鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术手术记录上课讲义
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术手术记录 精品文档
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 爱尔眼科医院手术记录
病室510 床号34 住院号：200903957
姓名 冯爱莲 性别 女 年龄54岁
术前诊断: 左眼慢性泪囊炎 术后诊断:同术前
手术名称: 鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
麻醉方式：局部麻醉
手术者: 刘冬青 主治医师
助手: 刘琴 住院医师
手术时间:2009年10月 01日 15：01 至 16：10
手术经过:
一.常规消毒,铺无菌孔巾,暴露（左 ）侧面部。
二. 取2%利多卡因加等量0.75%布比卡因作（左）侧筛前、眶下孔神经麻醉。
2%利多卡因加少量付肾作皮下浸润麻醉，爱尔卡因、2%利多卡因加少量付肾鼻腔粘膜表面麻醉，（左） 侧鼻腔鼻丘部粘膜浸润麻醉。
三.手术过程:
1.（左）侧鼻丘部粘膜作“ ”型切口，粘膜区大约1cm×0.8cm，剥离粘膜至中鼻道。暴露鼻丘部骨壁，用电钻磨去骨质，形成约1cm×1cm大小的骨窗。
2.用泪道探针从泪小点探入泪囊，活动探针，确定泪囊范围，于泪囊前下壁对应鼻粘膜瓣切开泪囊，呈“ ”型切口，并将泪囊瓣翻入鼻腔，用钛夹（2）颗对应夹持固定泪囊瓣与鼻粘膜瓣，形成吻合口。
3.行(左)眼泪道冲洗通畅入咽，吻合口用0.1%丝裂霉素棉球放置5分钟。
4.吻合口注入典必舒眼膏，术毕。
记录者：
2009年10月01日
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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察
．２８． 中国医学创新２０１１年１０月 第８卷第３Ｏ期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．３０
２．３ ３年生存率观察组和对照组分别为１８．６％、８．２％，两组
比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
局部复发是食管癌患者的主要死亡原因之 ，放疗与化
疗结合提高了食管癌局部病变的控制率，使生存率提高成为
可能 ，但以往多采用序贯放化疗，此方法有其难以克服的
缺陷，一方面，食管癌在放疗期间，有可能发生微小转移；另
一方面，食管癌放疗后食管床微血管、淋巴管闭塞，瘤床周围
组织纤维化，化疗药物难以渗入到肿瘤组内，局部组织中药
物浓度过低，两方面的原因都会降低序贯放化疗的疗效。如
果在放射治疗的同时应用化学治疗，化疗药物减少了放疗期
间可能发生的微小转移。同时，化疗药物可改变肿瘤细胞增
殖周期，使之趋于同步化，提高了肿瘤细胞的放射敏感性，从
而达到提高患者生存率的目的。研究认为，５一氟尿嘧啶可
降低肿瘤组织内缺氧细胞比例；顺铂通过抑制肿瘤细胞的亚
致死损伤修复，影响放射剂量一反应曲线，具有明显的放射
增效作用 。体外试验表明，紫杉醇具有显著的放射增敏作
用，可能使细胞增殖停止于对放射最敏感的Ｇ，和Ｍ期。 本次观察发现，同步放化疗在近期疗效和长期生存率两
方面均明显优于序贯放化疗，并且放化疗毒副反应并未明显
增加。两组患者出现的血液学毒性反应、胃肠道毒性反应和
放射性食管炎均经及时处理后得以缓解，无治疗相关死亡。
因此，笔者认为同步放化疗是治疗中晚期食管癌比较安全、
有效的方法之一。
参考文献
［１］刷际岛，谢惠民．新编抗肿瘤药物治疗临床治疗手册．北京：中国 协和医科大学出版社，２００５：３８４—３８５，３８８．
［２］川投蔚伯，余子豪，徐国镇，等．肿瘤放射治疗学．北京：中国 和 医科大学出版社，２００８，（４）：１３５０—１３５１，
鼻内镜下电离子刀行泪囊鼻腔造孔术
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鼻内镜下电离子刀行泪囊鼻腔造孑L术
胡涛戚勇213
