回顾性分析膝关节周围骨折75例
骨科年鉴之膝关节周围损伤
Segond骨折合并前交叉韧带损伤的外科治疗［中华创伤杂志，2012，28（8）：726］为探讨Segond骨折合并前交叉韧带(anterior eruciate ligament，ACL)损伤的致伤机制、临床特点和外科治疗方法。
王琪等选择了2008年1月一2010年12月收治的9例Segond骨折合并ACL损伤的患者，关节镜下均可见ACL断裂及内侧副韧带(medial collateral ligament，MCL)断裂，1例还合并外侧副韧带(1ateral collateral ligament，LCL)断裂、内侧半月板损伤，4例合并内侧半月板撕裂，2例合并外侧半月板撕裂。
均行关节镜下异体肌腱移植、ACL重建、内侧副韧带修补术。
1例同时行LCL重建术，3例行半月板缝合术，4例行半月板成形术。
6例Segond骨折块较大，分别以2枚空心拉力螺钉固定，3例骨折块较小，以1枚空心拉力螺钉固定。
平均随访l2个月。
Lysholm术后评分平均为59分，疗效均满意。
认为Segond骨折常伴有ACL损伤，前者对后者有很好的提示作用。
在重建ACL的同时，对于Segond骨折块较大者应予复位、固定，对于合并的损伤，也应同期手术治疗。
述评 Segond骨折在临床上对于合并的ACL、侧副韧带及半月板损伤的提示作用可能远比其骨折本身的意义重大。
对于骨折合并上述损伤的病例中，如果对膝关节稳定性造成影响，也需要及时给与相应治疗。
总之，对于Segond骨折首先应想到其提示作用，及时发现合并的膝关节内外结构损伤，并及时给予相应治疗。
对于骨折本身的治疗，也应根据情况采取积极措施，以加强膝关节屈曲位的外旋稳定性。
股前外侧复合组织瓣移植修复下肢缺损创面并重建伸膝功能五例［中华烧伤杂志，2012，28（1）：76］魏盼杰等于2007年2月一2O10年3月共收治5例下肢严重皮肤软组织缺损合并伸膝功能丧失患者，其中男4例、女1例；年龄25—52岁，平均37岁。
医学论文：中西医结合治疗胫骨平台骨折75例临床分析
中西医结合治疗胫骨平台骨折75例临床分析[摘要] 目的探讨中西结合治疗胫骨平台骨折的临床途径及疗效。
方法将150例胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各75例，对照组采用纯西医疗法，观察组采用中西结合疗法，比较两组临床疗效。
结果观察组有效率为97.33%，对照组有效率为84.00%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=8.782，p 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组保守治疗48例，在无菌操作下抽出膝关节腔内积血，加压包扎，必要时行跟骨牵引复位，石膏托固定6～8周，去掉石膏后行功能锻炼，并根据情况逐渐负重；手术治疗27例，手术在腰硬联合麻醉下进行，采用前外侧或内侧直切口，通过牵拉、翘拨及克氏针临时固定结合复位后，自体髂骨植骨，支持钢板固定。
对合并副韧带和半月板损伤者均予以修复。
术后给予患者石膏托固定6～8周，去掉石膏后行功能锻炼[4]。
观察组保守治疗48例，手术治疗27例，在以上治疗的同时按中医骨折三期辨证治疗，于伤后（或术中）第2天即开始内服中药汤剂。
早期（2周内）予活血祛瘀接骨汤：当归15 g、红花10 g、乳香6 g、没药6 g、三七6 g、骨碎补15 g、狗脊10 g、地鳖虫10 g、自然铜10 g、路路通6 g、桃仁10 g，每天1剂，水煎，分2次服；伤后2～4周口服逐瘀接骨胶囊（主要成分为穿山甲、桃仁、红花、碎补、延胡索等），4片/次，3次/d，伤后4～8周口服益肾壮骨胶囊（主要成分为杜仲、白芍、锁阳、核桃仁、制首乌、熟地等），4片/次，3次/d；保守治疗患者于骨折复位后，手术治疗患者于切口愈合拆线后1周予中药苏木续断汤熏洗：苏木30 g，续断30 g，海桐皮20 g、威灵仙15 g、五加皮15 g、伸筋草15 g、姜黄15 g、透骨草15 g、防风15 g、当归15 g、乳香15 g、没药15 g、川椒10 g，1剂/d，3次/d，水煎先熏后洗，2周为1个疗程。
