胃管置入术
胃管置入术操作评分标准
2
12.一手托住胃管，另一手持胃管前段自鼻腔轻轻插入10～15cm时，根据病人具体情况进行插管：①清醒病人：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度②昏迷病人：左手将头部托起，使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度，缓慢插入胃管至预定长度。（一处不符合要求扣2分）
胃管置入术操作标准
操作项目
操作内容
标准分
扣分
备注
操作目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠积气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，促进伤口愈合、消化功能的恢复。
4.通过对胃肠吸出物的判断，可以观察病情变化和协助诊断。
5.供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要
2.治疗车上层：治疗盘内备：盛无菌纱块无菌换药碗1个、石蜡油棉球、手电筒、治疗巾、弯盘、棉签、16--18号胃管两根、50毫升注射器、胶布、剪刀、听诊器（必要时用）、小水杯（内盛水）、手套2双、胃管标识、、别针、橡皮筋、必要时备压舌板、皮尺（测量外露长度）。手消毒液。
3.治疗车下层：医疗废物桶，生活垃圾桶。
18.整理床单位，询问病人需要。（暴露病人时间过长，卧位不舒适，动作不轻柔，一处不符合要求扣0.5分，操作不熟练扣1分）
3
19.处理用物，洗手，取口罩。在护理记录单上记录插管时间。（处理用物漏掉一样扣1分，未洗手扣2分，未取口罩或取放方法不正确扣1分，未记录扣1分）
4
口述处理用物。
签名不易辨认扣1分。
5+2+3
需口述核对项，并体现逆向核对。
评估另含评估要点2分，少于3项扣1分。
胃管置入术考核标准
5
一项不符合要求扣1分；
14.核对患者并询问患者的感受。
15.洗手，观察患者的反应，做好警示标识。（计时结束）
操作后
1.整理床单Biblioteka 、选择合适卧位。2.观察患者反应，交代注意事项。
3.正确处置用物。
4.洗手，记录置胃管时间，签名。
4
一项不符合要求扣1分；
评价
1.操作熟练.步骤正确，患者无不适，爱伤观念强。
5
未验证扣5分；方法不正确扣1分。未口述每次鼻饲前应验证胃管是否在胃中扣2分；
11.在鼻翼及面颊处妥善固定胃管，距胃管末端5cm处贴标签，注明置管日期、时间、长度。
3
一项不符合要求扣1分；
12.将胃管末端反折或关闭，避免胃液流出，用纱布包好夹紧，再用别针固定于合适部位，擦拭口鼻。
5
一项不符合要求扣1分
10
未查对扣3分；
余一项不符合要求扣1分；
用物缺一件扣0.5分；
未口述扣1分
评估
1.核对病人身份（床号、姓名、年龄、手腕带）。
2.了解患者病情、意识状态、插管经历、营养及合作程度。
3.评估患者鼻腔情况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患及插管经历，了解有无食道静脉曲张、食道梗阻。
4
卧位不舒适扣1分；未询问病人感受扣1分；未取下活动性义齿扣2分；
3.适当暴露患者，确定剑突的位置，打开治疗盘，备胶布。
4
暴露患者过多扣1分；位置不对扣1分；未备胶布扣2分；
4.患者颌下铺治疗巾。
2
一项不符合要求扣1分；
5.将弯盘置于口角旁，用湿棉签清洁鼻孔。
2
6.检查并打开胃管及石蜡油外包装、50m注射器外包装，置于治疗碗内。
胃管置入术话术
胃管置入术话术
背景介绍
胃管置入术是一种常用的医疗程序，用于帮助患者获得营养、药物和液体，同
时维持胃肠道功能正常。
本文将介绍胃管置入术的一般步骤和相关注意事项。
准备工作
•准备胃管置入所需的器械：胃管、鹅颈管、吸引器、生理盐水等。
•与患者和家属沟通，解释胃管置入术的目的和过程，取得患者的同意。
•确保患者处于卧位，并做好身体固定的准备工作。
实施步骤
1.消毒手部：先将双手洗净，戴上手套，再使用酒精消毒双手。
2.准备器械：将胃管浸泡在温水中软化，准备好吸引器、鹅颈管等器
械。
3.测量胃管长度：从嘴端到耻骨联合的距离为参考，标记胃管长度。
4.取鼻腔：将胃管插入鼻孔，沿着食管朝下吞咽，直至到达胃部。
5.固定胃管：胃管通过鼻腔插入后，固定在鼻子上，避免意外脱落。
6.验证位置：通过吸引器抽吸胃液，确认胃管位置是否正确。
7.喂饭水：在确认位置正确后，可进行喂饭水或输液等操作。
注意事项
•在过程中要注意患者的姿势，避免发生误吸现象。
•注意观察患者的反应，如果出现不适症状要及时处理。
•完成操作后，要给予患者适当的护理和心理支持。
•在操作过程中应保持医疗器械的无菌和安全。
结束语
胃管置入术是一项常见但关键的医疗程序，正确的操作和严谨的态度对患者的
康复至关重要。
通过本文的介绍，希望可以为医务人员提供一些参考，确保手术的安全顺利进行。
胃管置入-雒真龙
步骤－准备
物品准备
治疗盘内：治疗碗（盛水）、治疗巾、纱布、镊子、 压舌板，胃管。 治疗盘外：一次性手套、20ml注射器、石蜡棉球、 胶布、橡皮圈、听诊器。
步骤－准备
病人准备
