊室、重症监护室等场所。
在家庭和其他非医疗机构中，家长和其他非专业人员也需要掌握基本的心肺复苏技能，以便在紧急情况下进行初步的抢救。
重要性及应用场景CHAPTER02新版小儿心肺复苏操作流程确保施救者和现场环境安全，避免对救助者和患者造成二次伤害。
在两乳头连线中点处进行按压，深度为胸廓的1/3-1/2，频率为100-120次/分钟。
使用抬头提颏法或推举下颌法开放患儿气道。
捏住患儿鼻子，口对口吹气，使胸廓隆起。
评估现场安全胸外按压开放气道人工呼吸除颤建立静脉通道药物治疗心电监护01020304对于心脏骤停的患儿，根据情况选择合适的除颤方式。
在急救过程中，建立有效的静脉通道以便给药。
根据患儿病情，遵医嘱给予相应的药物治疗。
监测患儿心律、血压等指标，指导后续治疗。
小儿胸廓较软，肋骨富有弹性，不易骨折，因此按压深度可适当减少。
小儿心肺复苏时，应尽量避免长时间中断胸外按压，以保证有效的循环血量。
小儿气道较窄，容易发生气道梗阻，因此开放气道尤为重要。
小儿心肺复苏最新标准
小儿心肺复苏最新标准
小儿心肺复苏（CPR）是指在儿童发生心跳骤停或呼吸停止时进行的急救措施，旨在恢复心脏和呼吸功能。
随着医学技术的不断进步，小儿心肺复苏的标准也在不断更新。
本文将介绍小儿心肺复苏最新标准，帮助大家了解并掌握正确的急救技能。
首先，对于小儿心肺复苏，正确的急救步骤非常重要。
在发现儿童心跳骤停或
呼吸停止时，首先要立即呼叫急救电话，并确保周围环境安全。
然后，检查儿童的意识和呼吸情况，如果儿童没有反应且没有呼吸或仅有异常呼吸，立即开始心肺复苏。
其次，小儿心肺复苏的按压和人工呼吸比例为30:2。
按压时，需要将儿童平放
在坚硬表面上，用力按压胸部，每分钟100-120次，按压深度约为1/3胸廓。
人工
呼吸时，需将头部稍后仰，捏住鼻孔，用嘴对嘴或口对口进行呼吸，每次呼吸时间约为1秒，注意观察胸廓是否有明显起伏。
此外，小儿心肺复苏中要注意保持按压和人工呼吸的连续性和稳定性。
在急救
过程中，要不断观察儿童的生命体征，如脉搏、呼吸和意识状态等，随时调整急救措施。
同时，要及时将患儿送往医院进行进一步的治疗。
总之，小儿心肺复苏是一项重要的急救技能，掌握正确的急救方法对挽救儿童
生命至关重要。
因此，我们每个人都应该学习小儿心肺复苏的最新标准，提高急救意识和技能，为儿童的健康安全保驾护航。
希望本文所介绍的小儿心肺复苏最新标准能够帮助大家更好地了解和掌握急救
技能，提高对儿童急救的应对能力，为儿童的健康保驾护航。
让我们共同努力，让更多的儿童因为我们的急救而得以幸运生还。
心肺复苏2024指南
心肺复苏2024指南心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，简称CPR）是一项重要的急救措施，用于恢复心脏骤停患者的心跳和呼吸功能。
心肺复苏2024指南是国际上最新的指导原则，下面将详细介绍。
心肺复苏有三个重要环节：心脏按压、人工呼吸和自动体外除颤。
心脏按压对于维持供血至关重要。
2024指南建议在急救过程中，以深度为5-6厘米、频率为每分钟100-120次的速度进行持续按压。
按压时应尽量使胸骨下陷，以达到有效压迫心脏。
快速而准确地检查患者的气道通畅性，确保没有明显的阻塞物。
若无患者自主呼吸，可以进行人工呼吸。
建议使用面罩或气囊面罩与袋球进行人工呼吸，并配合按压进行心肺复苏。
呼吸频率建议为每分钟10-12次，一次呼吸需要1秒钟左右，以保持适当的通气量。
自动体外除颤是在心脏骤停的情况下，通过电击恢复心脏正常的电活动。
指南建议早期进行自动体外除颤，即在开始CPR的同时尽早使用除颤器。
自动体外除颤应施行3次快速推胸击负反馈按压后进行电击，以提高除颤的成功率。
当电击后心脏出现自主电活动时，应立即继续CPR并监测生命体征。
除了以上的基本原则，2024指南对于特定情况下的心肺复苏也提出了一些特殊建议。
例如，对于沉入水中的溺水者，首先判断人员安全并进行应急救援。
紧急时刻，可暂不进行体征检查，立即自水中救出并施行心肺复苏。
对于新生儿的心肺复苏，应使用低压（60-90次/分钟）和浅胸骨下陷（1.5厘米）的技术。
此外，指南还强调了心肺复苏团队的重要性。
复苏速度和早期除颤是提高心肺复苏成功率的关键，而组织协调的团队合作可以提供更高水平的急救服务。