【摘要】目的：探讨鼻内镜下电离子刀行泪囊鼻腔造孔术治疗效果．方法慢性泪囊炎患者ll例鼻内镜下电离子刀行泪囊鼻腔造孔术．结
果治愈9例(13侧)治愈率86．6％好转l例．好转率6．7％．无效l例，总有效率93．3％结论鼻内镜下电离子刀行泪囊鼻腔造孔术是治疗
慢性泪囊炎的理想方法．
【关键词】鼻内镜电离子刀泪囊鼻腔造孔术
中图分类号：R246．81文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0213-01
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术(intranasalendoscopic
dacryocystorhinostomyIECR)是目前治疗慢性泪囊炎的常用手术
方式．但由于鼻腔外侧壁的创面相对较大．术后出现局部分泌物聚
集．结痂．肉芽组织生长．术后伤口易粘连．造孔封闭等．我们在鼻内
镜F使用电离子刀行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎ll例(i5
侧)．取得良好的效果．报告如F：
1资料与方法
1．I临床资料慢性泪囊炎患者11例(15侧)．单侧7例．双侧4
例．男2例．女9例．年龄18—58岁，平均47．6岁．病程：6个月一lo+
年．均为鼻泪管阻塞．有不同程度的溢泪．溢脓病史．压迫泪囊有脓性
分泌物溢出．泪道冲洗无效．术前均行泪囊碘油造影．
1．2手术方法l％丁卡因+1：1000肾上腺素棉片行鼻腔表面
麻醉2次，2％利多卡冈5ml+l：1000肾上腺素2滴局部浸润麻醉：
1％丁卡因棉片作泪小点表面麻醉．在鼻内镜下用电离子刀(长火
20)．经鼻内中鼻甲腋(即附着部)前上方的鼻外侧壁进路．切口上界
高于中鼻甲腋8mm．切口上前界中鼻甲腋和切口上下界之间的距
离不小于lOmm．切除直径约lOmm的骨粘膜．暴露骨壁．用圆凿凿
开骨壁．然后用咬骨钳修整”骨窗。形成gram*10ram骨孔．自患侧泪
泪囊鼻腔吻合术后吻合口闭锁患者的鼻内窥镜下观察与处理
泪囊鼻腔吻合术后吻合口闭锁患者的鼻内窥镜下观察与处理
陈洪春;辛兵
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2003(025)012
【摘 要】@@ 自1999年1月至2002年5月,我科对10例泪囊鼻腔吻合术吻合口闭锁患者进行了观察和内窥镜下处理,效果满意,现报告如下.
【总页数】1页(P906)
【作 者】陈洪春;辛兵
【作者单位】273100,山东省曲阜市人民医院耳鼻咽喉科;273100,山东省曲阜市人民医院眼科
【正文语种】中 文
【中图分类】R765
【相关文献】
1.应用鼻内窥镜处理泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞 [J], 金贵玉;田君焕;党永霞
2.鼻内窥镜辅助下泪囊鼻腔吻合口浚通2例 [J], 胡莲娜;仇长宇;王鸿南;罗灵;赵军;韩浩伦;闫洪欣
3.鼻腔泪囊吻合术后鼻腔吻合口的处理 [J], 杨春辉
4.鼻内窥镜下微波处理泪囊鼻腔吻合口闭锁5例 [J], 邹智勇
5.应用鼻内窥镜处理泪囊鼻腔吻合术后吻合口的阻塞 [J], 金贵玉;田君焕;路俊霞
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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合失败原因分析及预防措施
龙源期刊网
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合失败原因分析及预防措施
作者：王庆 刘小琴
来源：《中外医学研究》2016年第27期
