医患沟通学概论
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天生我材必有用，千金散尽还复来。08:41:0708:41:0708:4111/19/2020 8:41:07 AM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.11.1908:41:0708:41Nov-2019-Nov-20
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得道多助失道寡助，掌控人心方位上 。08:41:0708:41:0708:41Thur sday, November 19, 2020
8
医患沟通的目的和意义
提高诊疗技术与人文服务水平 提高患者对医嘱的遵从性 增强患者的抗病信心
9
当前医患关系?
你如何看待当前医患关系？ 有什么体会可以和大家分享？
10
当前医患关系?
支流
主流
11
医患冲突
认识偏差 沟通不畅
12
医患沟通不畅的原因
1.经济大环境改变 导致医患观念的冲 突；
2.医生对医患沟通 的不重视和不恰当 表现；
7
医患沟通学概念
研究医患沟通的过程、沟通行为以及医患关系等诸 多因素，探索如何以沟通医患双方相关信息来提高医疗 质量、改善医患关系，研究如何将心理和社会因素转化 为积极有效地手段与方法，推进现代医学诊治伤病和维 护健康的一门学科，探究实施现代医学模式的一门新的 应用型边缘学科。
让良好的医患沟通更好地促进医疗活动！
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做专业的企业，做专业的事情，让自 己专业 起来。2020年11月上 午8时41分20.11.1908:41November 19, 2020
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时间是人类发展的空间。2020年11月19日星 期四8时 41分7秒08:41:0719 November 2020
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科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午8时41分 7秒上 午8时41分08:41:0720.11.19
入院后经治症状减轻，同时发现CA199>1000, 上腹部增强CT提示胰头癌晚期不能手术……
36
目前三种观点
是否告诉患者坏消息？
1.不让患者本人知道真实情况 2.直接告诉实情 3.应该让患者知道，但要注意 告知方法
37
患者家庭情况简介
家庭和睦、经济条件良好
1.老伴：卧病在床，生活不能自理 2.大儿子（50多岁）：没退休（工作不详），据说还不错 3.女儿（刚过50岁）：已退休，还在外面做，时间比较弹性 4.小儿子（48岁）：某公司经理，工作很忙，妻子医院工作
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.11.1920.11.1908:41:0708:41:07November 19, 2020
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加强自身建设，增强个人的休养。2020年11月19日 上午8时 41分20.11.1920.11.19
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扩展市场，开发未来，实现现在。2020年11月19日 星期四 上午8时 41分7秒08:41:0720.11.19
医患沟通学
赵兴圣
1
内容提要
医患沟通学概论 如何告知坏消息
2
医患沟通学概论
3
医患沟通概念
“医”和“患”之间的关系 ——“医生”和“患者”？
“医方”？
“患方”？
医生、护士、医技、后勤、 患者、家属、监护人、单
管理部门
关系
医患沟通概念
广义医患关系：指以医生为主体的医 务人员（包括医生、护士、医技人员、 后勤、管理人员等，“医方”）与以 患者为主体的就医者（包括患者及其 家属、监护人、单位组织、保险机构 等，“患方”）在诊断、治疗、护理 等过程中形成的人际关系。现代医患 关系通常包括技术关系和非技术关系。
最常见的三种坏消息 1.死亡消息；2.潜在的严重疾病；3.性传播疾病
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病例讨论—告知坏消息
杨某某，男，74岁，曾参军、技术员退休，性 格开朗、自诉体健。平时代老伴前来门诊（其妻脑 梗塞、糖尿病、高血压、冠心病等，生活不能自 理）。2009年春节门诊偶然发现目黄、身黄、腹部 膨隆，近期出现纳差、乏力，追问病史曾服抗结核 药物一年，已停药两月。否认其他病史。拟“黄疸 待查，抗痨药肝损？”收入院 。
消化科 中医科
患者这样走完他的路……
……
也许他一直不知道，也许他感觉到，至少他走得很好！ 他不知道，临终前他还感激的医生一直在骗他……
41
谢 谢！
42
•
每一次的加油，每一次的努力都是为 了下一 次更好 的自己 。20.11.1920.11.19Thursday, November 19, 2020
利
义
