建设工程项目安全评价表(监理用表)
建筑施工安全检查评分表(每月做一次)
建筑施工安全检查评分汇总表
施工企业单独组织的日常检查也可用此表。
安全管理检查评分表
文明施工检查评分表
门型脚手架检查评分表
挂脚手架检查评分表
吊篮外脚手架检查评分表
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表（续表）
施工用电检查评分表
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表（续表）
外用电梯（人货两用电梯）检查评分表
塔吊检查评分表
起重吊装安全检查评分表
西咸新区能源金贸区
YBZJ-04-02施工机具检查评分表。
建筑工程安全评价表
建筑工程安全评价表
工程名称安全监督备案登记证号
施工许可证号开/竣工时间
工程规模工程造价工程类别
建设单位项目负责人移动电话监理单位总监理工程师移动电话
施工单位
项目负责人移动电话专职安全管理
人员
移动电话
施工单位意见：
我单位认真落实国家和省有关安全生产法律法规和标准规范规程等，积极创建标准化工地，施工安全资料齐全，安全综合评价自评为（优良/合格/不合格）。
（公章）
年月日监理单位意见：
我单位认真落实监理职责，监理
资料齐全有效，积极参加安全生产的
检查评价，该工程安全综合评价核定
为（优良/合格/不合格）。
（公章）
年月日
建设单位意见：
我单位认真落实法定安全职责,
同意监理单位评定的安全综合评价等
级。
（公章）
年月日
安全监管机构意见：
该工程基本完工，经评价，该
工程达（优良/合格/不合格）。
（公章）
年月日
XXX记录
公司名称：
记录人：
·2·
记录时间：年月日～年月日。
项目监理工作检查评价表
安全
生产
7.3审查施工安全专项方案
未审查扣3分，未审编制程序符合规定扣1分，未审符合强标扣
2分
15
管理
7.4现场安全巡视检查
巡视检查无记录扣2分，发现隐患未发出整改或哲停工要求扣3分
7.5报告制度
对施工单位拒不整改或不停工时，未及时向有关主管部门报告扣
3分
8.1制度、人员
无资料管理制度、未指定人员管理，每项扣1分
4
1检查计量设施
未对现场计量设施进行检查和记录扣2分
25
4
2进场材料/构配件/设备审杳
未审杳或将不合格的签认为合格扣10分
4
3建立材料监控台帐
未建立台帐扣2分，记录不全扣1分
4
4见证取样平行检验
未按规定进行见证取样和平行检验扣3分
4
5旁站监理
对关键部位、工序未进行旁站监理扣5分：未认真记录扣2分
4
6隐检、检验批、分项分部验收
分项
总分
评分
子项
扣分
分项
扣分
实际
得分
1
单位
管理
1
1业务承接
越级或违规承接业务扣10分
12
1
2监理合同
现场无监理合同扣5分
收费率低于标准80¾或少于15元/m2,扣1-5分
1
3人员资格
总监无总监证扣5分；其他监理人员无证扣卜3分
1
4人员文件
总监无任命书或变更文件扣3分，其他监理人员变更无手续扣2
分
2
机构
项目监理工作检查评价表
基
本
情
况
工程名称：
工程地址：
工程类别：
工程等级：
建设单位对监理服务的评价表正式版
11
服务评分合计
100分
12
客户意见：
签字：
业务员意见：
签字：
部门助理意见：
签字:
技术员意见：
签字：
备注：项目验收移交后，部门助理通过 回访客户，关于整个项目完成情况的评价。
服务质量评价表（委托单位用表）
项目名称
受评单位
内容
评价人
评价内容
评价结果
（一）合同履约情况
签有规范完整的合同，合同双方的权利义务明确；按时、按质完成委托任务；在履约过程中，提出并实施了积极的、科学合理的措施，保证合同的有效实施。
13
建设单位对监理工作的评价
总监
理工程师
年月日
总
师
室
年月日
J8.1.3-02C
监理服务竣工阶段自检和考核检查表
编号：
建设单位
监理部
项目名称
合同编号
序号
检查内容
检查结果
1
施工单位提交的竣工资料是否经监理工程师审查并有记录
2
是否组织进行了竣工预验收，对存在的问题是否督促施工单位进行了整改
3
是否按作业指导书的要求编制工程质量评估报告
6
是否定期召开协调会并有记录和纪要
7
分部项工程是否经报验，工程质量认可书是否及时签认并有自检记录
8
对监理通知和监理日志中记录的要求施工单位整改的问题是否形成闭环
9
是否有总进度监控计划，是否有月进度实施计划并经审批
10
工程计量、支付资料是否齐全
11
三控制目标实现情况
12
监理目标发生偏离时，是否进行了原因分析并发出指令采取措施
8
安全评价表
洛阳市建设工程项目安全生产评价表
（基础施工阶段）
工程名称：
安全报监编号：
施工单位：
填报日期：
洛阳市建设委员会监制
填表说明
1、此表在建设工程结构、装饰施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报洛阳市建设工程安全监督站或县（市）、吉利区建设工程安全监督机构审查备案。
4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。
5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。
