无忧保—公费医疗和医保有什么区别？
大学生医保制度发展及建议——对比公费医疗与新医保
一
、
２ １ 年０ 月 ００ ４
学 探 讨
大学生医保制度发展及建议
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对比公费医疗与新医保
文／ 赵蕊
摘 要 ：２ ０ 年 ，我 国将在 校 大 学 生 纳 入 城镇 居 民 医保 范 围 ，本 文 通 过 公 费 医疗 制 度 建 立 以来 大 学生 的 医疗 ０９ 现 状 ，分 析提 出公 费 医疗 的 弊 端 之 处 ，从 而对 新 医保 的 具 体 实 施 提 出意 见和 建 议 。 关键词 ：大 学生公 费医疗城镇居 民医保
中图分类号 ：Ｒ ９ １７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ０ － １ ６（ ０ ０ ｌ （） ０ ９ —０ ０ ９ ９ ６ ２ １ ）ｏ ｌｃ一 ｌ ５ ｌ
引言 ：２０ 年４ 日，新华社受权全文播发 （ ０９ 月７ （ 医药卫 后总体经济负担不会有很大增加 ，大部分学生家庭可以承 生体制改革近期重点实施方案 （０９ ２ １年 ） ，实施 受 。另一方面 ，将大学生纳入居民医保 ，打破了以学校为 ２０ － ０ ０ 方案中提出，２０年我国全面推开城镇居 民基本医疗保险 单位管理经费和服务的限制 ，不仅资金更为雄厚，保障能 ０９ 制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。在这之 力提高 ，而且在就医的便利性和医疗服务质量上也将会有 前 ，大学生是享受公费医疗制度 。公费医疗制度是根据 显著的改善 。 １５ 年政务院发布的 关于全国各级人民政府 、党派 、团 ９２ 三 意见和建议 体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指 由于大学生有其 自身的特点，不同于一般非就业居民 示》建立起来的，明确了享受公费医疗待遇的人 员范围。 和中小学生及儿童 ，因此我们提 出以下几点建议 ： １５年８ ９ ２ 月，政务院又将享受公费医疗待遇的人 员范围扩 是 在保障方式上 从住院和 门诊大病扩大到普通 门 大到在 乡干部和大专院校的在校生 ， 自此 ，大学生也就成 诊。根据规定 ，大学生住院和门诊大病医疗可以报销。但 为享受公费医疗的对象 ，这一政策一直持续到教育体制改 根据我们以往的调查 ，大学生患的大多是常见病 ，到医院 革之后。伴随着高等教育的深化改革 ，免费上大学改为了 也主要是看 门诊。根据卫生部的数据，２０年综合医院门 ０７ 交费上大学 ，国家按缴费生名额统一下拨费用，目前每年 诊次均费用为１６ １ ，这个费用对大学生来说还是比较 ３ ．元 每人６元 ，限部省属高校。 ｏ 高的。如果 由个人承担一般 门诊费用 ，势必产生学生有病 比率呈逐年上升趋势，按常规治疗 ，每年每个学生６ 元的 不及时去医院治疗 ，小病拖成大病的问题。基于大学生身 ｏ 医疗拨款连一次感冒都无法治愈。大学生一旦得了重病， 体素质较高 ，住院和患门诊大病的概率偏低的事实，是否 就意味着只能走社会扶助和捐助一条路，而这种爱心的捐 可考虑将其保障方式区别于现有的居民医保政策 ，从住院 助也只是杯水车薪，解决不了根本问题 。 和门诊大病扩大到普通门诊。二是对医保支付中的起付线 公 费医疗制度的弊端 和封顶线进行必要调整 。目前在各地居 民医保的试点中， ｌ 、计划经济的垄断性 。高校的医疗机 构占有绝对的 大部分地区都参照城镇职工医保政策的规定，设定了统筹 学生医疗资源，并拥有学生看病的绝对控制权 。而大学生 基金支付的起付线和封顶线 ，即根据看病的医疗机构的级 公费医疗实行的是 “ 低标准，全包式”医疗模式 ，校医院 别设定不同的起付线。起付线以下和封顶线以上的医疗 费 的医疗服务水平难以提高，不少大学生也对此很不满意。 用要 由个人承担。考虑到大学生的支付能力和患病概率 ， ２ 、覆盖范 围的有限性 。现行的公费医疗不包括重病和特 在费用控制政策方面 ，可否作某些调整 ，以大学生和学校 大疾病的统筹 ，意外事故和意外伤亡更是盲区。在发生重 能够承担为限。三是调整和转化高校医院的定位与职能。 大突发疾病时 ，公费医疗没有办法体现出其优越性 ，为个 居 民医保实行定点医疗制度 ，高校医院理应被纳入定点医 人提供保险保障。