语言表达不恰当 随便评价他人的诊疗 交代预后不客观
13
医患沟通不畅的原因
3.患者对医疗行为 的不理解
消费关系？ 知识缺乏
4.缺乏制度保障
投诉、上访、医闹？
5.医学教育理念的 落后
人文精神和 “健康”新认识不足
14
目前国内医患沟通的特点
传统医学的人文精神逐渐消失
“以医为尊”、“患者求医”心理仍存
•
每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11.1920.11.1908:4108:41:0708:41:07Nov-20
•
人生不是自发的自我发展，而是一长 串机缘 。事件 和决定 ，这些 机缘、 事件和 决定在 它们实 现的当 时是取 决于我 们的意 志的。2020年11月19日星期 四8时41分7秒 Thursday, November 19, 2020
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如何处理“烫手山芋”？
运用了”医患沟通的策略”中哪些策略？
1.预防性沟通：入院第二天即吹“出院风”、分级沟通 2.变换沟通者：科内医师轮换，变换沟通子女 3.集体沟通：本科及外科医务人员、医务处 4.协调统一后沟通：
多次与外科、医务处，甚至下级医院协调 5.实物对照沟通：运用病房内老病人资源宣教
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如何告知坏消息？
33
临终关怀 危重疑难 敏感问题 医疗纠纷
普通情况下的医患沟通 特殊情况下的医患沟通
涉及患者私生活或隐私的问题； 对患者来说不幸的消息（“坏消息”）
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何谓“坏消息”？
指所传达的信息会给对方带来无望的感觉，让对 方无法选择，对对方的精神或躯体健康有直接的威胁， 有可能困扰或破坏对方现有的生活方式。
他原来是精神分裂症……
21
精神分裂症
体会:沟通内容由浅入深
幼年无母 少年迷恋女性“花痴” 壮年即性功能障碍 老年爱跳交谊舞
精神科会诊
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医患沟通的方式
床旁或办公室沟通 分级沟通 集中沟通 出院访视沟通
全程服务 全人关怀
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医患沟通的常用技巧
态度性技巧
尊重、热情、真诚
行为性技巧
倾听、共情、积极关注、非言语行为
“重病轻人”、“重身轻心”、“视人为机”
患者不满意，纠纷、投诉层出不穷
医护人员身心疲惫
如何快乐 做医生？
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通过良好的医患沟通 建立良好的医患关系
“不就是好好说话嘛”！
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说什么话？ 怎么说话？
内容 方式 策略 技巧
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医患沟通的内容
诊疗方案的沟通
（1）现病症信息：现病史、既往史、体检与辅助检查、 临 床诊断等信息； （2）治疗相关信息：拟执行的治疗方案或处理意见，需要 注意的事项及配合要点，家属的资源准备（心理、经济）； （3）预后相关信息：近期和远期预后 （4）心理状态信息：心理健康水平、应激水平、治疗态度、 社会支持情况及精神科（心理科）会诊的必要性评估。
6
医患沟通
医患沟通概念
狭义：医务人员在日常诊疗过程中，与患者 及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如 费用、服务等），主要以诊疗服务的方式进 行的沟通。
广义：各类医务工作者、卫生管理人员及医 疗卫生机构，还包括医学教育者，围绕医疗 卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道 德规范、医疗技术与服务标准、医学人才培 养等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会 各界进行的沟通交流。
言语性技术
开放性提问：“什么”、 “如何”、“为什么”、 “能不能”、“愿不愿意 “等词发问，让患者就有关 问题给予详细的解释和说明。
——提问技术
封闭性提问：“是不是”、 “对不对” 、“要不要” 、 “有没有”等词，答案只要 简单的“是”或“否”即可。
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医患沟通的策略
预防为主的沟通 变换沟通者 书面沟通 集体沟通 协调统一后沟通 实物对照讲解沟通
（不是医生）
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需要关注的三个关键问题
沟 通 什 么？ 与 谁 沟 通？ 怎 样 沟 通?
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结合本病例讨论
沟 通 什 么？ 与 谁 沟 通？ 怎 样 沟 通?
