医院病人安全管理目标及措施
2024年病人安全十大关键目标
2024年病人安全十大关键目标目标一：减少医疗错误- 加强医护人员培训，提高他们的技能和知识水平，以减少医疗错误的发生。
- 推行医疗过程中的双重验证机制，确保诊断、治疗和用药等环节准确无误。
- 建立完善的医疗记录系统，以便医护人员能够更好地追踪和纠正潜在的错误。
目标二：提高患者参与度- 建立患者教育计划，提供关于疾病预防、诊断和治疗等方面的知识，增强患者的健康意识和自我管理能力。
- 鼓励医护人员与患者进行有效的沟通，确保患者能够理解和遵守医疗建议。
目标三：加强感染控制- 加强医院内感染控制措施，如手卫生、消毒和隔离等，以减少医院内感染的发生。
- 提高医护人员的感染控制知识和技能，确保他们能够正确使用个人防护装备。
目标四：改善药物管理- 建立完善的药物管理制度，包括药物采购、存储、配药和使用等环节的监管，以确保患者用药的安全性和准确性。
- 提供药物知识培训，使医护人员了解药物的作用、副作用和相互作用等信息，避免药物错误使用。
目标五：加强手术安全- 完善手术前的准备工作，包括手术风险评估、手术操作规范和手术器械的准备等，以确保手术的安全性和成功率。
- 强化手术团队的协作和沟通，减少手术过程中的失误和意外。
目标六：优化病人用药安全- 加强用药指导，包括用药说明、用药时间和用药剂量等方面的指导，减少患者用药错误和药物不良反应的发生。
- 提供药物相互作用的信息，帮助医护人员避免不合理的药物组合。
目标七：改善病人隐私保护- 加强病人隐私保护意识，提高医护人员对病人隐私的尊重和保护意识。
- 完善病人隐私保护制度，包括病人信息的收集、存储和使用等方面的规定，确保病人隐私不受侵犯。
目标八：提高医疗设施安全- 加强医疗设施的安全管理，包括设备维护、安全培训和灾难应对等方面，确保医疗设施的安全性和稳定性。
- 定期进行设施安全评估，发现和解决潜在的安全风险。
目标九：强化病人反馈机制- 建立健全的病人反馈机制，鼓励患者和家属提供对医疗服务的意见和建议。
护理十大安全目标及措施
2只有在对危重症患者紧急抢救时的特殊情况下可执行医师下达的口头医嘱，对医师下达的口头临时医嘱，执行护士需向医生重述，经二人核对准确无误后再执行，并保留使用过的空安瓿，医师要及时补记医嘱后，方可弃去，并及时补记抢救记录。
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目标四、落实手术安全核查与风险评估制度与流程，保证手术患者安全。 4.1手术病人交接，严格执行手术病人交接单面对面交接、记录清楚。 4．2严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误，按医务部要求执行 手术安全核对流程如下: 第一步:对称部位手术的体表标记在手术前一天完成。 第二步:手术当日到科室接患者，手术室接患者人员与病房责任护士共同确认患者身份，病房护士念手腕带，手术室人员核对手术信息单。 第三步:进手术室，接送护士与巡回护士共同确认患者身份，接送护士念手腕带，巡回护士核对病历信息，再次核对患者身份后，送患者进手术间。
接获口头或电话通知的患者“危急值”或辅助科室电话回报检查结果时，特别是急诊报告。接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述，与信息发出者确认无误后方可提供医师使用。
目标七、严格执行院内跌倒、坠床评估制度，防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。
接昕电话报告时应用“叶城县人民医院危急值报告记录单”记录，并放置在病历当中以备核查。
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3对特殊口服药物监督病人服药到口，对特殊静点药物使用时及时巡视、认真观察记录用药过程，确保给药安全。
4包装相似、药名相似、一品多规或多剂型的药物要分开存放，且有明晰的“警示标识”。
目标三、严格执行医嘱处理流程及与医生有效沟通的程序、步骤，做到正确执行医嘱。
1在通常诊疗活动中医务人员之间有效沟通，正确执行医嘱，一般病人不执行医生口头或电话通知的医嘱。
2规范使用床头卡，患者的固定信息如姓名、年龄、民族、住院号、医保类型、住院日期等填写在床头卡上半部分，其它动态信息如护理级别、饮食、输血病人血型、手术、置管护理等各种动态信息填写在床头卡下半部分，予以警示提醒。方便医护人员更好的识别患者身份及相关信息。
患者十大安全目标
患者十大安全目标 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】患者安全十大目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1．健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。
2．在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。
3．各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
4．建立使用腕带作为识别标示的制度二、提高用药安全。
1．诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。
2．有误用风险的药品要严格管理。
3．病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
4．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