【摘要】 目的：分析探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合失败的原因及防治措施。方法：对2010年5月-2013年10月笔者所在科室收治的39例42眼慢性泪囊炎进行了鼻内镜下鼻腔泪囊吻合病例的临床资料进行回顾性分析。结果：患者中2例2眼发现小泪囊，切开泪囊后壁无法翻转后完全覆盖骨窗；1例1眼术后24 h内鼻腔活动性出血，以凡士林纱条填塞压迫止血。术后28例31眼溢泪、溢脓症状完全消失，泪道冲洗通畅；8例8眼溢泪、溢脓症状减轻，泪道冲洗不畅，加压后冲洗泪道通畅；3例3眼泪道冲洗不通畅，未见脓性分泌物。结论：影响鼻内镜下鼻腔泪囊吻合的因素较多，正确掌握手术适应证，鼻内窥镜下开放大小合适的骨窗、严密的止血以及充分的麻醉、优良的心理疏导是提高鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合成功的关键环节。
【关键词】 鼻腔内窥镜； 慢性泪囊炎； 治疗失败
中图分类号 R779.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0122-02
The Analysis of Failure Reasons and Prevention Measures for Transnasal Endoscopic
Dacryocystorhinostomy/WANG Qing，LIU Xiao-qin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（27）：122-123
【Abstract】 Objective：To evaluate the causes of failure in transnasal endoscopic
dacryocystorhinostomy，and to suggest preventive measures.Method：The clinical data of 39
鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗术中常见问题的分析及处理
鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗术中常见问题的分析及处理
摘要】 目的 探讨鼻腔泪囊造口术后复发再次手术中常见问题及其防治措施。方法 对177例(单眼)共199（双眼）例长期溢泪、溢脓，经泪道冲洗治疗无效的患者应用经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术，并进行术后3个月～2年的随访。结果 163例术后患者在随访期间，157例患者无溢泪、溢脓症状，泪道冲洗通畅，鼻内镜下可见泪囊造口形成良好，6例患者仍有溢泪、溢脓症状，泪道冲洗不同，泪囊造口处狭小或闭锁。结论 采用经鼻内镜下达美德激光鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效简单的方法。专业的设备、熟练的手术操作，熟悉泪囊的解剖有助于我们正确处理术中常见的各种问题，提高手术的成功率。
【关键词】鼻内镜 鼻腔泪囊造口术 慢性泪囊炎 达美德激光
慢性泪囊炎是眼科常见疾病之一，传统的治疗方法是眼科医生在鼻外手术，术后面部易形成疤痕影响美容，不易为患者接受，尤其是女性患者。近年来，鼻内镜技术广泛应用于鼻眼相关疾病的外科治疗中，我们回顾性的收集了我院自2007年1月-2009年12月期间收治的177例泪囊炎病例，行常规鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，对术中常见的问题进行分析处理，现报告如下。
1 对象和方法
1.1临床资料
本组177例患者中男22例，女155例，单眼155例，双眼22例，其中6例是于我院外行泪囊插管术后复发；年龄：18～74岁，平均年龄46岁；病程3个月～60年；临床表现为：长期溢泪、溢脓，压迫泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出，曾于我院外反复行泪道冲洗治疗，均无效。经术前泪囊造影显示泪囊下端阻塞。
1.2方法
行全麻或局麻，丁卡因／麻黄碱棉片反复表麻鼻腔内粘膜，认清鼻腔内中鼻甲附着处及钩突结构。利多卡因局麻药在鼻丘、中鼻甲附着处下方至钩突之间作局部浸润麻醉，以中鼻甲前端附着处为上界，以钩突为后界，达美德激光（Diomed，英国）向前向下做一1.3×1.2cm大小圆形粘膜切口，分离粘膜至骨面，显露上颌骨额突与泪骨的结合骨缝，用微型电动钻磨去骨质显露淡蓝色泪囊内壁，经泪小点导入泪囊探针确认泪囊位置后，在探针引导下，达美德激光做“T”形切口切开泪囊前壁，清除周围骨屑及粘膜后，硫酸小诺霉素60 mg+地塞米松注射液5