1.3 疗效判定标准采用lysholm和gillquist评分标准进行膝关节功能评价，根据《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》进行疗效判断[5]。
JBJS：髌骨骨折最新进展
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1234篇原创内容公众号髌骨骨折约占成人所有骨折的1%，9%-13%的髌骨骨折为开放性损伤。
几个世纪前，对于髌骨移位骨折，非手术治疗后的致残后遗症已经被学术界所公知。
这促使了早期外科固定手术的发展，约瑟夫·李斯特（Joseph Lister）在1867年记录了髌骨骨折的首次成功外科固定手术。
从那时起，许多外科手术都试图改善这些致残性损伤的骨折恢复和功能改善。
几十年来，使用克氏针的前张力带布线技术一直是髌骨骨折治疗的主要手段。
尽管学术界广泛使用克氏针张力带，但其再手术率为0%-60%，Smith等学者报告中显示在使用该技术治疗的病例中，22%的病例术后复位丢失。
最近的证据表明，并非所有的髌骨骨折类型都适合钢丝张力带固定术，而且许多髌骨骨折的复杂性往往被X线片低估。
为了解决这些问题，许多替代性的骨折固定手术治疗方案已应用于临床，并取得了不同程度的成功。
最近，钢板和螺钉结构已成为一种前景最好的替代治疗策略。
本文总结解剖学髌骨是人体最大的籽骨，据报道，髌骨可使膝关节伸肌力矩增加近30%。
大约四分之三的后表面覆盖着一层厚（5.5至7毫米）的关节软骨，内侧和外侧关节面之间有一条垂直的脊，髌骨的下四分之一没有关节软骨。
髌骨需要承受复杂的载荷，膝关节伸展时，主要由股四头肌承受张力。
膝关节屈曲时，其后关节面与股骨远端接触，并承受压缩关节的反作用力。
这种关节负荷导致髌骨三点弯曲受力，并将拉伸应力集中在髌骨前表面。
髌骨周围的吻合血管环由5条膝动脉和胫前返动脉组成，构成髌骨的血供。
Lazaro等学者发现，在100%的尸体标本中，主要动脉供血来自髌骨下极，更具体地说，在80%的标本中，主要动脉系统来自下内侧象限。
Nicholls等学者发现，与外侧关节切开术相比，纵向内侧髌骨周围关节切开术显著减少了流向髌骨的血流量。
复杂胫骨平台骨折两种手术入路的疗效分析
复杂胫骨平台骨折两种手术入路的疗效分析李新华;刘德谦;刘国荣;罗伟彬;陈振华【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)015【摘要】目的：探讨膝正中切口和双切口入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。
方法回顾性分析收治的74例复杂胫骨平台骨折患者资料，分别采用膝正中切口（对照组）和双切口入路内固定（观察组）治疗，比较两组骨折复位、愈合程度及膝关节HSS评分。
结果内翻角及后倾角方面，治疗后均好于治疗前，组内差异有统计学意义(P＜0.05)；而组间差异无统计学意义(P＞0.05)；HSS评分及Rasmussen评分方面，术后两组评分均高于术前，且术后6个月及2年观察组高于对照组，组间和组内差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组出现皮肤延迟愈合4例、切口感染2例，发生率高于观察组(P＜0.05)。
结论双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折对皮肤、软组织血供影响小，可达到准确复位和牢固固定的目的，值得临床推广。
【总页数】2页(P2756-2757)【作者】李新华;刘德谦;刘国荣;罗伟彬;陈振华【作者单位】东莞市樟木头人民医院骨科，广东东莞 523633;东莞市樟木头人民医院骨科，广东东莞 523633;东莞市樟木头人民医院骨科，广东东莞 523633;东莞市樟木头人民医院骨科，广东东莞 523633;东莞市樟木头人民医院骨科，广东东莞 523633【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.两种手术入路在治疗复杂胫骨平台骨折中的疗效评价 [J], 梁春平;孙青春;蒋红专;钱霄2.复杂胫骨平台骨折两种手术入路的疗效分析 [J], 周勤坡;杜桂夏;汪来杰;仇如来;张景涛;雷卫军;周广伟3.复杂胫骨平台骨折两种内固定方法临床疗效分析 [J], 张喜海;徐杨博;卓乃强;鲁晓波4.复杂胫骨平台骨折手术临床疗效分析及手术入路探讨 [J], 童立;王兵;张小海;王志刚;陈辉海5.不同手术入路用于复杂胫骨平台骨折的疗效分析 [J], 张建军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