5．在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
6．进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应7．病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。
8．药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。
三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
1．在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。
2．对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。
3．在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。
患者安全十大目标及措施
落实“安全目标”的措施一、具体目标（一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
(二)严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
（三）严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。
（四)严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
（五)提高用药安全。
（六）建立临床实验室“危急值”报告制度.（七)防范与减少患者跌倒事件发生。
（八）防范与减少患者压疮发生。
(九）主动报告医疗安全（不良)事件。
(十）鼓励患者参与医疗安全。
二、主要措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性.1。
在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法,如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）.2。
实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
3。
关键流程：急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房之间流程中患者识别措施。
患者身份识别制度与程序1。
医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2。
病情危重、意识障碍、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。
3.护士在为病人使用“腕带"标识时，实行双核对。
4.介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,确认患者身份。
5。
在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。
6。
手术病人在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
医院危重病人安全管理措施
医院危重病人安全管理措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。
接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。
2、认真落实分级护理制度。
3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。
9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。
10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
患者十大安全目标
患者十大安全目标患者安全十大目标目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份细目如下：（一）在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。
（二）实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。
（三）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。
（四）提倡使用“腕带”作为识别患者身份的标识。
（五）对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标志（腕带、床头卡、指纹等）。
（六）职能部门应落实其督导职能，并有记录。
目标二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误细目如下：（一）择期手术须完成各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。
（二）建立手术部位识别标示制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。
目标三、增强医务人员有用沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息细目如下：（一）建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。
