问答题

1.何谓静息电位和动作电位？简述其产生原理。

静息电位是指细胞在安静状态下，存在于细胞膜内外两侧的电位差。

安静状态下，细胞膜主要对K+有通透性，并且膜内K+浓度远远高于膜外K+浓度，因此K+顺其浓度梯度向膜外扩散，出现K+外流，而膜内大分子负离子不能随K+外而被阻至膜内，这样形成了膜外为正，膜内为负的电位差。

这一点位差所形成的电场力可阻止K+的外流。

电场力与促进K+外流的动力（浓度梯度）相等时，K+外流停止。

这时，达到了K+外流形成的电-化学平衡电位，即静息电位。

动作电位是指可兴奋细胞接受刺激而兴奋时，在静息的基础上发生一次快速的、扩布性的电位变化。

产生机制：○1细胞在兴奋状态对Na+通透性大；○2膜外Na+浓度高于膜内。

当细胞受刺激使膜去极化达阈电位时，细胞膜Na+通道全部开放，膜对Na+的通透性突然增大，Na+顺化学梯度迅速大量内流，使膜内负电位消失出现正电位，这种电位梯度又成为阻止Na+内流的阻力，达平衡时，Na+内流停止，即达到Na+的平衡电位，形成动作电位去极相。

继之Na+通道关闭，K+通道又开放，于是K+又顺化学梯度外流，是膜电位迅速恢复到原来静息电位水平，形成动作电位的复极相。

2.细胞膜对物质转运的方式有哪些？其特点如何？（1）单纯扩散：○1转运的主要是脂溶性小分子物质如O2和CO2以及水分子等；○2扩散量及速度主要取决于跨膜浓度梯度（2）易化扩散：经通道为中介的易化扩散其特点有：○1转运的多是无机离子；○2无饱和现象；○3相对特异性；○4通道转运是顺电-化学梯度进行的；○5通道有开放和关闭两种功能状态，转运量随通道状态而改变。

经载体为中介的易化扩散有下列特点：○1转运的主要是小分子有机物；○2高度的特异；○3有饱和现象；○4竞争性的抑制。

（3）主动转运特点:○1需细胞膜上镶嵌蛋白质“协助”；○2逆电-化学梯度进行转运，需细胞本身供能；○3转运物质为小分子和离子。

（4）出胞和入胞作用特点：○1转运的物质是大分子物质或团块物质；○2通过细胞膜运动来完成；○3需要消耗能量。

3.试比较局部电位和动作电位的不同。

局部电位是等级性的，动作电位是“全或无”的；局部电位可以总和（时间或空间）,动作电位则不能；局部电位不能传到，只能电紧张性分布，影响范围很少，而动作电位是能传到的并在传导时不衰减；局部电位没有不应期，而动作电位则有不应期。

4.兴奋-收缩耦联包括那些过程？○1肌膜上的动作沿肌膜和由肌膜延续形成的T管膜传播至连接肌浆网（JSR），同时激活T管膜和肌膜上的L型钙通道；○2激活的L型钙通道通过变构作用（骨骼肌）或内流的Ca+（心肌）激活JSR膜上的RYR受体，RYR 受体，RYR受体是一种钙释放通道，它的激活使JSR内的Ca+释放如胞质，胞质内Ca+浓度由静息电位时0.1μmol/L的水平升高至1-10μmol/L；○3肌质网内Ca+浓度的升高促使肌钙蛋白与Ca+结合并引发肌肉收缩；○4肌质内Ca+浓度升高的同时也激活JSR膜上的钙泵，使Ca+回收如肌质网，遂使胞质中Ca+浓度降低，肌肉收缩。