回顾性分析膝关节病变X线表现与高频声像图对比
关节面扩展并入侵 ， 覆盖整个 关节软骨表
例， 均无膝关节 病变 及外 伤 史 ， 膝关 节 ｘ 线检查未见异 常。 方 法 ： 用 Ｐ ＩＩＳ数 字 胃 肠 机 采 Ｈ ＬＰ ８０ Ａ， 规 正 侧 位 片。 Ａ Ｌ Ｕ Ｔ Ａ ０ｍ 常 Ｔ ＬＲ ．
ＭＡ Ｋ一９ 型 、 Ａ Ｒ Ｎ Ｓ一２０ ａ型 、 Ｌ 一 ００ 及 Ｇ
互伴 随。以滑 膜增厚 充 血 、 水肿 ， 节 内 关 积液 ， 滑膜 增 厚 在增 厚 的 滑 膜 表 面 形 成 血 管翳 ， 沿关 节软骨表面向关节间隙和整个
年， 诊断符 合率 ９ ％ ， 诊率 ２ 。双 侧 ８ 误 ％ 膝关节 病 变 ９ ６例 ， 侧 膝 关 节 病 变 ６ 单 ６ 例 。正常 对 照 组 ３ Ｏ例 ， １ 男 ８例 ， ２ 女 ２
于半月板体 内出现细小不规则的低 回声 ，
边缘为纵 向或水平状 的线样强 回声 ， 月 半 板撕裂损伤 时 ， 特别 是边 缘撕 裂时 ， 发 可 生囊性变 ， 成 半月 板囊 肿 ， 形 ｘ线 片上 不 显示 ， 当发 生游 离体 钙化或 骨化 时 ， 片 平 上可发现 。超 声扫查 时 在半 月板 区或基 底部显示为 圆形或 椭 圆形 的无 回声 液性 区， 透声好 ， 边缘光滑整齐 。
材料 ： 本组 共 １２例来 自 １９ ６ ９８年 ６ 月 ～２０ ０ ６年 ｌ ２月 以来 门诊 、 院患 者 ， 住
或带状 的低 回声区及等 回声 区， 厚度增加 如韧带发 生断裂合并局部血肿时 ， 可显示
临床表 现 为不 同程 度 的膝 关 节 疼痛 、 肿 胀、 行动不便 而就诊 ， 分患 者有 膝关 节 部
ｘ线进行对 比。结果 ： 常规 ｘ线对膝 关节 骨组 织的病 变诊 断明确 ， 而对膝 关节周 围
正骨伸筋胶囊应用在膝关节周围骨折术后康复中的效果及价值研究
中华养生保健CHINESE HEALTH CARE |183~|1第39卷第5期2021年5月药物影响等因素均有可能导致患者出现高血压问题|3］,与此同时，由于受到血压波动影响，患者往往容易出现动脉粥样硬化的问题，继而导致患者出现高血压合并冠心病的问题|4］,从而对患者健康造成极为不利的影响与威胁。
在临床过程中,医疗人员主要采用药物治疗的方式对患者进行干预。
在药物选择方面,相关研究显示,通过氨氯地平的使用，有利于帮助患者实现血管平滑肌痉挛问题的接触,对于患者健康的合理维系具有积极意义。
然而，单一药物治疗的应用效果上存在一定的发展空间，基于此，经过研究，医疗人员提出，可以在该疗法的基础上使用阿托伐他汀钙片进行联合治疗。
相关资料显示，作为他汀类药物，其可以有效实现患者血脂水平的降低,对于患者冠心病风险的降低具有良好的促进意义冋。
与此同时，相关资料显示，阿托伐他汀可以有效实现对于人体细胞表面低密度脂蛋白胆固醇的刺激，从而提升对于相关物质的清除效果，对于患者血脂的改善具有良好的促进意义。
此外，大量研究数据显示,该药物可以具有良好的抗血栓与神经保护作用,对于动脉粥样硬化问题的缓解具有积极意义，有利于实现患者健康的合理维系与保障，因此，使用其与氨氯地平进行联用，对于患者临床治疗效果的提升具有良好的促进作用叫本次研究显示，通过联合治疗的开展，患者治疗有效率高于对照组。
在血压与血脂指标方面，研究组的改善幅度优于对照组。
在不良反应问题上，联合疗法的不良反应率低于对照组,从而证明该疗法的安全性。
综上所述，在高血压合并冠心病患者治疗过程中，通过使用氨氯地平与阿托伐他汀钙片进行联合治疗,有利于实现患者临床效果与治疗安全性的合理提升，对于患者健康具有积极价值，值得临床应用。