（二）标准医嘱开具、考核、执行与监管常规和/或处理流程。
（三）在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。
（四）接获患者非书面的重要检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。
（五）建立跨专业的有用沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。
提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。
目标四、减少医院感染的风险细目如下：（一）按照手卫生标准，正确配臵有用、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提必需的保障与有用的监管措施。
（二）医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。
医院病人安全管理目标及措施
医院病人安全管理目标及措施目标一：对病人识别的准确性：主要措施：1、对手术、意识障碍、婴幼儿、老年人、语言及听力障碍的患者使用腕带,标记患者的床号、姓名,以便于查对;2、在进行各项操作时,必须严格落实三查七对制度,查对无误后方可执行;到患者床边查对时必须患者或家属应答无误后,方可操作;3、查对患者姓名时,医务人员要以询问患者叫什么名字为主,进行双向查对;4、静脉输液时护士每更换一瓶液体,要告知患者输入的液体及主要药物,并记录更换时间、滴速、签全名；输液结束后与患者或家属共同核对,防止错输、漏输;5、更换输液瓶时,输液瓶上粘贴的输液卡先与床头输液卡核对床号、姓名、用药是否正确,再询问患者姓名,最后把换上的与换下的输液瓶再次核对床号姓名,共三次查对;6、处置、用药时护士应用发散思维查对,即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛用降温药---发热吗,以此识别患者与治疗是否相符,提高识别患者的正确率;7、抽血时,必须一次只能抽一人,操作完一人,再操作另一人,防止出错;给患者输血时,做好输血查对工作,到血库取血时,护士与检验人员认真核对交叉配血结果,并签字8、输血时,必须两名护士或请医生协助核对无误并签字,到患者床前与患者或家属再核对患者姓名、血型,方可给患者输血,并应严密观察有无不良反应;9、在进行各项操作时,护士必须向患者或家属主动进行解释,取得理解合作,并保证实施正确的操作,特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时,更应向患者或家属解释交待清楚,防止患者或家属将管道自行脱出;10、急诊科收入病房的危重患者,手术室护士护送的手术患者,产房送病房的患者,护士必须及时迎接,认真查体,做好交接记录并签名;目标二：提高用药安全主要措施：1、药房、药库做好效期药品登记,确保药品质量,把好用药的第一关；建立药品调剂与用药安全管理制度,开展用药咨询,指导病人合理用药；加强特殊药品管理,收集上报药品不良反应；中西药调剂严格执行“四查”、“十对”制度;2、医师应严格掌握患者所用药物的剂量、用法、适应症、配伍禁忌；严格执行郧县中医院关于加强重要注射剂临床使用管理的规定,合理使用重要注射剂；处方及医嘱字迹清晰、规范,以便于调剂师及护理人员辨认;3、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;所有备药每周核对、检查并记录,保持无变质过期现象；毒、剧、麻醉药做到专柜、专人管理,做好交接记录；急救药品用后及时补充,保证数量,班班交接,每月检查并记录;4、氯化钾和高浓度氯化钠必须单独存放,有醒目标志红字;5、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,一律盒装存放,杜绝混放、乱放现象发生,外用消毒液必须用红色笔明显标识,单独存放,严防与液体混放;6、处理医嘱时,对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后方可执行,使用以往未用过的新药时注意看说明书,掌握其作用、副作用、注意事项、防止漏做过敏试验而用药;对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度;7、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行;8、为患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导;9、在下达与执行注射剂的医嘱或处方时要注意药物配伍禁忌;10、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,严格无菌操作,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应;更换液体时,注意上下两瓶之间有无不良反应,必须观察两瓶液体在莫菲氏滴管混合后,无反应时护士方可离去,以便及时发现问题,及时解决;11、严格执行用药规范管理制度,对使用易过敏药物的患者做好用药前后的告知程序,患者在皮试或注射后30分钟内不能离开;12、静脉输入特殊药品时,应悬挂“特殊药品”警示标记,以引起医护人员及患者或家属的注意;13、各种体腔冲洗液在输液架上挂牌提示;目标三：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱;主要措施：1、紧急抢救急危重症的特殊情况下,对医生下达的口头临时医嘱,护士必须向医生复述,严格查对,无误后方可执