颅内囊性病变
影像学表现
• 发生部位（孟氏孔）是胶样囊肿确诊的重 要依据
• CT平扫为界限清晰的高密度肿物 • MR平扫多数T1WI呈高信号、T2WI呈等信号 • 部分病例有环形强化
5、表皮样囊肿（胆脂瘤）
• 为外胚层的异位残留而发生，以桥小脑角 处最常见
• 20-50岁男性多见 • 多为囊性，少数为实质性 • 密度主要取决于其内胆固醇与角化物质含
• 增强扫描壁结节明显强化，而囊壁无强化
患者，女，40y，头痛、左侧共 济障碍，步态紊乱眩晕
9、单发囊性转移瘤
• 多数见于中老年人 • 多发生于幕上，少数发生于幕下；好发于
大脑半球灰白质交界处，也可见于小脑及 脑干等部位
• 多来自肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌及肾癌 等
• 病灶无包膜，血液供应丰富，生长迅速， 囊多不规则，无明显张力感，囊壁多毛糙 或可见肿瘤实质，以腺癌为主
多发结节期：大脑半球实质内多发局灶性结节病变，CT低密度，MRI稍 长T1长T2信号，增强见结节状或环状强化
慢性钙化期：CT平扫脑实质、脑沟、脑池或脑室内多发点状钙化，增 强无强化，周围无水肿
2、脉络膜裂囊肿
• 胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络丛时 发生障碍而形成的神经上皮性囊肿
• 一般体积较小，
• 特定的发生部位，沿脉络膜裂分布（颞叶内 侧海马与间脑之间的脑脊液间隙内）
• CT或MRI表现为脉络膜裂处类圆形或椭圆形、 边界光滑清楚的含脑脊液灶，增强扫描病灶 无强化，周围脑组织无信号异常
• 多表现为难治性癫痫，但无进行性神经功 能缺陷
• 经手术切除后一般无需放疗或化疗，预后 好
影像学表现
• DNET多位于幕上表浅部位，颞叶最常见， 占62-80%，其次为额叶、顶叶和枕叶
• CT：局灶性低密度肿物
部分病变呈边界清楚的低密度类似囊肿表现 少数病变密度不均匀，呈等、低混杂密度
• 骨窗观察：部分病变邻近颅骨受压吸收、 变薄
左侧大脑半球长T1长T2占位，界清，广基与大脑镰 相连，边缘有新月形的包囊
多发生在皮层表面，多与硬膜密切接触， 可能形成脑膜尾征，需与起源于脑膜的肿 瘤鉴别；另神经节细胞瘤多有周边的少量 液化和钙化
11、DNET（胚胎发育不良性神经上 皮肿瘤）
• 罕见的中枢神经系统良性肿瘤 • 生长非常缓慢且常伴有皮层发育不良 • 多见于儿童和青少年，多于20岁之前发病
• MRI平扫脑内不规则、边界不清楚的T1WI低 信号、T2WI高信号，增强扫描脓肿壁呈环 形强化，脓腔不强化，邻近软脑膜明显强 化，DWI呈明显高信号
14、脑包虫病
• 又称细粒棘球蚴病，是人畜共患病之一
• 可分为两种类型：一种是细粒棘球绦虫感 染引起的囊型包虫病，一种是由多房棘球 绦虫感染所致的泡型包虫病（1-2%）
• 儿童后颅窝最为常见的肿瘤，高峰年龄10 岁以前
• 起源于小脑蚓部，继发侵犯小脑半球
影像学表现
• 约半数完全囊性，或大部分为囊性伴有壁 结节
• 通常边界清楚，呈圆形或类圆形单发大囊 • 囊内液体含较多蛋白，CT稍高于脑脊液目
的，MRT1WI信号高于脑脊液，T2WI信号与 脑脊液相近 • 增强：壁结节明细强化，囊壁可强化
影像学表现
• 平扫呈圆形、类圆形或不规则形囊性低密 度，无包膜
• 增强壁呈环状、厚薄不均，可伴有结节状 突起，囊性区不强化，瘤周多有水肿，少 数呈薄壁环状强化
10、神经节细胞瘤
• 少见，WHO分类Ⅰ级，多发生于儿童和30岁以下青年 • 颞叶多见，其次是额顶叶交界区 • 肿瘤常有囊变，可由单囊或多囊构成 • 钙化常比较显著，瘤周水肿一般无或轻度 • CT平扫常呈低密度，MR信号混杂，境界清楚 • 增强：半数以上有强化
