急救医学 小儿惊厥
小儿惊厥的应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对小儿惊厥的应急处置能力，确保患儿在突发状况下得到及时、有效的救治，降低惊厥对患儿的危害，特制定本演练方案。
二、演练时间2023年X月X日三、演练地点XX医院儿科病房四、演练对象儿科医护人员、护士、医生、护士长、家属代表五、演练背景患儿，男，5岁，因发热、呕吐、意识模糊入院。
经初步检查，诊断为小儿惊厥。
患儿家属对惊厥症状较为恐慌，医护人员需迅速进行救治。
六、演练流程（一）预警阶段1. 护士发现患儿出现惊厥症状，立即报告值班医生。
2. 值班医生接到报告后，迅速到现场进行初步判断，确认患儿为惊厥。
3. 护士立即启动应急预案，通知护士长及科室其他医护人员。
（二）应急处置阶段1. 护士长接到通知后，立即组织医护人员进行救治。
2. 护士协助医生为患儿进行以下操作：a. 保持患儿呼吸道通畅，防止误吸。
b. 松解患儿衣领，保持环境安静。
c. 使用压舌板防止舌后坠。
d. 对患儿进行心电监护，监测生命体征。
e. 根据医生指示给予抗惊厥药物。
3. 护士同时通知家属，告知患儿病情及救治措施。
（三）后续处理阶段1. 患儿惊厥症状得到控制后，医生对患儿进行进一步检查，明确病因。
2. 护士对患儿进行病情观察，记录生命体征及用药情况。
3. 护士与家属沟通，告知病情及治疗方案。
七、演练评估1. 演练结束后，组织参演人员对演练过程进行总结，评估应急响应时间、救治措施、团队协作等方面。
2. 对演练中发现的问题进行梳理，提出改进措施，完善应急预案。
八、演练总结（一）演练优点1. 提高了医护人员对小儿惊厥的应急处置能力。
2. 增强了医护人员的团队协作意识。
3. 优化了应急预案，提高了救治效率。
（二）演练不足1. 部分医护人员对应急预案的熟悉程度不够。
2. 演练过程中，部分操作不够规范。
九、改进措施1. 加强对医护人员的培训，提高对应急预案的熟悉程度。
2. 严格执行操作规范，确保救治过程安全、有效。
3. 定期组织演练，提高医护人员的应急处置能力。
幼儿惊厥的应急处理流程
幼儿惊厥的应急处理流程
幼儿惊厥是指婴幼儿因各种原因突然发生的癫痫样抽搐。
在处理幼儿惊厥时，需要注意以下几个步骤：
1. 保持冷静：家长或看护人在发现幼儿出现抽搐时，首先要保持冷静，不要惊慌，要尽量观察抽搐的情况，注意抽搐开始的时间和持续的时间。
2. 保护幼儿：在幼儿抽搐时，要确保幼儿的安全，将幼儿放置在平坦、宽敞的地面上，移开周围可能伤到幼儿的物品，确保幼儿不会摔倒或撞到硬物。
3. 不要阻止抽搐：不要试图阻止幼儿的抽搐，也不要用手或其他物品固定幼儿的身体，以免造成二次伤害。
4. 保持呼吸道通畅：在抽搐期间，要确保幼儿的呼吸道通畅，可以轻轻将幼儿的头部稍微侧向一侧，以防止舌头堵塞呼吸道。
5. 观察抽搐时间：抽搐的时间通常在几分钟内，如果抽搐持续时间过长（超过5分钟），或者幼儿在抽搐后没有恢复意识，应立即拨打急救电话。
6. 寻求医疗帮助：在幼儿抽搐后，即使抽搐停止，也应立即就医，让医生对幼儿进行全面的检查，确定抽搐的原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上措施仅供参考，具体处理幼儿惊厥时应根据实际情况和医生的指导进行。
在幼儿抽搐时，家长或看护人应保持冷静，及时寻求专业医疗帮助，以确保幼儿的安全和健康。
小儿惊厥的应急预案总结
一、保持冷静当发现儿童出现惊厥症状时，家长和保育员首先要保持冷静，切勿惊慌失措。
慌乱可能会加剧儿童的症状，甚至造成不必要的伤害。
二、保持呼吸道通畅1. 立即将儿童平躺，解开衣扣、衣领、裤带，以利于散热。
2. 将儿童头偏向一侧，避免分泌物或呕吐物堵塞口鼻，导致窒息。
3. 清除口鼻内的异物和分泌物。
三、防止咬伤1. 对于已出牙的儿童，可在上下牙齿间放入牙垫，以防抽搐时咬伤唇舌。