３ 、医疗水平的局限性 。由于学生公费 疗机构 。其定位可能会从过去简单的治疗机构转变为 “ 首 医疗经费的有限性，校医院的医疗设备往往较为落后，医 诊医疗机构”，即大学生有病先到校医院就医 ，如有大病 务人员业务技术水平不高 ，治疗水平有限而无法给予学生 或需住院治疗 ，再由校医院转到社会上的定点医疗机构继 全 面 有效 的 医疗 服务 。校 医 院控 制 着学 生 的转 诊转 院权 ， 续治疗 。同时 ，校医院应该朝着社区医疗机构的方 向建设 容易出现误诊、漏诊现象。 和发展 ，即承担预防、医疗、保健、健康教育职能。校医 二 新 医保 的优势之处 院对学生至少每年进行一次体检 ，及早发现疾病隐患，及 新医改方案将大学生纳入城镇居民医保 ，意味着今后 时治疗 ，费用可以从社保基金中支出。四是对家庭经济困 大学生 自己缴费看病 ，不再享受公费医疗 的好处 ，但从整 难大学生参加医保缴费给予减免 。可考虑建立困难大学生 体上讲 ，大学生从医保中得到的保障将远远大于现行的公 医疗救助基金 ，用于帮助贫困大学生缴纳医疗保险费和补 费医疗制度 。大学生参保后政府会给予适 当的补贴，总体 偿医疗保险开支中要由个人负担的部分。经费方面 ，参照 经济负担不会有很大增加 ，大部分学生家庭可以承受，就 居民医保的办法 ，即 “ 低收入者和残疾人员等困难参保居 医的便利性和医疗服务质量也将会有显著的改善。 民也由政府补助”，对贫困大学生进行财政补贴 。具体操 目前，我国实施的是社会医疗保险模式 ，通过强制性 作办法 ，需要经过相关部门协商后确定。 社会保险原则和方法筹集医疗保险基金，当参保人生病或 作 者单位 ：西南财经大学保险 学院 受到伤害时 ，由国家或社会提供医疗 服务和经济补 偿。 作 者 简介 ：赵 蕊 （ ９ ９ １ ８ 一 ），女 ，山 东高密人 ， ２０年 ｌ月出台的 （ ０８ １ （ 国务院办公厅关于将大学生纳入城镇 西 南 财 经 大 学保 险 学 院 ０ 级 在 读 本 科 生 ，研 究 方 向 ： ７ 居民基本医疗保险试点范围的指导意见》 明确规定： “ 保 险 学 。 大 参考文献 ： 学生参加城镇居 民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补 【 连 利． １ 】 李林 ． 高校大学生公费 医疗改革 的探讨… ． 西南农业大学学 助标准 ，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相 报（ 社会科学版）０ ８８ ． ２０ （） 应标准执行。个人缴 费原则上 由大学生本人和家庭负担 ， 【】 玲 ． 峻 ． 艳 ． ２袁 赵 张 大学 生 医疗保 障 制 度探 讨【】 中国卫 生 资 Ｊ． ２ ｏ （） 有条件的高校可对其缴 费给予补 助。”因此大学生 参保 源 ．０ ６１ ．
医疗保险的分类
医疗保险的分类医疗保险的分类温馨提醒：如有变动，请以官网发布的信息为准!(一)分类一医疗保险制度可以分为：①间接医疗保险制度。
政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同，病人先自付医疗费，然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。
这类制度多见于西方工业化国家。
②直接医疗保险制度。
政府直接拥有并管理医疗机构，劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。
这类制度多见于社会主义国家。
③基本医疗照顾。
即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。
包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制，以及常见病的治疗等内容。
这类制度多见于发展中国家。
享受医疗保险的条件，根据就业期限或交纳保险费的期限确定。
通常情况下，医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配，享受疾病保险现金补助者就可享受医疗服务。
中国的现行医疗保险制度，分为、事业单位实行的公费医疗制度和企业实行的劳保医疗制度。
医疗费用由国家或企业承担，80年代后期试行由个人负担部分费用的办法。
