西医外科试题及答案

《西医外科学》期末考试试题一、名词解释(每小题3分，共15分)1.肠梗阻2.休克3.外科感染4.全身麻醉：5.颅内压增高症：二、填空题（每空1分，共20分）1、初期复苏的任务A ;B ;C 。

2、清创术最好在受伤后小时内进行。

3、恶性肿瘤的转移方式有、、、。

4、灭菌是指杀灭，最有效、最常用的灭菌方法是。

5、损伤性气胸可分为、、。

气胸穿刺排气减压的部位是。

6、肺癌最常见的类型是，患者年龄大多在50岁以上，男性占多数7、形成腹外疝的主要原因是，。

8、处理创伤的原则，首先是。

9、成人的中度烧伤是指。

10、脑震荡是指。

三、单选题(每小题1.5分，共30分)：1.输血的主要适应症是（）A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域D．25cm的区域 E．30cm的区域3.代谢性酸中毒最突出的症状是（）A. 呼吸深快，呼气有酮味B. 唇干舌燥，眼窝凹陷C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味D. 心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕4.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触：（）A. 背部B.腰部以下部位C.前胸部D.肩部以上部位E.手术台边缘以下的布单5.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为（）A. 1×9％B. 2×9％C. 3×9％D. 5×9％＋1％E. 4×9％＋1％6.头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑：（）A.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.鼻骨折E.颅前凹骨折7.胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨A .第8－10肋 B.第1－3肋 C. 第11－12肋 D. 第4－7肋8. 乳癌最多见于（）A.外下象限B.外上象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕9. 骨折急救固定的目的是（）A.止痛，防止再损伤B.防止骨折断端再发生移位C. 便于伤员搬运D. 以上都是10. 阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是（）A 大网膜包裹处B 脓液最多处C 用手指探查D 沿结肠带寻找E 提出盲肠于切口外11．手术前准备的最根本目的是？（）A．促进切口愈合B．防止切口感染C．提高病人对手术的耐受力D．预防术中各种并发症E．促进术后康复12. 下列哪种疾病不需应用抗菌药物？（）A．毛囊炎B．丹毒C．开放性骨折D．结肠手术前E．人工关节术后13. 病人术后处理中哪项不正确？（）A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E．术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～2天14. 大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是：（）A．处理创面B．镇静止痛C．液体复苏D．控制感染E．补充营养，增强免疫15.开放性气胸的紧急处理措施是（）A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.快速输血、输液纠正休克C.立即清创胸壁伤口缝合D.用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术16.男，52岁。

车祸伤2小时。

体格检查：神志清，血压14／10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。

胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％，首要的处理是( )A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D. 剖胸探查，修补肺破裂处17.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为（）A. 15分钟B. 30分钟C. 45分钟D. 60分钟E. 120分钟18.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术（）A.中度原发性甲亢并心率不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期19.急性乳腺炎的主要病因（）A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数过多E.乳腺分泌障碍20.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤（）A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移动性浊音D.膈下游离气体E.上述皆正确四、简答题（共20分）1.什么是腹外疝？临床分为哪些类型？（6分）2.如何区别良性肿瘤和恶性肿瘤？（7分）3. 简述骨折并发症。

（7分）五、病案分析题（15分）王某，男，20岁。

于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。

检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±），无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8×109/L，中性粒细胞88% 。

1．写出诊断2．诊断依据是什么？3．治疗原则：附：答案一、名词解释(每小题3分，共15分)1.肠梗阻：任何原因引起肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。

2.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，出现的有效循环血量锐减、组织贯注不足所造成的细胞缺氧、代谢紊乱和功能损伤的一种危急的综合征。

3.外科感染：是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染,在外科领域中最常见,约占外科疾病的1/3~1/2。

4.全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，使病人意识丧失，痛觉消失，反射抑制和肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。