蛋壳样改变
轴位平扫
轴位增强
矢 状 位 平 扫
矢 状 位 增 强
冠 状 位 平 扫
冠 状 位 增 强
13、脑脓肿
• 常见于儿童和青壮年，男性多于女性
• 分为4期：早期脑炎、晚期脑炎、早期包膜 和晚期包膜形成期
• CT平扫为稍低或低密度灶影，边缘模糊不 清，可有占位效应，增强脓肿壁不同级别 强化
颅内囊性病变
颅内囊性病变
• 各种囊肿
蛛网膜囊肿、脉络膜裂囊肿
Rathke囊肿、胶样囊肿 表皮样囊肿（胆脂瘤）
• 囊性成分为主的肿瘤 血管母细胞瘤、（毛细胞）星形细胞瘤、颅咽 管瘤 少见囊性肿瘤（转移瘤、室管膜瘤等） 其他：V-R间隙、松果体囊肿、囊性畸胎瘤及脑 膜瘤等
• 感染性病变
脑脓肿、脑包虫病、脑囊虫病等
• 病变分布广泛，大脑各叶、脑基底节区、 丘脑、小脑、脑膜、脑沟均可见
影像学表现
• 单发：圆形、边界光整，腔内可见多发子 囊（特征性表现），子囊密度低于大囊
• 多发：脑实质内、脑沟、脑膜内多肿，占位效应轻
• 增强晚期或延迟期可见轻度线样强化
7、幕上星形细胞瘤
• 低级星形细胞瘤平扫多呈均匀等密度或低 密度，也可表现为水肿型或囊性
• 局限型出血少见 • 瘤周水肿轻微或无水肿 • 15%-20%伴钙化 • 增强多数不强化
8、血管母细胞瘤
• 是成人后颅窝较常见的肿瘤
• 肿瘤常位于小脑半球
• 囊性变是血管母细胞瘤的突出特点
• 根据影像学表现客分为三种类型 大囊小结节型—典型、常见表现 单纯囊型 实质肿块型
• 瘤内钙化及出血少见
• MRI：病变边界清楚，T1呈低信号或低、等 混杂信号，T2显著高信号
• 信号是否均匀主要取决于病变内囊变和黏 液样物质聚集的程度
• 病变一般无明显的占位效应和周围水肿
• 增强：多样，多无明显强化，少数呈结节 样或点状强化
17岁男性，顽固性癫痫
男，17岁。以反复发作性意识 丧失、四肢抽搐10年就诊
• 囊肿边界清楚光滑 • MRI信号表现多样，主要取决于囊液的蛋白
含量，可呈长T1长T2、短T1长T2、短T1短 T2，甚至混杂T1、T2信号， • 增强多无强化，少数囊壁可出现轻度强化
女，43岁
女，22岁，宫血
4、胶样囊肿
• 胶样囊肿是内含黏液的罕见囊性肿物，由 胚胎期异位内胚层迁移所致
• 绝大多数（99%以上）发生在孟氏孔处 • 囊肿呈球形，表面光滑，平均直径1.5cm
3、Rathke 囊肿
• 起源于垂体Rathke裂的先天性疾病，是垂体 胚胎发育的遗留产物
• 较小一般无症状，较大可压迫周围的垂体、 垂体柄、下丘脑视交叉等引起相应临床症 状，表现为头痛、内分泌功能障碍和视力 障碍
• 30岁以上多见，女性多于男性
影像学表现
• 多位于垂体前后叶间，较小者位于鞍内， 较大者可穿过鞍隔向上发展
12、颅咽管瘤
• 多位于鞍上，WHOⅠ级 • 好发于儿童（儿童最常见的鞍区肿瘤）
• 可分为造秞细胞型与乳头型
造秞细胞型：钙化常见，5-15岁及40-60岁
乳头型：钙化罕见，平均40-55岁
• 囊性部分信号多样，囊腔一般较大，壁厚薄均匀， 呈轻、中度规则环形强化或不强化
• 含较高浓度的蛋白时T1WI和T2WI均呈高信号；含 少量蛋白时，T1WI呈较低信号，T2WI高信号；少 许含角蛋白或钙化，可呈双低信号
1、蛛网膜囊肿
• 按病因可分为先天性（真性）和继发性（假性） 先天性由于发育期蛛网膜分裂异常所致 继发性多由创伤、出血、感染等引起的蛛网 膜下腔广泛粘连所致
• 多无症状，体积大者可压迫脑组织可颅骨 • 多见于儿童和青少年，男性多见，左侧多见 • 好发于颞底或颞叶前部，其他常见部位包括外
侧裂。大脑半球凸面、鞍上池、后颅凹、枕大 池、桥小脑角处等。
15、脑囊虫病
• 猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起
