微创胆囊切除术与普通开腹胆囊切除术的比较
单孔腹腔镜与传统腹腔镜在微创胆囊切除术中的对比研究
无统 计 学 意义 （ ￡ 分 别＝ ０ ． ３ ７ 、 ０ ． ２ ５ ， Ｐ 均 ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｔ Ｓ Ｌ Ｃ 具有 与Ｌ Ｃ 相 同 的安 全 性 ， 但 所 需手 术 时 间较 长 ， 对 器械 和
技 术要 求较 高
ｆ 关键 词１ 经 脐 单 孔 腹 腔镜 胆 囊切 除术 ； 腹 腔镜 胆 囊切 除 术
ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ（ Ｔ Ｓ Ｌ Ｃ） ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ（ Ｌ Ｃ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ２ １ Ｔ Ｓ Ｌ Ｃ ａ ｎ ｄ １ ８ Ｌ Ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ，ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ，ｅ ｘ ｓ ｕ ｆ ｆ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ，ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
小切口与传统开腹胆囊切除术临床观察
［ ］ 曾广川 ， ３ 廖武 ， 李瑜明， 白内障摘除治疗闭角型青光眼的临床 观 等．
察 ［］ Ｊ． 跟外伤职业眼病杂志 ， ０ ，７７： ３５４ ２ ５２（ ） １— １． ０ ５
［ ］ Ｒ ｂ， Ｖ Ｆ ｎｉ Ｉ ，ｅｔ ｕ ｉ ｕＩ， １ ｒ ａ ｈｃｅ ｕ — ４ ｏ ｅ ｓ ，ｒ ｃ Ｃ Ｌ ｒ ｓｍｔ Ｓｅ ａＰｉ ｒ ｐ ａｏｍ ｌ Ｔ ａ ｓ ｕ ｋ ｔ ． ｍ ｙ
部 剪 开 浆 膜 层 ，沿 胆 囊 浆 膜 层 剥 离 胆 囊 至 颈 部 ， 在 分 离胆 囊 壶腹 和三角 区时 ，应仔细 辨认确 认无误后方
可切除胆囊【 。
的临床应 用价 值 。本 文选 择本 院 ２０ 年 ７月 至 ２０ ０３ ０９ 年６ 月施行 Ｍ Ｃ手术 ４ 例 、 ｃ手术 ５ 例进行 比较分 ０ ０ １ 析 ， 报告如 下 。 现
胆囊疾病是一个多发病及常见病 ， Ｃ手术是治 Ｏ
疗 胆囊 病变 的经典方 法 。随着 经济水 平及外科 微创 技 术 的发展 ， 同时患 者对 治疗 期望 越来 越 高 的要求 ［ 胆 ４ １ ，
瞳 孔 中度散 大 是产 生 瞳孔 阻滞 的重 要条 件 ， 晶体 位 置 和 厚度 的变 化也 起 到重 要作 用 【 ３ Ｊ 。晶状 体 与虹 膜 相 贴
程度 才是 瞳孔 阻 滞 最基 本 的解剖 基础 ，随年 龄增 大 ，
吸 除 联合 人 工 晶体 植 入术 可 成 为 治疗 合 并 有 白 内障
对差 的基 层 医院仍选 择 Ｏ Ｃ手术 ，随着近几 年微 创外
４ ６ｍ右肋下 斜切 口 ， －ｃ 上缘 距肋 弓约 ２ ｃ ． ｍ。Ｏ ０ Ｃ组取
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的疗效对比
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的疗效对比发表时间：2018-08-24T15:06:50.520Z 来源：《健康世界》2018年第13期作者：钟科胜谢海华[导读] 对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。
兴国县中医院普外科 342400摘要：目的：对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。
方法：选择 2013 年 12 月—2016 年 12 月于我院治疗的 92 例急性胆囊炎患者作为研究对象，以数字法为依据对患者进行分组，A、B 组两组各 46 例，分别给予腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术，将两组患者的术中出血量以及手术时间、肠道恢复时间、并发症发生率进行对比。
结果：A 组患者的手术时间、肠道恢复时间以及术中出血量、住院时间、下床活动时间与 B 组患者相比，差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