由于Ca+的这种再聚集也需要分解ATP而耗能，所以肌肉的舒张和收缩一样，都属于主动过程。

其中兴奋-收缩耦联的耦联因子是Ca+，结构基础是三联管（骨骼肌）或二联管（心肌）。

5.试述心肌动作电位的特点及形成机理。

心室肌动作电位可分为5个时期。

（1）除极过程：又称0期，是指膜内电位由静息状态下的-90mV迅速上升到+30mV左右，原来的极化状态消除并发生倒转，构成动作电位的升支。

（2）复极过程：包括3个阶段。

○11期复极（快速复极初期）：是指膜内电位由+30mV迅速下降到0mV左右，0期和1期的膜电位变化都很快，形成峰电位。

○22期复极（平台期）：是指1期复极后，膜内电压下降速度大为减慢，基本停滞于0mV左右，膜两侧呈等电位状态。

○33期复极（快速复极末期）：是指膜内电位由0mV左右较快地下降到-90mV。

○44期（静息期）：是指膜复极完毕，膜电位恢复后的时期。

总之，心室肌动作电位分0期、1期、2期、3期和4期共五个时期。

各期的形成机理如下：0期：在外来刺激作用下，引起Na+通道的部分开放和少量Na+内流，造成膜的部分去极化，当去极化达到阈电位水平-70mV时，膜上Na+通道被激活而开放，Na+顺电-化学梯度由膜外快速进入膜内，进一步使膜去极化，膜内电位向正电位转化，约为+30mV左右，即形成0期。

1期：此时快通道已失活，同时有一过性外向电子流（I to）的激活，K+是I to的主要离子成分，故1期主要由K+负载的一过性外向电流所引起的。

2期：是同时存在的内向离子流主要由Ca2+（及Na+）负载和外向离子流（I K由K携带）处于平衡状态的结果。

在平台期早期，Ca2+内流和K+外流所负载的跨膜正电荷量相等，膜电位稳定于0电位水平。

3期：此时Ca2+通道完全失活，内向离子流终止，外向K+流（I K）随时间而递增。

膜内电位越负，K+通透性就越增高。

使膜的复极越来越快，直到复极化完成。

4期：4期开始后，细胞膜的离子主动转运能力加强，排出内流的Na+和Ca2+，摄回外流的K+，是细胞内外离子浓度得以恢复。

6.试述心输出量及其影响因素。

心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量。

它等于搏出量和心率的乘积。

影响心输出量的因素有心室舒张末期的充盈量（前负荷）,心肌收缩力，动脉血压（后负荷）和心率。

（1）心室舒张末期的充盈量：其主要取决于静脉回心血量。

如其他因素不变，静脉回心血量增多，可使心室舒张期充盈量增多，进而使搏出量增多，最终使心输出量也增加。

相反，静脉回心血量减少，心输出量减少。

（2）心肌收缩力：心肌收缩力加强，使收缩速度加快，搏出量增加；反之减少。

（3）动脉血压：心率、心室舒张末期充盈量、心肌收缩能力不变时，动脉血压升高，使等容收缩期延长，射血期变短，搏出量减少。

（4）心率：如果搏出量保持不变，心率在40～180次/分范围内，心率加快心输出量增加，心率减慢心输出量减少，当心率过快时，（超过180次/分），心动周期缩短，尤其是舒张期大大缩短，使充盈量不足，心输出量反而降低。