内容：肿瘤晚期、 时日不多；治疗方 案；下一步打算
老伴？哪个儿子？ 还是女儿？
沟通（告知）的 方式、技巧、策 略等
40
部队医院 长海医院
倾听的误区 1.急于下结论 2.轻视患者 3.干扰、转移患者的话题 4.做道德或正确性的批判 5.倾听技巧使用不恰当
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行为性技巧
医患沟通的常用技巧
非言语行为： 1.重视第一印象 2.注意体态和姿势 3.利用面部表情 4.保持目光接触 5.合适的身体接触 6.学会解读患者的非言语行为
27
医患沟通的常用技巧
18
医患沟通的内容
诊疗过程的沟通
疾病诊断、诊疗措施、重要检查目的和结果、病情变 化及预后、某些药物可能引起的副作用、手术方式、并发 症及防范措施、医疗费等等。
19
医患沟通的内容
掌握患者三方面信息
1.疾病的性质和严重程度； 2.心理应激水平与危害程度； 3.社会支持系统的配置情况。
20
典型病例沟通体会（一）
29
医患沟通中的注意事项
注意倾听 注重态度 把握整体 留意反应 随机应变
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医患沟通概述课件
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11
医患沟通-案例
某消化科医生张某，有一次接诊一位长期肝硬化 腹水的患者，听完病史后，张充满自信地说：“你怎 么不早来找我呢？要是早来一个月，现在早好了。不 过放心，现在也不晚，吃了我的药，一个星期包你腹 水全消，两个星期包你不复发。”患者满怀感激和希 望配药回家。结果过了三个星期，症状如故，患者感 觉受到欺骗，在愤怒和绝望中
医患沟通技巧-内容技巧 ——标准化内容
症状
WWQQAA
何时
When
何处
Where
性质
Quality
程度
Quantity
加重或缓解因素 Aggravating and Alleviating factor
伴随症状
Associated manifestation
学习交流PPT
19
医患沟通技巧-内容技巧 ——标准化内容
• 利于医学实践 • 利于医学创新 • 利于医学研究 • 利于医学教育
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6
医患沟通的特点（一）
• 双向互动：双方参与、相互影响 • 动态沟通：动态过程、信息交流 • 不可逆性：泼水难收。修正信息不能消除已产生的影响 • 心态不同：往往成为医患纠纷的诱因和根源 • 地位不等：专业与非专业、帮助与被帮助 • 语言优先：语言沟通是信息交流主渠道，是诊疗依据，是
的几句悄悄话）
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8
非语言沟通： 中医：望、闻、问、切占其三 京剧：唱、做、念、打有其二
学习交流PPT
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学习交流PPT
10
医患沟通-九原则
有礼貌原则：体现真诚、平等 目的性原则：明确的沟通主题和预期结果 整体性原则：组织-器官-人，生物-心理-社会 个体化原则：“因患施语”的两层意思-人和病 通俗性原则：懂、理解，照“电视机” 科学性原则：科学是基础。剖宫产的利弊？ 留余地原则：医学的未知，疾病发展的不可预测性 私密性原则：私密的空间，信息的保密 重依据原则：说的话有依据，说过的话有证据。
医患沟通(口腔专业)第1章 医患沟通概述
第一章 医患沟通概述
1
CONTENTS
01
一、医患沟通是沟通（意义）
录
03
三、如何学好医患沟通（打好基础）
2
第一节：医患沟通概述
一、医患沟通的含义
•“医”：狭义上是指医疗机构中的医务 人员，广义上指全体医务工作者、卫生 管理人员及医疗卫生机构，还包括医学 教育工作者。
市妇幼保健院安排了多名实习医生旁观检查过程。崔女士感到非常难堪， 要求负责检查的医生让实习医生离开。检查医生以“他们都是实习医生， 没关系”为由，未予理睬，并一边检查一边向实习医生介绍各部位的名称、 症状等。事后，崔女士以妇幼保健院未经其同意，安排实习医生旁观妇检 过程的行为侵犯其隐私权为由，向当地法院提起诉讼，要求市妇幼保健院 赔礼道歉并赔偿精神损失5万元。市妇幼保健院认为，该院作为教学和实 习医院，安排实习生旁观医疗检查过程完全正常，不构成对隐私权的侵犯。 按照惯例，医院在事先不会征求患者的意见，医疗管理法律、法规也没有 禁止这样做。
• （四）培养适合现代医学模式的人才
• 传统医学模式注重培养单纯生物医学知识和技能，而忽视人文素养和实践能力 的培养，医患沟通的实践与研究为新型医学人才培养提供了一条很有价值的途 径。
7
第二节：医患沟通的理论基础
• 案例1： • 2012年7月18日，崔女士到市妇幼保健医院接受妇科检查。在检查过程中，
11