2. 如无牙垫，可用压舌板、勺子等物品替代，但需注意不要强行撬开儿童的嘴巴。
四、控制惊厥症状1. 用手指掐人中穴（位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处）或合谷穴，较强刺激1至2分钟，直至儿童哭出声。
2. 如有条件，可在家中准备针灸用品，在惊厥发作时进行针灸治疗。
五、物理降温1. 将冷毛巾或退热贴贴在儿童的前额、大椎、腋窝、腹股沟、腘窝等部位。
2. 用温水、酒精擦浴头颈部、两侧腋下和大腿根部，也可用温水给孩子洗澡，水温在32 ~ 36摄氏度左右，时间以5 ~ 10分钟为宜。
六、及时送医1. 惊厥发作超过10分钟，应立即送往医院就诊。
2. 在送往医院途中，保持儿童头部抬高，避免呕吐物进入气管。
七、注意事项1. 惊厥发作时，不要强行硬掰儿童四肢，以免引起骨折。
2. 惊厥发作中，不要给儿童喂药，以免加重症状。
3. 惊厥停止后，等儿童清醒后喂退烧药，再喂一杯温水。
4. 及时拨打120，简要说清病情和住址，以便医护人员迅速赶到现场。
总之，面对小儿惊厥，家长和保育员应迅速采取应急预案，保持冷静，确保儿童呼吸道通畅，防止咬伤，控制惊厥症状，物理降温，并及时送往医院就诊。
只有正确处理，才能最大限度地减少儿童在惊厥过程中的伤害。
小儿惊厥的处理
小儿惊厥的急诊处理一、惊厥的急救程序惊厥是儿科常见急症 ,发生次数与持续时间与病情直接相关 ,惊厥频繁、持续时间长 ,并发症多 ,后遗症也严重 ,故迅速控制惊厥至关重要(尤其是惊厥持续状态) 。
遇到惊厥患儿 ,在简要询问病史和查体的同时首先要进行抗惊厥处理。
1. 保持气道通畅取平卧位 ,头偏向一侧 ,用裹有纱布的压舌板或开口器放于上下中切牙之间 ,以防由于咀嚼肌痉挛而发生舌咬伤;牙关紧闭时切勿强行撬开。
吸净口鼻腔分泌物及呕吐物 ,避免误吸窒息。
2 .控制惊厥发作（1）针刺或按压人中、合谷 ,高热配合曲池、十宣等穴。
（2）迅速使用止惊剂。
首选给药方便、作用快、对呼吸和循环功能影响较小的药物 ,用 5 %水合氯醛 ,每次 1.0～1.2 ml/ kg ,保留灌肠。
灌肠后继续抽搐者可选用苯巴比妥钠(鲁米钠) ,每次 5～8 mg/ kg ,肌肉注射;或安定(地西泮) ,每次 0.3～0.5 mg/ kg ,缓慢静脉注射（每分钟1~2mg）或灌肠。
婴儿每次最大剂量 2 mg ,幼儿每次不超过 5 mg ,较大儿童每次最大剂量 10 mg。
3. 吸氧对有呼吸困难者 ,尤其是喉痉挛发作停止的发绀患儿可及时吸氧 ,以减轻脑缺氧。
4 .开通静脉通道有颅高压或惊厥持续状态者 ,多并发脑水肿。
因此 ,只有适当应用脱水剂 ,降低颅内压才能有效控制惊厥 ,同时防止脑疝发生。
用 20 %甘露醇快速静脉推注 ,剂量为每次 2.5～5.0 ml/ kg。
5. 热惊厥患儿应立即给予物理或药物降温。
二、惊厥评估询问病史的重点是: (1)此次发生惊厥的可能诱因 ,如发热、脑外伤、中毒、药物过量、突然停抗癫痫药等; (2)既往有无惊厥发作史及发作次数; (3)出生时有无围生期窒息史; (4)家族中有无癫痫、热性惊厥、遗传和代谢性疾病患者; (5)是否及时添加辅食 ,补充维生素D等。
体检时注意: (1)惊厥是全身性还是局灶性发作 ,是否对称 ,有无定位体征 ,惊厥持续时间; (2)惊厥停止后意识状态、瞳孔大小、对光反射、体温、肌张力、病理反射、脑膜刺激征等; (3)呼吸、心率、血压等生命体征;(4)注意营养状态 ,发育情况 ,有无皮疹及瘀斑、瘀点 ,婴幼儿应检查前囟张力 ,有无局部感染灶。
医院新生儿科小儿惊厥的应急预案
医院新生儿科小儿惊厥的应急预案
1.【应急程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程
2.【应急预案】
2.1 住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人