6、此表一式四份，施工单位、施工单位项目部、监理单位、洛阳市建设工程安全监督站或各县（市）、吉利区建设工程安全监督机构各一份。
洛阳市建设委员会监制
填表说明
1、此表在建设工程基础施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报洛阳市建设工程安全监督站或县（市）、吉利区建设工程安全监督机构审查备案。各县（市）、吉利区建设工程安全监督机构每季度将审查备案汇总情况报市建设工程安全监督站。
及 防 护
10
施工机具
5
标准分
100
企业自评总分
监理单位
总 评 分
施工单位
自我评价
意 见
负责人(签字) (盖 章)
年 月 日
监理单位
评价结论
项目监理负责人(签字): (盖 章)
年 月 日
建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案情况
负责人(签字) : (盖 章)
年 月 日
编号：
分包单位
河南省建设工程项目安全生产评定表
填表说明1、此表在建设工程结构、装饰施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。
2、各分项检查评分表均采用JGJ59---2011标准，并作为附件备查。
检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59----2011评分方法进行换算；多人对同一项检查评分时，应按加权评分方法确定分值。
3、安全管理资料不到8分，安全管理一项不得分。
4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。
5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。
6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）各一份。
附件3：编号：（样表）二○一年度河南省建设工程项目安全生产评价表（结构、装饰施工阶段）工程名称：安全报监编号：施工单位：填报日期：河南省建设厅监制附件2：编号：（样表）二○一年度河南省建设工程项目安全生产评价表（基础施工阶段）工程名称：安全报监编号：施工单位：填报日期：河南省建设厅监制填表说明1、此表在建设工程基础施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。
2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等。
3、各分项检查评分表均采用JGJ59----2011标准，并作为附件各查。
检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59----2011评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。
某省建设工程项目安全生产评价表
某省建设工程项目安全生产评价表1. 项目概况1.1 项目基本信息•项目名称：•项目地点：•建设单位：•施工单位：•监理单位：•开工时间：•竣工时间：•项目总投资：•项目规模：1.2 安全生产责任机构•建设单位安全生产责任人：•施工单位安全生产责任人：•监理单位安全生产责任人：2. 安全生产管理体系2.1 建设单位安全生产管理体系建设单位应建立健全安全生产管理体系，包括但不限于：•安全生产管理制度•安全生产组织机构及人员配备•安全生产教育培训•安全生产目标责任考核•安全生产事故统计分析•安全生产设备管理2.2 施工单位安全生产管理体系施工单位应建立健全安全生产管理体系，包括但不限于：•安全生产管理制度•安全生产组织机构及人员配备•安全生产教育培训•安全技术措施•安全生产检查与整改•安全生产事故处理与应急措施2.3 监理单位安全生产管理体系监理单位应建立健全安全生产管理体系，包括但不限于：•安全生产管理制度•安全生产监督检查•安全生产技术支持与咨询•安全事故处理与应急措施•安全生产整改指导3. 安全生产工作流程3.1 建设单位安全生产工作流程建设单位的安全生产工作流程包括但不限于：•建设项目前期安全评估•建设项目施工方案审核•建设项目安全质量验收•建设项目安全监督检查3.2 施工单位安全生产工作流程施工单位的安全生产工作流程包括但不限于：•施工方案编制与审核•安全生产组织与编配•安全技术措施实施•安全管理台账记录•安全隐患排查与整改•安全生产事故报告与处理3.3 监理单位安全生产工作流程监理单位的安全生产工作流程包括但不限于：•监理检查与评估•监理巡查与记录•监理质量安全验收•监理文件报备4. 安全生产风险评估与管控4.1 风险评估建设单位、施工单位和监理单位应对工程项目进行安全生产风险评估，包括但不限于：•工程施工环境风险评估•工程施工作业风险评估•工程施工设备风险评估4.2 风险管控措施建设单位、施工单位和监理单位应采取相应的措施对安全生产风险进行管控，包括但不限于：•安全防护设施设备安装•人员培训与教育•安全生产巡查与检测•安全事故应急预案制定与演练5. 安全生产考核与奖惩5.1 安全生产考核建设单位、施工单位和监理单位应建立相应的安全生产考核机制，并按照相关要求进行考核，包括但不限于：•安全生产规章制度遵守情况考核•安全教育培训落实情况考核•安全事故处理情况考核•安全防护设施设备使用情况考核5.2 安全生产奖惩建设单位、施工单位和监理单位应根据安全生产考核结果，采取相应的奖惩措施，包括但不限于：•安全管理责任追究•安全生产成绩表彰•安全生产事故处理与处罚6. 安全生产改进与优化6.1 安全生产经验总结建设单位、施工单位和监理单位应定期总结安全生产工作中的经验教训，以便改进和优化工作。