行,同时做好记录,保留安瓿,抢救结束后及时督促医生补开医嘱;2、对接获的口头或通知或其他重要的检查如检验危急值结果,接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名,并进行确认,及时通知医生或有关人员,必要时在科室信息记事板上记录提示;3、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论;目标四：严格执行手术安全核查,防止手术患者、部位及术式发生错误;主要措施：1、建立与实施手术前确认制度与程序,术前由手术医师在手术部位作“标示”,并主动邀请患者参与认定,避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术;2、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成,所需必要的文件资料与物品如：病历、影像资料、术中特殊用药等均已备妥;3、在手术、麻醉开始实施前时刻,由手术医师、麻醉师、巡回护士再执行最后确认程序后,方可开始实施手术、麻醉;目标五：防范与减少患者跌倒事件发生;主要措施：1、确保患者可以随手触到呼叫器,患者“唤叫器”响时,尽快作出回应;2、固定好床及轮椅;3、床尾挂“防止跌倒”危险标记;4、病历上有记录,提示患者有跌倒的危险性;5、必要时床两边要加床档;6、对认知、感觉、活动能力有障碍的患者,护士应向患者交待如有需要协助,可使用呼叫器通知护理人员帮助;7、协助大小便;8、提供移动帮助;9、让家属陪护患者并交待有关事项,指导陪护者提供正确的陪护方法;10、保持地面干爽:定时擦拭地面保持干爽,定时检查床边、洗手盆、厕所地面；用湿拖把拖地时,在潮湿处放置防滑标识,破损或不平的地面需要立即修补;11、保持行人通道通畅:椅子、床、床头柜、物品按规定放置,不要妨碍通道；患者的鞋需整齐放在床边,勿妨碍通道；医疗仪器的电线需卷放好,以免松散垂在地上,拌倒患者；保持足够的照明灯,厕所、走廊转角有足够的照明设备;12、入院即日向患者及家人介绍入院须知及病室安全守则,请家人自备患者须使用的用品,如眼镜、合适的鞋、助行器;13、安排高危的患者邻近护士站,以方便观察;目标六：防范与减少患者压疮发生主要措施：1、患者住院期间积极消除诱发因素,护士工作中做到"六勤":勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换;每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班;2、避免局部组织长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；②保护骨隆突出和支持身体空隙处；③正确使用器具;3、避免摩擦力和剪切力的作用;4、避免局部潮湿等不良刺激;5、促进局部血液循环：①对长期卧床患者,每日进行全范围关节运动,维持关节的活动性和肌肉紧张,促进肢体血液循环,减少压疮的发生；②经常检查受压部位,定期为患者温水擦浴;6、改善机体营养状况,在病情允许情况下,给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力;不能进食的患者,由静脉补充营养;7、入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时,进行登记,填写压疮管理上报表;8、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识;9、经评估有压疮风险的患者,护士应在床尾挂“预防压疮”标志;目标七：主动报告医疗安全不良事件主要措施：1、严格执行医疗、护理差错事故登记、讨论、报告制度;2、医院建立医疗安全不良事件报告制度和流程,并严格执行;3、发生医疗或护理差错事故,及时积极采取各种补救措施,防止情况继续加重,同时启动相应的应急预案,上报有关部门;4、组织分析讨论,查找原因,提出改进措施,防止类似问题发生;目标八：鼓励患者参与医疗安全主要措施：1、针对患者的疾病诊疗信息,为患者家属提供相关的健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择;2、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术或有创性操作前和药物治疗时;3、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息,并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性;4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径;目标九：严格执行手部卫生1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必要的保障;2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求;3、组织全院医务人员学习医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则和艾滋病防护条例,完善职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序;4、护理操作过程中,要保证充足的光线,安全的操作环境,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤;使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,以防刺