鼻内窥镜技术在鼻腔泪囊吻合术后的应用
西部医学２０１３年１ｉ月第２５卷第１１期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１１
鼻内窥镜技术在鼻腔泪囊吻合术后的应用
江剑桥，朱荣飞，杨 何
（雅安市人民医院耳鼻咽喉一头颈外科，四川雅安６２５０００）
【摘要】 目的 探讨鼻内窥镜技术在鼻腔泪囊吻合术后的应用价值，并评价其疗效。方法 对２３例不同原因引起
的泪囊炎患者采用鼻内窥镜技术进行治疗，并对其预后进行分析及评价。结果 ２３例病人术后均无明显溢泪及溢脓症
状发生。中鼻道无粘连，鼻泪管冲洗通畅，泪道中鼻道开口情况良好。结论 术后内窥镜下的中鼻道清理，能有效地清
除术后可能产生的痂壳及瘢痕粘连，减少盲目操作带来的不必要损伤。从而达到保持泪道畅通、减少复发、确保疗效的
目的。
【关键词】慢性泪囊炎；鼻内窥镜；鼻腔泪囊吻合术
【中图分类号】Ｒ ７７７．２ ３ 【文献标识码】Ａ
Ｎａｓａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｎａｓａｌ ｌａｃｒｉｍａｌ ｓａｃ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ
ＪＩＡＮＧ Ｊｉａｎ－ｑｉａｏ，ＺＨＵ Ｒｏｎｗｆｅｉ，ＹＡＮＧ Ｈｅ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏＪ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ—Ｈｅａｄ ａｎｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙａ’ａｌｌ，Ｙａ’ａＹｌ ６２５０００，Ｓｉｃｈｕａｎ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｏｆ ｎａｓａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｃｒｉｍａｌ ｓａｃ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｏｆ ｐｏｓｔ—
ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎａｓａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
鼻内镜下泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎18例报告
鼻内镜下泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎18例报告
发表时间：2012-05-24T11:39:10.990Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿 作者： 闫志平1 刁占林2
[导读] 探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎的治疗。
闫志平1 刁占林2（1辽宁省朝阳市中心医院耳科 辽宁朝阳 122000;2辽宁省朝阳市卫生学校 辽宁朝阳 122000）
【摘要】目的 探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎的治疗。方法 回顾分析经鼻内窥镜下泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎18
例的临床资料。结果 18例中16例有效，占88.9%；无效2例，占11.1%。结论 鼻内镜下泪囊鼻腔开放术效果优于眼科传统泪囊鼻腔开放
术手术方法，具有临床效果好，术中出血少，术后面部无瘢痕的优点，值得临床推广。
慢性泪囊炎是由于鼻泪管的狭窄，阻塞，导致泪液在泪囊内滞留，伴发细菌感染引起的。既往眼科大多采用鼻外入路泪囊鼻腔开放术，其失败率约为3%～15%，且面部皮肤留有瘢痕。2010年4月～2011年6月我们应用鼻内窥镜行泪囊鼻腔开放术18例，疗效满意，现报