(二)分类二1、商业医疗保险报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。
一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。
一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。
上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。
专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。
保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
2、津贴给付型医疗保险简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。
基本医疗保险系列谈4
基本医疗保险系列谈（4）医疗保险究竟怎么保？哪些能报哪些不能报？员工的公费医疗待遇近年内都将逐步改革为基本医疗保险，基本医保虽然最高可提供30万元左右的保障，但实际上仍有约4成的医疗费需要自己负担，怎么办？终身医疗险、重大疾病险以及意外医疗险可提供额外补助程女士个案程女士在某事业单位工作，上月底，单位人事部门下发了一份公费医疗制度改革的通知，引起了她的一些担忧。
这份通知中说，从今年6月份起，员工的公费医疗待遇全部改成基本医疗保险，并且广州户籍和非广州户籍员工的缴费、待遇标准都有所不同。
程女士目前最关心的问题就是，公费医疗改成基本医疗保险后，医疗待遇会有什么变化？像她这样的非广州户籍员工，基本医疗保险能不能满足日后的需要？如果不够的话，应该通过哪些商业保险来补充？就程女士的疑问，记者采访了广州市劳动和社会保障局、人寿保险公司的相关人士，保险专家建议，要为自己提供较充分的医疗保障，在基本医保之外，还需考虑投保终身医疗险、重大疾病险以及意外医疗险等险种。
哪些医疗费需要自己负担？社会保险是一种广覆盖、保重点的基本保障制度，不管是基本医疗保险，还是住院保险，都只能解决参保人员的一部分医疗支出。
因此，除了基本医疗保险或住院保险的报销额度外，参保人员自己实际上还需要承担以下四方面医保不能解决的治疗费用。
超额的门诊费用参加基本医疗保险的人员，其普通门、急诊的费用以及定点药店配药费用，按规定都是由个人医疗账户来支付，当个人医疗账户资金不足时，参保人员就必须用现金支付。
但是，个人医疗账户每年的基础金只有100元，加上个人缴费部分（2%）、单位缴费部分（随年龄变化而不同，由1%-2.8%不等），总额仅有一二千元，只能勉强满足最基本的门诊治疗费用。
以一名年龄在35周岁以下员工为例，假设其缴费基数为3000元，那么他参保第一年的个人医疗账户的金额就是：基础金100元、个人缴费的全部720元、单位缴费的部分360元，总计是1180元。
案例分析
案例分析：我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。
它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。
那么什么叫什么公费医疗和职工医疗保险呢，首先，公费医疗指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。
2010年年公费医疗改革将全面施行。
北京市各区县所属机关事业单位公务员年内将全部纳入基本医疗保险。
2012年元旦起，北京市22万市级公费医疗人员被正式纳入医保。
劳保医疗则是企业单位的医疗待遇办法。
按公费医疗和劳保医疗规定，职工就医时除交挂号费外，其他医疗费用全部由企业负担。
企业职工供养的直系亲属，还可享受劳保医疗补助待遇。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。
因此，医疗保险通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
也是减轻人们负担。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
它与养老保险的社会经济意义相同，具体做法相似。
我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。