伤;尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中；手持无针帽的注射器时,行动要特别小心,以免刺伤别人或自己；操作后自己处理残局;5、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套,一定要套回时,运用单手套法;6、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止直接传递锐器物；禁止手持锐器物指向他人;7、认真落实洗手的规范操作,保证手部清洁卫生,防止由于手处理不当而引起交叉感染;8、进行各种操作时,应严格无菌观念,做好消毒隔离工作,防止院内感染的发生;9、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求,分别、分类处理,防止流入社会引起危害;目标十：建立临床试验室“危急值”报告制主要措施：1、检验科应根据医院就医患者情况,制订出适合我院的危急值报告制度;2“危急值”报告有规定的可靠途径,检验人员能为临床提供咨询服务,重点对象是急诊科、手术室、病房等部门的急危重症患者;3、“危急值”项目根据医院实际情况认定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等;4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定,并认真落实;附件1患者身份识别制度和程序根据2009患者安全目标考核要求,为完善护理安全管理制度,进一步提高对患者识别的准确性,严格执行三查七对制度,至少同时使用二种患者识别的方法,不得仅以床号作为识别的依据;护理部制定腕带标识管理制度,各科室应不断完善腕带管理流程和操作程序,严格按制度执行;腕带标识管理制度与操作程序1、对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者以及儿童等使用腕带标识,作为各项诊疗操作前辨识患者的一种方法;2、在病房抢救室、手术室、急诊抢救室等患者使用腕带标识,作为各项诊疗操作前辨识患者的一种方法;4、急诊、病房、手术室病人的转科交接必须使用腕带作为识别标识;3、腕带上应标明患者的科室、姓名、床号、住院号、性别、诊断等,要求内容清晰,项目规范;4、对所需佩戴腕带的患者入院后护士按操作规程给予佩戴腕带,腕带标识准确无误,佩戴部位皮肤完整,无擦伤、手部血运良好;5、对佩戴腕带的患者,医护人员必须利用腕带标识进行识别;护理安全不良事件与隐患缺陷主动报告制度为了增强护理人员的风险管理意识,减少护理缺陷的发生,持续改进护理质量,特制定护理安全不良事件与隐患缺陷报告制度;一、不良事件定义指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故;为准确体现医疗事故处理条例的内涵,减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力,科学合理对待护理缺陷,所以现以护理不良事件来进行表述;二、上报范围1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报;2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害,但根据护理人员的经验认为,再次发生同类事件的时候,可能会造成患者伤害,也需要上报;三、上报程序1、一般不良事件：当事人应立即口头报告责任护士或护士长,并及时采取措施,将损害减至最低;护士长24小时内填报护理不良事件上报表,并上报护理部;2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员,及时采取措施,将损害降至最低,必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作,同时汇报分管院领导、医务科、护理部等部门,重大事件的报告时限不超过6小时;当事科室应在6小时内填报护理不良事件上报表;护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实;四、结果分析不良事件上报后,由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论,通过讨论,制定整改措施,并组织全院护理人员认真学习,严格实施,消除护理隐患及缺陷;五、免罚及奖励1、对于主动上报不良事件的科室或责任人,根据给病人造成的后果,经护理部讨论减轻或免于处罚;2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励;3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励;重点环节护理管理制度一重点环节包括以下内容：1、重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接;2、重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时;3、重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人;4、重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士;二严格执行医院各项医疗护理核心制度、护理操作规程及岗位职责;三病房针对重点环节,结合本病房的工作特点,提出并落实具体、有效的护理管理措施,以保证病人的护理安全;四护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