• 最常见的中枢神经系统寄生虫病
• 可分为四期：
急性脑炎期：CT示多发低密度，边缘模糊，MRI呈长T1长T2信号，边缘 模糊，局部脑回肿胀，增强可强化
囊泡形成期：多位于灰白质交界区，典型的囊肿内可见头节形成的小 结节状高密度影，增强不强化或称环形强化
量以及出血、钙化情况
影像学表现
• CT平扫多为低密度，少数可呈等或低等混合密度， 甚至是高密度
• T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 • 增强后多数囊壁和囊内容物不强化，少数囊壁轻
度强化 • DWI和FLAIR呈高信号，有助于同蛛网膜囊肿鉴别
6、毛细胞型星形细胞瘤
• 发生在小脑的星形细胞瘤主要为毛细胞型 星形细胞瘤，WHO分级Ⅰ级
颅内病变影像学表现PPT课件
颅内结核—结核瘤
• 单纯脑结核瘤MRI特征 • 典型脑结核瘤T2WI或Flair由中心区向外信号依次为
低-高-低-高，呈四层“靶环征”,病理上分别代表干 酪样坏死、肉芽肿内层、肉芽肿外层、水肿层，其中 肉芽肿内层以上皮样细胞、朗格汉斯细胞为主，肉芽 肿外层以纤维化及胶质增生为主；T1WI亦呈类似多环 状表现，只是信号相反，部分呈等信号。TIWI增强结 节呈环状强化，肉芽肿内外 层呈均匀一体强化（见 图１）。
• 而肿瘤内坏死成分含大分子少,对水分子布朗运动限 制作用弱,故而DWI上两者表现不同。但这是非特异性 的。
13
右侧丘脑脓肿
14
右侧丘脑脓肿—CT增强
15
右侧丘脑脓肿—MR增强
16
左小脑半球脓肿
17
二、颅内结核性感染
• 是继发于肺结核或体内其他部位结核，经血行播散 而引起
• 常发生于儿童或青年人 • 结核性脑膜炎、结核瘤或结核性脓肿
示病变中心稍低信号，周围干酪坏死呈稍高信号，瘤壁呈等信号，周围水
肿呈明显高信号；
。
28
三、颅内寄生虫感染
寄生虫可致颅内感染,常见的有血吸虫、弓形体、囊 虫等。寄生虫感染可导致脑膜炎、脑炎及肉芽肿等 病变。 其中脑囊虫病在我国常见,影像学表现具有一定特异 性。 脑囊虫病是由于吞服猪肉绦虫卵所致,病变可位于脑 实质、脑膜或脑室内。脑实质病变易于诊断。
23
图 1D DWI 示粟粒病灶呈点状稍高或等信号，周围水肿呈相对等 信号。
24
图 2. 脑实质 0.3cm~1.0cm 多发结节型结核的 MRI 表现
图 2AGd-DTPA MRI 增强扫描显示：T1WI 双侧大脑多发性结节病灶， 0.35~0.5cm 大 小不等，环状强化典型；图 2B-C T2WI 及 T2 FLAIR 示病变中心等或稍低信 号，瘤壁及部分瘤周水肿呈稍高信号；
胎儿颅内各种囊性病变产前超声诊断的回顾性分析
胎儿颅内各种囊性病变产前超声诊断的回顾性分析李一冰;王佳【摘要】目的:探讨产前超声诊断胎儿颅内各种囊性病变的价值.方法:回顾性分析2013年6月至2015年12月在河南省郑州市妇幼保健院行产前超声检查,疑为颅内囊性病变胎儿的180例孕妇的临床资料,将产前超声检查结果与引产尸检结果或随访产后新生儿头颅超声结果进行对比,分析产前超声诊断的准确率.结果:180例经产前超声准确诊断为单纯脑室轻度扩张60例,单侧脑积水13例,脉络丛囊肿33例,单纯后窝池增宽17例,Dandy-Walker综合征4例,脑穿通囊肿1例,室管膜下囊肿19例,蛛网膜囊肿16例,透明隔囊肿9例,超声诊断准确率为95.6％.结论:超声诊断胎儿颅内囊性病变的准确率较高,但对大脑中线部位的囊性病变有一定受限.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2017(034)010【总页数】3页(P1508-1510)【关键词】产前超声;胎儿;颅内囊性病变【作者】李一冰;王佳【作者单位】河南省郑州市妇幼保健院超声科,郑州450000;河南省郑州市妇幼保健院超声科,郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R714.5胎儿颅内囊性病变包括颅内各部位的特发性囊肿及各腔室系统的扩张，不同部位、性质的囊性病变预后不同[1]，产前准确的定位定性诊断有助于对胎儿进行及时、合理的干预。