它保障了范围覆盖所有用人单位及其职工的基本医疗、增进健康水平的需要，使我国人民生活大大改善。
也极大减轻了人民的生活负担，特别是在解决职工患大病时的高额医疗费问题，通过“互助互济”，既有效分担了风险，又充分体现出社会公平原则的指导思想。
随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化，原有的保险制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题，国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。
案例分析与评价：首先，众所周知，医疗保险是政府以强制方式，从多数社会成员手中获得一定社会资源，建立一笔基金以支付部分社会成员遭遇疾病时所需的费用。
公费医疗与医疗保险的区别
公费医疗与医疗保险的区别中国农业大学前会计教研室主任蒋绮敏的解答公费医疗，是我国为国家工作人员、国有单位职工设立的社会保障待遇，它的资金来源于财政拨款，结算方法实行实报实销，或者在扣除个人承担的比例部分之外，（一般综合费用的10%自费）由国家机关或者国有单位会计部门实报实销。
医疗保险待遇，是通过社会医保、新农保、养老、工伤、失业、生育保险等渠道筹集资金，由人社局委托的经办单位，按政策发放。
公费医疗与医疗保险的相同点，有两点：1.都是保证社会成员的健康保证措施；2.都是按一定百分比，由个人承担少量医疗综合费用；公费医疗与医疗保险的不同点有五点：1.资金来源不同，公费医疗由国家财政拨款，而医疗保险由社会保险、新农村合作医疗保险的资金来源是通过金融商业途径向社会募集。
2.性质不同，公费医疗是针对国家工作人员设立的社会保证待遇；医疗保险是一种体现社会互助的商业措施。
3.支付的单位不同，公费医疗向生病的国家工作人员所在单位会计部门报销，而医疗保险向人社委托的经办机构报销。
前者国有单位的会计主管单位与生病国家工作人员之间的关系是管理被管理的行政依附关系，后者人社局指定的医保经办单位与医疗保险人员是平等的主体之间的商业关系。
4.在程序上，公费医疗报销实行会计部门核准程序，而医疗保险其经办单位与保险人、投保人、受益人是谈判协商机制。
5.报销程序支付标准不同，公费医疗先实行100%实报实销，后实行在扣除10%由个人承担之外，其余部分，实行实报实销。
而通过社会保险途径建立起来的大病医疗保险，按照保险的病种和投保的金额和时间，支付一定数额的医疗补助金，与时下当次治病实际所发生的单项或综合医疗费用没有关系；而通过新农合途径确立基本医疗保险，是按病种在一个总的限额内支付，不仅与单项或综合治疗费用不挂钩，而且单项药品医材的价格根本就与实报实销无关，与投保金额大小，投保时间长短一概不发生关系。
公费医疗之所以实报实销，因为这是国家给予国家工作人员、国有企业职工的一中福利待遇，它是附着在工资之上的，由全体国家机关工作人员，国有企业职工按病共享的福利。
医疗社会保险名词解释
医疗社会保险是指社会劳动者因疾病、受伤或生育需要治疗时，由社会提供必要的医疗服务和物质保障的一种制度，又称“公费医疗”，简称“医疗保险”。
医疗社会保险是社会保险体系的重要组成部分，它与其他社会保险既有联系，又有区别。
医疗社会保险保障公民的身体健康，与养老、失业、工伤、生育等其他保险一起，共同对劳动者的生、老、病、死、残起着保障作用。
知识拓展：
社保和医保的区别如下：
医保是社保的一种，社保包含医保，社保包括的范围更加广泛；
医保卡的应用范围窄，只用于医保障范畴，而社保卡应用领域宽，可用于人力资源和社会保障等；
医保卡积能在固定区域内使用，而社保卡执行全国统一标准，全国通用；
医保卡安全等级较低，容易被复制，而社保卡安全等级较高。
医保是什么意思有什么用
医保是什么意思有什么用医保是什么医保，全称医疗保险，是指当人们生病或受到伤害时，国家提供医疗费用保障的一种制度。
它主要是为了补偿参保人员的医疗费用，以减轻其经济负担。
医保制度是社会保障体系的重要组成部分，对于维护社会稳定和促进社会公平具有重要作用。
医保怎么自己缴费对于自由职业者和个体工商户等灵活就业人员，可以通过以下几种方式自己缴纳医保费用：线上缴费：可以通过当地社保局官网、微信公众号、第三方支付平台等途径进行在线缴费。
在操作时，需要输入个人信息和缴费金额，按照提示完成支付即可。
线下缴费：可以直接前往当地社保局窗口或指定的银行网点进行缴费。