参考文献［1］王少华，王文君.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效［J］.中国保健营养,2020,30(12):271.［2］王丽.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效及安全性分析［J］.中国实用医刊,2016,43(23):8-10.［3］莫兹清，赖浚兴.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果探讨［J］.基层医学论坛,2020,24(20):2831-2833.［4］姜旭.阿托伐他汀钙与氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性［J］.临床合理用药杂志,2018,11(8):25-26.［5］汪磊，洪飞.阿托伐他汀钙片分别联合拉西地平与氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病的疗效比较［J］.中国实用乡村医生杂志,2017,24(9): 53-55.［6］黄宇，祝燕.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗,2014,25(17):3938-3939.正骨伸筋胶囊应用在膝关节周围骨折术后康复中的效果及价值研究孙朋波1郭永洋1王慧玲2(1.山东省文登整骨医院住院药房，山东威海,264400；.威海市复退军人康宁医院精神科，山东威海,264206)摘要：目的探究正骨伸筋胶囊在膝关节周围骨折术后康复中的应用效果。
老人骨折病史300例的调查分析
老人骨折病史300例的调查分析目的调查与分析该院近期收治的300例患者的骨折状况，从而对于减少病人骨折的方法进行分析。
方法对于该院2014年5月——2015年10月间收治的300例老年患者作为研究对象，了解老年骨折发生状况，主要包括患者骨折时的年龄、患者骨折的部位以及骨折发生的原因进行调查和分析。
结果所有参与该调查分析的300例患者当中，共有骨折患者118人次，其中发生在60岁之前的骨折有31次，占总数的9.68%，骨折发生在60岁之后的患者共有87次占总数的29%。
通过对于两户患者的骨折发生几率进行对比分析发现，60岁前后发生骨折的差异具有统计学意义（P＜0.001）。
而且通过对于老年人骨折的部位进行统计发现老年人骨折发生的常常见部位为股骨近段、腕骨以及腰椎；病人骨折发生的原因主要为下台阶踩空、车祸以及跌倒。
结论老年人的骨折发生的常见部位为股骨近段、腕骨以及腰椎，在实际的生活当中该院们应当积极的对于患者的跌倒进行预防，并且避免老年患者不必要的采用以及交通事故的发生，对于更好的预防老年人的骨折具有积极的意义。
标签：老年人；骨折；骨折病史；骨折原因；跌倒[Abstract] Objective To survey and analyze the fractures of 300 cases of patients admitted and treated in our hospital recently thus analyzing the method of decreasing the patient’s fractures. Methods 300 cases of elderly patients admitted and treated in our hospital from May 2014 to October 2015 were selected as the research objects，and the occurrence of elderly fracture mainly including the fracture age，fracture part and fracture occurrence reasons was known，surveyed and analyzed. Results There were 118 fracture patients in the 300 cases of patients participating in this survey analysis，among them，31 fractures occurred before 60 years old，accounting for 9.68% in total，87 fractures occurred after 60 years