A 组患者的并发症发生率明显低于 B 组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除手术临床效果较好，患者住院时间缩短，肠道功能也得以恢复，临床应用价值较高。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；治疗 Abstract：objective：to compare the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy on acutecholecystitis.Methods in December 2013 - December 2016 in our hospital treated 92 cases of acute cholecystitis patients as the research object，based on digital method for grouping patients，A，B two group，46 cases were given laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy，the two groups of patients with intraoperative blood loss and operation time，intestinal recovery time，complications were compared.Results A group of patients with operation time，intestinal recovery time and intraoperative blood loss，hospital stay，ambulation time compared with group B patients，differences，there is statistical significance（P < 0.05）.The complication rate of group A was significantly lower than that of group B，and the difference between groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis has good clinical effect，shorter hospitalization time，recovery of intestinal function and higher clinical application value. Keywords：laparoscopic cholecystectomy；laparoscopic cholecystectomy；open cholecystectomy；treatment急性胆囊炎是肝胆外科肝胆外科临床上的常见病症，往往是由于细菌性感染或化学性刺激所引起的一系列胆囊急性炎性病变。
三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究
① 两组患者 手术 效果 比较 ： 口长度 、 切 手术 时间 、 术中 出血 量 、 院时间 。② 术后并发 症发生率 ， 住 包括 感染 、 恶心 呕吐等 胃
肠道反 应 、 胆漏等 。
１ 统 计 学 处 理 ． ４
近年来 ， 者所在 医院采用 三孔 腹腔镜胆 囊切 除术 治疗胆囊 炎 笔
选 取 ２０ ０ ８年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １月 笔 者 所 在 医 院 收 治 的
２ 结 果
２１ 两组 患者 手 术 效 果 比较 ．
胆 囊 炎 患者 １０例 ， ０ 临床 症状 、 体征 、 Ｂ超 检 查均 符 合 胆囊 炎
的诊 断 标准 『， 中男 ５ ２其 ＿ ９例 ， ４ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ５～６ ７岁 ， 均 平 （ ７５ － ． 岁 。病 程 ４ｈ～ １ 。慢性结石 性胆囊 炎 ９ ， ４ ． ４２６） ０年 ２例
传 统开腹 胆囊切 除术 ， 观察两组患 者 的手术 效果 与并 发症情况 。 结果 观察 组手术切 口长度 明显短于对 照组 ， 且观察 组 的手术 时 间 、 院时 间短于对 照组 ， 察组 的术 中出血量 少于对 照组 ， 住 观 观察 组手术 效果优 于对 照组 ， 差异 有统计 学意 义
１ 手 术 方 法 ２
１ ２１ 观 察组（ ．． 行三孔法腹腔镜胆 囊切 除术 ） 全麻 ， 平卧。于
脐孔 内下缘做一 １ ｍ切 口， ０ｍ 插入气腹针 ， 建立 Ｃ ： Ｏ 气腹 ； 功 成
后置人 腹腔镜 ， 分别在剑 突下 、 并 右锁 骨 中线肋 缘下做 １ ０ｍｍ、
５ｍ ｍ切 口作为操 作窗 口。穿刺完后 ， 取头 高脚低位 ， 向左倾 斜 ３ 。， 查胆囊 三角 区。显露 胆囊 三角后 ， 离 出胆囊管 、 ０ 探 游 胆囊 动脉 ， 辨认 胆囊管 、 总管 、 胆 胆囊动脉 三者解剖关 系无误后 在靠 近胆囊 壶腹用钛夹 夹闭胆囊管 ３ ， 次 然后用钛 夹夹闭胆囊动脉 ， 电钩离 断胆 囊动 脉 ， 用组 织剪 于 １２钛 夹之 间剪 断胆囊 管 ， 、 再 逆顺 结 合分 离胆囊 床 ， 若胆 囊三 角解 剖不 清 ， 先游离 胆囊 床后 确认 胆囊 管及 其胆 总管汇人 处 ， 钛夹 夹闭胆囊 管及胆 囊动 ３个
传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较