浙江省建设工程监理用表(ABC表格)
浙江省建设工程监理用表(ABC表格) 概述浙江省建设工程监理用表(ABC表格)是建筑工程建设中必须使用的一种文书, 它是监理单位依据合同要求向建设单位报告工程建设管理情况的专用文书.ABC表格分为三个部分：A表、B表、C表。
其中，A表主要记录工程质量、安全、造价等情况；B表主要记录工程进度情况；C表主要记录合同变更、总体评价等情况。
ABC表格的使用有助于监管部门及时获悉项目进展情况，有利于及时纠正项目中的问题，保证建筑工程的高质量、高速度、低成本完成。
A表A表主要包括以下内容：1.工程质量状况–建设单位填写治理措施和质量问题整改情况–监理单位填写开工、中间验收、竣工验收报告情况2.工程安全状况–建设单位填写施工安全措施及其执行情况，及时纠正安全问题措施情况–监理单位填写安全施工方案、安全监督日志、特别危险源治理情况3.工程造价情况–建设单位填写投资分解表–监理单位填写工程量清单，监督工程造价控制情况4.工程管理情况–建设单位填写项目管理及其进展情况–监理单位填写检查台账，重大问题整改情况B表B表主要包括以下内容：1.工程进度情况–建设单位填写工程进度控制计划–监理单位填写监理日志、施工日历，监督工程进度控制情况2.工程质量状况–建设单位填写施工质量统计表–监理单位填写检查记录、质量验收台账，监管合格率、工程缺陷整改情况C表C表主要包括以下内容：1.合同管理情况–建设单位填写合同内容、变更、索赔等情况–监理单位填写分析对比报告、合同变更审核意见2.总合评价–建设单位填写工程总体评价及质量管理体系成效–监理单位填写监理合同质量、质量管理成效、绩效考核情况ABC表格是建筑工程建设中必不可少的一种文书，采用标准化的格式记录工程的质量、安全、造价、进度、合同等信息，帮助监管部门及时获悉项目进展情况，及时纠正项目中的问题，确保建筑工程的高质量、高速度、低成本完成。
对于建设单位和监理单位来说，ABC表格也是他们管理工程、交流沟通的重要工具。
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建设工程项目安全达标（第二阶段）评价表
说明：1、本表为主体结构工程形象进度至二层时；基础、单层建筑、构筑物至±3米以上，市政基础设施工程开工一个月后或完成工程总量的15%时（自评分后）申报，并附评分表。
2、“施工单位申报意见”由单位安全部门审查后，填写达标申报意见，意见应明确为合格、优良等级、
不合格不得申报。
该表由监理公司报安监站备案，安监站根据具体情况进行抽查
说明：1、结构施工评价是指房屋建筑封顶；10层以上每完成10层分别评价一次；市政基础施工每3个月评价一次。
到此阶段项目部（自评分后）应及时申报安全评价，并附评分表。
说明：1、工程项目进入外装饰阶段需进行一次安全评价，即多层在外装修层高1/2时，高层在2/3时进行评价，到此阶段项目部（自评分后）应及时申报安全评价，并附评分表。
建设工程项目施工准备阶段（第一阶段）安全评价检查表
说明
一、本表在工程项目办理安全前提条件审查手续后，基础工程浇砼前，由施工企业安全管理部门，项目部依据安全文明施工条件自查、填表，项目经理，公司领导签署自评意见后，监理公司现场检查，并评定等级，再由监理公司主管安全领导签署意见，该成绩为安全评价第一阶段成绩。
该表由监理公司报安监站备案，安监站根据具体情况进行抽查。
二、等级评定，表内10个单项，每个单项按标准做好，则在合格栏内打“√”，不合格，则在不合格栏内打“√”，单项内有一子项不合格，该单项不合格，10个单项有3项不合格，总评价为不合格。
三、10项安全生产条件准备的有关要求：
1、工地周围按规定标准围蔽，有封闭式大门，门头书写企业或工程名称。
2、按临时施工用电方案和三相五线制要求配电，线路架设规范，使用标准电箱，外电防护已做好。
3、按标准搭设临时办公室、宿舍，并硬地化。
4、按规定设置洗车槽，按标准搭设临时办公室、宿舍、厨房、厕所、仓库并硬地化。
5、工地进出口、道路，材料堆放场加工场按规定硬地化。
6、主要道路硬地化，其标准是C15砼。
7、五牌一图齐全，挂放位置适当，要有现场安全标志布置总平面图，有关制度操作规程应悬挂的已悬挂好。
8、建立安全生产、文明施工档案，各种内业管理资料本（表格）已准备齐全。
9、机械设备，机具安全性能完好，应检测的已检测，安全可靠，有完善的操作规程，操作人员上岗证齐全。
10、按规定配备好防护用具（如安全帽、安全网等）根据施工现场实际制定消防方案，配备消防器材。