中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头
偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请家长帮组呼
叫其他医务人员。
2.2 医务人员立即给患儿持续氧气吸入。
2.3 给予建立静脉通道。
2.4 遵医嘱给予镇静剂：
2.4.1 安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过10mg，直接
静注，速度1mg/min用后1-2min发生疗效。
2.4.2 水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。
2.4.3 苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。
2.5 如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。
2.6 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变
化。
2.7 患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护
理人员应给患儿：
2.7.1 清洁口腔，整理床单，更换衣物。
2.7.2 安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理
护理
2.7.3 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内
据实、准确地记录抢救过程。
2.8 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生惊
厥的原因，制定有效的治疗措施。
儿童惊厥应急预案
一、预案背景儿童惊厥是一种常见的突发疾病，多见于婴幼儿时期。
由于儿童生理特点，惊厥发作时易发生窒息、咬伤舌头等意外情况，严重者可导致脑损伤甚至死亡。
为提高儿童惊厥的应急处理能力，保障儿童生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立儿童惊厥应急处理领导小组，负责全面领导和协调应急处理工作。
2. 小组成员包括：儿科医生、护士、保健教师、保育员、家长代表等。
三、应急处理流程1. 发生惊厥时，立即将儿童放置在平坦、宽敞的地方，保持呼吸道通畅。
2. 将儿童头部偏向一侧，解开衣领、裤带，清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，防止误吸。
3. 若儿童牙关紧闭，可用筷子或小木片包裹纱布，轻轻插入上下臼齿之间，防止咬伤舌头。
4. 按压人中穴（鼻唇沟上1/3与下2/3交界处），刺激儿童恢复意识。
5. 观察儿童意识、呼吸、心跳等生命体征，如出现异常，立即进行心肺复苏。
6. 保持室内安静，减少对儿童的刺激，防止碰伤、摔伤。
7. 物理降温：用冷水浸湿毛巾敷于儿童额头，5-10分钟换一次；如条件允许，可用冰袋敷在额头，并用酒精棉球擦儿童额头、腋下、大腿内侧等血管处。
8. 如惊厥持续不止，立即拨打120急救电话，并告知现场情况。
9. 救护人员到达现场后，配合医生进行救治。
10. 救治过程中，做好记录，包括儿童基本信息、发病时间、症状、救治措施等。
四、后期处理1. 对惊厥原因进行排查，如高热、感染、中毒等。
2. 对儿童进行全面的体格检查，排除其他疾病。
3. 根据医生建议，给予相应治疗。
4. 加强儿童日常护理，预防惊厥复发。
五、培训和演练1. 定期组织儿童惊厥应急处理培训，提高相关人员应急处置能力。
2. 定期开展应急演练，检验预案可行性和人员配合度。
六、注意事项1. 惊厥发作时，家长切勿慌张，保持冷静，按照预案进行处理。
2. 避免强行撬开儿童牙关，以免造成伤害。