7.影响动脉血压的因素有哪些？各有何影响？影响动脉血压的因素有：搏出量、心率、外周阻力、循环血量和血管容积比、大动脉壁弹性。

（1）搏出量：当搏出量增加时，收缩压必然升高，舒张压亦将升高。

但是舒张压增加的幅度不如收缩压大；如搏出量减少，则主要使收缩压降低，脉压减小。

（2）心率：若其他因素不变，心率增大时，舒张压降低，脉压增大。

因此，心率改变对舒张压影响大。

（3）外周阻力：若其他因素不变，外周阻力增加时，收缩压、舒张压都上升，舒张压较为显著而是脉压减少，；反之外周阻力减少时，主要使舒张压降低，脉压增大。

（4）循环血量与血管容积之比：正常机体循环血量与血管容积的适应，使血管内血液保持一定程度的充盈，以显示一定的压力。

当全身循环血量增多，血管容积减少时，血压升高，反之，血压降低。

（5）大动脉管壁的弹性：弹性减退，收缩力升高，舒张压降低，脉压加大。

8.简述第一心音与第二心音的发生和特点。

第一心音主要是由于心室肌收缩、房室瓣管壁以及心室射出的血液冲击动脉壁引起振动而产生的。

其特点是发生在心收缩期，音调较低，保持时间较长。

第一心音在心尖处听得最清楚。

第二心音主要是心室舒张开始时，半月瓣迅速关闭，血液冲击主动脉根部引起振动而产生的。

其特点是发生在心舒期，音调较高，持续时间时间较短。

第二心音在心底根部听得最清楚。

9.典型心电图有哪些波形？各波形有何意义？典型的心电图包括P波，QRS波群，T波。

P波反映左、右心房的去极化过程QRS波群代表左、右心室去极化过程的电位变化T波反映心室复极过程中的电位变化10.静脉注射肾上腺素对动脉血压有何影响？为什么？静脉注射肾上腺素，血液先升高后降低，然后逐渐恢复。

这是因为静脉注射肾上腺素后，开始浓度较高，对心脏和α受体占优势的血管发生作用，使心跳加快，心肌收缩力加强，心输出量增多，皮肤、肾和胃肠等内脏血管收缩，所以血压升高。

随着血中肾上腺素的代谢，其浓度逐渐降低，对α受体占优势的血管作用减弱，而对β受体占优势的骨骼肌、肝脏、冠脉血管发生作用，使之扩张，引起血压下降，最后逐渐恢复正常。

11.何谓肺换气？影响肺换气的因素有哪些？肺换气是肺内气体与肺毛细血管内血液中的气体透过呼吸膜进行交换的过程。

其影响因素：(1)气体扩散的速率，即单位时间内气体扩散的容积。

气体扩散的速率增高，则气体交换加快；扩散速率降低，气体交换缓慢。

气体交换速率与分压差、扩散面积、温度、气体溶解度成正比，与分子量的平方根、扩散距离成反比。

(2)呼吸膜的厚度和面积。

正常呼吸膜很薄，扩散面积很大，病理情况下，呼吸膜增厚或扩散面积减小，均可导致肺换气减少。

（3）通气/血流比值，即每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值，当正常成年人安静时比值为0.84时气体交换效率最高，比值增大或减小时肺换气效率降低。

12.静脉注射乙酰胆碱对家兔动脉血压有何影响？为什么？静脉注射乙酰胆碱，引起血压下降。

因为乙酰胆碱作用于心脏的M受体，引起心率减慢甚至停搏，心收缩力减弱，房室传导减慢甚至阻滞，心输出量明显减少，血压下降。

此外，乙酰胆碱还作用于血管内皮M受体，使血管内皮释放“松弛因子”，引起血管平滑肌舒张，外周阻力下降，也是血压下降的机制之一。

13.什么是氧解离曲线？试分析曲线的特点和生理意义。

氧解离曲线是表示血液氧分压与Hb氧饱和度关系的曲线。

曲线近似“S”形，分上、中、下三段。

（1）上段：曲线较平坦，相当于氧分压在8.0～13.3kPa（60～100mmHg）时，反映Hb与O2结合的部分。

表明在这个范围内氧分压的变化对Hb氧饱和度影响不大，只要PO2不低于8.0kPa（60mmHg），Hb 氧饱和度仍能保持在90%以上，血液仍有较高的载氧能力，不致发生明显的低血氧症。

（2）中段：该段曲线较陡，相当于氧分压在5.3～8.0kPa（40～60mmHg）时，是反映HbO2释放O2的部分。

表明在这个范围内氧分压稍下降，Hb氧饱和度下降较大，因而释放大量O2，满足机体代谢需要。

（3）下段：曲线较陡，相当于氧分压在2.0～5.3kPa（15～40）时，也是反映HbO2释放O2的部分。

表明在这个范围内氧分压稍有下降，Hb氧饱和度就可大大下降，使O2大量释放出来，以满足组织活动增强时的需要。

因此，该段曲线代表了O2的储备。

14.试述影响氧解离曲线的因素。

通常用P50表示Hb对O2的亲和力。

P50指Hb氧饱和度达50%时的氧分压，正常为3.5kPa （26.5mmHg）。

P50增大，表示Hb对O2的亲和力降低，氧解离曲线右移；P50降低，表明Hb对O2亲和力增加，氧解离曲线左移。