• 医生最怕患者问： “这个药不会有副作用吧？”
12
• 患者最不喜欢医生说： “跟你说了你也不懂。”
13
一、医患沟通的伦理学基础
• 任何医患沟通都是以伦理道德为基础的，医患关系也是医学 道德体系所要调整的重要关系。
• 伦理是指人与人之间的道理、规范，是一个人在人际关系中， 与他人交往中所应当遵循的行为规范。
1
CONTENTS
01
一、医患沟通是沟通（意义）
录
03
三、如何学好医患沟通（打好基础）
2
第一节：医患沟通概述
一、医患沟通的含义
•“医”：狭义上是指医疗机构中的医务 人员，广义上指全体医务工作者、卫生 管理人员及医疗卫生机构，还包括医学 教育工作者。
市妇幼保健院安排了多名实习医生旁观检查过程。崔女士感到非常难堪， 要求负责检查的医生让实习医生离开。检查医生以“他们都是实习医生， 没关系”为由，未予理睬，并一边检查一边向实习医生介绍各部位的名称、 症状等。事后，崔女士以妇幼保健院未经其同意，安排实习医生旁观妇检 过程的行为侵犯其隐私权为由，向当地法院提起诉讼，要求市妇幼保健院 赔礼道歉并赔偿精神损失5万元。市妇幼保健院认为，该院作为教学和实 习医院，安排实习生旁观医疗检查过程完全正常，不构成对隐私权的侵犯。 按照惯例，医院在事先不会征求患者的意见，医疗管理法律、法规也没有 禁止这样做。
• （四）培养适合现代医学模式的人才
• 传统医学模式注重培养单纯生物医学知识和技能，而忽视人文素养和实践能力 的培养，医患沟通的实践与研究为新型医学人才培养提供了一条很有价值的途 径。
7
第二节：医患沟通的理论基础
• 案例1： • 2012年7月18日，崔女士到市妇幼保健医院接受妇科检查。在检查过程中，
11
• 医生最怕患者问： “这个药不会有副作用吧？”
12
• 患者最不喜欢医生说： “跟你说了你也不懂。”
13
一、医患沟通的伦理学基础
• 任何医患沟通都是以伦理道德为基础的，医患关系也是医学 道德体系所要调整的重要关系。
• 伦理是指人与人之间的道理、规范，是一个人在人际关系中， 与他人交往中所应当遵循的行为规范。
高级医患沟通学概论PPT课件
隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息 秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和 公开的一种人格权，而且权利主体对他人在何种程度上可以介 入自己的私生活，对自己是否向他人公开隐私以及公开的范围 和程度等具有决定权。隐私权具有一定局限性，当与国家和公 共安全相冲突时，隐私权应服从国家和公共安全利益。
• 某教授带四位实习同学去见习人工流产术，为免麻烦，让学生先 等在外面，待无痛诱导开始后，才让学生进去，手术完成后，教 授跟学生对手术进行了讲解。结束后见患者在流泪不止，就安慰 了她几句，还不忘嘱咐她术后注意事项。
• 哪知，两小时后，一个男子怒气冲冲的冲进教授办公室，抓住衣 领就要挥拳，并怒吼：“你刚刚手术对我女朋友怎么啦？”
• 2007年8月13日20时许，郑州某医院太平间，刚刚去世的宁姓患者远 离了亲人，静静地躺在太平间，而他的主治大夫王林却走了进来，私 自摘取了宁的双眼眼球。次日，宁的眼角膜被移植到一张姓患者的眼 球上。 “眼角膜不见了，谁偷走的？”还在沉痛中的宁的家人，又遭遇惊 人事件，立即向公安部门报案。8月17日，公安部门调查找到宁生前 的主治大夫王林，王林坦然地承认了自己摘取眼球的行为，并认为此 事不足为怪，“很多医生都是这样做的”。
问题：患者是谁?
• 是上帝？
• 是衣食父母？
• 患者是个——人！ 身体结构别于正常或功能有异常的需要帮助的人！处在 痛苦、焦虑、不安、恐惧、孤独、怀疑等阴影下的人！
医患关系是什么关系？
• 是亲人？ 不可能。 你做不到，患者不认同，法律也不认可。 不可替代患者家属的法律地位和作用。
• 是朋友？ 有可能，但 许多纠纷出自相识的人。 随时可能“翻脸不认人”
• 法院结合医学会和司法鉴定中心鉴定意见，最终认定医院 医疗行为不当，并导致患者7级伤残。判令医院赔偿16万 元。
• 某教授带四位实习同学去见习人工流产术，为免麻烦，让学生先 等在外面，待无痛诱导开始后，才让学生进去，手术完成后，教 授跟学生对手术进行了讲解。结束后见患者在流泪不止，就安慰 了她几句，还不忘嘱咐她术后注意事项。
• 哪知，两小时后，一个男子怒气冲冲的冲进教授办公室，抓住衣 领就要挥拳，并怒吼：“你刚刚手术对我女朋友怎么啦？”
• 2007年8月13日20时许，郑州某医院太平间，刚刚去世的宁姓患者远 离了亲人，静静地躺在太平间，而他的主治大夫王林却走了进来，私 自摘取了宁的双眼眼球。次日，宁的眼角膜被移植到一张姓患者的眼 球上。 “眼角膜不见了，谁偷走的？”还在沉痛中的宁的家人，又遭遇惊 人事件，立即向公安部门报案。8月17日，公安部门调查找到宁生前 的主治大夫王林，王林坦然地承认了自己摘取眼球的行为，并认为此 事不足为怪，“很多医生都是这样做的”。
问题：患者是谁?