3. 如儿童有病史，家长应密切观察儿童状况，发现异常及时就医。
4. 儿童惊厥应急处理预案应定期修订，确保预案的适用性和有效性。
小儿惊厥时如何护理
小儿惊厥时如何护理一、小儿惊厥概述惊厥也可被称为“抽搐”，通俗来讲就是“抽风”或“惊风”，指的是因脑细胞异常放电而导致局部或者是全身肌肉出现不自主地抽搐现象。
惊厥一直都是儿童疾病中比较常见的急重症，与此同时，该疾病也是最为常见的小儿神经系统症状之一，尤其以婴幼儿最为多见，6岁以下婴幼儿患此疾病的概率为4%至6%，是成年人的10至15倍。
二、小儿惊厥类型该疾病可根据有无发热症状，划分为热性惊厥与非热性惊厥。
热性惊厥。
热性惊厥指的是小儿在呼吸道感染或者是其他感染性疾病的初期，在发热的状态下所出现的惊厥现象，既没有惊厥病史，也没有中枢神经系统感染证据以及致使惊厥发生的其他原因。
非热性惊厥。
非热性惊厥大都由非感染性疾病而引发，例如癫痫、脑外伤、脑肿瘤、低血糖药、物中毒、食物中毒、水电解质紊乱、遗传代谢性疾病等。
三、影响小儿惊厥的病因1、疾病因素导致小儿惊厥发生的原因主要可根据疾病的性质分为感染性惊厥与非感染性惊厥这两大类型，再根据病变的部位又将其可分为颅内惊厥与颅外惊厥两类。
感染性病因。
颅内感染，指的是由细菌、病毒、真菌感染、寄生虫引发的脑炎或脑膜炎，例如乙型脑炎、脑脓肿、脑囊虫病、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑型血吸虫病、新型隐球菌脑炎等。
颅外感染，指的是由非颅内的全身性感染性疾病而引发的一种疾病，例如破伤风、热性惊厥、中毒性脑病等。
非感染性病因。
颅内非感染性疾病，例如癫痫、脑积水、颅内肿瘤、颅内血肿、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、线粒体脑病、脑血管畸形、脑白质营养不良等。
颅外非感染性疾病，例如低血糖、低血钙、低血钠、低血镁、高血钠、尿毒症、酸中毒、先天性心脏病、阿－斯综合征等。
2、药物因素药物中毒。
如农药、杀鼠药、氯丙嗪、阿托品、中枢兴奋药、抗组胺类药等药物中毒均可导致惊厥。
植物中毒。
如白果、桃仁、毒蘑菇、苍耳子等植物中毒也可能会导致惊厥。
3、环境因素环境中的铅、汞、一氧化碳等物质引发的急性中毒也可导致惊厥。
患儿突发惊厥应急预案及程序
一、背景惊厥是儿科常见的急症之一，可由多种原因引起，如高热、癫痫、脑炎、脑膜炎等。
为保障患儿生命安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、组织机构1.成立应急指挥部，由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，儿科、急诊科、护理部等相关科室负责人为成员。
2.应急指挥部下设办公室，负责日常协调、组织、指挥和监督应急工作的开展。
三、应急响应1.发现患儿突发惊厥后，立即启动应急预案。
2.医护人员迅速对患儿进行初步评估，判断惊厥原因，并立即采取以下措施：（1）保持患儿呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔分泌物。
（2）给予氧气吸入，必要时使用吸痰器。
（3）遵医嘱给予镇静剂、退热药物。
（4）根据病情，给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等。
（5）严密观察患儿生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等。
3.如患儿病情稳定，可转至病房进一步治疗；如病情危重，应立即转送至ICU进行抢救。
四、应急处理流程1.发现惊厥（1）立即报告上级医生，启动应急预案。
（2）评估患儿病情，给予初步急救措施。
2.救治过程中（1）保持患儿呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔分泌物。