old，accounting for 29% in total，and the difference in the occurrence of fractures had statistical significance before and after 60 years old by comparison，P＜0.001. And statistics discovered that the common parts of fractures in elderly were proximal femur，carpal bone and vertebra lumbalis；and the main reasons of fractures were misstep down the steps，traffic accident and fall. Conclusion The common fracture parts in elderly are proximal femur，carpal bone and vertebra lumbalis，in real life，we should actively prevent the patient’s fall and avoid the unnecessary misstep and occurrence of traffic accidence，which is of positive significance to better prevent fractures in elderly.[Key words] Elderly；Fracture；History of frachure Fracture causes；Fall骨折在人的一生当中都有可能意外发生，其对于人的正常生活会产生较大的影响，同时会给患者带来较大的痛苦。
膝关节置换术患者临床流行病学回顾性分析与对策
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(6), 739-743Published Online June 2019 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2019.96113Retrospective Analysis andCountermeasures of Clinical Epidemiologyin Patients with Knee ArthroplastyQiong Wu1*, Diandong Ma1*, Jinwei Luo1, Jiaqing Li1, Yongbin Zheng2, Zhi Yan1,2,Feng Han1#1Dalian Port Hospital, Dalian Liaoning2Liaoning Normal University, Dalian LiaoningReceived: May 13th, 2019; accepted: Jun. 5th, 2019; published: Jun. 12th, 2019AbstractObjective: To study and analyze the present situation of the application of knee arthroplasty and to provide theoretical guidance for the application of knee arthroplasty. Methods: On the basis of consulting the literature of bone and joint replacement at home and abroad, 18 cases (9 cases of bilateral knee arthroplasty) were treated in Dalian Port Hospital from April 2016 to March 2019.Unilateral knee arthroplasty was performed in 9 patients. Results: The proportion of bilateral knee arthroplasty and unilateral knee arthroplasty was 50%, 16% in male patients and 83% in female patients. 