在缴费时，需要提供个人身份证件和缴费金额，并按照工作人员的指引完成缴费。
需要注意的是，不同地区的医保缴费方式和要求可能略有不同，具体可以咨询当地医保机构或相关政府部门了解详细信息。
医保统筹支付指什么医保统筹支付是指医保统筹基金报销参保人员符合规定的医疗费用，包括住院、门诊特殊病种和部分慢性病门诊治疗的医疗费用等。
具体来说，医保统筹基金是由单位缴纳的部分和参保人员缴纳的部分共同组成的，用于报销参保人员的医疗费用。
统筹支付的目的是为了减轻参保人员的经济负担，提高医疗保障水平。
医保卡里的钱能取出来吗一般情况下，医保卡里的钱是不能取出来的。
医保卡是医疗保险个人账户的载体，用于记录个人缴费、单位缴费以及账户余额等信息。
这些信息与参保人员的医疗保障直接相关，不能随意提取。
但是，在某些特殊情况下，医保卡里的钱是可以提取的。
例如，参保人员需要离开参保地或者移民到其他国家或地区时，可以通过申请医保关系转移的方式提取医保卡里的余额。
此外，参保人员死亡后，其家属也可以依法继承其医保卡里的余额。
医保报销比例是多少医保报销比例因地区、保险类型、参保身份等因素而异。
一般来说，职工医保的报销比例较高，而城乡居民医保的报销比例较低。
此外，不同等级的医疗机构和不同的医疗费用项目也会影响报销比例。
医保相关知识点集合
1.医疗保险：广义的医疗保险，又称全民健康社会保险，即保险待遇覆盖全民的社会保险制度；狭义的医疗保险仅指劳动者及其供养亲属患病或非因工负伤在生活和医疗救治方面获得物质帮助的一种社会保险制度。
在我国，疾病保险和医疗保险经常互用。
2.医疗保障：医疗保障制度是指，劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时，国家和社会团体对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。
3.医疗保险管理：医疗保险管理是指通过一定的机构和程序，采取一定的方式、方法和手段，对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。
按照管理层次来划分，它可以分为国家的宏观管理和医疗保险机构的微观管理两个层面。
4.医疗保险的性质：福利性、强制性、经济型与公益性5.医疗保险的特征：（1）保险对象的普遍性；（2）涉及面的广泛性和复杂性；（3）赔付的短期性和经常性；（4）补偿形式的多元性；（5）费用测算的复杂性。
6.医疗保险的作用：（1）根本作用：稳定社会生活；再分配功能；扩大有效需求；保障社会生产。
7.医疗保险的基本原则：（1）社会化原则（2）全员参保原则（3）保障基本医疗需求的原则（4）公平和效率相结合原则（5）财政专户管理、专款专用原则（6）费用三方分担原则（7）以支定收、量入为出、收支平衡、略有结余原则（8）合理偿付医疗费用原则（9）谁参保、谁受益原则（10）合理偿付医疗费用原则8.社会医疗保险与商业医疗保险的区别：（1）保险的性质不同；（2）保险对象不同；（3）保险关系不同；（4）保险费的负担程度不同；（5）保险金的给付及其标准不同。
9.三大目录：基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施标准目录10.基本医疗保险基金分为：统筹基金和个人账户两部分11．医保支付方式的优缺点：医疗保险付费方式是指医疗保险经办机构代表参保患者向为患者提供医疗服务的定点医疗机构支付费用的方式，即第三方付费（也就是我们通常所说的保险报销费用）。
医保与工伤的区别
医保与工伤的区别医保与工伤是我国社会保障体系中的两个重要组成部分，二者有着不同的性质、适用范围和保障内容。
首先，医保是我国社会保障制度的重要组成部分，旨在为参保人员提供基本的医疗保障。
医保的主要功能是为参保人员在发生疾病或意外事故时提供必要的医疗保障，包括住院治疗、手术费用、药品费用等。
参保人员需要缴纳一定的个人和单位社会保险费，以获取医疗保障。
医保适用范围广泛，几乎包含了所有的劳动者，无论是在国有企业、民营企业还是个体经营者，都可以参加医保。
工伤保险是我国劳动者的一项特殊保障措施，旨在补偿劳动者在工作过程中因工作原因造成的意外伤害或职业病。
工伤保险的保障对象主要是劳动者，包括固定期限、固定工作地点、固定工作时间的劳动者，还包括一些特殊行业的劳动者，如农民工、远洋渔民等。
工伤保险主要保障的是由于工作原因造成的身体损害或残疾，包括医疗费用、伤残津贴、生活护理费等。