目前超声是检查胎儿颅内囊性病变的首选方法，但胎儿颅内解剖结构复杂，致使产前超声在诊断鉴别病灶的来源和性质上有一定困难。
本文回顾性分析180例经产前超声检查疑为颅内囊性病变胎儿的孕妇的临床资料，为产前超声诊断胎儿颅内囊性病变提供参考依据。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2013年6月至2015年12月在河南省郑州市妇幼保健院行产前超声检查疑为颅内囊性病变胎儿的180例孕妇为研究对象，对其临床资料及影像学资料进行回顾性分析。
孕妇年龄20～37岁，平均（27.4±5.1）岁，孕周15～40周，平均（27.4±4.2）周。
颅内囊肿
八 皮样囊肿
病理：
• 少见，好发于中线的鞍区、鞍旁区及鼻额区。 • 仅含外胚层成分。 • 囊壁较表皮样囊肿厚，为胶原组织支持的单层
上皮，含皮肤附属物，有分泌功能。囊内成分 多为液态胆固醇，可有钙化、毛发。
• 增大破裂，引起化学性脑膜炎。
影像表现
• T1WI 高信号， T2WI 信号不均质，
可从低信号到高信号。
• 无强化或囊壁轻度强化。 • 脑池、脑沟及脑室内脂肪滴样病变
提示囊肿破裂。
九 肠源性囊肿
病理：
• 内胚层囊肿。 • 胚胎时期脊索与前肠分离失败，异位的消化道
细胞形成囊肿。
• 最常位于后颅窝中线脑干前方，也可见于CPA
区或斜坡。
• 囊肿大小不等，一般小于2cm ，外观光滑、薄
前部和中部之间。尸检发现率13 %～33 % 。
• 40 %完全位于鞍内、60 %同时向鞍上延伸。完
全位于鞍上者少见。
• 边缘光滑，内容物从清亮的脑脊液样到稠厚的
黏液样，含胆固醇与蛋白质，壁为假复层或单 层柱状或立方上皮及杯状细胞。
影像表现
• 鞍内或/ 和鞍上囊肿。 • T1WI：2/3高信号、1/3低信号。
神经上皮囊肿（脉络膜裂囊肿）
神经上皮囊肿（脉络膜裂囊肿）
二 脉络丛囊肿
病理：
• 颅内最常见的囊肿 • 多见于两侧侧脑室脉络丛 • 被覆神经上皮细胞 • 内容物为脂类聚集和上皮细胞脱落，成分
复杂
• 2～8mm，90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊
娠26周以后消失，仅少数呈进行性增大。
影像表现
• CT： • 与脑脊液相比为稍高密度 • 钙化常见 • 可明显强化也可无强化
胎儿颅内囊肿的分类及产前超声诊断
·综述·胎儿颅内囊肿的分类及产前超声诊断武玺宁 姜玉新 孟华 戴晴 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．００４作者单位：１００７３０ 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科通讯作者：姜玉新，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｘｉｎｊｉａｎｇｘｈ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 胎儿颅内囊性病变包括正常部位各腔室系统的扩张，如侧脑室或第３、４脑室扩张，后颅窝增宽及透明隔腔扩张等，也包括发生在颅内各部位如蛛网膜下腔、脑实质及脑室内的特发性囊肿。
不同性质、不同部位的囊性病变其转归及预后不尽相同。
