泪囊鼻腔造瘘术治疗鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎26例疗效观察
鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的效果观察
鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的效果观察王纲;魏滃;宋艳【摘要】目的分析鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的效果。
方法选择我院收治的70例慢性泪囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各35例。
观察组采用鼻内镜辅助下鼻腔泪囊造口术进行治疗,对照组则进行常规的鼻腔泪囊吻合术,对比两组患者治疗总有效率。
结果经过治疗,观察组总有效率达97.24%,对照组总有效率为77.14%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对慢性泪囊炎患者采取鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术进行治疗,临床治疗效果显著,有推广价值。
【期刊名称】《湖北科技学院学报：医学版》【年(卷),期】2018(032)006【总页数】2页(P505-506)【关键词】慢性泪囊炎;鼻内窥镜;泪囊鼻腔造口术【作者】王纲;魏滃;宋艳【作者单位】[1]崇阳县人民医院,湖北崇阳437500;[1]崇阳县人民医院,湖北崇阳437500;[2]长江水利委员会长江医院;【正文语种】中文【中图分类】R777.23慢性泪囊炎是临床常见眼科疾病，是由鼻泪管阻塞或者狭窄导致的慢性炎症性疾病，多发于女性群体中。
治疗慢性泪囊炎常用手术方式进行治疗，包括泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术、泪道冲洗等，但治疗效果不理想，容易出现并发症。
随着医学技术的进步，鼻内窥镜在眼耳鼻咽喉科中开始广泛应用。
在鼻内窥镜下进行泪囊鼻腔造口术，疗效好，创伤小，不影响美观，并且复发率比较低，逐渐取代传统的手术方式[1]。
本次研究随机选择我院收治的70例慢性泪囊炎患者进行分析，探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术的临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年11月至2017年11月收治的70例慢性泪囊炎患者，均有溢泪现象，冲洗有脓性分泌物，排除鼻腔息肉、鼻腔黏膜萎缩，患者无其他全身严重脏器病变。
70例患者年龄22～78岁，平均(43.5±5.5)岁；女54例，男16例；病程4个月至8年，平均(12.6±1.8)年。
鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察
中西 医结合治疗神经性皮炎 的临床研究
孙绍萍 （ 山东省栖霞市人 民医院， 山东 栖霞 ２５０ ） ６３０
［ 要］ 目 观察中西医结合治疗神经性皮炎的疗效。方法； 摘 的： 先用单纯西医治疗处理组 ５ ０例和对照组 ５ ０例， 然后再用 中药熏蒸处理组。结果： 处理组和对照组治愈率分别是 ８，５ ５４％和 ６ ４ 经统计学分析， １２％， 两组结果差异有统计学意义（ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 ： 使用中西医结合的治疗方法治疗神经性皮炎效累最著、 不良反应更小 ， 家全。 ［ 关键词］ 神经性皮炎； 西医结合治疗； 中 疗效分析｝ 反应 不良
眼占８．７ ， ３ ８３％ 有效 眼占６９％， ．８ 总有效率９ ．５与对照组比 ５３ ， 较差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。观察组手术失败２ ２眼， 例 例 １
为鼻内造孔瘢痕孪缩再封闭， 例为外伤所致鼻腔结构异常。对照组手术失败 ６ ６ 吻合１阻塞 ４ ４ １ １ １ 例 眼， ３ 例 眼， 例 眼为骨孔过