解释操作步骤 体位：坐位、半卧位 选择插入鼻孔
步骤－插管
清理鼻腔 润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽：
嘱患下咽时，顺势插入胃管 昏迷患者，头向前倾
具体步骤－固定
胶带固定 胃管末端反折，
用纱布包好套上橡皮筋 用别针固定于病人衣领处
注意事项
1. 插胃管前先检查鼻、口腔有无阻塞，取出假牙。 2. 插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应略低头，并 注意防止误吸。
➢恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ➢插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ➢呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
插至预计深度
具体步骤
洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配合方法 →患者取坐位或半卧位→检查病人鼻腔→铺治疗巾→用 棉签清洁鼻腔→戴无菌手套→取胃管并检查是否通畅→ 测量胃管插入深度→润滑胃管→沿鼻腔插入胃管(稍向上， 而后平行，再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15cm病人治疗巾
具体步骤－测量胃管插入长度
成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种： ➢从前额发际至胸骨剑突的距离； ➢由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
具体步骤－确定位置
确定胃管是否在胃内，通常有三种方法： ➢ 抽取胃液法：最可靠的方法； ➢ 听气过水声法：将听诊器置于病人胃区，经胃 管向胃内注入20ml的空气，听到气过水声； ➢ 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出 （有，误入气管）。
注意事项
3. 插管动作要轻稳，特别是在通过食管的三个狭窄 处时，以避免损伤食管黏膜。
胃管置入术的名词解释
胃管置入术的名词解释胃管置入术，顾名思义，是一种医疗程序，通过将一根细长的管道插入患者的食道直至胃部，以便输送食物、药物或液体，或者进行排空和引流。
这一过程通常由经验丰富的医生或护士执行，在医院或诊所的医疗环境中进行。
为了更好地理解胃管置入术，我们可以从以下几个方面来解释其中的名词和步骤。
1. 胃管：胃管是由柔软材料制成的一根细长管道，长度通常约为30厘米至120厘米。
不同类型的胃管有不同的设计和功能，包括饲养管、胃镜导管和引流管等。
这些管道通常具有适当的尺寸和弯曲来适应不同患者和特定的治疗需求。
2. 食道：食道是连接口腔和胃的管道，负责将食物从口腔中传输到胃部。
在胃管置入术中，医生或护士通常通过口腔将胃管插入食道，并逐渐推进到胃中。
3. 输送食物、药物或液体：胃管置入术的一个主要目的是通过胃管输送食物、药物或液体，以满足患者的营养需求或进行药物治疗。
例如，对于无法正常吞咽或需要长期进行营养支持的患者，胃管可以用来输送流质饮食或特定的营养液。
4. 排空和引流：除了输送功能，胃管还可用于排空胃部和引流胃液。
当患者患有消化系统疾病或手术后需要胃液排空时，胃管可以用来抽取胃内的液体。
这对于解除胃内压力、减轻患者不适症状以及帮助消化功能恢复非常重要。
5. 执行过程：胃管置入术通常是通过以下步骤完成的，但具体操作可能因患者状况和医师建议而有所不同。
5.1 患者准备：患者通常需要空腹，以确保胃部为空，减少食物或液体进入气管风险。
5.2 麻醉和镇静：在某些情况下，医生可能会决定给予局部麻醉或全身麻醉以减轻患者的不适感。
此外，一些患者可能需要镇静药物来放松。
5.3 插入胃管：医生或护士小心地通过口腔将胃管插入食道，直至到达胃部。
插入过程需要谨慎，以避免损害其他部位，如气管。
5.4 确认位置：一旦胃管插入到位，医生会通过将空气注入胃管并听诊来确认其位置是否正确。
此外，X射线或胃镜检查可能会被用来确认胃管的确切位置。
胃管置入术
口（鼻）胃管置入术胃管置入术，又称胃插管术。
临床上常用，具体目的适应症等见下。
一、目的1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
二、适应症1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
5.不能张口的病人，如破伤风病人。
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
三、禁忌症1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
3.吞食腐蚀性药物的患者。
四、物品准备治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。
五、操作步骤备齐用物，携至病人床旁，核对病人。