理,根据病房的具体情况,科学合理安排人力,对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求,并在排班中体现;五根据护士的能力和经验,有针对性地安排重点病人的护理工作,及时检查和评价护理效果,加强对重点病人的交接、查对和病情观察,并体现在护理记录中;患者权益保护制度1、尊重患者的知情权,让患者了解各项护理计划及措施,详细提供各种不同护理方案的优劣点及所需费用,允许患者做适当的选择;2、执行各项护理操作前,应向患者讲解该项操作的目的、意义、注意事项以及可能由此带来的不适,取得患者合作;3、特殊护理操作前,护士应详细告知,并请患者或代理人签字;4、患者的特殊治疗或容易引起患者异议的处置、特殊护理材料的应用、以及护理重要事项的沟通,均应认真记录;既能使患者行使自己的知情权、选择权,也能使医护人员的医疗行为得到有效保护;5、保护患者的隐私权,护士不得与无关人员谈论、泄露患者的病情及个人资料,各项护理操作时,注意遮挡患者;6、尊重患者的认知权和知情权,护士及时解答患者对护理工作的疑问,取得患者及家属的理解与配合;附件2护理差错高危因素防范要点1、各级护理管理人员对护理差错事故发生的高危因素作好相应的防范措施;2、高危环节控制：治疗、病人流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节;3、高危人群培训：轮转护士、新职工；情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流欠缺者;4、高危时段警示：繁忙、下班前、交接班、节假日等;5、高危意识防范：主观意识过强,缺乏安全意识,缺乏协作意识,法制观念淡薄;6、科内安全隐患及差错情况在每月的护士长工作例会上进行分析,并采取相应的措施;对易引起差错事故的工作环境及时进行制度完善或流程改造;7、各科制订切实可行的防范措施：1要求每位护士主动查找护理安全隐患,护士长进行差错防范情景式提问、分析、评价、总结;2护士长排班合理人员资源充足、业务力量分配合理;3建议护士建立工作记录本,以防遗忘性差错;4制订各部门差错事故防范预案;附件3急诊护理安全管理目标及措施目标一：提高患者身份识别的准确性1、建立和完善急诊患者身份识别制度,在一般治疗操作前应至少同时使用二种患者身份识别方法,实施者应让患者或家属讲述患者姓名,作为确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作;在紧急抢救的特殊情况下,应由医师护士共同核对患者身份,实施双重检查;2、院前急救患者身份识别要求核对出车地点和联系,确认救治患者的身份;对“流浪乞讨人员”可使用“无名氏年月日”的方式进行识别;3、对批量抢救人员使用腕带,标记患者的姓名、性别、年龄;目标二：提高急救用药安全性1、出车箱、抢救车急救药品按要求定人负责、定位放置、额定数量、定期检查,用后及时补充;2、急救箱药品必须标识清楚,注明药品名称、剂量,定期检查药品有效期,即将过期药品必须及时清理;3、院前急救用药时护士与医生共同落实双人核对工作,针剂药品保留安瓿,回院核对后及时补充药品；院前急救用药后必须及时记录在院前急救单上;4、用药前使用两种识别方法准确核对病人资料;5、使用呼吸兴奋剂、血管扩张/收缩剂、镇静、止痛、催醒等药物时严密观察病情,监测生命体征及药物的不良反应;6、特殊用药如使用血管扩张剂需要挂“特殊药品”标识牌;目标三：正确使用除颤仪1、除颤仪必须定人管理、定位放置、定期检查维修保养,保证足够电量,用后立即补充用物及进行清洁整理；每周检查仪器设备功能及保养清洁,并记录在册;2、除颤仪有清晰明确的操作流程标示牌,科室提供原始操作方法的依据如说明书;3、除颤前要去除或避开患者身上金属及导电物质;4、操作者必须严格遵守操作程序;5、除颤后立即胸外心脏按压,并观察心电示波情况;6、除颤后及时观察电击部位皮肤有无灼伤、疼痛等、以及心律失常、急性肺水肿等并发症发生,应积极处理;目标四：提高急诊患者安全转运水平1、转运患者前应进行病情及伤情的评估,准确分类,使用正确的运输工具;2、制定危重患者及脊椎损伤患者搬运操作流程;3、危重患者搬运及转运过程,要注意患者或伤者的呼吸及脸部表情,监测生命体征及病情变化;不明病情时,尽量不要移动患者;4、未排除有骨折及脊椎损伤患者必须做好固定再进行搬运,转运过程必须避免晃动,疑有脊椎损伤者使用硬板担架;5、脊椎损伤患者搬运时由3-4人动作一致平放到担架上或将伤员平移到担架上,用三角巾或其它宽布带将患者固定在担架上以防移动;严禁一人抱肩一人抱腿的方法,以免造成脊柱扭转、脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果;6、院前急救时根据病情建立静脉通道后最好使用留置针再转运；转运过程注意固定输液位置,保持输液通道开放;7、根据病情正确使用危重患者转运护理单,危重病人转运有专人护送,有记录;目标五：提高院前心脏骤停抢救成功率1、建立和完善心脏骤停的急救配合流程;2、评估患者情况,准备相应的急救仪器、物品、药品;3、到达现场后,合理摆放急救物品,以便抢救时取用;4、迅速摆好体位,判断呼吸、循环情况,实施CPR、除颤术;5、准确无误执行抢救的口头医嘱：口头医嘱护士必须复述后执行;6、转运途中做好病情的监护;目标六：院前创伤患者的救护配合1、建立院前创伤患者救护配合流程;2、迅速做好伤情评估,合理准备急救物品;3、正确使用职业防护物品;4、严格遵守创伤救护原则：先救命后治病,先止血后包扎,先固定后转运;5、迅速判断,协助医生确定实施救护方案,确保救护人员及患者安全;6、迅速建立有效静脉通道,根据病情调节输液速度;7、转运途中做好生命体征的观察;目标七：建立与完善突发事件的应急预