• 是上帝？
• 是衣食父母？
• 患者是个——人！ 身体结构别于正常或功能有异常的需要帮助的人！处在 痛苦、焦虑、不安、恐惧、孤独、怀疑等阴影下的人！
医患关系是什么关系？
• 是亲人？ 不可能。 你做不到，患者不认同，法律也不认可。 不可替代患者家属的法律地位和作用。
• 是朋友？ 有可能，但 许多纠纷出自相识的人。 随时可能“翻脸不认人”
• 法院结合医学会和司法鉴定中心鉴定意见，最终认定医院 医疗行为不当，并导致患者7级伤残。判令医院赔偿16万 元。
医学人文培训医患沟通技巧精选全文
可编辑修改精选全文完整版第1讲医患沟通原理【一】医患沟通概述（一）医患沟通定义医患沟通（doctor-patient communication）：在医疗卫生和保健中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素，以医方为主导，通过全方位、多途径的信息交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到指引诊疗患者伤病、维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
（二）医患沟通基本内涵1．医、患范畴（广义和狭义）“医”：医务工作者和卫生管理人员及医疗卫生机构（狭义范畴仅指医务工作者）；“患”：病人和家属及相关社会人群（狭义范畴单指病人及家属）。
在医患范畴方面中西方存在认识上的差异，这是中西方文化价值观差异造成的。
“沟通”（communication）：人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。
2．医患沟通的特殊规定性角色状态下（具有权利与义务规范）的医患双方；医疗诊治相关信息；医疗诊治相关行为。
（三）医患沟通的机理1．医患沟通促进诊断的机理正确的临床诊断来源于医生获取患者足够多的相关信息。
医护人员提高医患沟通能力就是提高临床诊断能力。
2．医患沟通干预治疗效果的机理充分的医患沟通能够有效增强患者的依从性，使患者产生积极的心理效应和认知评价。
3．医患沟通融洽医患关系的机理沟通使医患形成共同认知，心理相容，建立情感，互相满足尊重，使医患双方获得应得利益。
4．医患沟通推进现代医学模式的机理实现现代医学模式，就是要在生物医学的基础上把心理因素和社会因素融入诊疗疾病过程，同时还要干预社会生活的相关方面。
（四）医患沟通的基本原则1．以人为本以人为中心，以满足人的需求为价值取向，以人与自然统一和谐发展为核心。
以病人为中心，从人的整体需要出发，建立全方位沟通机制。
2．诚信①相互信任：医方要赢得病人的信任，它决定着病人能否与医务人员很好地配合，确保诊疗工作的有序进行。
病人也应充分信任医方，强化依从性，这既是对医学的尊重，也是医疗的需要。
医患沟通学精品PPT课件
方法与手段的关系；心理学的治疗功能也是医患沟通所服务的目标， 它们是内容与目标的关系。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 Ø 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
四、与社会学的关系 Ø 一方面，社会学是医患沟通学研究社会健康的基础。另一方面，医患
〉 4、医患沟通有助于 培养关爱患者的意识
和环境因素等对患者健康的影响，以便能更好的为患者的健康服务。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
一、与伦理学的关系 Ø 医患关系表现着普遍的伦理特征，其研究必先以伦理道德为基础。 伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为规范和准
则。
二、与心理学的关系 Ø 沟通的形式及其规律在一定程度上都是心理学科的具体应用，它们是
绪论
第一节 医患沟通学概述 第二节 医患沟通学的历史发展 第三节 医患沟通学与其他学科的关系 第四节 学习医患沟通学的方法和意义
第一节 医患沟通学概述
一、医患沟通学的定义 （一）医患沟通学的概念 医患沟通学是研究医患沟通过程中出现的医患关系的现 象及其基本原则和发展规律的科学 （二）医患沟通学的特点 1.多学科性 2.社会性 3.历史性 4.人文性 5.规范性 6.合法性
二、国内医患沟通学的历史发展