协助病人取半坐卧位，操作者洗手，戴口罩，戴好手套。
检查病人鼻腔，清洁鼻孔。
铺治疗巾，置弯盘于口角，取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm。
测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
用石蜡油棉球滑润胃管前端。
沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进。
直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
确定胃管位置，通常有三种方法：一是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出；二是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；三是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入l0ml的空气。
听到气过水声确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
国家医疗机构胃管置入风险告知书
国家医疗机构胃管置入风险告知书尊敬的患者：您好！在您接受国家医疗机构的胃管置入手术之前，我们需要向您详细介绍相关的风险和注意事项。
请您仔细阅读以下内容，并在明确理解后签署同意书。
1.手术风险：\n胃管置入手术是一种常见的医疗操作，但仍然存在一定的风险。
可能出现以下情况：\n- 出血：手术过程中可能会出现出血，但这种情况通常可以通过止血措施进行控制。
\n- 感染：尽管我们会采取严格的无菌操作，但仍有可能发生感染。
如果感染发生，我们将及时采取适当的治疗措施。
\n- 穿孔：在胃管置入过程中，极少数情况下可能会发生胃壁穿孔。
这种情况需要立即进行修复手术。
\n- 不适和疼痛：手术后可能会出现不适和轻度疼痛，但通常可以通过药物缓解。
2.并发症：\n除了手术风险外，还存在一些潜在的并发症：\n- 呼吸困难：在胃管置入后，极少数患者可能会出现呼吸困难。
如果出现这种情况，请立即告知医生。
\n- 胃炎和溃疡：长期使用胃管可能会导致胃炎和溃疡的发生。
我们将定期检查您的胃部情况，并采取相应的治疗措施。
\n- 脱落和堵塞：胃管有可能脱落或堵塞，这可能需要重新置入或进行清洗。
3.术后护理：\n在手术后，您需要遵循医生的建议进行适当的护理：\n- 定期清洁：请按照医生的指示定期清洁胃管，以防止感染。
\n- 饮食调整：根据医生的建议，您可能需要调整饮食习惯以适应胃管。
\n- 定期复查：请按照医生安排的时间进行定期复查，以确保胃管正常工作。
请您在明确理解以上内容后签署同意书，并提出任何问题或疑虑。
我们将竭诚为您提供最好的医疗服务。
谢谢！国家医疗机构。
胃管置管术
胃管置人Gastric Tube Insertion一、目的1．胃内灌食及给药。
2．胃内容物的抽吸或清洗。
二、适应证1．多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者。
2．清除胃内毒物，进行胃液检查。
3．胃肠减压。
4．上消化道出血患者出血情况的观察和治疗。
三、禁忌证严重颌面部损伤，近期食管腐蚀性损伤，食管梗阻及憩室，精神异常，极度不合作的患者。
四、操作前准备1．患者准备1)体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌证。
2)向患者解释置人胃管的目的，操作过程，可能的风险。
3)告知需要配合的事项（操作过程如出现恶心，可做深呼吸或吞咽动作，如有呛咳、呼吸困难等不适及时报告）。
注意：术前沟通、确认知情同意很重要。
4)签署知情同意书。
2．材料准备1)治疗车：车上载有以下物品：a)鼻饲包：内含：弯盘1个，20ml或50ml注射器1个，鼻胃管1条，治疗巾1块，镊子l把，压舌板l块，纱布2块，止血钳1把，润滑油。
b)其他：棉签1包，胶布1卷，听诊器1个，无菌手套1副。
2)洗胃时准备洗胃管，量杯，盛水桶，电动吸引器，胃肠减压及消化道出血准备负压引流袋。
注意：胃管宜选取柔软不易老化的硅胶管，一般取12—16 号胃管，小儿可用导尿管代替。
3．操作者准备1)操作者洗手，准备帽子、口罩。
2)了解患者病情、置管目的、观察鼻腔通气是否顺畅。
3)掌握胃管置入操作相关知识，并发症的诊断与处理。
五、操作步骤1．体位通常取坐位或半卧位，颌下铺治疗巾，颈部稍弯曲，该体位既有利于患者吞咽，也便于术者操作。
昏迷或中毒患者可取左侧卧位或仰卧位，注意避免误吸。
注意：对于昏迷患者经口插管时，可用开口器撑开上下牙列，缓缓送入胃管，不可勉强用力。
2．插管部位选择1)检查左右侧鼻腔通畅状况，如存在鼻部疾患，应选择健侧鼻孔插管，用棉签清洁鼻腔。
2)经口插管洗胃时，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于患者的口角处。
3．估计留置胃管长度胃管插入胃内的长度，相当于从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，或前额发迹到剑突的距离，成人约55-60cm，测量后注意胃管上的相应刻度标记。