50 years old to 60 years old, the proportion of bilateral knee arthroplasty and un-ilateral knee arthroplasty was 50%, 16% and 83%, respectively. 16% of the patients were aged 60 to 70, 33% were between the ages of 60 and 70, and 50% were over the age of 70. The proportion of women in knee arthroplasty is higher; half of the total knee joint is over 70 years of age. Conclu-sion: The older the age is, the more likely it is to get sick, and the older women are more likely to get sick than men. So we should pay more attention to bone and joint diseases in elderly women.KeywordsKnee Arthroplasty, Epidemiology, Analysis膝关节置换术患者临床流行病学回顾性分析与对策吴琼1*，马殿栋1*，罗金维1，李家庆1，郑永滨2，颜智1,2，韩峰1#*第一作者。
51例膝关节损伤法医学鉴定的回顾性研究
像 学表 现及 其 与伤 后 功 能 障 碍 程 度 的 关 系 ， 旨在 达 到寻求 客 观 、 确 的 膝关 节 损 伤 诊 断和 功 能 评 定 的 准 方 法 以及 法医学 鉴 定 注意事 项 的 目的 。
摘 要 目的 探 讨 膝 关 节 损 伤 的 特 点 和 临床 法 医 学 鉴 定 注 意 事 项 。方 法 通 过 ｘ线 、Ｔ及 ＭＲ 等 多 种 影 像 学 ｃ Ｉ 技 术对 ５ １例 膝 关 节 不 同类 型 的 损 伤 进 行 比较 研 究 ， 察 不 同 类 型 损 伤 的 最 佳 检 测 手 段 ， 从 外 伤 史 、 床 表 现 及 观 并 临 影 像 学 改 变 等 多 方 面对 膝 关 节 损 伤 的 诊 断 和功 能评 定 提 供 客 观 准 确 的 方 法 。 结 果 本 组 ５ １例 中 ， 伤 后 均 伴 有 损 明 显 的 临 床 体 征 。评 定 重 伤 的 ４例 ， 现 为关 节 活 动 明 显 受 限 ， 像 学 检 查 见 骨 组 织 和／ 韧 带 、 月 板 有 明 显 损 表 影 或 半 伤 。评 定 轻 伤 ２ ５例 ， 现 为 膝 关 节 活 动部 分 受 限 ， 像 学 检 查 见 骨 组 织 和／ 韧 带 、 月 板 有 不 同 程 度 损 伤 。 评 定 表 影 或 半 轻微 伤 ２ ２例 ， 表 现 为 膝 关 节 软 组 织 挫 伤 等 ， 组 织 与 关 节 韧 带 等 未 见 明显 损 伤 存 在 。结 论 膝 关 节 解 剖 结 构 复 仅 骨 杂 ， 伤 涉 及 范 围 广 ， 膝 关 节 功 能评 定 应 采 用 影 像 学 检 查 结 合 伤 者 的 临 床 症 状 与 体 征 综 合 进 行 判 定 ； 重 视 对 膝 损 对 应 关 节 的 法 医 学 检 查 ， 括 主 观 与 客 观 检 查 ； 数 伴 有 长期 并 发 症 膝 关 节 损 伤 在 鉴 定 中 应 待 病 情 稳 定 后 再 予 以 评 定 。 包 少 关 键 词 膝 关 节 ； 伤 ； 像 学 ； 医学 鉴定 ； 医 临床 学 损 影 法 法
多发性骨与关节损伤85例临床治疗的回顾性分析
多发性骨与关节损伤85例临床治疗的回顾性分析发表时间：2013-04-26T15:30:54.263Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：周波[导读] 待完成以上较严重情况的处理后即对骨折展开治疗，471处骨折包括开放性骨折292处与闭合性骨折179处。