1989 年，王孝军提出了建立“医学语言学”的设想，以培养医学院学生 的沟通交流技巧。 2000年，重庆医科大学儿童医院推行了“医患沟通制”。 2003年，南京医科大学王锦帆主编的《医患沟通学》教材正式出版，这 是国内关于医患沟通的第一部正式教材。 2005 年，教育部把“医患沟通”增添到“十一五”国家级教材（课程） 的目录中。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 Ø 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
四、与社会学的关系 Ø 一方面，社会学是医患沟通学研究社会健康的基础。另一方面，医患
〉 4、医患沟通有助于 培养关爱患者的意识
和环境因素等对患者健康的影响，以便能更好的为患者的健康服务。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
一、与伦理学的关系 Ø 医患关系表现着普遍的伦理特征，其研究必先以伦理道德为基础。 伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为规范和准
则。
二、与心理学的关系 Ø 沟通的形式及其规律在一定程度上都是心理学科的具体应用，它们是
绪论
第一节 医患沟通学概述 第二节 医患沟通学的历史发展 第三节 医患沟通学与其他学科的关系 第四节 学习医患沟通学的方法和意义
第一节 医患沟通学概述
一、医患沟通学的定义 （一）医患沟通学的概念 医患沟通学是研究医患沟通过程中出现的医患关系的现 象及其基本原则和发展规律的科学 （二）医患沟通学的特点 1.多学科性 2.社会性 3.历史性 4.人文性 5.规范性 6.合法性
二、国内医患沟通学的历史发展
1989 年，王孝军提出了建立“医学语言学”的设想，以培养医学院学生 的沟通交流技巧。 2000年，重庆医科大学儿童医院推行了“医患沟通制”。 2003年，南京医科大学王锦帆主编的《医患沟通学》教材正式出版，这 是国内关于医患沟通的第一部正式教材。 2005 年，教育部把“医患沟通”增添到“十一五”国家级教材（课程） 的目录中。
医患沟通第一章
疗机构协调，法院裁决中只有10%患者胜诉。
• 英国三级投诉制度 • 日本无过失补偿制度。
• 美国以及欧洲的医疗事故并不比中国少，但是他 们的立法、保险及相关配套措施比较完备，所以 医患关系相对和谐。
• 以往无条件“救死扶伤”的人道主义精神被“经济”这 只手无形的手掌控，不得不关注“经济之利”以某生 存和发展。而患者和社会仍对医务人员抱守着 “白 衣天使”和“悬壶济世”的期盼，因此医患“天然盟友” 的传统关系受到强烈的撼动，医患矛盾陡然增加， 医患纠纷普遍出现，医患关系变得不和谐了。
沟通让医患更紧密！谢谢！
③医患沟通学的任务
确立新理念
构建新机制
实现新模式 培养新人才
第三节：医患沟通学的学科关系
1.医患沟通学科性质。 医患沟通学是研究医务工作者与患者之间如何相互理解、 信任并合作共同克服疾病维护身心健康的一门学科。 2.医患沟通学与相关学科关系。
3.国内医患沟通学术发展。
第四节与医患沟通 我国医患沟通教育的开展
当代医学教育标准与医患沟通
1989 年日本福冈宣言中指出： “ 所有医生必须学会交流和
处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看做与技术
不够一样，是无能力的表现”
我国医患沟通教育的开展
1966-1976
1950-1960
2000 40-50
医患沟通的背景与意义
以往无条件“救死扶伤”的人道主义精神被“经济”
这只手无形的手掌控，不得不关注“经济之利”以某
生存和发展。而患者和社会仍对医务人员抱守着“白 衣天使”和“悬壶济世”的期盼，因此医患“天然盟 友”的传统关系受到强烈的撼动，医患矛盾陡然增加， 医患纠纷普遍出现，医患关系变得不和谐了。
党的思想路线
医患沟通学共114页文档
和环境因素等对患者健康的影响，以便能更好的为患者的健康服务。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
一、与伦理学的关系 ➢ 医患关系表现着普遍的伦理特征，其研究必先以伦理道德为基础。 伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为规范和准
则。
二、与心理学的关系 ➢ 沟通的形式及其规律在一定程度上都是心理学科的具体应用，它们是
（三）医患沟通的技巧
➢ 1.言语沟通技巧
第一，要在沟通中多使 用美好的词句；