传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较摘要：目的让传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术做比较。
方法将120例胆囊切除术患者随机分成传统组和腹腔镜组。
前者采用传统开腹的方法进行胆囊手术，后者采用腹腔镜的方法进行手术。
分别观察两组患者手术时间、术后出血量、排气时间、切口长度、伤口感染和其他并发症发生的情况。
结果腹腔镜切除术组别的患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间等其他情况都优于传统开腹胆囊切除术患者。
两组比较差异具有统计学意义（p<0.01）.腹腔镜组的患者的并发症发生率为10%，传统开腹组患者的并发症率为18.3%。
两组差异比较具有统计学意义（p<0.01）。
结论腹腔镜胆囊切除术比起传统开腹手术来说具有多重优势，值得在临床进行大肆推广。
【关键词】腹腔镜;传统开腹;胆囊切除术；临床效果;比较研究引言：在历来的胆囊切除术中，传统开腹手术已经成为了胆囊手术领域中经典手术的一种。
传统开腹手术的优点是在手术中能够把视野更好地暴露在外面，并且可以供大家充分地探查胆道的本身，能够让整个胆道的视野变得更加清晰，整体手术的过程是比较清晰的。
但传统开腹胆囊手术的缺点也非常明显：创口大，患者愈合时间长，而且患者在术中和术后都需要承受比较大的痛苦。
而后腹腔镜胆囊手术的出现就明显地具有了创口小、恢复和疗效良好的诸多优势。
腹腔镜治疗胆囊手术的优势已经变得越来越明显，在将来势必会取得更好的发展。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月-2015年6月在医院收治的120例接受胆囊切除术患者作为研究对象。
其中男性75例，女性45例，患者的平均年龄在30-86岁之间不等，平均的年龄在（47.4±3.5）岁。
这120例患者分别患有不同程度的胆结石、胆囊息肉和胆囊炎，患者的病程时间平均为2-9年，平均年限为（5.0±1.5）年。
平均将120例患者分为传统开腹组和腹腔镜组，每组60例，两组的一般资料所产生的差异均具有相应的统计学意义（p<0.05）,其资料具有相应的可比性。
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术同期临床对比
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术同期临床对比【摘要】目的：比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术患者疗效，探讨胆囊切除术的术式选择。
方法：对2007年3月至2011年3月行胆囊切除术的229例病历资料进行比较、分析。
结果：腹腔镜组在术中出血量、术后疼痛程度、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、和切口愈合情况方面均优于开腹组。
结论：腹腔镜胆囊切除术手术疗效优于开腹胆囊切除术，可作为胆囊切除术的首选术式，但对腹腔镜胆囊切除术术者应进行系统、规范的学习和培养。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术【中图分类号】r332【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0063-01自从1882年langenbuch成功实施首例开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，oc）以来，疗效与安全性不断提高，已成为治疗胆囊良性病变的经典手术，但在80年代后期，mouret（法国，1987）等人先后在临床开展了腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，lc），开辟了治疗胆囊良性病变的一种创伤小、痛苦少、恢复快的全新手术方法。
[1]现随机抽取我院2007年3月至2011年3月成功施行胆囊切除术的229例病历资料进行分析比较后汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：229例病人均为择期成功施行胆囊切除的患者，不合并其他手术，由患者自主选择lc或oc术式,lc组患者自始自终用腹腔镜做完手术,不含中转开腹者(中转开腹者占lc总数的3.8%),两组患者均痊愈出院,具有较好的可比性。
lc组：共77例，男性19例，女性58例，男女之比：1：3.1，年龄13-66岁，平均46.33岁；急性炎症7例（9.1%），萎缩性胆囊炎2例（2.6%），慢性炎症68例（88.3%）；胆囊结石72例（93.5%），胆囊息肉4例（5.2%），胆囊结石并息肉1例（1.3%）。
oc组：共152例，男性31例，女性121例，男女之比：1：3.9，年龄18-75岁，平均46.38岁，急性炎症15例（9.9%），萎缩性胆囊炎8例（5.2%），慢性炎症129例（84.9%）；胆囊结石143例（94.1%），胆囊息肉9例（5.9%）。
腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术疗效的对比分析
Ｌ ｒ ｕ ｒ ｅ ｓｔａ ｈ ｏ ｐ ｕ ｈ ｏａ ｏｔｏ ｈ ｃ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ Ｃ ｇｏ ｐ ｔ ｅｄ ｆ ｒ Ｃ ｇｏ ｐ ｗｅ ｅｌｓ ｈ ｎ ｔｅ ＭＣ ｇ ｕ ，ｂ ｔｔ ｅ ｔｔｌｃ ｓ ｆｗ ｉｈ ｗａ ｉｎｆ ａ ｔｙｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔｅ Ｍ ｒｕ ， ｈ ｉ ｅ－ ｒ ｉ ｆ
Ｈｏｐｔｌ ｆ ｎ ｂ ｄｃ ｌ ｅ ｔｒ ｆ ｈｊａｇＰｏ ｉｃ ， ｉｇ ｏ ０ ０ Ｃ ｉａ ｓｉ ｇ ｏＭｅ ｉａ Ｃ ｎｅ ｅｉｎ ｒｖ ｅ Ｎ ｎ ｂ ３ ５ ４ ， ｈｎ ａ ｏ Ｎｉ ｏＺ ｎ １
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｉ ｕｓｔｅｉｅｌ ｐ ｒｔ ｎｔｐ ｆ ａｉｎｓ ｈ ａ ｄｃ ｔ ｎｏ ｈ ｌｃｓ ｃｏ ． ｔｏ ｓＴ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏｄｓ ｓ ａ ｅａ ｏ ｅｏ ｔ ｔ ｗ ｏｈ ｄｉ ｉａ ｏ ｆｃ ｏ ｙｔ ｔｍｙ Ｍｅｈ ｄ ｈ ｖ ｃ ｈ ｄ ｏ ｉ ｙ ｐ ｅ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃｉｉａ ｄｔ ｆ４ ａｉｎｓｗ ｔ ａ ａｏｃｐｃ ｃ ｏ ｃｓ ｃ ｍ （Ｃ ｎ ５ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｍ ｌ ｉｃｓ ｎ ｃ ｏｅｙｔｃ ｍｙ ｌ ｃｌ ａａｏ ５ｐ ｔ ｔ ｉ ｌｐ ｒｓｏ ｉ ｈ ｌ ｙｔ ｔ ｙ Ｌ ）ａ ｄ ４ ａｉ ｔ ｉ ｓ ａ －ｎ ｉｉ ｈ ｌｃｓ ｔ ｎ ｅ ｈ ｅ ｅｏ ｅ ｈ ｌ ｏ ｅｏ
・
临床研 究 ・
２１ ０ ２年 ３月第 １ ９卷 第 ８期
口边 缘作 深 部 照 明 。 拉 紧 肝 十 二 指 肠 韧带 ，解 剖 Ｃ ｌｔ ａｏ 三 角 ， 离 出胆 囊 管 ， 一 ７号丝 线 ， 自制 的深 部 打 结 器 （ 分 套 用 即 １根 长 ３ ｍ． １８ｃ 的长 条 形 钢板 ． ０ｃ 宽 ． ｍ 一端 作 为 手 柄 ， 端 一 有 “ 型沟 漕且 圆钝 的头 端 ） 一单 环结 以阻断 胆囊 管 ， 防 ｖ” 打 预 手 术挤 压胆 囊 时将 胆囊 内小 结 石挤 入 胆 总管 ， 由胆囊 管 内 再 后找 到 胆囊 动脉 ， 结扎 但 暂 不 离 断 ， 自胆 囊 底 部 开 始剥 离 胆 囊 至胆 囊 颈 管 ． 细 辨认 原 暴 露 之 胆囊 管 与 胆 囊动 脉 ， 处 仔 先 理 完胆 囊 动 脉 ， 去 胆囊 管 套 扎线 ， 定 “ 管 ” 胆 囊 管 、 剪 确 三 （ 肝
胆结石手术有哪些方法
胆结石手术有哪些方法一、胆囊切除手术包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜小切口胆囊切除术。
1、传统开腹胆囊切除术在早期阶段，大多数医院都进行了这种手术，而且有很多病例。
随着科学技术的进步和发展，尤其是对胆囊切除术后各种不利因素的探索，人们认为胆囊具有极其复杂和重要的功能，是不可或缺的替代性重要消化和免疫器官。
传统的开腹胆囊切除术已逐渐被淘汰。
2、腹腔镜胆囊切除术这是20世纪80年代末形成的一种新的手术方法，在临床上得到了广泛应用。
这种手术方法是通过在中、上腹部钻3至4个小孔完成胆囊切除术。
手术创伤小，病人痛苦小，恢复快。
他可以在手术后3到5天出院。
然而，患有严重胆囊炎症和周围病变的朋友不适合这种手术方法。
此外，即使是腹腔镜手术也能避免胆囊切除术后的各种后遗症，这通常不推荐患者使用。
二、微创保胆取石手术这种手术不同于传统的手术方法，但可以达到同样的目的，将不利因素降至最低。
这是胆结石治疗技术的一次飞跃。
微创胆总管切开术代表了治疗胆结石的新理念。
微创、胆总管切开、创伤小、恢复快是胆囊结石患者的最佳选择。
1、双镜微创保胆取石手术它避免了手术切口造成的各种伤害和不适。
具有手术创伤小、安全系数高、副作用小、住院时间短、恢复快、术后外形美观、术后并发症少等优点。
保持胆囊健康，清除结石，保护人体储存胆汁的地方；结石可通过1-2个0.3-0.5cm的皮肤切口移除，无需手术；手术过程直观、安全、恢复快，克服了手术的盲点。
患者以最短的住院时间、最小的切口、最少的炎症反应、最好的医疗和心理效果达到最佳治疗效果。
2、三镜联合微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，气腹针首先通过腹部穿刺插入腹腔镜，以探索胆囊的位置、外观和粘连。
确认胆囊外侧正常后，从肋缘下2厘米的小切口进入腹部，拉动胆囊，在胆囊底部切开约0.5厘米的切口，插入胆道镜，用负压吸引器吸胆囊内的胆汁，用生理盐水冲洗胆囊腔，使视力清晰，在纤维胆道镜直视下取出胆囊结石。