工伤保险的费用由用人单位全额承担，劳动者无需支付额外费用。
其次，医保和工伤保险在保障内容上也存在差异。
医保主要是为参保人员提供医疗费用的报销，旨在降低患者的医疗负担。
医保的保障范围包括基本医疗保险和大病保险，但在报销比例、限额、报销范围等方面可能会有所不同。
而工伤保险的保障内容主要是为劳动者提供工伤赔偿和康复费用，以及职业病的诊治和职业病津贴。
工伤保险赔偿标准根据伤残程度的不同而有所不同，康复费用则根据康复技术的需要进行支付。
最后，医保和工伤保险在受益人群上也存在差异。
医保受益人主要是正常参保的劳动者，无论是在职工还是失业人员，都可以享受医疗保障。
而工伤保险的受益人是在工作过程中发生工伤或职业病的劳动者，提供相应的赔偿和康复保障。
综上所述，医保和工伤保险是我国社会保障体系中的两个重要组成部分，二者的区别主要体现在适用范围、保障内容和受益人群上。
医保主要是为参保人员提供医疗费用的报销，而工伤保险主要是为受伤劳动者提供赔偿和康复保障。
医疗保险的种类
遇到保险纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>医疗保险的种类报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型医疗保险（普通医疗保险）是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。
一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。
一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）。
上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。
专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。
保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
津贴给付型医疗保险简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。
理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。
无论得了什么病，在治疗中花了多少钱，赔付标准不变。
如果在多家公司投保，就能从多家公司得到理赔金，不管投保多少份都进行给付。
这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿，如因病假所产生的收入损失、交通费用等。
锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说，如果已经参加了社会医疗保险，则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。
津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系，只要住院或者手术，保险公司就必须赔偿。
投保案例陈女士，家庭主妇，30岁。
为自己先生在三家保险公司各投保1份某保险公司的住院医疗保险（津贴型，200元/天，疾病住院，免赔3天）。
今年8月，陈先生因病住院60天。
出院后，陈先生不仅从社会保险机构获得医疗费用的部分赔付，而且三家保险公司共计赔付杨女士36000元（200元/天*60天*3）的住院医疗津贴。
解析：杨女士为其先生选择的是津贴给付型医疗保险。
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什么是公费医疗？公费医疗和医保有什么区别？哪些人可以享受公费医疗？公费医疗报销范围包括哪些？为了让大家详细了解公费医疗制度，下面将对公费医疗上述相关问题一一进行解答。
了解公费医疗
根据《公费医疗管理办法》，公费医疗是保障国家工作人员而实行并通过医疗部门按规定提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。
公费医疗指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。
现行我国多地已经取消了公费医疗制度，但部分城市仍在执行，例如广州市仍在执行公费医疗制度。