（2）给予氧气吸入，必要时使用吸痰器。
（3）遵医嘱给予镇静剂、退热药物。
（4）根据病情，给予物理降温。
3.病情稳定（1）转送患儿至病房或ICU。
（2）继续观察患儿病情，必要时进行进一步检查和治疗。
4.应急结束（1）确认患儿病情稳定，无并发症。
（2）恢复正常医疗秩序。
五、应急保障措施1.加强医护人员培训，提高对惊厥的识别、诊断和救治能力。
2.储备急救药品、设备，确保应急需求。
3.完善应急预案，定期组织应急演练，提高应急响应能力。
4.加强与其他科室、部门的沟通协作，确保应急工作高效有序。
六、注意事项1.保持冷静，迅速判断病情，采取有效措施。
2.密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。
3.加强沟通，与家属保持良好关系，共同应对突发情况。
4.做好记录，为后续治疗提供依据。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，由应急指挥部根据实际情况进行调整。
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3.退热：冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻，
复方氨基比林肌注，来比林肌注或静脉
注射，小儿退热栓塞肛。 4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者 4-8小时可重复,可与速尿0.5～1mg／kg/次 静脉注射交替使用。
用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg快速滴注，
5.纠正呼吸衰竭： 有呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂如可 拉明、洛贝林等肌注或静注, 必要时予 机械通气。 6.病因治疗或原发病治疗 7.预防抽搐再发： 鲁米那：每日3—5mg/kg，分2次口服或 肌注。
；抽搐频者加全蝎、地龙、天麻熄风解痉。
其他治疗
1.中药传统制剂 1）紫雪散(丹)：3岁以下每次0.3～0.5g， 3岁以上每次1～1．5g，每日1—3次。 2）安宫牛黄丸：3岁以下每次1／6～1／3 丸3岁以上每次1／2—1丸，每日1—2次， 用 于昏迷狂躁高热抽搐者。 3）至宝丹：3岁以下每次1／6—1／3丸， 3岁以上每次1／2—1丸，每日1—2次。
颅内感染：
1. 惊厥发生前后，除体温急骤升高外，多伴
有意识障碍，且常出现呕吐、烦躁、谵妄。 2.惊厥发作反复多次，每次发作持续时间长， 甚至呈惊厥持续状态。 3.体查有神经系统阳性体征。 4.脑脊液检查有压力、细胞、蛋白增高等。
中毒性脑病：
除惊厥外，有重症肺炎、中毒性菌痢
或肠伤寒等原发病的症状和体征。脑脊 液检查压力增高，蛋白可有轻度增高， 细胞总数 一般不增高。
2.颅外感染： 1）高热惊厥 2）中毒性脑病：重症肺炎、中毒性
菌痢、败血症、肠伤寒等
3）破伤风
二、无热惊厥：非感染性
1.颅内疾病：乱(低血钙、低血
糖、低血镁、高血钠、低血钠)；维生素B6 依赖症；遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、肝 豆状核变性；高血压脑病、心律紊乱；药物 及农药中毒。
诊断与鉴别诊断 一、详细询问病史：年龄、季节、其他病史
1.年龄： 新生儿惊厥首先考虑颅内损伤包括产伤、 颅内出血、 缺氧缺血性脑病；代谢紊乱(低血 糖等)。 婴幼儿以高热惊厥、低钙血症、中毒性脑病 颅内感染多见。 学龄前及学龄儿童以颅内感染、中毒性脑病、 癫痫、脑寄生虫病、高血压脑病等多见。
2.季节：
概述