告如下：
1 临床资料
1.1一般资料
本组18例，男6例，女12例；年龄21-55岁，平均43岁，其中1例是鼻外伤致泪道阻塞者，其余17例是慢性泪囊炎致泪道阻塞，病程平均1-21年，术前均经眼科诊断，多次非手术治疗无效且泪道冲洗均不畅。
1.2手术方法
1.2.1患者取仰卧位，常规消毒铺巾
1.2.2手术在局麻下进行。以1%地卡因肾上腺素棉片表面麻醉局部鼻腔粘膜，2%利多卡因加少许付肾于钩突前方相当于泪囊位置粘膜下浸润麻醉，以中鼻甲前部附着处为上界，以钩突基底为后界，鼻内镜下用镰状刀在钩突前方弧形切开鼻腔外侧壁粘膜，翻起粘膜瓣，暴
露上颌骨额突及泪骨内侧前部，用电钻磨除泪骨内侧壁骨质约1.0×1.0cm骨窗，充分暴露泪囊内壁，在泪道探针指示下，用镰状刀切开泪囊
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的疗效分析
第２８卷第２期 ２ＯＯ７年２月 井冈山学院学报（自然科学） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊ－ｍ跖¨８ＢｌｌａＩＩ Ｕｎｌｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ） Ｖ０Ｌ２８ Ｎｏ．２ Ｆｅｂ．２Ｏ０ｒ７
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的疗效分析
左为民，张愈延，周志军，肖通龙
（井冈山学院附属医院，江西吉安３４３Ｏ０Ｏ）
【摘要】目的探讨经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术的方法与临床效果。方法对２１例（２１眼）慢性泪囊炎患 者进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术。结果随访６个月，２０例患者术后症状缓解，鼻腔造瘘口通畅，１例阻 塞。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造口术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法，而且具有损伤小、方法简便、并发症少
等优点。 ［关键词】鼻内镜；鼻腔泪囊造口术；慢性泪囊炎 ［中图分类号】Ｒ７７７．２４３ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３－４７１８（２００７）０２－００９４－０１
慢性泪囊炎是眼科临床上常见病、多发病，其彻
底治疗主要依靠手术，手术方法常规由眼科医师行
鼻外泪囊鼻腔吻合术，我院耳鼻咽喉科与眼科合作，
自２００４年１月至２００５年１１月，对收治的２１例慢
性泪囊炎患者给予行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术，取
得了良好的疗效，现报告如下：
１资料与方法
１．１ 一般资料
２１例（２１眼）慢性泪囊炎患者，女１６例，男５
例，年龄１８－６２岁，平均３２．６岁，病程２－１６年，均为
原发性慢性泪囊炎患者，排除泪点及泪小管疾病，有
长期溢泪及反复溢脓症状，经眼科保守治疗无效，术
前鼻内镜检查见鼻中隔偏曲８例，中鼻甲肥大５例，
钩突肥大２例，鼻窦炎、鼻息肉１例，术前泪囊ＣＴ
检查，了解泪囊情况。
１．２手术方法
０。内窥镜引导下先行处理鼻腔、鼻窦疾病，行鼻
腔内表面麻醉及鼻丘粘膜下浸润麻醉，鼻内窥镜引
导下定位泪囊在鼻腔外侧壁上之投影，于定点前约
０．５ｍ外弧形切开鼻腔外侧壁上之粘骨膜并向后翻
转，形成一蒂在后端之粘骨膜瓣，暴露上额骨额突及
鼻内窥镜下鼻腔内引流术治疗急性泪囊炎护理论文
鼻内窥镜下鼻腔内引流术治疗急性泪囊炎的护理