取消公费医疗工作一直在做，不过进展缓慢而已。
取消公费医疗，并入职工医保，两者简单并轨，如果意味着国家工作人员将和企业职工一样，享受同等医疗待遇。
哪些人可以享受公费医疗？
根据《公费医疗管理办法》规定，公费医疗的主要服务对象是国家工作人员，学生等，具体如下：
1、各级国家机关、党派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。
2、各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。
3、在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员。
4、中华全国总工会、各级地方工会、产业工会在编的脱产人员，以及由县或城区以上工会领导机关举办、实行全额预算管理的事业单位在编制的工作人员。
5、属于享受公费医疗单位的，经批准因病长期休养的编外人员，长期供养和待分配的超编制人员。
6、受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命残废军人和残废军人教养院、荣军院的革命残废军人。
7、属于享受公费医疗单位的离退休人员，在军队工作没有军籍的退休职工。
8、不享受公费医疗的行政事业单位的职工符合国务院退休办法，且退休后由民政部门发放退休金的人员。
9、国家正式核准设置的普通高等学校（不含军事院校）计划内招收的普通本专科在校学生、研究生（不含委托培养、自费、干部专修科学生）和经批准因病休学一年保留学籍的学生，以及高等学校应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者。
10、享受公费医疗的科研单位招收的研究生。
11、享受公费医疗的单位招收的在编制的合同制干部、工人（不含劳保福利实行统筹办法的合同制工人）。
12、中央和国务院规定享受公费医疗的其他人员。
公费医疗和医保的区别
1、概念不同。
医保是指职工或居民在患病时，能得到目前所能提供给他们的、能支付得起的、适宜的医疗技术。
而公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。
2、覆盖人群不同。
医保覆盖人群包括职工、居民，但公费医疗仅限于公务员。
3、保障范围。
公费医疗保障相对医疗保险范围更大，报销比例更高。
4、负担主体不同。
公费医疗由单位负担，纳入本部门预算；医保由社保基金支付，享受医保的都是企业职工和被剥离的原事业单位职工。
5、报销比例不同。
公费医疗是单位出钱，报销全部。
而医保是按照国家省市规定报销比例执行。
公费医疗报销范围
1、享受公费医疗人员，在指定医疗单位就诊的医药费（含床位费、检查费、药品费、治疗费、手术费等）。
2、因急症不能赴指定医疗单位就诊，在就近医疗单位（国家、集体）就诊的医药费。
3、因公外出或假期探亲，在当地医疗单位（国家、集体）就诊的医药费。
4、因手术或危重病住院后恢复期，进行短期疗养或康复治疗的，经原治疗单位建议，所在单位同意，公费医疗主管部门批准的医药费；非手术或非危重病恢复期进行疗养或康复医疗，经指定医院建议，所在单位同意，公费医疗主管部门批准的药品费。
5、因原治疗单位没有的药品，必须外购（指到国家医药商店或其他医疗单位）并附医院证明的药品费。
6、根据规定转外地医疗单位（国家、集体）治疗的医药费。
7、计划生育手术的医药费。
8、因病情需要，经治疗单位出具证明安装的进口人工器官，不超过国产最高价格部分的费用。
9、因病情需要，进行器官移植，按公费医疗、单位和个人共同负担的原则，应由公费医疗负担的费用。
10、因公负伤、致残的医药费用。
11、用于危重病抢救或治疗公伤所必须的贵重、滋补药品（含血液制品）的费用。
最新问题解答
问大学生可以享受公费医疗吗？
答现行我国大学生不能享受公费医疗。
问家属可以享受公费医疗吗？哪些人可以享受公费医疗？
答过去企业职工家属，是实行劳保医疗，也不必缴费，职工所在单位，按照规定给予报销，现在早已经取消了家属劳保医疗，都要缴纳医疗保险才可以进行报销医疗费用。
问什么是公费医疗？从什么时候开始实施的？现在还有吗？
答公费医疗指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度，其从2010年开始执行，但目前我国正在逐步取消公费医疗。