5.预后：随惊随醒者易疗，惊而不醒者难治。 《幼科发挥》：“惊久成痫”，“搐后成瘫 痪”，“惊风后喑不能言” 6．分类： 急惊风：起病急暴、实象毕具，病位 在心肝 慢惊风：病势缓慢、 虚象明显，病位 在脾肾 肝，出现阳气衰败， 纯阴无阳者为慢脾风。
中医病因病机
痰热壅闭，风火相煽
病因病机示意图
风邪 温邪 郁而化热 热扰肝经 风温 春温 暑温 湿热疫毒
化热化火 邪入营血
热
内陷厥阴 引动肝风 高 热 抽 搐 昏 迷
化热化火
下趋大肠
风
内陷心肝
（痢下赤白）
暴受惊恐
神明受扰 气机逆乱
（惊惕不安）
痰动风生
痰
病因和发病机制
一、有热惊厥：感染性 1.颅内感染：
细菌：化脑，流行性脑膜炎，结核性脑膜炎； 病毒：病毒性脑炎、脑膜炎，乙型脑炎； 寄生虫：脑型肺吸虫，脑囊虫； 原虫：脑型疟疾。 支原体、衣原体 真菌：隐球菌性脑膜炎：80%患儿免疫功能低下 脑脊液墨汁染色见到厚荚膜的发亮圆形菌 。
4. 发病特点：四证八候
概述
四证： 痰证：痰涎壅盛、喉中痰鸣、神志不清。 热证：高热目赤、唇颊焮红、烦渴饮冷、 便秘溲赤。 风证：牙关紧闭、二目窜视、四肢抽搐、 项背强直 角弓反张。 惊证：昏瞻惊叫、恐惧不安。
概述
八候：搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视 《古今医鉴》：“夫小儿有热，热盛生痰， 痰盛生惊，惊盛发搐，搐盛则牙关紧闭而八 候生焉，搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视 是也。搐者两手伸缩，搦者十指开合，掣者 势如相扑，颤者头偏不正，反者身仰向后， 引者臂若开弓，窜者目直似怒，视者露睛不 活，是谓八候。”
发病机理：
1.婴幼儿大脑皮层神经细胞分化不全，神 经元的树突发育不全，轴突髓鞘未完全 形成，神经兴奋易于泛化。
2.血脑屏障功能较差。
临床表现
典型表现：突然起病，意识丧失双手握拳，眼球 固定，口吐白沫，牙关紧闭，抽动不已。严重 者可有颈项强直，角弓反张，呼吸不整，口唇 青紫，二便失禁。持续数秒至数分钟或更长。
其他治疗
2.中药新剂型
1）清开灵注射液 婴幼儿少用；3～7岁，10 ～15ml/ 日；7～12岁，20 ml/日；>12岁，40ml/日，加入5% GS中静脉滴注，每天1次，适用于气营两燔型。 2）醒脑静注射液 <3岁，5 ml/日；3～7岁，5 ml～ 10 ml/日；7～12岁，10 ～15 ml/日；>12岁，20 ml/日， 加入5% GS中静脉注射，每天1次。适用于神昏抽搐 者。 3）双黄连注射液 60mg/kg,加入5% GS中静脉滴注， 每天1次，适用于风热致惊型。
惊厥持续状态的处理：
立即止痉、脱水，并控制高热，密切
观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色
、脉搏、瞳孔大小和尿量。无严重体液丢
失者，按每日60～80ml／kg补充液体，保
持轻度脱水状态，以利控制脑水肿。
治
一、中医治疗
疗
治疗原则
清热豁痰，镇惊熄风
1．风热致惊：
证候特点：外感风热证+抽搐昏迷（一过性） 治法：疏风清热，熄风镇惊
针灸治疗
针刺法：惊厥发作时取人中、合谷、 内关、中冲、十宣、太冲、涌泉、百会、 印堂等，或用指甲掐人中、合谷。牙关 紧闭取下关、颊车，高热取曲池、大椎。
病例分析
患儿，男，1岁，昨晚开始鼻塞、流涕、轻咳，今 早发现其发热，自测体温 38 。C，即来就诊，候诊探 热时患儿突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、双目上视、 面唇发绀，呼之不应，经急救处理约2分钟后苏醒， 体温39.8 。C ,舌红苔薄黄，脉浮数，咽红（++），双 扁桃体Ⅰ°心肺听诊正常，生理反射存在，病理神经 反射未引出,脑膜刺激征阴性。
概述
1.定义：惊厥是大脑皮层运动神经元异常 放电所致的全身或局部肌肉暂时的不随意 的抽动，多数伴有意识障碍。 2.发病年龄：5岁以下多见。
3.范围：中医称惊风，宋以前与 痫证并称惊痫.