第二，要注意引导与患 者之间的谈话；
第三，重视医患之间 的交流互动，切记各 说各话。
➢ 2.非言语沟通技巧
第一，医方要多用超语词性提示 直接沟通；
第二，医患双方要多用目光接触 沟通，目光接触有助于双方的 话语同步, 思路保持一致；
方法与手段的关系；心理学的治疗功能也是医患沟通所服务的目标， 它们是内容与目标的关系。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 ➢ 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
四、与社会学的关系 ➢ 一方面，社会学是医患沟通学研究社会健康的基础。另一方面，医患
1.依法行医原则 2.隐私保护原则 3.告知原则
4.知情同意原则 5.权利保护原则
三、医患沟通学研究的内容、方法与技术
（一）医患沟通中涉及的一般内容
以疾病的诊断、治疗方案、救治风险、预后情况的解释说明为主， 同时伴随着广泛的信息交换。 ✓ 诊疗相关信息，如患者疾病诊断情况、治疗方案、手术风险、疾病 预后等信息； ✓ 其他与医院管理相关的信息，如医保政策、科室人员坐诊信息、就 诊流程、环境卫生等。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
一、与伦理学的关系 ➢ 医患关系表现着普遍的伦理特征，其研究必先以伦理道德为基础。 伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为规范和准
则。
二、与心理学的关系 ➢ 沟通的形式及其规律在一定程度上都是心理学科的具体应用，它们是
（三）医患沟通的技巧
➢ 1.言语沟通技巧
第一，要在沟通中多使 用美好的词句；
第二，要注意引导与患 者之间的谈话；
第三，重视医患之间 的交流互动，切记各 说各话。
➢ 2.非言语沟通技巧
第一，医方要多用超语词性提示 直接沟通；
第二，医患双方要多用目光接触 沟通，目光接触有助于双方的 话语同步, 思路保持一致；
方法与手段的关系；心理学的治疗功能也是医患沟通所服务的目标， 它们是内容与目标的关系。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 ➢ 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
四、与社会学的关系 ➢ 一方面，社会学是医患沟通学研究社会健康的基础。另一方面，医患
1.依法行医原则 2.隐私保护原则 3.告知原则
4.知情同意原则 5.权利保护原则
三、医患沟通学研究的内容、方法与技术
（一）医患沟通中涉及的一般内容
以疾病的诊断、治疗方案、救治风险、预后情况的解释说明为主， 同时伴随着广泛的信息交换。 ✓ 诊疗相关信息，如患者疾病诊断情况、治疗方案、手术风险、疾病 预后等信息； ✓ 其他与医院管理相关的信息，如医保政策、科室人员坐诊信息、就 诊流程、环境卫生等。
医患沟通学概述(PPT 112页)
二、医患沟通学的原则
（一）
医患沟通学的基本原则
1.维护和促进医学发展的原则 2.尊重“心-身”科学发展的原则 3.依法保障人格尊严的原则 4.尊重人文历史发展的原则
（二）
医患沟通3.仁爱原则 4.平等原则 5.尊重原则 6.“至善”原则
（三） 医患沟通学涉及的法律原则
绪论
第一节 医患沟通学概述 第二节 医患沟通学的历史发展 第三节 医患沟通学与其他学科的关系 第四节 学习医患沟通学的方法和意义
第一节 医患沟通学概述
一、医患沟通学的定义 （一）医患沟通学的概念 医患沟通学是研究医患沟通过程中出现的医患关系的现 象及其基本原则和发展规律的科学 （二）医患沟通学的特点 1.多学科性 2.社会性 3.历史性 4.人文性 5.规范性 6.合法性
第一章 医患沟通概论
〉 第一节：医患沟通的概念 〉 第二节：医患沟通的主体 〉 第三节：医患沟通的原则 〉 第四节：医患沟通的一般规律
第一节：医患沟通的概念
一、医患沟通的定义
〉 狭义定义：指医务人 员和患者之间以患者 的健康为中心，通过 有效手段进行的与治 疗疾病有关的信息交 流和沟通，科学的对 患者进行康复治疗， 以达到维护患者健康 的目的。
〉 4、医患沟通有助于 培养关爱患者的意识
第三，医患之间要通过面部表情 沟通；
第四，医患之间可以通过身体接 触沟通，如对患儿的搂抱，为 呕吐患者拍背等；
第五，医患之间多用肢体语言进 行沟通，如挥手、耸肩、点头、 摇头等。