由于胎儿颅内解剖结构较为复杂，尤其因颅内的多腔室结构使得胎儿颅内囊肿的定位定性存在一定困难，并且难以与腔室系统扩张进行鉴别，本文总结回顾以往文献报道，对胎儿颅内囊肿的表现及超声诊断要点进行综述。
胎儿颅内囊肿是脑实质内外和（或）脑室内充满液体的非肿瘤性的囊性病变，多由产前超声检查发现［１］。
多数颅内囊肿为良性且预后良好，不合并其他胎儿畸形时，不会影响中枢神经系统发育，部分囊肿随孕周增大可保持不变或逐渐减小甚至消失。
一项包括５４例颅内囊肿胎儿的研究结果显示，多数（６３％）囊肿位于幕上及大脑中线区域，其次为幕下和贴近颅骨底部切迹处［２］。
多数囊肿为单发，一项样本数为７０例的研究显示，单发颅内囊肿约占９０％，仅１例出现不同部位的两个囊肿［３］。
根据肿瘤起源的解剖位置，颅内囊肿可分为３大类［１］：脑实质外囊肿，脑实质内囊肿及脑室内囊肿。
一、脑实质外囊肿脑实质外囊肿主要指蛛网膜囊肿（ａｒａｃｈｎｏｉｄｃｙｓｔ，ＡＣ），约占颅内占位性病变的１％［４］。
原发性蛛网膜囊肿内充满脑脊液，通常不与蛛网膜下腔相通，而继发性蛛网膜囊肿多与出血、外伤和感染有关，相对少见，常与蛛网膜下腔相通。
蛛网膜囊肿为非血管性的囊性病变，其囊壁含有一层较厚的胶原和增生的蛛网膜细胞，但缺乏典型的蛛网膜小梁［１］。
颅内多发环形强化囊性占位病变MRI影像诊断及鉴别诊断--转移瘤
病史：患者，男，58，因“间断咳嗽1年，加重3个月”入院。
如图1-10（1为T2WI轴位，2为FLAIR轴位，3为T1WI轴位，4为T1WI矢状位，5为T1WI冠状位，6为T1WI增强轴位，7为T1WI 增强矢状位，8为T1WI增强冠状位，9为DWI，10为ADC）图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10基础解剖影像：图11图12图13图14图15图11-15为正常人颅脑主要层面T2WI轴位图片图11为中脑层面，主要包括中脑（黄色箭头），前方为桥前池（棕色箭头），后方为第四脑室（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），小脑半球（白色箭头）。
图12为中脑大脑脚层面，主要包括双侧大脑脚（黄色箭头），前方为鞍上池及脚间池（棕色箭头），后方为四叠体池（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），小脑上蚓部（白色箭头）。
图13为基底节层面，主要包括尾状核（黄色箭头），豆状核（包含壳核、苍白球，苍白球呈低信号，提示含铁或钙质成分，棕色箭头），丘脑（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），右侧脑室后角（白色箭头）。
图14为侧脑室体部层面，主要包括侧脑室体部（黄色箭头），尾状核头（棕色箭头），胼胝体压部（蓝色箭头），额叶（绿色箭头），顶叶（白色箭头）。
图15为半卵圆中心层面，主要包括半卵圆中心（黄色箭头），大脑纵裂（棕色箭头），上矢状窦（蓝色箭头），额叶（绿色箭头），顶叶（白色箭头）。
图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10影像描述：右侧颞枕叶、左侧丘脑可见多个结节样异常信号影，大小为3x4x5cm，呈长T1长T2信号，周围见少许长T1长T2带状信号影。
增强呈环形中等强化，内壁毛糙，外壁光滑。
DWI病灶呈低信号，ADC呈高信号。
影像诊断：双侧脑内多发囊性占位病变，结合病史，考虑转移瘤可能。
颅内环形强化：环形强化是一类以增强后呈现环形高信号为主要表现的异常病变，其形态包括花环状（图16）、圆环状（图17），子母环（图18），开环（图19）。