概述
儿科四大要证之一. 《幼科释迷》：“小儿之病，最重惟惊” 《东医宝鉴》：“小儿之候最危者，无 越惊风之证，吉凶反常，变生瞬息”。
冬春季以流脑、手足搐搦症、高热惊厥多见，
夏秋季以病毒性脑炎、中毒性菌痢多见。
3.其他病史：家族癫痫史、围产期病史、
生长发育史、外伤史等 .
二、全面体格检查 三、实验室及其他检查
1.一般检查 ：血、尿、粪常规，肝肾功能， 电解质，血糖，胸部X线检查。 2.选择培养标本：如疑败血症作血培养， 疑中毒痢作大便培养。 3.怀疑颅内病变：选择脑脊液 ，眼底检查， 头颅CT或MR，脑电图等检查。
、石菖蒲以化痰开窍。
3.气营两燔
证候特点：高热抽搐昏迷，颈项强直，剧烈头痛， 狂躁不安，皮肤发疹发斑；或见深度昏迷，壮热无 汗，呼吸不利，喉间痰鸣，二便俱闭，舌红，苔黄 腻，脉数。 治法 清气凉营，熄风开窍
方药：清瘟败毒饮加减
加减：抽风不已加羚羊角、钩藤、石决明。
4．湿热疫毒
证候特点：四证八候+肠胃湿热证
方药： 银翘散加减
加减：抽痉加钩藤、僵蚕、羚羊角；热甚
加生石膏；咽红，乳蛾肿大加玄参、板蓝
根；咳剧加杏仁、浙贝母；便秘加大黄。
2.温邪内闭
证候特点：原有温热疾病+四证八候 治法： 平肝熄风，清心开窍 方药： 羚角钩藤汤合紫雪丹加减
加减：呕吐甚加竹茹、柿蒂降逆止呕；神昏
不醒、痰涎壅盛者加天竹黄、胆南星、郁金
发病因素：
年龄因素 ——高热惊厥的内在基础 发热和感染因素——条件 遗传因素：惊厥阈值——倾向 患病率：4～10％ 复发率： 33％ 临床分型： 按发作特点和预后分为两类
单纯性高热惊厥：
1.常见于6个月至4岁小儿； 2.大多发生于急骤高热开始后12小时内； 3.发作为全身性，持续数秒至数分钟， 极少超过l0分钟，同一疾病过程中惊厥极 少发生2次以上； 3.发作前后无神经系统异常； 4.热退1周后脑电图正常，预后良好。
一般检查 颅外感染
感染性
颅内感染
脑脊液
惊厥
非感染性
颅内疾病
头颅CT或MR
颅外疾病 脑电图
鉴别诊断：
（一）假性发作 ：癔病性发作
（二）晕厥 （三）屏气发作
（四）抽动秽语综合征
西医治疗
1.一般处理：
平卧头侧位，解开衣领，吸氧 保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物以 防吞入窒息 避免过多剌激 开放静脉通道：静滴维生素6 100mg
惊厥持续状态：
惊厥发作持续30分钟以上或两次发作间歇期
意识不能完全恢复者，称惊厥持续状态。
持续抽搐20～30分钟以上时可致脑损伤。
高热惊厥（热性惊厥）
初次发作在1个月至6岁之间，在“上感” 或其它传染病的初期，当体温在38℃以上时 突然出现惊厥，排除颅内感染和其它导致惊 厥的器质性或代谢性异常后，就可诊断为高 热惊厥。
1、急救处理？ 2、该患儿有何临床特点？ 3、诊断、辨证论治、检查?
复习提纲
1. 试述小儿惊厥的发病特点。
2. 何谓持续惊厥状态？
3. 试述小儿惊厥的中西医治疗及急救方法。 4.简述单纯性高热惊厥与复杂性高热惊厥的区别。
2.抗惊厥：可选用以下药物：
（1）安定：每次0.3—0.5mg/kg，静脉缓慢注射， （2）鲁米那：每次5—10mg/kg，必要时12小 时后给维持量3—4mg/kg,肌注。 （3）10%水合氯醛：每次0.4—0.5ml/kg, 加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量 一次不能超过1g。