5.颅内压增高症：由于某种病因造成颅腔内容物体积增加，使颅内压持续在2.0kPa以上而引起的综合征，称为颅内压增高症。

二、填空题（每空1分，共20分）1、初期复苏的任务A 保持呼吸道通畅;B人工呼吸;C 心脏按压。

2、清创术最好在受伤后6~8 小时内进行。

3、恶性肿瘤的转移方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移。

4、灭菌是指杀灭一切活的微生物，最有效、最常用的灭菌方法是高压蒸汽灭菌法。

5、损伤性气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。

气胸穿刺排气减压的部位是锁骨中线第2肋间。

6、肺癌最常见的类型是鳞癌，患者年龄大多在50岁以上，男性占多数7、形成腹外疝的主要原因是腹壁强度降低，腹内压力增高。

8、处理创伤的原则首先是抢救伤员的生命。

9、成人的中度烧伤是指10%≤Ⅱ0＜30％或Ⅲ0＜10%。

10、脑震荡是指颅脑受外力作用后出现的一过性脑功能障碍。

三、单选题(每小题1.5分，共30分)：1.输血的主要适应症是（ E ）A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（ B ）A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域D．25cm的区域 E．30cm的区域3.代谢性酸中毒最突出的症状是（C ）A. 呼吸深快，呼气有酮味B. 唇干舌燥，眼窝凹陷C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味D. 心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕4.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触：（ C ）A. 背部B.腰部以下部位C.前胸部D.肩部以上部位E.手术台边缘以下的布单5.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为（ A ）A. 1×9％B. 2×9％C. 3×9％D. 5×9％＋1％E. 4×9％＋1％6.头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑：（ E ）A.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.鼻骨折E.颅前凹骨折7.胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨（ D ）A .第8－10肋 B.第1－3肋 C. 第11－12肋 D. 第4－7肋8. 乳癌最多见于（ B ）A.外下象限B.外上象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕9. 骨折急救固定的目的是（ D ）A.止痛，防止再损伤B.防止骨折断端再发生移位C. 便于伤员搬运D. 以上都是10. 阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是（ D ）A 大网膜包裹处B 脓液最多处C 用手指探查D 沿结肠带寻找E 提出盲肠于切口外11．手术前准备的最根本目的是？（C ）A．促进切口愈合B．防止切口感染C．提高病人对手术的耐受力D．预防术中各种并发症E．促进术后康复12. 下列哪种疾病不需应用抗菌药物？（ A ）A．毛囊炎B．丹毒C．开放性骨折D．结肠手术前E．人工关节术后13. 病人术后处理中哪项不正确？（C ）A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E．术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～2天14. 大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是：（ C ）A．处理创面B．镇静止痛C．液体复苏D．控制感染E．补充营养，增强免疫15.开放性气胸的紧急处理措施是（ D ）A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.快速输血、输液纠正休克C.立即清创胸壁伤口缝合D.用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术16.男，52岁。

车祸伤2小时。

体格检查：神志清，血压14／10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。

胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％，首要的处理是( C )A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D. 剖胸探查，修补肺破裂处17.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为（ E ）A. 15分钟B. 30分钟C. 45分钟D. 60分钟E. 120分钟18.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术（C ）A.中度原发性甲亢并心率不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期19.急性乳腺炎的主要病因（ B ）A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数过多E.乳腺分泌障碍20.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤（ E ）A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移动性浊音D.膈下游离气体E.上述皆正确四、简答题（共20分）1.什么是腹外疝？临床分为哪些类型？答：腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

临床分为四种类型：易复性疝、难复性疝、绞窄性疝、嵌顿性疝。

2.如何区别良性和恶性肿瘤？答：良性肿瘤恶性肿瘤（1）往往膨胀性或外生性生长多浸润性生长。

（2）生长速度：通常缓慢生长。

生长较快，常无止境（3）边界与包膜：边界清晰，常有包膜。

边界不清，常无包膜。

（4）活动度：活动固定、早期有一定活动（5）肿瘤表面：光滑、规整不平、分叶状或哑铃状（6）质地与色泽：质地与色泽接近正常组织。

通常与正常组织差别较大。

（7）侵袭性：一般不侵袭，少数局部侵袭。