指南鼓励培训更多的专业人员参与心肺复苏团队，以提高整个急救系统的效率。
总之，心肺复苏2024指南提供了一套科学、标准的救护措施，为心脏骤停患者的急救过程提供了指导。
在紧急情况下，准确而迅速地进行心肺复苏是拯救生命的关键。
因此，我们应该积极学习并宣传这些指南，提高广大民众的急救意识与技能。
心肺复苏技术的最新进展与应用
心肺复苏技术的最新进展与应用引言：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种紧急救治手段，用于在心脏停搏或呼吸停止时恢复血液循环和呼吸功能。
随着医学科技的不断发展，心肺复苏技术也在不断创新与改进。
本文将重点介绍心肺复苏技术的最新进展及其相关应用。
一、体外心肺复苏技术的最新进展随着科技和研究的不断进步，体外CPR技术也得到了显著的改善和创新。
以下是几个体外CPR技术的最新进展：1. 自动化胸外按压装置（Automated Chest Compression Devices，ACCDs）ACCDs是一种能够提供更稳定和持久胸外按压力度与频率的设备。
相比传统人工胸外按压，ACCDs可以保证持续有效的胸外按压，无需中途换人，并且降低了恢复时胸骨骨折风险。
2. 机器人辅助胸外按压系统这种系统通过使用机器人来进行胸外按压，可以使按压更加准确、稳定和连续，减少了人工操作的误差。
此外，机器人辅助的胸外按压系统还可以监测患者的生命体征，并根据需要调整按压力度和频率。
3. CPR反馈装置CPR反馈装置通过实时监测胸外按压的参数，如深度、频率和回弹时间，给予操作者相关反馈。
这样一来，操作者能够得到及时的指导，保证CPR技术的正确执行并提高复苏成功率。
二、体内心肺复苏技术的最新进展除了体外CPR技术的创新与进步，体内CPR技术也经历了一系列重要突破。
以下是几个体内CPR技术的最新进展：1. 经食管心肺复苏（Esophageal Gastric Tube Airway Assisted Resuscitation，EGTAAR）EGTAAR是一种在发生心脏骤停时通过食管插入气管插管，并通过胃肠道交换气体以保持不断供给大量氧气到肺部。
该方法避免了口-口或面罩通气时可能传播某些传染病等问题。
2. 经内门静脉心肺复苏（Intraosseous IV Access CPR，IO-CPR）对于无法通过传统途径建立静脉通道的患者，如儿童和危重病人，IO-CPR成为一种可靠的替代方法。
2023心肺复苏最新指南
2023心肺复苏最新指南目录•心肺复苏概述•2023心肺复苏指南更新内容•心肺复苏操作技巧与注意事项•心肺复苏的常见误区与纠正方法•心肺复苏的未来展望与研究方向CONTENTSCHAPTER01心肺复苏概述心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，通过人工方式维持大脑和心脏等重要器官的血液循环，以挽救生命。
定义在心脏骤停等紧急情况下，通过心肺复苏来暂时替代心脏和肺的功能，为医疗救助争取时间，直至专业救援人员到达。
目的心肺复苏的定义在心脏骤停等紧急情况下，心肺复苏是至关重要的急救措施，能够迅速恢复血液循环，挽救患者的生命。
心肺复苏的重要性挽救生命历史回顾心肺复苏技术自20世纪60年代开始发展，经过多次改进和完善，已经成为紧急医疗救助中的重要手段。
最新进展随着医学研究的不断深入和技术进步，心肺复苏的方法和标准也在不断更新和完善。
2023年最新指南在心肺复苏的操作流程、按压深度和频率等方面进行了修订和优化。
心肺复苏的历史与发展CHAPTER022023心肺复苏指南更新内容胸外按压频率由原来的100-120次/分钟调整为100-120次/分钟，强调按压速率要恒定，避免过快或过慢。
人工呼吸在胸外按压30次后，给予2次人工呼吸，而不是原来的2次人工呼吸后进行30次胸外按压。
除颤在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
对于儿童，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据儿童年龄和体型调整。
胸外按压深度人工呼吸除颤对于儿童，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。
在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
030201对于婴儿，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据婴儿年龄和体型调整。
胸外按压深度对于婴儿，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。
人工呼吸在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
2024版儿童心肺复苏指南更新
2024版儿童心肺复苏指南更新
2024年版儿童心肺复苏指南是经过专家组织的研究和总结得出的最
新救护指南。
在这个版本中，专家组对于儿童心肺复苏的基本原则和技巧
进行了更新和完善。
下面我们将详细介绍2024年版儿童心肺复苏指南的
主要内容。
首先，2024年版儿童心肺复苏指南对于心肺复苏的基本原则进行了
强调和明确。
在急救过程中，要确保儿童是在一个安全的环境下，才能展
开急救措施。
同时，要确保正确的呼吸和循环支持，及时开展心肺复苏。
在进行心肺复苏时，要注重团队协作和密切配合，以提高救治效果。
其次，在儿童心肺复苏中，心肺复苏技术的重要性被进一步强调。
专
家组提出，在进行心脏按压时，要保证正确的深度和频率，同时要避免断
续不连续。
对于人工呼吸，要注重正确的呼吸技术和频率，确保有效的气
体交换。
此外，专家组还推荐使用自动体外除颤器（AED）进行电击复苏，以提高复苏成功率。
另外，2024年版儿童心肺复苏指南还对于心脏停止的分类和处理进
行了详细介绍。
专家组指出，心脏停止分为两种类型：心肺停止和心脏停止。
对于心肺停止的儿童，首要任务是进行心肺复苏；对于心脏停止的儿童，要及时给予心脏复律和电击复苏。
在心肺停止和心脏停止的处理中，
要根据实际情况采取合适的救治措施，以提高生存率。
最后，2024年版儿童心肺复苏指南还强调了救治后的监护和处理。
专家组指出，在进行心肺复苏后，要及时对儿童进行监护，并评估复苏效
果和患者病情。
同时，要对患儿进行继续的救治和处理，以防止复发和并
发症的发生。
小儿心肺复苏最新标准
小儿心肺复苏最新标准小儿心肺复苏（CPR）是一项关键的急救技能，对于儿童突发心脏骤停的情况至关重要。
最新的小儿心肺复苏标准旨在提高急救人员和医护人员对于儿童心肺复苏的技能和知识水平，以提升患儿的生存率和预后。
本文将介绍小儿心肺复苏的最新标准和技巧，帮助大家更好地掌握这一重要的急救技能。
首先，当遇到儿童心脏骤停的情况时，急救人员应该首先确认患儿的意识和呼吸情况。
如果患儿没有意识、没有呼吸或者呼吸异常，应该立即呼叫急救电话并开始心肺复苏。
在进行心肺复苏时，应该注意以下几点：1. 检查呼吸，在确认患儿没有呼吸或者呼吸异常后，应该立即开始进行胸外按压。
按压位置应该在胸骨下缘，按压深度应该约为胸廓的1/3至1/2，按压速度应该保持在每分钟100-120次。
2. 呼吸通道，在进行胸外按压的同时，应该确保患儿的呼吸通道是通畅的。
可以通过头后仰和下颌提拉的方式来保持呼吸通道的通畅。
3. 呼吸辅助，如果有条件，可以在进行胸外按压的同时给患儿进行人工呼吸。
每次呼吸后应该观察胸廓的抬升，以确认呼吸是否有效。
4. 自动体外除颤器（AED），AED是一种可以自动分析心律和进行电除颤的设备，对于儿童心脏骤停的情况也可以使用。
在使用AED时，应该遵循设备的操作指南，确保操作正确。
5. 继续心肺复苏，在进行心肺复苏后，应该尽快等待急救人员的到来，并继续进行心肺复苏直到急救人员接手。
总之，小儿心肺复苏是一项重要而复杂的急救技能，掌握正确的心肺复苏技巧对于提高患儿的生存率至关重要。
希望通过本文的介绍，大家能够更好地理解小儿心肺复苏的最新标准和技巧，提高自己的急救技能水平，为患儿的生命安全保驾护航。
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小儿基本生命支持及心肺复苏 (CPR-PBLS)
➢ 美国心脏协会和美国儿科学会 ➢ 更新指引：
2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指 南 ➢ 更新指引：
-全球参与 -循证 -建议分类
“高质量的心肺复苏技术可以拯救生命，所有心 脏停搏者都应该得到高质量的心肺复苏”
小儿气道阻塞的处理
➢ 小儿的气道：异物了易进入并停留 ➢ 吸入物：玩具小部件或某些食物 ➢ 异物吸入的主要原因：对小儿看管疏忽
一种危急生命 的急症！！！
AHA建议：婴幼儿、意识清醒Heimlich手法
Step1: 头部低于躯干，用掌根在两肩胛间作
背部叩击，使异物松动
Step2: 仰卧位，四次胸部冲击，使胸腔内压增高，
➢ 保证每次按压后胸廓回弹至 原来位置（Ⅱb类）,使心脏 充分充盈
NEW! 2010指南
➢ “用力按压”：按压幅度至 少1/3前后径大约5厘米
➢ “快速按压”：按压频率至 少100次廓按压过程中应尽量减少 按压中断，尽可能将中断控 制在10秒以内
➢ 保证每次按压后胸廓回弹至 原来位置（Ⅱb类）,使心脏 充分充盈,医务人员每2分钟 交换一次按压职责
CABDE-A
A:airway
开放气道
小儿气道的特殊性（1）
➢ 较成人狭窄：易被异物、粘液、组织水肿阻塞 ➢ 婴幼儿常经鼻呼吸，分泌物可使呼吸道受阻 ➢ 气道易感染，更易出现气道阻埋 ➢ 水肿和粘液使阻塞加重
舌较大易发生舌后坠
肩下垫枕开放气道
小儿气道的特殊性（2）
➢ 喉软骨相对柔软 ➢ 气管细且软 ➢ 喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大 ➢ 下颌下区域较软更易受压 ➢ 乳牙固定性差，容易松动
O：口腔 T： 气管 P： 咽部
开放气道：压额-抬下颌法（ Ⅱa类）
➢ 一手置前额，将头部置于 向后倾斜的枕中位，颈部 仰伸
➢ 用其余四指将下颌向上前 轻轻抬起
➢ 注意：保持张嘴且勿将下 巴周围松软的组织向上推
开放气道：压额-抬下颌法
➢ 怀疑有颈部或颈椎损伤 ➢ 两手置于下颌两侧，以两个
或三个手指固定在下颌角处 将下颌向上向前抬起 ➢ 注意：使用该方法开放气道 时不宜抬起头部
循环评估： ≥5秒， ≤10秒
➢ 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（ Ⅱa类） ，单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即 行3个循环 的CPR后EMSS
➢ 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
循环的评估
➢ 无脉搏/不能确定是否触及脉搏 立即胸外按压
➢ 心脏存在而无自主呼吸 给12-20次/分的人工呼吸
➢ 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注） 立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)
建立血循环-胸外心脏按压
➢ 必须平卧在坚固、平坦的平面图 -心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂
➢ 转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR
胸部按压“用力且快速”
➢ 有证据表明： -50%的胸外心脏按大浅，中断过于频繁 -院内心肺复苏时，其中24～49%的时间来进行
有效的胸部按压
有效的胸外心脏按压
2005指南
➢ “用力按压”：按压幅度约 为1/3~1/2胸廓厚度
➢ “快速按压”：按压频率约 100次/分 （新生儿120次 /分）
➢ 胸廓按压过程中应尽量减少 按压中断
➢ 回顾过去36月内380位复苏专 家的临床经验
➢ 简化和强调基本生命支持，改善 心脏停搏的患者的生存率
PBLS的概念
➢ 定义：徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维 持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键 的方法 和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结 合中单独进行，直至给予高级生命支持前。
➢ 频率： -成人：10-12次/分（约5-6秒吹气一次） -儿童或婴儿：12-20次/分（约3-5秒吹气一次）
➢ 未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封性
2010指南： 正常吸气后给予两次有效的人工呼吸 不推荐以往深吸气的做法 有效的人工呼吸即胸廓抬举
2010 NEW!
建立呼吸-面罩通气
迫使异物外移
Step3: 张开口腔取出可见异物
Heimlich手法禁忌：
➢ 盲目用手指在口腔内寻找异物→
将异物推向气道深处
☆看到异物方可用手指清除
AHA建议：儿童、意识丧失-腹部冲击法
Step1: 置仰卧位，救治者跪着靠近患儿， 一手掌根部以上向上向前的力量 在中腹部（脐部和肋弓之间）作6
到10次的冲击
小儿心肺复苏新进展
儿童医院PICU 李翠娥
心肺脑复苏的概念
➢ 心肺脑复苏（cardiopulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是指任何原因引起的呼吸和循环 功能衰竭时，在体外必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和 循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。
心脏骤停的原因
➢ 对所在年龄组患儿（新生儿除外）单人复苏时采用相同 的按压/通气比（30：2）便于记忆
建议
➢ 在整个CPR过程中应当始终保持气道的开放 ➢ 避免按压剑突或肋骨 ➢ 无论按压或放松，手的位置保持固定 ➢ 胸外心脏按压必须和人工辅助通气配合进行 ➢ 对心跳骤停患儿（如室颤）首先进行按压而不是改善通气
➢ 球囊种类的选择：按容量大小 -成人型：1500ml/1200ml -儿童型：550ml/300ml -婴儿型：280ml/100ml
➢ 球囊施加的压力限制 -成人：60±10cmH2O -儿童/婴儿：40±5cmH2O
建立呼吸-面罩通气
➢ 理由： 通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，医
务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查 呼吸。会在婴儿或儿童无反应且不呼吸（或仅仅是 喘息）时实施心肺复苏并开始按压，从而可以缩短 开始第一次按压的延误时间。
人工呼吸的方式
经面罩人工呼吸
单人球囊加压 双人球囊加压
建立呼吸-人工呼吸
➢ 方式： - ＜1岁：口对口鼻 - ＞1岁：口对口
AHA心血管急救成人生存链
2010年NEW!
AHA急救生存链中的环节包括 ➢ 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 ➢ 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 ➢ 3、快速除颤 ➢ 4、有效的高级生命支持 ➢ 5、综合的心脏骤停后治疗
CABDE-C
C:circulation
建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类）
ABCDEs的复苏程序 -A:开放气道 Airway -B:呼吸支持 Breathing -C:心脏按压 Compressions -D:电击除颤 Defibrillation -E:重复评估 Evalution
2010指南: NEW! ➢ CABDEs的复苏程序
从A-B-C更改为C-A-B
➢ 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，建议将成 人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C （开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、 开放气道、人工呼吸）
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇 指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线 点下一横 指），两个手指，下压至少1/3胸廓厚度，大约4厘米。
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
儿童：胸骨平乳或水平，单手或双手，下压1/3 胸廓深度，约4.5-5厘米
建议：
➢ 一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分） ➢ 按压和松弛时间为1：1 ➢ 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠状动脉的
压力 ➢ 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或有低灌注
征象立即进行按压
2010 NEW!
建议：
➢ 每2分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均 应小于5秒；2分钟后按压的质量主频率下降，尽量缩短 胸外心脏按压的中断时间 -急救人员疲劳导致按压频率和深度不足 -急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全 -研究显示：即使在急救人员否认情况下胸外按压质量都 会在数分钟内下降的
2005年指南 呼吸评估≥5秒， ≤10秒 ➢ 她/他还有呼吸吗？
√看：胸廓有无起伏 √听：有无呼吸音 √感觉：有无呼出气流 ➢ 她/他呼吸困难吗？ √ 有无呼吸做功的增加 √有无鼻翼煽动 √辅助呼吸肌有无参加呼吸运动
-看（look） -听（listen） -感觉（feel）
2010 NEW!
➢ 取消复苏程序中在开放气道后“看、听、感觉 呼吸”评估环节
➢ 成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为心室纤颤 ➢ 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异
-新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿：
*婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童装：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
小儿心脏骤停的特征
➢ 进行性休克和呼吸衰竭
休克、呼衰 失代偿期
低氧血症、 高碳酸血症
呼吸停止、心率减慢 无收缩性心脏骤停
小儿心脏骤停的特征
➢ 心跳呼吸骤停的生存率极低＜10% ➢ 仅呼吸骤停的生存率＞50%
儿科“生命链”
➢ Step1:加强预防 (Prevention) ➢ Step2:及早心肺复苏 (Early CPR) ➢ Step3:及早求救 (Early EMS) ➢ Step4:及早高级生命支持 (Early ALS) 有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率
Step2: 张开口腔取出可见异物
CABDE-B