案1、完善突发事件各种应急预案;2、根据突发事件的分级合理调配人力、物力、抢救物品、药品,保证抢救工作的顺利完成;3、现场查看应急护理人员的通讯情况;4、出现突发事件时护士能够按照应急预案进行处理;5、报告程序及时限：当护理人员发现突发公共卫生事件时,应当立即报告护士长;6、与有关部门协调,完善急救绿色生命通道,建立院前急救——院内各部门的协调一条龙服务体系;附件4手术护理安全管理目标及措施目标一：严防手术患者、手术部位及术式错误1、建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度;2、手术病人接送程序严格遵守郧县中医院护理管理手册中的手术病人查对制度、交接班制度,提高对手术病人基本信息掌握的准确性;3、按照制度与规范,术前由手术医师在手术部位作标示,并主动邀请患者参与认定,避免错误的病人、错误的部位,实施错误的手术;4、按照术前准备内容,病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查;5、按照手术安全核对内容,在麻醉、手术开始实施前,由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后,方可开始实施麻醉、手术;目标二：严防手术物品遗留体内1、建立手术物品清点制度;。
新版患者十大安全目标
新版患者十大安全目标患者安全是医疗服务的核心价值之一，为了保障每位患者的安全，国际卫生组织在2005年发布了患者安全新版十大安全目标，以指导医疗机构和医务人员在提供卫生服务过程中的各个环节注重患者安全的重要性。
以下是对新版患者十大安全目标的总结。
1. 防止医源性感染：医院是繁多病原体的集中地，对于患者而言，最容易受到感染。
医院应加强环境清洁和消毒，医务人员要遵守洗手和穿戴防护服等基本卫生操作，确保手术室和病房的洁净程度。
2. 防止手术差错：手术是高风险的医疗操作，患者是最易受伤害的人群。
医疗机构应制定严格的手术操作流程，并要求医务人员在手术前进行双人确认，确保手术过程中正确操作，减少手术差错的发生。
3. 避免用药错误：用药错误是医疗过程中常见的事故，可能造成严重后果。
医院应当建立完善的药品管理制度，医务人员应当仔细核对患者的用药情况，遵守药物配对、核对、验证的原则，防止用药错误的发生。
4. 防止跌倒和摔伤：患者在医院中容易发生跌倒和摔伤事件，尤其是老年患者。
医院应定期进行危险区域的巡检，并采取相应的安全措施，警示患者注意安全。
医务人员要详细记录患者跌倒和摔伤的情况，及时采取正确的处理措施。
5. 减少住院危重病人的死亡率：住院危重病人的死亡率是医院服务质量的重要指标之一。
医院应加强危重病人的监护和护理，提高识别和处理危重病情的能力。
同时，医务人员要增加自身专业素养，提高对危重病人的护理技术水平。
6. 防止术后疼痛：术后疼痛是患者在手术后常见的不适症状之一。
医院应制定相应的术后疼痛评估和处理指南，医务人员要仔细观察患者的疼痛程度和影响，及时给予有效的止痛措施。
7. 防止血液透析心血管事件：血液透析是肾脏功能不全患者重要的治疗手段，但也存在一定的风险。
医院应加强血液透析设备的维护和操作培训，医务人员要严格遵守透析操作流程，确保透析的安全进行。
8. 防止护理不当导致的死亡：护理是患者康复的重要环节，不当的护理方法可能导致患者死亡。
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医院病人安全管理目标及措施
医院病人安全管理是医院管理工作的重要内容，也是医院提供优质医疗服务的基础。
医院病人安全管理的目标是保障病人在医疗过程中的生命安全和身体健康，提高医疗质量，降低不良事件发生的风险。
为实现这一目标，医院需要采取一系列措施来加强病人安全管理。
首先，医院需要建立完善的病人安全管理体系。
这包括制定病人安全管理制度和相关规范，明确病人安全管理的职责和权责，确保各级管理人员充分认识和重视病人安全工作，形成科学合理的管理机制和工作流程。
其次，医院需要加强病人信息管理。
建立健全的病人信息管理系统，确保病人的基本信息、诊断信息、治疗方案等数据的准确性、完整性和保密性。
同时，加强对病人信息的使用和共享权限的管理，防止病人信息被不法分子窃取或滥用。
第三，医院需要提高医务人员的安全意识和技能。
加强医务人员的培训，提高其安全意识和风险防范能力，使他们能够正确判断危险因素和风险隐患，并采取相应的预防和控制措施。
充分发挥医务人员的专业能力和责任意识，确保医疗过程中的操作规范和标准化，降低操作失误和不良事件的发生。
第四，医院需要强化设备管理和环境控制。
医院应定期对各类医疗设备进行检测和维护，确保其正常工作和安全可靠。
另外，医院还需要保持医疗环境的清洁和舒适，减少感染和交叉感染的风险。
第五，医院需要加强对不良事件的监测和报告。
建立健全的不良事件报告和处理制度，鼓励医务人员和病人及其家属积极主动地报告不良事件
和医疗事故，及时采取措施进行排查和处理。
同时，医院还要加强与监管
部门的沟通和合作，及时报告和协助调查医疗事故。
第六，医院还需要加强病人权益保护工作。
通过建立病人满意度调查
机制，了解病人对医疗服务的满意度和不满意度，及时处理病人的意见和
投诉，改进服务质量。
另外，医院还需要加强对特殊人群的关注和照顾，
如儿童、孕妇、老年人等，确保他们的安全和健康。
综上所述，医院病人安全管理的目标是保障病人的生命安全和身体健康，提高医疗质量。
要实现这一目标，医院需要建立完善的病人安全管理
体系，加强病人信息管理，提高医务人员的安全意识和技能，强化设备管
理和环境控制，加强对不良事件的监测和报告，并加强病人权益保护工作。
只有通过这些措施的落实，才能提高医院的安全管理水平，保障病人的生
命安全和身体健康。