【摘要】 目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔内引流术治疗急性泪囊炎的护理方法。方法 对156例急性泪囊炎患者应用鼻内镜行鼻腔内引流术联合一期泪道重建术，术前进行有效的心理护理和健康指导，完善术前检查，术后加强术侧鼻腔的管理，密切观察病情变化，预防并发症的发生。结果 本组156例，失访9例，进入观察病例147例，治愈145例，成功率98.6%，患者术前心理状态稳定，无1例因护理不当发生并发症，患者对护理效果满意。结论 鼻内窥镜下鼻腔内引流术的治疗效果明显，患者在围术期的系统化护理是保障手术治疗的关键。
【关键词】 护理；急性泪囊炎；手术；引流术；鼻内镜
急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症，急性泪囊炎局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显炎症可扩散到颊部鼻梁和眼睑等处，此疾病是急性疾病，现今多应用引流术及给予患者应用抗炎药物进行治疗，患者在急性疾病发生状态下是不可以进行引流操作的［1］。我集团8家医院于2007-01/2009-6共收治急性泪囊炎156例，采取待其恢复到正常体温之后给予其应用鼻内镜引流术进行治疗。所有患者在手术之后均给予精心的护理措施，取得了明显的效果，现总结如下。1 对象与方法
1.1 对象 156例患者均为笔者所在医院患者，男221例，女135例，年龄19-85岁（平均51.4）岁，所有患者都为单眼发生疾病，85例患者为左眼发病，71例患者为右眼发病。所有患者均有发热、眼部泪囊区出现疼痛、红肿、发热等表现，其中5例患者有鼻腔泪囊吻合手术治疗史，曾应邀皮肤切开外引流手术治疗史的患者有17例。
1.2 方法 术眼行爱尔凯因滴眼液结膜囊表面麻醉，碳酸利多卡因肾上腺素棉片术侧中鼻道，中下鼻甲前端及鼻丘黏膜表面麻醉，20g/l利多卡因注射液做筛前神经浸润麻醉，在鼻内镜下，用高频电刀在中鼻甲前端鼻丘处做一约10mm*15mm大小“］”行鼻黏膜切口，将鼻黏膜分离并推向中鼻道，暴露骨面，用电钻在暴露的骨面上造一骨孔，暴露泪囊的内侧壁，探针自上泪小点进泪囊定位泪囊，在泪囊内侧壁作“］”形瓣与鼻黏膜瓣对应相贴，用钛夹固定两瓣，形成向鼻腔开放的泪囊内侧壁造孔，引流出泪总管及泪囊周围的脓液，术毕。2 结 果
鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造口术50例分析
见代实用医学 ２０ｌ１年ｌ２月第２３卷第１２期
临床用血单位工作人员在拿放血浆时规
范操作，轻拿轻放，小心运输，则能大大
减少破损现象的发生。（３）红细胞制品
的凝块是穿刺不顺时间过长，或采集时
血液和保存液没有充分混匀导致。在退
血中发现输血护士轻摇几下血袋，未能
将血液充分摇匀就开始输血，由于血液
在冰箱内放置几天后，细胞成分压得较
实结成块状，使得输血器滤网堵塞，误认
为是血液凝块而要求报废。加强采血和
输血护士的业务素质和操作规范有利于
减少血液的报废。（４）血浆制品和冷沉
淀融化后出现絮状物，主要原因是其在
融化时操作不当造成纤维蛋白析出，建
议临床用血单位根据血浆用量配备专用
的血浆融化箱，切忌同时放入过多袋的
血浆，以确保３７℃恒温和血浆均匀融
化，防止纤维蛋白析出。（５）血型不符主
要是由于血型错误、亚型、冷凝集素和弱 抗体等，鉴定血型是输血工作的基础，也
是临床安全有效输血的重要保证，实验
室工作人员必须严格遵守操作规程，认
真对待每一份标本，反定型中增加０细
胞的检测，在ＡＢＯ正反定型不符的情况
下应仔细分析原因，必要时应用筛选细
胞和谱细胞加做抗体筛查和鉴定。
血液是医疗和急救中，挽救他人生
命的一种特殊而宝贵的资源，在目前还
无法用其他任何物质替代。因此血站必
须依据《血站质量管理规范》建立质量体
系，明确血液采集、制各、检验、储存发放
等操作的职责和操作规程，加强工作人
员的岗位责任的培训、考核和监督机制。
并将质量体系延伸到临床医疗机构的输
血科或血库。保证输血安全是血站和医
院血液质量管理的重要职责。各个环节
要做到一对一的核对，面对面的交接，责
任落实到位。从血管到血管的各个环节 ・ １３９１ ・
的工作质量直接影响到受血者的用血安
全及输血治疗效果。进一步加大无偿献
血宣传，普及献血知识，提高血液的安全
性，减少血液的浪费，保障用血安全。
参考文献：
［１】 田兆嵩．临床输血学［Ｍ］．北京：人民卫生 出版社 ２００２：４５． ［２】邱燕．全血成分血质量要求与血液标准