周波（广东省东莞市光华医院 523416）【摘要】目的探讨多发性骨与关节损伤的临床特点、诊治方法及相关注意事项。
方法对85例骨与关节损伤患者临床治疗资料进行回顾性分析。
结果经治疗后有3例患者分别死于失血性休克、脂肪栓塞综合征（FES）以及急性肾功能衰竭（ARF），死亡率3.53%，行二次手术4例（4.71%），膝关节功能下降6例（7.06%），漏诊5例（5.88%），截肢3例（3.53%），延迟愈合6例（7.06%），康复58例（68.24%）。
结论科学分析多发性骨与关节损伤漏诊原因以减少漏诊发生、坚持一定手术治疗原则以及积极开展术后功能锻炼对挽救多发性骨与关节损伤患者的生命显得尤为重要。
【关键词】骨与关节损伤多发性临床治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0306-02 多发性骨与关节损伤是骨科及创伤外科临床的多发常见病症，此类患者均具两个或两个以上发生骨折或脱位的部位，其临床特点主要为伤情复杂、高休克率、高误诊率、高致残率和高死亡率等[1]。
现对85例骨与关节损伤患者临床治疗资料进行回顾性分析并报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2009年1月～2011年11月收治的85例骨与关节损伤患者作为本次研究之对象，其中包括男63例，女22例；平均年龄（31.5±6.8）岁；跌倒或坠落伤13例，交通事故致伤45例，砸压伤12例，机械致伤3例，其他原因致伤12例；参考蔡汝宾[2]24个损伤部位定位标准，骨或关节损伤部位559处，其中骨折471处，详情见表1，其中关节损伤88处，详情见表2；伤情评判：参考AIS-ISS进行评分，低于等于10分者14例，11～15分者34例，16～20分者23例，21～25分者8例，26～30分者4例，大于30者2例；受伤后在7h内来医院接受治疗患者共76例，占总例数89.4%，其余患者均为受伤后数天后才来医院就诊，所有患者入院时处于休克状态者67例，占总例数的78.8%。
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回顾性分析膝关节周围骨折 ７ 例 ５
孙 强
（ 辽宁省沈阳市东陵区中心医院骨科 ，沈 阳 Ｉ０ １ ） １０ ５ 摘 要 ：目的 探 讨膝 关节周围骨折 临床 治疗效果 。方法
临床借鉴应用。
显高于治疗 Ｉ 组 （ ＜Ｏ ５ ，差异有统计 学意义。结论 Ｌ Ｓ Ｉ Ｐ ． ） ０ ＩＳ内固定治疗膝 关节周 围骨折 临床疗效 明显 ， 关节功能恢复 良好 ，值得 膝
关键词 ：膝 关节周围骨折 ；Ｌ Ｓ ＩＳ内固定；解剖钢板 ；中医护理 ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉｓ．６ ２２ ７ ． １．３０ ４ ｏ：１．９ ９ ． ｎ１７ －７ ９２ ２０ ．９ ｊｓ ０ 文章编号 ：１７ —７ ９（ ０ ２）一３０ ３ ．２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ ． １４０
３ 讨 论
膝 关节 周 围骨 折 常会 影 响 到膝 关节 面 ，其 主要 是 股骨 远 端和 胫 骨近 端骨 折 的 复杂 性骨 折 ，一 旦 处理 不 当就 会 引 起 膝关 节 创伤 性关 节 炎 ，进 而影 响 患者膝 关 节 功 能恢 复 。 手 术 治疗 膝关 节 周 围骨折 的关键 在 于术 后 膝关 节 的稳 定性 和 最大 限度 的膝 关节功 能恢 复 。ＬＳ 内固定治疗 主 要是将 ＩＳ 解 剖钢 板 固 定和 自锁 螺 钉 固定 的优 点有 机 的结 合在 一 起 ， 通 过 导 向系 统 引导钢 板 经过 肌 肉下 骨膜 上 间 隙穿入 ，为 经 皮穿 入螺 钉提 供 准确 的 定位 。固定 的 角度 和稳 定性 通 过钢 板 自锁和 螺 钉连 接 来实 现 ，螺 钉不 需 要穿 透对 侧 骨皮 质 就 可 以有效 的 固定 ，尤 其 适用 于 骨质 疏松 和 远端 骨 折块 较 短 的患 。有 资料 显示 【 ＩＳ 内固定器 可 以经过 皮置 于 ３ 】 Ｓ ，Ｌ 肌 肉下 ，不 需要 对软 组 织进 行 大范 围 的切 割和 剥 离 ，减 少