素、 地搴米松眼液 ～ 次／ ， ２ 周， ２３ ｄ 滴 ４ 每天冲洗泪道， 随
访５ 个月 ３年。
失败率为 ３ ～１％ 。泪囊鼻 腔吻合术 是慢性 泪囊炎 较理 想 ％ ５ 的治疗方法之一 ， 但由于传统 泪道检查 具有难 以直视 、 手术 操
ｌ３ 疗效标准； ， 治愈ｔ 眼泪道通畅 炎性反应消失， 拔管后无
作复杂 、 骨孔 比较 困难 、 造 易出血 、 对泪囊及 鼻黏膜损 伤大 且
溢泪， 鼻内镜下可见泪囊造口形成良好。有效： 眼泪道通畅
炎性反应消失， 拔管后无溢泪， 冲洗泪道可见原造 口处有液体 流出， 泪小点有少许厦流现象 ， 鼻内镜下未见泪囊造 口形成。 无效： 眼泪道末通畅， 炎性反应未消失， 拔管后 自觉溢泪， 液体
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察
放射性食管 炎均 经及 时处 理后得 以缓 解 ， 无治 疗相 关死 亡。 因此 ， 笔者认为 同步放化 疗是 治疗 中晚期 食管 癌 比较安 全 、
有 效 的 方法 之一 。
方面， 食管癌放疗后食管床微 血管 、 巴管 闭塞 ， 淋 瘤床周 围
参 考 文 献
［ ］刷际岛 ， 惠民． １ 谢 新编抗肿瘤药物治疗临床 治疗 手册． 北京 ： 中国 协和医科 大学 出版社 ，０５：８ ２０ ３ ４—３５，８ ． ８ ３ ８
皮肤潮红 、 糜烂 、 并常伴有结膜炎 和皮 肤湿疹 ， 重者可 引起 严
年龄 １ ６ ８～ ９岁 ， 平均 ３ ． ６ ６岁 ； 病程 ８个月 ～１ ６年 ； 甲肥 大 鼻
者 ４例 ， 中隔偏 曲者 ３例 。均符合慢性泪囊炎诊断标准 ， 鼻 泪 囊碘油造影确诊 。临床表现表现为 溢泪 ， 压迫泪囊 区见脓性 分泌物 自下泪点溢出 ， 泪道 冲洗 不通 ， 鼻泪管 阻塞 ， 经保守 治 疗无效 。排除鼻腔或 泪囊 肿瘤 者 ， 泪小 点或 泪小 管狭 窄 、 阻 塞者 ， 曾经有 过 鼻外 泪囊 鼻 腔 吻合术 或 鼻 内镜 下 鼻腔 造 孔
比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
３ 讨 论
本次观察发现 ， 同步放化疗在近期 疗效和 长期生存 率两 方 面均 明显优 于序贯放化疗 ， 并且放化 疗毒副 反应并未 明显
增加 。两组患者 出现 的血液学毒 性反应 、 胃肠 道毒性反 应和
局部复发是食管癌患者 的主要死亡 原 因之 ， 疗与化 放 疗结合提高 了食管癌 局部 病变的控制 率 ， 生存率 提高成 为 使 可能 ， 以往多采用 序贯 放化疗 ， 方法有 其难 以克服 的 但 此 缺陷， 一方面 ， 管癌 在放疗 期 间 ， 可 能发 生微小 转 移 ； 食 有 另 腔造孔术 。使 用杭州 桐
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔治疗慢性泪囊炎的临床观察及护理
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔治疗慢性泪囊炎的临床观察及护理陈海燕【摘要】长期以来慢性泪囊炎作为眼科的常见多发病,门诊治疗多以反复冲洗、扩张、探通泪道、泪道激光、泪道挂线等方法治疗,但疗效很低。
传统的手术多以鼻外进路泪囊鼻腔造孔为主要术式,但由于鼻外进路易损伤内眦韧带、血管,手术过程较为复杂、时间长,术后面部易留疤痕等弊端,因此医患双方都顾虑重重,从而成为眼科久治不愈的顽疾[1]。
近年来随着鼻内窥镜手术的广泛应用,全国各级医院相继开展了鼻内窥镜下鼻腔泪囊手术并取得了肯定的疗效。
我科自2006年以来对眼科收治的39例(42眼)慢性泪囊炎患者应用鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术获得了满意疗效,全部病例随访3个月总有效率100%,现将有关观察和护理报告如下。
1临床资料1.1资料39例患者中,男10例,女29例,年龄35~59岁,平均年龄47岁,2例有鼻及眼眶外伤史,合并鼻中隔偏曲5例,鼻息肉6例,35例曾在院外反复行泪道冲洗治疗史,病程3~15年不等。
术前检查39例泪道冲洗均不通,按压泪囊有脓液或黏液溢出。