第二节 医患沟通学的历史发展
一、国外医患沟通学的历史发展
18世纪与19世纪初，美国的医生已经实行知情同意。 1974 年，法国的《患者宪章》，提出以患者知情同意权为基础，建立各级 伦理委员会进行最基础的沟通交流。 1987年，英国医学会将医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分。 1989年，世界医学教育联合会发表宣言指出：所有医务人员都必须学会与 患者沟通交流，缺乏沟通就如缺乏技术一样是不合格的表现。 2002 年 4 月，国际医学教育研究所公布了本科《医学教育全球最低基本 要求》，其中就有“交流技能”这一条。
医患沟通学
第二节 医患沟通学的历史发展
一、国外医患沟通学的历史发展
18世纪与19世纪初，美国的医生已经实行知情同意。 1974 年，法国的《患者宪章》，提出以患者知情同意权为基础，建立各级 伦理委员会进行最基础的沟通交流。 1987年，英国医学会将医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分。 1989年，世界医学教育联合会发表宣言指出：所有医务人员都必须学会与 患者沟通交流，缺乏沟通就如缺乏技术一样是不合格的表现。 2002 年 4 月，国际医学教育研究所公布了本科《医学教育全球最低基本 要求》，其中就有“交流技能”这一条。
〉 广义定义：指医疗卫 生机构和各类医务工 作者以诊疗或非诊疗 服务的方式与社会各 界进行的沟通交流。
二、医患沟通是的任务
〉 1.为患者提供最优的医疗服务 〉 2.为双方争取和谐的医患关系 〉 3.为治疗和医学发展营造良好的环境
三、医患沟通在医学活动中的地位和作用
〉 1、医患沟通有助于 建立和谐的医患关系
第一章 医患沟通概论
〉 第一节：医患沟通的概念 〉 第二节：医患沟通的主体 〉 第三节：医患沟通的原则 〉 第四节：医患沟通的一般规律
第一节：医患沟通的概念
一、医患沟通的定义
〉 狭义定义：指医务人 员和患者之间以患者 的健康为中心，通过 有效手段进行的与治 疗疾病有关的信息交 流和沟通，科学的对 患者进行康复治疗， 以达到维护患者健康 的目的。
二、国内医患沟通学的历史发展
1989 年，王孝军提出了建立“医学语言学”的设想，以培养医学院学生 的沟通交流技巧。 2000年，重庆医科大学儿童医院推行了“医患沟通制”。 2003年，南京医科大学王锦帆主编的《医患沟通学》教材正式出版，这 是国内关于医患沟通的第一部正式教材。 2005 年，教育部把“医患沟通”增添到“十一五”国家级教材（课程） 的目录中。
医患沟通概述
医患沟通的宗旨与理念
医疗行业作为一种特殊的行业，直 接关系着公民的健康和生命等基本的权 利，所以病人及其家属精神很容易处于 紧张恐惧的状态，而医生因为巨大的工 作量，在工作中难免会出现疏忽，这时 如果没有良好的沟通很容易产生不必要 的矛盾，所以进行有效的医患沟通是创 建和谐医患关系的前提。
提倡人性化服务,从服务对象的特点 和个性出发,开展医疗护理服务,以尊重病 人,服务于病人,顺应时代发展和现代生活 需要为切入点,不断优化服务流程,改善就 医环境,为患者提供及时、方便和人性化 的医疗服务。
医患关系现状
现实生活中医患关系有很多不足， 当前存在的主要问题有以下几个方面：
（一）医患之间缺乏信任。医患之间缺 乏信任、理解，不能换位思考。部分医 务人员不能设身处地替患者着想，而是 较多地考虑医疗机构和自身的利益。而 有些患者对医务人员也缺乏理解，不了 解医学的复杂性。
（二）医患沟通不够、医疗纠纷增加。有 统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由 于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的 纠纷约占总量的三分之二。
6、医患关系如“人”字结构，互相支 撑，形成一体。医者维护人的生命和健 康；患者是医学和医者最好的助手，市 场经济环境下，患者是医者生存和发展 的根本所在。
第二节 医患沟通学的研究对象与内容
1、研究医患沟通在医学中的地位和作用 2、研究现代医患关系的状况及成因 3、研究医患沟通的一般规律 4、研究医患沟通的分类（科）规律
深圳一家医院发布新 规定，要求本医院所 有医生护士必须带钢
盔上岗．
医患纠纷的原因
●医疗事故<5% ●医患沟通不畅>70% ●其它因素
今天，需要重建和谐医患关系 当下，更需要重新确立医学实践和发展
的轨迹 最有效的途径: