产前检查与孕期保健培训课件
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孕期保健课堂PPT
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31
孕期不推荐常规检查的内容
3、BV筛查：妊娠期BV的发生率为10-20%， 与早产发生相关，早产高危孕妇可筛查BV，但不宜 针对所有孕妇进行常规BV筛查。
3、必查项目：尿常规。
.26Leabharlann 二、孕期保健4、备查项目： ⑴妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有 高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的
新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3的分 泌物培养。
⑵妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（ICP 高发病率地区的孕妇）。
⑶妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，
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6
一、孕前保健（孕前3个月）
2、备查项目： 包括以下项目：⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞 病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。 ⑵宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋 球菌、沙眼衣原体）。 ⑶甲状腺功能检测。 ⑷地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、 湖北、四川、重庆等地）。
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7
一、孕前保健（孕前3个月）
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11
二、孕期保健
⑸慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育 的药物。
⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。 ⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和 家庭暴力。 ⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及 产后心理问题的发生。
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二、孕期保健
2、常规保健： ⑴建立孕期保健手册。 ⑵仔细询问月经周期情况，确定孕周，推算并 核对预产期。 ⑶评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕 产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖器官及生 殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕 前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。
孕妇孕前和孕期保健指南学习培训教材PPT课件(人民医院产科完整版)
（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、 高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活 方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问 题的发生。
（9）合理选择运动方式。
（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、 铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠 物。
（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物。
（2012 年普通感冒规范诊治的专家共识指出， 孕妇、哺乳妇女应特别慎用感冒药物。孕妇尽 量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、 布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导 致孕期延长。妊娠前三个月内禁用愈创木酚甘 油醚）
孕早期大家最为关注的妊娠发热用药：解热镇痛药 主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠 分级 B 级，该药可以透过胎盘，但妊娠前 3 个月 可选择对乙酰氨基酚，可以用于妊娠的整个过程以 镇痛和减少发热。布洛芬妊娠分级 B 级，布洛芬与 腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用 布洛芬可能增加自发流产的风险，妊娠晚期服用为 D 级。
包括以下项目[9-10]： （1）血常规； （2）尿常规； （3）血型（ABO和Rh血型）； （4）肝功能； （5）肾功能； （6）空腹血糖水平； （7）HBsAg筛查； （8）梅毒血清抗体筛查； （9）HIV筛查； （10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖
北、四川、重庆等地区）[3-5，8，15-16]。
体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测 定。 3. 必查项目：无。
4. 备查项目：
（1）无创产前基因检测（noninvasive prenatal testing，NIPT）：NIPT筛查 的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常， 即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合 征。
产前检查与孕期保健课件
姿势不当等因素有关
水肿：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、血流量
增加等因素有关
便秘：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、饮食结
构改变等因素有关
失眠：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、身体负
担加重等因素有关
情绪波动：孕期常见的不适 症状，可能与荷尔蒙变化、
身体负担加重等因素有关
应对措施及建议
01 保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等
02 定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期问题
03 保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
04 遇到问题及时咨询医生，寻求 专业建议和帮助
谢谢
预防孕期疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
产前检查可以 及时发现孕期 疾病，如妊娠 高血压、妊娠 糖尿病等
及时发现孕期 疾病可以避免 对胎儿和孕妇 造成不良影响
产前检查可以 指导孕妇进行 孕期保健，降 低孕期疾病的 发生率
产前检查可以 及时发现胎儿 异常，及时采 取措施，保障 胎儿健康
提高分娩成功率
综合症的风险
02
超声波检查：通 过超声波成像技 术，检查胎儿的
发育情况
03
羊膜穿刺术：通 过抽取羊水，检 查胎儿的染色体
和基因
04
胎儿心电图：通 过超声波检查， 评估胎儿的心脏
功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
胎儿磁共振成像： 通过磁共振成像 技术，检查胎儿 的脑部发育情况
06
脐带血穿刺术： 通过抽取脐带血， 检查胎儿的血液
产前检查可以及 时发现胎儿异常， 降低分娩风险
01
产前检查可以指 导孕妇进行孕期 保健，提高胎儿 健康水平
水肿：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、血流量
增加等因素有关
便秘：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、饮食结
构改变等因素有关
失眠：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、身体负
担加重等因素有关
情绪波动：孕期常见的不适 症状，可能与荷尔蒙变化、
身体负担加重等因素有关
应对措施及建议
01 保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等
02 定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期问题
03 保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
04 遇到问题及时咨询医生，寻求 专业建议和帮助
谢谢
预防孕期疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
产前检查可以 及时发现孕期 疾病，如妊娠 高血压、妊娠 糖尿病等
及时发现孕期 疾病可以避免 对胎儿和孕妇 造成不良影响
产前检查可以 指导孕妇进行 孕期保健，降 低孕期疾病的 发生率
产前检查可以 及时发现胎儿 异常，及时采 取措施，保障 胎儿健康
提高分娩成功率
综合症的风险
02
超声波检查：通 过超声波成像技 术，检查胎儿的
发育情况
03
羊膜穿刺术：通 过抽取羊水，检 查胎儿的染色体
和基因
04
胎儿心电图：通 过超声波检查， 评估胎儿的心脏
功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
胎儿磁共振成像： 通过磁共振成像 技术，检查胎儿 的脑部发育情况
06
脐带血穿刺术： 通过抽取脐带血， 检查胎儿的血液
产前检查可以及 时发现胎儿异常， 降低分娩风险
01
产前检查可以指 导孕妇进行孕期 保健，提高胎儿 健康水平
孕期检查与孕期保健(产科护理课件)
妊娠中晚期检查的目的
1 了解前次产前检查后有何不适
2 确定孕妇和胎儿的健康状况
3
指导此次检查后的注意事项
妊娠中晚期检查的内容
1、询问产妇：
＊有无异常情况出现，如头痛、眼花、水肿、腹痛、阴道流血、 阴道分泌物异常、胎动变化等情况；
＊询问饮食、睡眠及运动情况。
2、全身检查：
＊测量血压、体重 ＊检查有无水肿或其他异常
＊ 妊娠晚期，应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带， 晚间睡眠时应适当垫高下肢以利于静脉回流。
＊ 分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
6 贫血：
＊ 自妊娠4～5个月开始补充铁剂，如硫酸亚铁0.3g， 每日1次口服。
＊ 若已出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见， 应加大剂量，口服硫酸亚铁0.6g 。
＊ 若下肢水肿明显，休息后不能消退，应考虑妊娠合并肾脏 疾病、低蛋白血症等。
9 仰卧位低血压：
＊妊娠晚期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大妊娠 子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排量突然减少，出现 低血压。
＊孕妇改为侧卧位，血压迅速恢复正常。
3 消化系统症状：
＊ 应少食、多餐，忌油腻的食物。 ＊ 维生素B610～20mg，每日3次口服。 ＊ 消化不良者口服维生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，
饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次。 ＊ 偏食者在不影响饮食平衡的情况下，可不做特殊处理。 ＊ 若呕吐症状严重，属妊娠剧吐，应住院治疗。
2 触诊：
➢ 测量宫高和腹围
3 触诊：
➢ 四步触诊
4 听诊： 胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚
（2）骨盆测量
骨盆外测量
骨盆内测量
（3）阴道检查：在妊娠早期初诊时，可作盆腔双合诊检查。
孕前检查及孕期保健PPT课件[文字可编辑]
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孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期 (妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查 [妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A ）和游离 β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（ NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠 10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
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孕期检查
7、第 7-11次检查（孕 37~41周）
健 康 教
（1 ）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）； （2 ）新生儿免疫接种指导；
育 （3 ）产褥期指导；
及 （4 ）胎儿宫内情况的监护；
指 （5 ）妊娠≥41 周，住院并引产。 导
常
规
（1 ）询问胎动、宫缩、见红等；
保
（2 ）体格检查同妊娠30-32 周产前检查。
14
孕期体重增长建议
15
孕期检查 常规检查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
1.建立妊娠期保健手册 2.确定孕周、推算预产期 3.评估妊娠期高危因素 4.血压、体重指数、胎心率 （孕12周左右） 5.血常规、尿常规、血型（ ABO、RH血型） 空腹血糖、肝肾功、乙型肝炎病毒表面抗原、 梅毒螺旋体和 HIV筛查心电图、地中海贫血 筛查、孕早期超声检查。
慎用人群： ①早、中孕期产前筛查高风险；
备查项目
②预产期年龄≥35岁；
③重度肥胖（BMI>40）；
④通过体外受精—胚胎移植方式受孕；
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期 (妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查 [妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A ）和游离 β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（ NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠 10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
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孕期检查
7、第 7-11次检查（孕 37~41周）
健 康 教
（1 ）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）； （2 ）新生儿免疫接种指导；
育 （3 ）产褥期指导；
及 （4 ）胎儿宫内情况的监护；
指 （5 ）妊娠≥41 周，住院并引产。 导
常
规
（1 ）询问胎动、宫缩、见红等；
保
（2 ）体格检查同妊娠30-32 周产前检查。
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孕期体重增长建议
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孕期检查 常规检查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
1.建立妊娠期保健手册 2.确定孕周、推算预产期 3.评估妊娠期高危因素 4.血压、体重指数、胎心率 （孕12周左右） 5.血常规、尿常规、血型（ ABO、RH血型） 空腹血糖、肝肾功、乙型肝炎病毒表面抗原、 梅毒螺旋体和 HIV筛查心电图、地中海贫血 筛查、孕早期超声检查。
慎用人群： ①早、中孕期产前筛查高风险；
备查项目
②预产期年龄≥35岁；
③重度肥胖（BMI>40）；
④通过体外受精—胚胎移植方式受孕；
妇产科学配套产前检查和孕期保健课件
妇产科学配套产前检查和孕期保健
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
18 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
19 2/21/2021
4 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
第一节 产前检查
55 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
重点提示
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
预产期按末次月经第一日推算。 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基
本方法。 坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
16 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
17 2/21/2021
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
No Image
主编 谢幸 苟文丽
1
2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
第十三章 产前检查与孕期保健
26 2/21/2021
产前检查和孕期保健培训课件
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
出口后矢状径
Posterior sagital
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度
产前检查和孕期保健
(一)确定是否为高危儿 （1）孕龄<37周或≥42周;产前检
（二）胎儿宫内情况的监护
妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B超、（胎心、胎动）妊娠晚期： 1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超 2.羊膜镜检查 3.胎儿心电图 4.电子监测
FBM(30min)
≥1次，持续≥30s
无或持续＜30s
FM(30min)
≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）
≤2次躯干和肢体活动
FT
≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢
无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲
AFV
≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
产前检查和孕期保健
产前检查和孕期保健
骨 盆 测 量 骨盆外测量骨盆内测量产前检查和孕期保健14
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
髂嵴间径
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
骶耻外径
External conjugate (EC)
坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
出口后矢状径
Posterior sagital
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度
产前检查和孕期保健
(一)确定是否为高危儿 （1）孕龄<37周或≥42周;产前检
（二）胎儿宫内情况的监护
妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B超、（胎心、胎动）妊娠晚期： 1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超 2.羊膜镜检查 3.胎儿心电图 4.电子监测
FBM(30min)
≥1次，持续≥30s
无或持续＜30s
FM(30min)
≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）
≤2次躯干和肢体活动
FT
≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢
无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲
AFV
≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
产前检查和孕期保健
产前检查和孕期保健
骨 盆 测 量 骨盆外测量骨盆内测量产前检查和孕期保健14
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
髂嵴间径
骨盆外测量
产前检查和孕期保健
骶耻外径
External conjugate (EC)
产前检查与孕期保健ppt课件
1.分析首次产前检查的 结果 2.血压、体重、宫底高 度、腹围、胎心率 3.妊娠中期非整倍体母 体血清学筛查（15～ 20+0周） 羊膜腔穿刺检查胎儿染 色体 无创DNA检查 1.妊娠中期胎儿非整倍 体筛查的意义 2.Hb<105/L，补充元素 铁60～100mg/d 3.开始补充钙剂600mg/d
宫颈评估（B型超声测 量宫颈长度，早产品高 危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.胎儿系统B型超声筛查 的意义
1.抗D滴度复查（Rh阴 性者） 2.宫颈阴道分泌物fFN （胎儿纤维连接蛋白） 检测（早产高危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.妊娠期糖尿病筛查的 意义 1.分娩方式指导 2.开始注意胎动 3.母乳喂养指导 4.新生儿护理指导
实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4～0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境 和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
1.GBS（β-链球菌）筛查 （35～37周） 2.肝功能、血清胆汁酸 检测（32～34周，怀疑 ICP孕妇） 3.NST检查（34周开始） 4.心电图复查（高危者） 1.产科B型超声检查 2.评估分娩方式
1.分娩前生活方式指导 2.分娩相关知识 3.新生儿疾病筛查 4.抑郁症的预防
第7～11次检查 （37～41+6周）
胎儿健康状况评估
重点提示
胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎 心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。 无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。 无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿 宫内缺氧和酸中毒情况。 胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。
宫颈评估（B型超声测 量宫颈长度，早产品高 危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.胎儿系统B型超声筛查 的意义
1.抗D滴度复查（Rh阴 性者） 2.宫颈阴道分泌物fFN （胎儿纤维连接蛋白） 检测（早产高危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.妊娠期糖尿病筛查的 意义 1.分娩方式指导 2.开始注意胎动 3.母乳喂养指导 4.新生儿护理指导
实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4～0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境 和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
1.GBS（β-链球菌）筛查 （35～37周） 2.肝功能、血清胆汁酸 检测（32～34周，怀疑 ICP孕妇） 3.NST检查（34周开始） 4.心电图复查（高危者） 1.产科B型超声检查 2.评估分娩方式
1.分娩前生活方式指导 2.分娩相关知识 3.新生儿疾病筛查 4.抑郁症的预防
第7～11次检查 （37～41+6周）
胎儿健康状况评估
重点提示
胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎 心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。 无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。 无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿 宫内缺氧和酸中毒情况。 胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。
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1/10/2021
产前检查与孕期保健
13
①骼棘间径
( interspinal diameter，IS) ：孕 妇取伸腿仰卧位。 测量两髂前上棘外 缘的距离，正常值 为23 ~26cm。
1/10/2021
产前检查与孕期保健
14
②骼嵴间径 ( intercristal diameter， IC) ：孕妇取伸腿仰卧 位。测量两骼嵴外缘最 宽的距离，正常值为 25 ~28cm。
1/10/2021
产前检查与孕期保健
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四 步 触 诊 法
1/10/2021
产前检查与孕期保健
11