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胃管置入术 Prepared on 24 November 2020
胃管置入术
准备用物：治疗盘：治疗碗1、2个（一个盛水，一个盛鼻饲液）、纱布2块、镊子、压舌板。
治疗盘外：治疗巾、棉签、一次性手套1副、20ml或50ml注射器一个、石蜡棉球、胃管、胶布、橡皮圈、（若鼻饲的话要有水温计）、听诊器、手电筒、必要时准备护理记录单。
要点：取得配合半坐位或坐位（避免误吸）手电筒观察，棉签清洁鼻腔注射器检查胃管是否通畅，润滑，测量长度（一般成人45—55cm）另外胃下垂为特殊情况无菌纱布拖住胃管沿侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入插胃管至10—15cm时，清醒患者嘱其做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓慢插入胃管至预定长度。
检测是否在胃内胶布固定
【注】鼻饲温度约38—40度量不超过200ml 间隔时间不少于2h 新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。
每次鼻饲前要证明在胃内，而且要前后温水注入。
乳胶胃管1周更换一次，硅胶胃管1月更换一次。
特殊情况随时更换；翌日从另侧置管。
鼻饲的适应症：１、无法经口进食者而需经鼻胃管灌食者２、物或做胃镜检查，需经鼻胃管冲洗着者３、道出血者，需鼻胃管引流以观察出血情况及治疗者４、神智不清呕吐者，以防呕吐物吸入，而需用鼻胃管引流者５、经鼻胃管腹内减压者６、其他因病情及临床需要，由医师认定者。
目的：对不能经进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
证明胃管在胃内的三种方法：（1）连接注射器于胃管后，抽吸胃液。
（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
食管的三个狭窄：食管起始处、与主支气管交叉处、食管裂孔处。
实施鼻饲技术及护理需注意的问题：a、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
B、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度。
C、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml是，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
D、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均用20ml水冲洗导管，防止管道堵塞。
E、鼻饲混和流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
F、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
胃肠减压胃肠减压的目的：（1）解除或者缓解肠梗阻所致的症状（2）进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气（3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和减轻疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
（4）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
(5)对胰腺炎的病人胃肠减压引流胃液，减少对胰腺的刺激。
胃肠减压引流不畅的原因：胃管选择不当：过细或侧孔少且小，胃管未在胃内或长度不够：插管时病人紧张胃管在食管口盘出或打折。
胃管堵塞负压引流装置不当（无负压）胃管在胃内打结断管胃肠减压患者的护理要求及指导要点：1妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果2 观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。
3 留置期间应当加强患者的口腔护理。
4 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
【注】更换引流装置时应夹闭胃管负压装置排气后在接上，避免给负压器排气时将胃液或空气挤入胃内，造成病人不适。
拔出胃管后的饮食：当日遵医嘱可饮温水4～5小勺/次，每1～2h/次；无不适的第二天米汤50～80ml，6～7次/日；第三天每次进流食100～150ml，每日6～7次。
忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过渡到半流质（米粥、面片汤等），2周后可吃软饭、忌生硬、油炸及刺激性食品（酒、浓茶等），每日5~6餐，直到完全恢复正常饮食。