花环状强化壁薄厚不均，无张力，内壁不光滑、外壁光滑多见。
颅内12种环形强化病变总结
颅内12种环形强化病变总结展开全文1.脓肿影像上脓肿最显著的特点是出现光滑、薄壁囊腔伴中等程度脑水肿。
它通常位于皮髓交界区，可累及白质。
脓肿内部见坏死及液化。
MRI扫描对囊腔的显示较CT好。
囊腔在T1WI上表现为等-高信号，在T2WI上表现为低信号（相较于灰质）。
T2WI上脓肿低信号环为该病有用的征象，然而，其它病变，例如转移瘤、胶质瘤、囊虫病也可表现为类似的T2WI低信号环。
静脉注射对比剂后脓肿可出现囊壁强化。
卫星灶的存在是脓肿特有的征象。
在DWI上，典型的脓肿内脓液呈弥散受限。
病例1横断位T1WI C可见左侧颞叶后部见一环形强化病变，病灶周边壁在T1WI上呈稍高信号，在T2WI上呈低信号，中心见长T1、长T2信号灶，伴瘤周水肿病例2横断位T1WI示右侧额叶见一大的环状稍低信号病变，其内侧见一小的环状灶；T2WI示病灶中心及周边水肿呈高信号，增强大小病灶均呈环状强化病例3横断位及冠状位T1WI C图像示一环状强化灶并小卫星灶；DWI 示囊腔内呈弥散受限，ADC为低值2.星形细胞瘤（2级）星形细胞瘤II级被认为是低级别的胶质瘤。
在MRI上，典型者表现为T1WI低信号，T2WI高信号，可没有强化或轻度强化，但除外毛细胞星形细胞瘤的壁结节强化及明显不均匀强化的多形性黄色星形细胞瘤。
通常呈轻度的瘤周水肿。
磁共振波谱示Cho升高而NAA峰下降，这一点适用于所有的高级别的肿瘤以及大部分低级别肿瘤，但非全部。
磁共振灌注成像提示在低级别星形细胞瘤中rCBV不升高。
右侧额叶见一长T2信号灶，伴占位效应，横断位及冠状位T1WI C示一小环状强化病灶，邻近见一小结节强化3.囊尾蚴病在实质性脑囊虫病的囊泡期，脑实质内可见到一个环形强化病灶。
病灶周边是否出现水肿取决于疾病的阶段。
有时候看不到头节，因病灶分化的不同。
病灶内囊液浑浊。
横断位T1WI C示左侧额叶见一环形强化灶4.包虫病横断位T1WI C示右侧脑室外围环形强化病灶5.多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤是胶质瘤中最常见且恶性程度最高的肿瘤。
颅内囊性病变概述
路桥区第二人民医院放射科——刘圣哲
颅内囊性病变总览
1
1、囊肿类：
• 蛛网膜囊肿、脉络膜裂囊肿、 Rathke囊肿、胶样囊肿、表 皮样囊肿等
2
3
2、囊性成分为主的肿瘤：
• 血管母细胞瘤、（毛细胞）星 形细胞瘤、颅咽管瘤、少见为 囊性虫病、脑囊虫病 等。
四、胶样囊肿
胶样囊肿是内含年夜的汉奸囊性肿 物，由于胚胎期异位内胚层迁移所 致。绝大多数发生在孟氏孔处。囊 肿呈球形，表面光滑，平均直径约 1.5cm。
发生部位（孟氏孔）是诊断胶样囊 肿的重要依据。
CT平扫为界限清晰的高密度肿物。
MRI平扫多数T1WI呈高信号、T2WI 呈孟氏等孔信：号即，室部间分孔病,是例左可右有侧环脑形室强与化三。 脑室之间的通道,脑脊液由此孔流入三 脑室。
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二、脉络膜裂囊肿
脉络膜裂囊肿主要由于胎儿发育 时期沿脉络膜形成原始脉络丛时 发生障碍而形成的神经上皮囊肿。
脉络膜裂囊肿常体积较小，常沿 脉络膜裂分布（颞叶内测海马与 间脑之间的脑脊液间隙内）
CT及MRI表现为脉络膜裂处类圆 形或椭圆形、边界光滑清楚的脑 脊液灶，增强扫无强化，周围脑 组织无异常信号。
五、表皮样囊肿
表皮样囊肿，也称胆脂瘤，为外 胚层的异位残留形成，以桥小脑 角区最常见，多见于20-50岁男性， 多数呈囊性，少数为实质性，密 度主要取决于其内胆固醇与角化 物质含量及出血、钙化情况。
CT平扫多为低密度，少数可呈等 或低等混合密度，甚至是高密度。
MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高 信号，增强后多数囊壁和囊内容 物不强化，少数囊壁呈轻度强化。 DWI和FLAIR呈高信号，有助于同 蛛网膜囊肿鉴别。
颅脑各病变MRI表现和诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
颅内囊性病变的诊断与鉴别诊断
松果体区
四脑室
表皮样囊肿（胆脂瘤）
囊肿内成分复杂MR与CT影像表现呈各种变化
弥散加权呈高信号—鉴别诊断重要依据
少数囊肿壁显著钙化呈环形或壳形
增强扫描不强化
皮样囊肿
好发于中线多位于蚓部及鞍区
囊肿呈圆形或椭圆形界清无周围水肿
囊壁可见不完整的钙化环
MRT1表现为高信号——特征性表现
增强扫描不强化
囊肿可破裂囊液破入脑室系统
脑脓肿：CT平扫脓腔表现为均质低密度，脓壁呈等密度或稍高密度环，界清，可有水肿。
MRT1脓腔及周围水肿呈低信号MRT2呈高信号。
脓壁信号在不同时期可稍有不同
早期T1稍高信号T2低信号
急性期T1稍高信号T2稍高信号
慢性期T1高信号T2低信号
增强扫描呈环形强化内缘光整壁薄而均匀
脑脓肿与脑内囊肿区别要点
（1）囊肿之囊液CT密度和MR信号均与脑脊液相同，脓肿之脓液CT密度和MR信号常与脑脊液不同
脑室内囊性病变
侧脑室神经上皮囊肿
三脑室胶样囊肿
脑室内皮样囊肿脑室内表皮样囊肿脑源自内脑囊虫病四脑室蛛网膜囊肿
脑包虫病（脑包虫囊肿）
原发性脑包虫囊肿
继发性脑包虫囊肿
原发性脑包虫囊肿
常单发常累及顶叶和额叶
表现巨大脑实质内囊肿呈类圆形界清
囊壁外侧往往接近脑表面占位效应显著
CT密度及MR信号与脑脊液相似
囊壁常有钙化呈完整或不完整的壳状或结节状
增强扫描囊壁一般不强化一般无周围水肿
大囊内含有多个小囊是诊断特征
继发性脑包虫囊肿
常为多发
囊肿可大可小呈圆形卵圆形
可有周围水肿
囊壁可钙化
增强扫描囊壁可强化
脑包虫囊肿鉴别诊断
颅内少见囊性病变的临床诊断
２典型病例介绍
１ 临床 资 料
１１ 般 资 料 ．一 回顾 分 析 我 院 和 珠 江 医 院 自２ ０ 年 ５ 至 ２ ０ 年 ５ 间 ０７ 月 ０８ 月 收 治 的２ 例 经 病 理 检 查 证 实 的 颅 内囊 性 病 变 病 人 的 临 床 资 ０
２１ 例 １ 图 １ ．病 （ ） 曾ＸＸ， 男 ，７ ，头 痛 伴 反 复 发 作 性 肢 体 抽 搐 １ 岁 月余 。
头 样 外 形 和 非 均 质 强 化 。 多 数 非 典 型脑 膜 瘤 和 恶 性 脑 膜 瘤 】
在 影 像 学 表 现 上 ， 不 再 是 典 型 的脑 外 肿 瘤 ， 而 且 有 时 ＭＲＡ 病 变 性 质 不 同 ， 可 有 不 同 表 现 ， 但 不 论 病 变 大 小 ， 脑 水 肿
ｄ ｓ ａ ｅ ｒ ｌ ｄ ａ ｎ ｅ ｙ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｅ ａ ｉ ｔｏ ．Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｎａｙ ｉ ｆｔ ｌｎｉａ ｙ ｐｏｍ ｓａ ｄ ｓｇｎ ．ｈ ｉｅ ｓ ｓｗｅ ｅ ａ １ ｉ ｇ ｏｓ ｄ ｂ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｘ ｍ ｎａｉ ｎ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ａ ｌ ｓｓ ｏ ｈｅ ｃｉ ｃ ｌｓ ｍ ｔ ｎ ｉ ｓｔ ｅ
（ 收稿 日期 ］２ １ 一 ｌ —０ ００ ２ ７