3）听诊：胎心在靠近胎背上 方的孕妇腹壁上听得最清楚 。枕先露时，胎心在脐右(左) 下方；臀先露时，胎心在脐 右(左)上方；肩先露时，胎心 在靠近脐部下方听得最清楚( 图13- 2)。听诊部位取决于先 露部和其下降程度。
产前检查与孕期保健包括
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠 期营养和用药、及时发现和处理异 常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕
妇和胎儿的健康直至安全分娩。
1/10/2021
产前检查与孕期保健
1
•产前保健( prenatal care) 定义为：从妊娠开始到分
娩前的整个时期，对孕妇及胎儿进行健康检査以及对 孕妇进行心理上的指导，包括早孕诊断、首次产前检 査和随后的产前检査及胎儿出生缺陷的筛査与诊断。
1/10/2021
产前检查与孕期保健
5
(一）产前检查的时间与次数
1.病史
（二）首次产前检查 2. 全身检查
产
3. 健康教育
前 检 查
1）视诊 2）触诊
1.询问孕妇 （1）腹部检査3）听诊
①骼棘间径 ②骼嵴间径 ③骶耻外径
2.全身检査
1）骨盆外测量 ④坐骨结节间径
（三）妊娠中 3.产科检査（2）骨盆测量
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第一节 产前检查
3
1/10/2021
产前检查与孕期保健
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产前检查是监测胎儿发育和宫内 生长环境，监护孕妇各系统变化，促 进健康教育与咨询，提高妊娠质量， 减少出生缺陷的重要措施。规范和系 统的产前检查是确保母儿健康与安全 的关键环节。
1/10/2021
产前检查与孕期保健
4
重点提示
•妊振各期产前检查的次数与内容不同，首次 检查应从确诊妊娠早期开始。 •预产期按末次月经第l日推算。 •四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方 位及胎先露最基本方法。 •骶耻外径和坐骨结节间径是骨盆外测量了解 骨盆入口与出口的主要径线。
1/10/2021
产前检查与孕期保健
15
③骶耻外径( external conjugate，EC)：孕 妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离， 正常值为18 ~20cm。
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产前检查与孕期保健
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④坐骨结节间径
( intertuberous diameter，IT)或称出口 横径( transverse outlet， TO)：孕妇取仰卧位， 两腿向腹部弯曲，双手 抱双膝，测量两坐骨结 节内侧缘的距离，正常 值为8.5 ~ 9.5cm。
•围产医学( perinatology)是研究在围产期内对围产
儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围产期母儿 死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义
。
•围产期(perinatalperiod) 指从妊娠满28周（即胎儿体
重≥1000g或身长≥35cm ）至产后1周。
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⑤出口后矢状径 ⑥耻骨弓角度
晩期检查
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4. 胎儿情况 （3）阴道检査 5. 辅助检查 （4）肛门指诊 2）骨盆内测量 6. 进行孕妇 检査 卫生宣教
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①对角径 ②坐骨棘间径 ③坐骨切迹
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（一）产前检查的时间与次数
•从确诊早孕时开始 •首次检查时间应在6~8周为宜 •妊娠20~36周期间：每4周检查1次 •妊娠37周后：每周检查1次 •共行产前检查9~11次 •高危孕妇酌情增加产前检查次数
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3.产科检査 包括腹部检查、产道检査、阴道检 査及胎儿情况(胎心率、胎儿大小、胎位、胎动 及羊水量)。适时行B型超声检査。 （1）腹部检査：孕妇排尿后仰卧在检査床上， 头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开， 使腹肌放松。检査者应站在孕妇的右侧。
1）视诊： 2）触诊：先用软尺测子宫长度及腹围，子宫长 度是从宫底到耻骨联合上缘的距离，腹围是平 脐绕腹一周的数值。随后进行四步触诊法( four maneuvers of Leopold)检査子宫大小、胎产式、 胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
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（三）妊娠中晩期检查
1.询问孕妇 有无异常情况出现，如头痛、眼花、 水肿、阴道流血、阴道分泌物异常、胎动变化、 饮食、睡眠、运动情况等，经检査后给予相应 的处理。 2.全身检査 测量血压、体重(包括增长速度) ， 评估孕妇体重增长是否合理；检察有无水肿及 其他异常。复査血常规和尿常规，有无贫血和 尿蛋白。
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（2）骨盆测量：骨盆大小及其形状对分娩有 直接影响，是决定胎儿能否顺利经阴道分娩的 重要因素。产前检査时应作骨盆测量。骨盆测 量分外测量和内测量两种：
1）骨盆外测量( externa1 pelvimetry) ：产 前检查应常规行骨盆外测量，能间接判断骨盆 大小及其形状，操作简便，用骨盆测量器测量 以下径线：
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⑤出口后矢状径( posterior
sagittal diameter of outlet)：
为坐骨结节间径中点至骶
骨尖端的长度。检査者戴
手套的右手示指伸入孕妇
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（二）首次产前检查
1.病史:（1）年龄 （2）职业 （3）本次妊娠 过程 （4）推算预产期(expected date of confinement，EDC) ：按末次月经(last menstrual period， LMP)第1日算起，月份减 3或加9，日数加7。（5）月经史和孕产史 （6） 既往史和手术史 （7）家族史 （8）配偶情况： 2. 全身检查 3. 健康教育