选取 我院 ２ ０ ０９年 １月至 ２ １ 年 １月骨外 科收 治的 膝 ０１ 关节 周 围骨折 患者 ７ 例 作 为本 次观察对 象 ，探 讨膝 关节 周 ５ 围骨 折临床 治疗 效 果 ，结 果如 下 。
１ 资料 与方 法
活 动受 限； 良：膝 关节 周 围骨 折 的 临床症 状 明 显改 善 ，但 是有 时稍 有疼 痛 ，对 于患者 日常工作 和生 活行走 稍有 影 响 ，
到骨折愈合后进行二期重建手术 ，暴露关节面，通过克 氏 针 进行 临时 固定 ， 通过 导 向手 柄将 Ｌ Ｓ ． Ｆ钢 板 从软 组 织 ＩＳＤ
窗 的 外侧 肌和 股 骨干 之 间插 入 ，有效 复位 后 ， 过 ｘ 线 机 通 确 认骨 折 线对 接 良好 ，通 过 克 氏针 临 时 固定 Ｌ Ｓ ＩＳ钢 板 远 端 和近 端 ，骨 折端 轻度 的 内外 翻 成角 后 ，通过 提 拉装 置 进 行 纠 正 ，在 导 向装 置 的 引导下 拧 入 自攻 型螺 钉 ，远端 螺 钉 经 皮 置入 ，确 认无 后 伸和 外翻 畸 形后 拧 入螺 钉 ，保证 ４枚 螺钉的准确拧入 。 确认好关节面解剖复位和骨折端对线满 意 后 ，冲洗 伤 口，负压 引流 ，进行 缝 合 。术后 常 规弹 力 绷 带 包 扎下 肢 ， 需 要石 膏外 固定 ， 膝 ４ 。抬 高 患肢 ７ｈ 不 屈 ５ ２，
２ ２总Ｉ 第第・１ ０ ｏ 第期 Ｉ月 ｌ３ ３ 期 ０ ２ 卷 年
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上 半 月 刊
采用回顾 性分析我 院收 治的膝 关节周 围骨折 患者临床资料 ，依据治疗方式 治疗 Ｉ 组膝关节功能恢复优 良率明
不 同分为治疗 Ｉ （ ＩＳ内固定治疗组 ） ０ 和治疗 Ｉ 组 （ 组 ＬＳ ５例 Ｉ 解剖钢板 固定治疗组 ） ５ 。结果 ２例
膝Hale Waihona Puke 关节 周 围活 动稍 微 受 限 ；可 ：膝 关节 周 围骨 折 的临床 症
１ 临床资料 选取我院 ２０ 年 １ ． １ ０９ 月至 ２ １ 年 １ ０１ 月骨外科 收治 的膝关 节周围骨折 患者 ７ 例作 为本 次观察对象 。 中男 ５ 其
性 ４ 例 ，女Ｊ ７ ；年龄 ２ ￣４ 岁 ；受伤 原 因主要 是车祸 ８ Ｉ 例 生２ ２ ９ 事故伤 。通 过 Ｘ 线 、Ｃ 扫描确定骨折 部位 ：其 中股骨髁 间 Ｔ ２ 例 ， 骨髁上 ２ 例 ， ０ 股 ３ 胫骨平 台 ２ 例 ， ２ 胫骨 上段 １ 例 。 ０ 临
床分型 ： Ｉ型 ３ ，Ｉ型 ２ 例 ，ＩＩ ２ ０例 Ｉ ５ Ｉ型 ０例 。７ ５例膝 关节周
状 明显 ，患者 日常 工 作 、生活 行 走距 离 受 到限 制 ，膝 关节 周 围活动 受 到限制 ；差 ：上 述指标 均未 达到 。
２ 治疗结果 ． ２
治疗 Ｉ组膝关节功能恢复优 良率 明显高于
表 １ ２ 患者 膝关 节功 能情 况 的比较 组 ［ ％］ （）
治疗 Ｉ组 （ ＜０ ５ ，差异 有统 计学 意义 。见表 １ Ｉ Ｐ ． ） ０ 。
围骨折 患者均在 知情 同意 的情况下参 与本次调 查 ，依据 治疗 方式不 同分 为治疗 Ｉ ５ 例和 治疗 Ｉ组 ２ 例 ， 组 患者 的临 组 ０ Ｉ ５ ２ 床 资料经 过统计学软件 比较 均无 明显差异 （ ＞０ ５ 。 Ｐ ．） ０ １ 治疗 方 法 ． ２ １ ． 治疗 Ｉ ．１ ２ 组 采 用 微创 Ｌ Ｓ 内固定 治疗 ，根 据 患者 ＩＳ 骨折 特 点采 取 不 同 的切 口，如股 骨远 端 粉碎 型 骨折 采 取髌 骨 旁外 侧 切 口，胫 骨近 端 粉碎 性 骨折 取膝 前 外侧 切 口，胫 骨 近 端 粉 碎 性 骨 折 采 取 膝 前 外 侧 切 口，一 般 切 口长 度 为 ５ ｃ 在膝 下 放置 枕 头从 而保 证膝 关节 屈 曲显 露关 节 面 ￣７ｍ， 并 且进 行 有效 的 固定 。查 看软 组 织损 伤情 况 ，对 于 半月板 和 侧 副韧 带损 伤 进行 有 效 的修 复 ，如 果 交叉 韧 带损 伤 ，等