1.2手术方法将中鼻甲前端附着处,钩突为后界的鼻黏膜麻醉后,以镰状刀做直径约为1.5 cm的弧形切口,至骨表面,分离局部黏膜并将其去除,暴露上颌骨额突及泪骨前部,此时可见二者之接合骨缝。
用乳...【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)003【总页数】2页(P222-223)【关键词】泪囊鼻腔造孔术;慢性泪囊炎;护理【作者】陈海燕【作者单位】泰安市中医医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R473.77长期以来慢性泪囊炎作为眼科的常见多发病，门诊治疗多以反复冲洗、扩张、探通泪道、泪道激光、泪道挂线等方法治疗，但疗效很低。
传统的手术多以鼻外进路泪囊鼻腔造孔为主要术式，但由于鼻外进路易损伤内眦韧带、血管，手术过程较为复杂、时间长，术后面部易留疤痕等弊端，因此医患双方都顾虑重重，从而成为眼科久治不愈的顽疾[1]。
鼻泪管支架置入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞27例
头等 距离钻 ８ 孔 ， 个 放置引流条 ， 缝合 切 口 ， 术后 ４ ８ｈ拔除引 流条 。 物理治疗 ： ①用 Ｈ Ｔ ２０ Ａ 一 ０ ０型温热式低周波治疗仪 ， 对足
跟 部 做 物 理 治 疗 。 电极 板 绑 置 于 足 跟 两侧 ，治 疗 周 波 数 １ － ２Ｈｚ输 出功率 ８ ２ 每次 １ ｉ， ． １ ， ５ ～ ０ｗ， ５ｍｎ ２周为 １ 程。 疗 跖腱
疼痛 ， 轻者穿软底 的鞋或带软垫 的鞋 ， 少刺激 ； 减 重者手术切除 骨刺 ， 消除对组织 的压 迫。跟脂肪垫变性 多表现为跟部疼痛伴 憋胀 、 酸困感 ， 查体跟部压痛 、 跟脂 肪垫萎缩 、 内有硬结等。 可用 理疗、 手法治疗 ， 改善足跟血液循环 ， 促进恢复 。类风湿性跟骨 炎引起 的足跟痛 ， 以理疗和 口服抗风湿药为 主。 足底滑囊较小 ， 穿刺或封闭较 困难 ， 效果不确定 ， 一般不做 ； 滑囊切 除医源性损
３ 讨 论
［］ 董亦明 ， １ 宋一 同． 软组织损 伤学［ ． Ｍ】 北京 ： 民卫 生出版 社 ，９ １ 人 １９ ：
２ ５ ８．
［］ 姜丽萍 ， 洪达． ２ 杨 实用理疗 手册【 ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医 出版社 ，０ ３ 人 ２０ ：
１０ １ ． １ －１ １
跟脂肪垫变性 、 跟骨 骨刺形成 、 跖腱膜炎 、 足底 滑囊炎 、 跟
骨 内高压 、 跟腱炎多 由创伤 、 退变引起 ， 这些疾患都能引起跟骨
疼痛 ， 不能久站 ， 不能负重 。 跟痛症 的患者多 由一种或两种 以上
【 胥少汀 ， ３ 】 葛宝丰 ， 印坎． 骨科学【 ］ 徐 实用 Ｍ． 北京 ： 民军医 出版社 ， 人
２ ０ ：８ ６ ０６ １７ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ９ ２１－７０ ）
泪囊鼻腔造瘘术治疗鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎26例疗效观察
１ ． 前 ３ｄ冲洗 泪囊 。 膜囊 内滴 抗 生素 眼液 。 ． １术 ３ 结 １． ． ２中鼻 道及 中鼻 甲前端 填 入蘸 有 １ ３ ％丁卡 因 和 １ ％麻黄 碱 纱条 。 １３３泪囊 区沿 泪 前嵴 皮 下 、泪囊 顶 部 鼻 泪管 上 口处 深部 注 ．－
入２ ％利 多 卡 因 ２ ３ｍｌ作 浸 润 麻 醉 。 ～ 。
ห้องสมุดไป่ตู้
术后 ３ ６ 月 随访 观察 ： 泪消 失 ， 压 泪囊无 分泌 物 ， ￣ 个 溢 挤 泪道 冲洗通 畅者 为痊 愈 ； 自觉 溢 泪 ， 压 泪囊 有 少 许黏 液 性 挤 分泌物， 泪道 冲洗 通 畅者 为好 转 ： 泪无 改善 ， 溢 挤压 泪囊 区有 大量 黏液 性或脓 性 分泌 物 ． 泪道 冲洗 不 通畅 者为无 效 。
２结 果
１ ． 前 神经 麻 醉 ， 手 指 摸到 患 侧 的滑 车 以 ０５ｍｍ注 射 ． ４筛 ３ 用 ．
针 头 与 滑 车 下 沿 垂 直 刺 人 约 ２ ｜ 注 入 ２ ０ｎｍ ％利 多 卡 因 （ １ 加 ：
１０ ０肾 上腺 素适 量 ）． ｍｌ ０ １ 。 ５
１４手 术 方 法 ．
鼻 甲肥 大 、 中 隔 偏 曲 。 鼻
１２适 应 证 ．
自鼻 腔 出 骨孔 经 泪囊 造 孔 ， 端 置 于 泪囊 内 ， 上 固定 丝线 在 泪 囊 上 方用 皮针 经 泪囊壁 穿 出皮肤 后结 扎 固定 。 剪除 引流条 下
端 与鼻 孔 平齐 。
１ ． 固定 泪囊 瓣 将 舌 形 泪囊 瓣 拉 起 缝合 于 泪前 嵴 处 鼻侧 ．８ ４ 的骨膜 上 ， 防止 泪囊瓣 下 坠堵 塞造瘘 口。 １． ． ９切 口缝合 用 ５ ０丝线 皮 内连 续缝 合 ， ４ － 防止术 后瘢 痕形
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察摘要：目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的效果。
方法：从我院2011年12月至2014年12月收治的慢性泪囊炎患者中随机性抽取100例（100眼）进行研究，并将研究对象随机的分为研究组和对照组，每组各50例（50眼）；对照组行鼻腔泪囊吻合术治疗，研究组行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗，比较两组治疗后的效果。
结果：两组患者实施手术治疗后，研究组总有效率为96.00%，对照组总有效率为92.00%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率指标上均优于对照组（P<0.05）。
结论：对于慢性泪囊炎患者，实施鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术和鼻腔泪囊吻合术治疗疗效相当，但鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗在手术时间、术中出血量、住院时间以及合并症发生率上都明显优于对照组指标，更有利于患者术后恢复。
关键词：鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎临床疗效慢性泪囊炎是临床中常见的一种眼科疾病，女性发病率高于男性，患者在临床中的主要表现为流泪和流脓[1]。
对于该病的治疗，其基本原则就是使闭塞的鼻泪管再通。
当前治疗慢性泪囊炎主要采取的是手术治疗方法，传统的手术主要是泪囊切除术或鼻腔泪囊吻合术，传统方法治疗虽然有效，但是存在各种不足，导致患者术后恢复难度较大[2]。
为寻找治疗慢性泪囊炎的有效治疗方法，本文选取我院收治的100例慢性内囊炎患者作为研究对象，探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎治疗中的效果。
现将研究总结报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料（1）从我院2011年12月至2014年12月收治的慢性泪囊炎患者中随机性抽取100（100眼）例进行研究，本组100例患者在入院时接受检查均符合慢性泪囊炎的有关临床诊断标准[2]。
（2）将100研究对象随机的分为研究组和对照组，每组各50例（50眼）。
经鼻内镜泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎
经鼻内镜泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎摘要目的：分析观察经鼻内镜泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床效果。
方法：采用经鼻内镜泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎患者25例(28眼)，回顾性分析临床资料，观察术后的治疗效果。
结果：所有患者均顺利接受手术，术后随访6～18个月，治愈21眼，好转4眼，无效3眼；治愈率75.0%，好转率14.3%，总有效率89.3%，所有病例均未出现严重并发症。
结论：与传统鼻外径路相比，经鼻内镜泪囊鼻腔造口术视野清晰，操作精细、损伤小、恢复快、效果好、是一种安全、可靠的手术方法。
关键词鼻内镜慢性泪囊炎泪囊鼻腔造口术慢性泪囊炎是眼科常见疾病，表现为患眼长期溢泪、流脓，在泪道冲洗等保守治疗无效时，外科手术是其最终选择。
1904年意大利眼科医师Toti首创泪囊鼻腔造口术，并成为近百年来慢性泪囊炎的经典术式，有效率达90%以上［1］。
2005年7月～2011年3月收治慢性泪囊炎患者25例(28眼)，采用经鼻内镜泪囊鼻腔造口术治疗，取得了良好效果，报告如下。
资料与方法2005年7月～2011年3月收治慢性泪囊炎患者25例(28眼)，男14例15眼，女11例13眼；年龄18～64岁，平均415岁；病程05～17年。
25例患者中曾行泪道激光成形术3例，伴有患侧慢性鼻窦炎3例(其中患侧中鼻甲息肉样变1例)，伴鼻中隔偏曲2例，有鼻面部外伤史3例，老年双眼3例。
术前常规行鼻内镜检查，并行3%碘油泪囊造影，均显示患侧下泪道阻塞。
3例有鼻面部外伤史行眼眶CT检查可见鼻泪管断裂及不同程度的眶壁骨折、泪囊移位征象。
手术方法［2］：21例采用局麻，4例耐受力差者采用全麻。
患者取仰卧位，常规消毒铺巾。
对伴有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或息肉样变及鼻窦炎等鼻部疾患可能影响手术效果，先行祛除鼻部疾病。
然后在0°或30°鼻内镜指引下，于患侧中鼻道前方行局部浸润麻醉，以钩突为后界在鼻腔外侧壁相当于泪囊投影处用镰状刀做弧形切口，深达骨面，分离并祛除直径约10～12cm的黏骨膜，暴露上颌骨额突及泪骨前部。
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泪囊鼻腔造瘘术治疗鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎２６例疗效观察
作者：高立敬
来源：《中国医药导报》2009年第08期
[摘要]目的：探讨泪囊鼻腔造瘘术治疗鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎的治疗效果。
方法：选取26例38眼鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎，经眼科保守治疗无效者，进行泪囊鼻腔造瘘术。
结果：26例38眼全部治愈，术后随访6～12个月，无一例复发。
结论：泪囊鼻腔造瘘术疗效显著，手术直观简单，不需特殊器械，便于在基层推广应用。
[关键词] 鼻泪管阻塞；慢性泪囊炎；造瘘术；疗效
[中图分类号]R777.2 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（b）-140-02
鼻泪管阻塞是泪道系统阻塞最常发生的部位，由于鼻泪管阻塞，长期滞留泪囊内的泪液和内容物，刺激上皮细胞分泌黏液，使泪囊壁增厚而扩张，加之细菌感染而化脓，形成慢性泪囊炎[1]。
传统的治疗方法首选鼻腔泪囊吻合术[2]。
笔者于2002年4月～2008年4月，采用泪囊鼻腔造瘘术治疗鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎患者26例38眼，取得了良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本手术组26例38眼，其中，男6例7眼，女20例31眼；双眼12例，单眼14例；最大年龄72岁，最小56岁，病程1～4年。
患者均有典型泪囊炎症状，长期溢泪，压迫泪囊有脓性物从泪点溢出，经眼科综合保守治疗无效。
冲洗泪道时，冲洗液下泪小管冲洗上泪点返流，鼻腔常规检查均无鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲。
1.2 适应证
泪点及泪小管正常的鼻泪管阻塞者以及合并有慢性泪囊炎者。
1.3 术前准备、麻醉
1.3.1 术前3 d冲洗泪囊，结膜囊内滴抗生素眼液。
1.3.2 中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%丁卡因和1%麻黄碱纱条。
1.3.3 泪囊区沿泪前嵴皮下、泪囊顶部鼻泪管上口处深部注入2%利多卡因2～3 ml，作浸润麻醉。
1.3.4 筛前神经麻醉，用手指摸到患侧的滑车以0.5 mm注射针头与滑车下沿垂直刺入约20 mm注入2%利多卡因（加1∶1 000肾上腺素适量）1.5 ml。
1.4 手术方法
泪囊鼻腔造瘘术。
1.4.1 皮肤切口自内眦鼻侧5 mm，内眦腱上方5 mm处开始作皮肤切口，平行于泪前嵴，稍向颞侧弯曲呈弧形，长约20 mm，深达皮肤全层。
1.4.2 分离皮下组织和肌肉置入泪囊撑开器，暴露泪前嵴与内眦腱，距泪前嵴2 mm,切开骨膜与皮肤切口等长。
1.4.3 暴露泪囊窝用小骨膜分离器分离泪囊侧骨膜及泪囊壁。
在分离时，骨膜分离器应紧靠泪囊窝骨壁。
向后达泪后嵴，向上达泪囊顶部，向下达鼻泪管上口。
1.4.4 造骨孔用斜视钩或一合拢的弯血管钳在泪囊窝后下部勾破或顶破骨壁，呈一直径约5 mm的小孔，然后用小咬骨钳伸入骨孔向上下前后咬切，扩大成一卵圆形骨孔，大小为10 mm×12 mm。
1.4.5 鼻黏膜造孔抽去鼻腔内麻黄素丁卡因纱条，经骨孔直视下用11号刀片切开鼻黏膜，用眼科弯剪剪除鼻黏膜直径约6 mm。
1.4.6 泪囊造孔用泪道探针自下泪管插入，将泪囊鼻侧顶起，在泪囊后壁作一垂直切口约5 mm，用眼科直剪在垂直切口上下两端各剪开5 mm横切口，制成“匚”形舌状泪囊瓣。
1.4.7 放置引流条将1号丝线固定于橡皮筋引流条上方后，自鼻腔出骨孔经泪囊造孔，上端置于泪囊内，固定丝线在泪囊上方用皮针经泪囊壁穿出皮肤后结扎固定。
剪除引流条下端与鼻孔平齐。
1.4.8 固定泪囊瓣将舌形泪囊瓣拉起缝合于泪前嵴处鼻侧的骨膜上，防止泪囊瓣下坠堵塞造瘘口。
1.4.9 切口缝合用5-0丝线皮内连续缝合，防止术后瘢痕形成。
1.5术后处理
全身应用抗生素3～5 d，每天换药冲洗泪道1次，术后5 d拆皮肤缝线，20 d拆引流条，期间行泪道冲洗数次，结膜囊内滴抗生素、地塞米松眼液3周。
1.6 疗效评定标准
术后3～6个月随访观察：溢泪消失，挤压泪囊无分泌物，泪道冲洗通畅者为痊愈；自觉溢泪，挤压泪囊有少许黏液性分泌物，泪道冲洗通畅者为好转；溢泪无改善，挤压泪囊区有大量黏液性或脓性分泌物，泪道冲洗不通畅者为无效。
2结果
26例患者38眼均痊愈，无一例复发，术后随访6～12个月，患者不再出现溢泪现象，泪道冲洗通畅，挤压泪囊无脓性或黏液性分泌物流出，面部未留下明显瘢痕。
3讨论
3.1 泪囊鼻腔造瘘术手术要点
笔者手术和围手术期处理体会如下：①术前严格筛选病例。
对于泪小点或泪小管狭窄者，不适合此手术；合并鼻腔、鼻窦炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大致鼻泪管阻塞者，建议同时作相应处理；泪囊肿瘤者仍以泪囊摘除为宜。
②妥善处理泪囊与鼻腔造瘘处，所造骨孔和鼻黏膜孔不能过小，必须吊起泪囊瓣，保持泪囊造瘘口通畅，引流条上端确保留置于泪囊内。
③引流条固定线应松紧适当，线结下垫少许棉花，防止皮肤长期压迫溃破，引流条保留不少于
20 d。
④进行泪道冲洗，防止渗出物堵塞，确保瘘道形成。
3.2 泪囊鼻腔造瘘术与传统的泪囊鼻腔吻合术比较
本手术其优点如下：不切断内眦韧带,保留了泪囊上1/3部分的完整及光滑,不损伤眼轮匝肌,保留了泪泵功能[3]，从而减少了术后溢泪现象发生。
用咬骨钳扩大骨孔，不使用骨凿、骨锤，减少了振动，避免术中患者恐慌，加快了手术进程。
造骨孔大小约10 mm×12 mm，过小则有闭合的可能，过大则损伤大；靠前损伤鼻骨，造成畸形，过后损伤筛窦引起大出血；向上影响泪泵功能，向下上颌骨特厚不易咬碎，或者进入上颌窦。
吻合腔内放置引流条，减少术后凝血块机化，有效地阻止了吻合腔被肉芽组织充填，瘢痕收缩引起的吻合腔缩小，从而引起手术失败；术中不做泪囊瓣与鼻黏膜吻合，大大减少了手术难度，缩短了手术时间，手术直观简单，不需特殊器械，便于在基层推广应用。
[参考文献]
[1]王超廷,崔国义.眼科大词典[S].郑州:河南科学技术出版社,1990:161-162.
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（收稿日期：2008-10-12）。